2021年临床助理医师《第二单元》试题（网友回忆版）

2021年临床助理医师《第二单元》试题（网友回忆版）

［单选题］1.慢性酒精中毒患者的震颤澹妄是指

A.停酒后出现的急性精神症状群

B.长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群

C.停酒后缓慢出现的记忆障碍

D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍

E.长期饮酒过程中出现的行为改变

参考答案：A

参考解析：震颤澹妄是指慢性酒精中毒患者突然断酒出现的戒断症状，常表现

为意识模糊、全身肌肉粗大震颤、自主神经功能亢进（发热、大汗淋漓、心跳加

快、血压升高）等。震颤澹妄常在断酒后48小时突然发生，持续2〜3天，常常

以深而长的睡眠结束，这些症状称为急性精神症状群。

［单选题］2.X线胸片表现为游走性浸润的肺炎是

A.肺炎支原体肺炎

B.腺病毒肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.革兰阴性杆菌肺炎

参考答案：A

参考解析：肺炎支原体肺炎的胸片表现为：支气管肺炎，间质性肺炎，均匀一

致的片状阴影，肺门阴影增浓。上述改变可相互转化，有时一处消散，而另一

处又出现新的病变，称为游走性浸润。

［单选题］3.下列常引起低渗性缺水的原因是

A.大量出汗

B.急性弥漫性腹膜炎

C.应用排钠利尿剂

D.急性肠梗阻

E.尿崩症

参考答案：C

参考解析：应用排钠利尿剂（利尿酸）时，若未适量补充钠盐，可导致体内失钠

多于失水，造成低渗性缺水。大量出汗、尿崩症将导致高渗性缺水。急性弥漫

性腹膜炎、急性肠梗阻将导致等渗性缺水。

［单选题］5.急性胃炎的常见病因不包括

A.口服非留体药物

B.脑外伤

C.幽门螺杆菌感染

D.饮酒

E.十二指肠-胃反流

参考答案：C

参考解析：急性胃炎，也称糜烂出血胃炎、急性胃黏膜病变，是指胃黏膜对胃

内各种刺激因素的炎症反应。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的病因。

［单选题］6.肝性脑病患者不宜

A.静脉给予支链氨基酸

B.应用抗生素

C.肥皂水灌肠

D.口服乳果糖

E.应用精氨酸

参考答案：C

参考解析：肝性脑病患者使用支链氨基酸制剂，可竞争性抑制芳香族氨基酸进

入大脑，减少假性神经递质的形成；使用抗生素可减少肠道细菌产氨；口服乳

果糖可降低肠道内pH值，减少氨的形成；可使用降氨药物精氨酸。肝性脑病患

者严禁使用碱性肥皂水灌肠。

［单选题］7.膀胱刺激征主要表现为

A.尿急、尿痛、血尿

B.尿频、尿痛、排尿困难

C.尿频、尿急、尿痛

D.尿急、血尿、排尿困难

E.血尿、尿痛、尿失禁

参考答案：C

参考解析：膀胱刺激征主要表现为尿频、尿急、尿痛。

［单选题］8.原发性甲状腺功能亢进症行药物治疗时，首选甲筑咪唾（MMI）的主要

原因是其

A.起效快

B.半衰期长

C.不易通过胎盘

D.肝毒性较小

E.疗效较好

参考答案：D

参考解析：目前治疗原发性甲状腺功能亢进症的药物有两类，即硫胭类（如丙硫

氧喀咤）和咪唾类（如甲筑咪喋）。甲疏咪唾半衰期长，起效较丙硫氧口密咤慢。由

于甲筑咪噗的肝脏毒性低于丙硫氧嗓咤，因此原发性甲亢的治疗应首选甲部咪

%

［单选题］9.对先天性甲状腺功能减退症患儿的治疗随访，除临床表现外，最佳

的随访指标是血清

A.T3、丁4

B.TSH

C.T和TSH

D.T4和TSH

E.FT4

参考答案：D

参考解析：正常情况下，丁4的分泌率较丁3高8〜10倍，机体所需的T移勺80%在周

围组织由T转化而成，因此若要了解甲状腺的功能，测量血清丁4的敏感性要远

高于生理情况下，丁4可通过负反馈作用降低垂体对TRH的反应性，减少TSH

的分泌。因此测定血清TSH的含量，也可间接了解甲状腺的功能。故先天性甲

状腺功能减退症患儿使用左甲状腺素钠治疗后随访，最佳随访指标是血清丁4和

TSH测定。

［单选题］10.在意识清晰的基础上，以下哪项对精神分裂症最具有诊断意义

A.嫉妒妄想

B.牵连观念

C.夸大妄想

D.思维散漫

E.被害妄想

参考答案：D

参考解析：在意识清晰的基础上出现思维散漫对诊断精神分裂症最具有特征

性。其他如嫉妒妄想、夸大妄想、被害妄想、牵连观念等，除常见于精神分裂

症以外，还可见于偏执性精神障碍、情感障碍、某些器质性精神障碍等。

［单选题］11.新生儿期计划免疫应接种的疫苗是

A.骨髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗

B.卡介苗与百白破三联混合疫苗

C.卡介苗与乙肝疫苗

D.乙肝疫苗与麻疹疫苗

E.骨髓灰质炎糖丸与百白破三联疫苗

参考答案：C

参考解析：新生儿期是指胎儿娩出至28天，计划免疫应接种的疫苗是乙肝疫苗

与卡介苗，应于出生后立即接种。

［单选题］12.急性中毒后，呼出气呈蒜味的毒物是

A.阿托品

B.地西泮

C.酒精

D.有机磷农药

E.亚硝酸盐

参考答案：D

参考解析：有机磷农药中毒呼出气呈大蒜味。乙醇中毒呼出气呈酒味。阿托

品、地西泮、亚硝酸盐中毒呼出气无特殊。

［单选题］13.放置节育器的适应证正确的是

A.月经过多

B.宫颈内口松弛

C.子宫脱垂

D.剖宫产术后半年

E.生殖道炎症

参考答案：D

参考解析：凡育龄妇女无禁忌证，均可放置宫内节育器(IUD)。IUD的主要副作

用是不规则阴道流血，表现为经量增多、经期延长，故月经过少者可以放置

IUD,而月经过多者不宜放置IUD。宫颈内口松弛、子宫脱垂者放置IUD,易脱

落，属于禁忌证。生殖道炎症不能放置IUD。人工流产术后即刻、产后42日恶

露干净时、剖宫产术后半年均为放置IUD的最佳时间。

［单选题］14.引起慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压最重要的原因是

A.肺小动脉原位血栓形成

B.肺小动脉内膜增厚

C.肺小动脉痉挛收缩

D.肺小动脉壁纤维化

E.肺小动脉栓塞

参考答案：C

参考解析：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是

肺动脉高压形成的最重要因素。缺氧时收缩血管的活性物质增多，使肺小动脉

痉挛收缩。

［单选题］15.软组织急性化脓性感染在脓肿出现前，需早期切开引流的是

A.拜

B.痈

C.脓性指头炎

D.丹毒

E.急性蜂窝织炎

参考答案：C

参考解析：由于手指末节掌面皮肤与指骨骨膜间有许多纵形的纤维束，将软组

织分成许多密闭的小腔隙，故脓性指头炎的手指虽无肿胀，但腔内压力极高，

可迅速压迫末节手指滋养血管，导致骨缺血坏死、骨髓炎，因此脓性指头炎患

者应当早期切开引流，以免指骨受压坏死和发生骨髓炎。痒、痈、急性蜂窝织

炎一般于脓肿形成后切开引流。丹毒不形成脓肿，无须切开引流。

［单选题］16.骨关节炎的临床特点是

A.基本病变为滑膜炎

B.晨僵时间常超过30分钟

C.以近端指间关节最常受累

D.一般不累及负重关节

E.关节痛于运动后加重，休息后缓解

参考答案：E

参熹军析：骨关节炎的基本病变是关节软骨变性，关节痛为其主要症状，多发

生于活动后，休息后可以缓解。骨关节炎的晨僵时间较短，一般不超过30分

钟，常累及膝、赣、脊柱等负重关节。手指的骨关节炎以远端指间关节最常受

累，类风湿关节炎以近端指间关节受累常见。

［单选题］17.开放性气胸治疗首选

A.充分给氧

B.肋间插管引流

C.开胸探查

D.迅速封闭胸壁伤口

E.气管插管辅助呼吸

参考答案：D

参考解析：对开放性气胸患者的急救，应及时用无菌敷料或清洁器材制作不透

气辅料和压迫物，对伤口进行封盖并加压包扎，并送达医院后进行进一步急救

处理。

［单选题］18.急性主动脉瓣关闭不全的体征为

A.心尖搏动正常

B.DeMusset征

C.Traube征

D.Duroziez征

E.水冲脉

参考答案：A

参考解析：急性主动脉瓣关闭不全患者心尖搏动正常，收缩压、舒张压和脉压

正常，或舒张压稍低、脉压稍增大，无明显周围血管征。

［单选题］19.关于小儿泌尿系统解剖特点，错误的是

A.年龄越小，肾脏相对越重

B.婴儿肾脏位置较高

C.婴儿膀胱位置较高

D.婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压扭曲致尿潴留

E.女婴尿道短，外口暴露，易受细菌感染

参考答案：B

参考解析：婴儿肾脏位置较低，尤其是右肾，2岁以内正常小儿腹部触诊时可扪

及右肾。婴幼儿输尿管长而弯曲，膀胱位置比年长儿高；女婴尿道短，易受压

及扭曲而导致梗阻，从而发生尿潴留而诱发感染。

［单选题］20.关于正常妊娠，于12周末时手测宫底高度是

A,双合诊才能够触及

B.下腹部不能触及

C.脐耻之间

D.耻骨联合上2-3横指

E.耻骨联合上刚能触及

参考答案：D

参考解析：妊娠12周末，手测宫底高度为耻骨联合上2〜3横指。妊娠16周

末，宫底高度位于脐耻之间。

［单选题］21.属于雌激素作用的是

A.宫颈黏液减少

B.阴道上皮细胞脱落加快

C.促进乳腺腺泡发育成熟

D.促进水、钠潴留

E.抑制输卵管肌收缩的振幅

参考答案：D

参考解析：雌激素可使宫颈黏液分泌增加，阴道上皮细胞增生和角化，乳腺导

管增生，水钠潴留和加强输卵管肌收缩的振幅。

［单选题］22.下列成分可见于肾小管性蛋白尿的是

A.IgM

B.IgG

C.补体

D.B2微球蛋白

E.本周蛋白

参考答案：D

参考解析：当肾小管受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质(如B2微球蛋

白、溶菌酶等)的重吸收发生障碍，导致蛋白质从尿中排出，称为肾小管性蛋白

尿。

［单选题］23.早孕的临床表现不包括

A.尿频

B.腹部有妊娠纹

C.黑加征阳性

D.嗜睡、乏力、食欲不振

E.乳房增大、乳晕着色加深

参考答案：B

参考解析：妊娠后，前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱，可导致尿频。妊娠后

期皮肤色素增加、腹部出现妊娠纹较为普遍。下腹部及大腿上1/3外侧出现的

紫红色或粉红色斑纹，称为妊娠纹。妊娠纹只见于妊娠晚期，而不见于妊娠早

期。妊娠6〜8周时、可出现黑加(Hegar)征阳性。嗜睡、乏力、食欲不振，为

早孕的一般表现。早孕时，乳房体积逐渐增大，乳晕着色加深，乳晕周围皮脂

腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节。

［单选题］24.浅II度烧伤的局部损害深度达

A.表皮浅层，生发层健在

B.真皮深层，有皮肤附件残留

C.真皮浅层，部分生发层存在

D.皮肤全层

E.皮下脂肪

参考答案：C

参考解析：烧伤深度分为三度。I度烧伤：伤及表皮浅层，生发层健在；浅II

度烧伤：伤及表皮生发层和真皮乳头层；深n度烧伤：伤及真皮乳头层以下，

有皮肤附件残留；III度烧伤：全层皮肤烧伤。由此可见C项为浅II度烧伤。

［单选题］25.人工流产综合征的发生原因主要是

A.长时间仰卧位

B.精神过度紧张

C.迷走神经反射

D.疼痛刺激

E.吸宫时负压过大

参考答案：C

参考解析：人工流产综合征为手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕

出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出

现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。

［单选题］26.前纵隔最常见的肿瘤是

A.成熟的畸胎瘤

B.胸腺瘤

C.淋巴源性肿瘤

D.神经源性肿瘤

E.甲状腺瘤

参考答案：A

参考解析：皮样囊肿和畸胎瘤多发生于前纵隔。而胸腺瘤多位于前上纵隔，神

经源性肿瘤多位于后纵隔脊柱旁胁脊区内，淋巴源性肿瘤及甲状腺瘤属于胸内

异位组织肿瘤，常呈双侧性且不规则。

［单选题］27.造成先天性甲状腺功能减退症最主要的原因是

A.促甲状腺激素缺乏

B.甲状腺激素合成途径中酶缺乏

C.碘缺乏

D.甲状腺不发育或发育不全

E.甲状腺或靶器官反应低下

参考答案：D

参考解析：甲状腺不发育、发育不全或异位是造成先天性甲低最主要的原因，

亦称原发性甲低。

［单选题］28.典型苯丙酮尿症最为关键的治疗是

A.低苯丙氨酸饮食

B.二氢生物蝶吟

C.四氢生物蝶吟

D.左旋多巴

E.5-羟色氨酸

参考答案：A

参考解析：苯丙酮尿症一旦确诊，应立即治疗。其治疗的关键是减少苯丙氨酸

摄入。

［单选题］29.绝经综合征最常见的症状是

A.月经紊乱

B.潮热

C.神经精神症状

D.心血管疾病

E.骨质疏松

参考答案：B

参考解析：围绝经期由于雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和神经精神症

状，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、不安、抑郁或烦躁、失眠等，称为绝经

综合征。潮热为围绝经期的标志性症状。

［单选题］30.下列能引起间质性肺炎的病原体有

A.肺炎链球菌

B.呼吸道合胞病毒

C.溶血链球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.肺炎克雷伯杆菌

参考答案：B

参考解析：间质性肺炎大多由于病毒所致，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、

流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等，其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性

肺炎较多见，也较严重，常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎，病程迁延易演

变为慢性肺炎。

［单选题］31.当房颤患者合并下列哪种疾病时，不可以使用电复律

A.高钾血症

B.图钙血症

C.低钾血症

D.低钙血症

E.低钠血症

参考答案：C

参考解析：房颤伴有以下情况的应尽快行电转复：①心室率过快出现心肌缺

血、低血压或心力衰竭等症状，且药物治疗无效；②伴预激综合征患者出现心

室率过快或血流动力学不稳定。洋地黄中毒者禁用电转复。而洋地黄中毒多引

起低钾血症，故选C。

［单选题］32.颅内压增高的三大主征是

A.头痛、视力下降、恶心

B.头痛、偏瘫、抽搐

C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快

E.头痛、呕吐、视神经盘水肿

参考答案：E

参考解析：头痛、呕吐、视神经盘水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内

压增高“三主征”。卢页内压增高的三主征各自出现的时间并不一致，可以其中

一项为首发症状。颅内压增高还可引起一侧或双侧展神经麻痹，导致复视。

［单选题］33.有关滴虫阴道炎，以下哪项错误

A.可经性交直接传播，也可经污染的衣物等间接传播

B.分泌物灰黄稀薄、有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点

C.常伴有外阴瘙痒、性交痛、尿频、尿痛及不育

D.阴道分泌物悬滴法显微镜下检查，找到滴虫即可诊断

E.滴虫有嗜血和耐酸特性，可用碱性液灌洗阴道治疗

参考答案：E

参考解析：阴道毛滴虫适宜在PH5.2〜6.6的潮湿环境中生长，在pH5以下或

7.5以上的环境中则不生长，滴虫阴道炎患者的阴道pH值一般为5.。〜6.5.除

用甲硝唾治疗外，用1%乳酸或0.5%醋酸液灌洗阴道，改善阴道内环境，可提高

疗效。

［单选题］34.带状疱疹病毒感染首选以下哪种口服抗病毒药

A.更昔洛韦

B.伐昔洛韦

C.阿昔洛韦

D.利巴韦林

E.奥司他韦

参考答案：C

参考解析：阿昔洛韦为广谱抗病毒药，体外对单纯性疱疹病毒、水痘带状疱疹

病毒、巨细胞病毒等具抑制作用。因此是治疗疱疹病毒感染的首选药，临床多

用于皮肤科、眼科的病毒感染。

［单选题］35.外阴阴道假丝酵母菌病最主要传染途径是

A.血行传染

B.直接传染

C.间接传染

D.内源性传染

E.性交传染

参考答案：D

参考解析：外阴阴道假丝酵母菌病最主要传染途径是内源性传染。假丝酵母菌

为机会致病菌，除寄生于阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的

假丝酵母菌可相互传染，也可通过性交直接传染。少数可通过接触感染的衣物

间接传染。

［单选题］36.导致食物中毒的副溶血性弧菌最容易污染的食品是

A.剩米饭

B.罐头

C.海产品和盐渍食品

D.家庭自制豆制品

E.禽肉类及其制品

参考答案：C

参考解析：副溶血性弧菌食物中毒由食用副溶血性弧菌污染的食品所致，其流

行病学特点是：①地区分布，沿海地区为副溶血性弧菌食物中毒的高发地区，

随着海产品的市场流通，内地也有副溶血性弧菌食物中毒的发生；②季节及易

感性，7〜9月为副溶血性弧菌食物中毒的高发季节。男女老幼皆可发病，青壮

年为主；③食品种类，主要是海产品，其中以墨鱼、带鱼、虾、蟹最为多见。

［单选题］37.关于子宫韧带的解剖，正确的是

A.圆韧带起于子宫角，止于腹股沟

B.阔韧带附于肌纤维，与子宫体肌纤维相连

C.卵巢固有韧带使子宫倾向后方

D.主韧带横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间

E.子宫动静脉从阔韧带上部穿过

参考答案：D

参考解析：子宫圆韧带起于子宫角前面、输卵管近端的稍下方，穿出盆腔止于

大阴唇前端。子宫阔韧带由子宫前、后面的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸至骨盆

侧壁和骨盆底的双层腹膜构成，可限制子宫向两侧倾倒。主韧带在阔韧带的下

部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要

结构。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。

［单选题］38.HCG妊娠期间分泌量达高峰的时间是

A.妊娠4~6周

B.妊娠8〜10周

C.妊娠12〜14周

D.妊娠16〜18周

E.妊娠20〜22周

参考答案：B

参考解析：HCG妊娠期间分泌量达高峰的时间是妊娠8〜10周，持续约19日迅

速下降，直至妊娠前。

［单选题］39.下列不属于人工流产禁忌证的是

A.各种疾病的急性期

B.严重心力衰竭

C.慢性生殖道炎症

D.全身情况衰弱

E.术前24小时体温2次在37.5℃以上

参考答案：C

参考解析：人工流产的禁忌证为：①各种疾病的急性期，如急性传染病、慢性

传染病急性发作期等，需经治疗后方可手术；②全身情况不良不能耐受手术

者，如严重心力衰竭；③术前两次体温237.5℃；④生殖道急性炎症，如盆腔

炎、滴虫阴道炎等，需治疗后方可手术；慢性生殖道炎症不是人工流产手术禁

，忌O

［单选题］40.颈椎病主要体征为

A.“4”字试验阳性

B.伸肌腱牵拉试验阳性

C.杜加征阳性

D.直腿抬高试验阳性

E.压头试验阳性

参考答案：E

参考解析：颈椎病的特殊检查试验表现为上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。

［单选题］41.关于胎盘的叙述，正确的是

A.胎盘由羊膜和底蜕膜构成

B.底蜕膜发育成胎盘的母体部分

C.底蜕膜指位于宫底部分的蜕膜

D.底蜕膜指与囊胚直接接触部分的蜕膜

E.羊膜发育成胎盘的母体部分

参考答案：B

参考解析：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。底蜕膜构成胎盘的母体部

分。底蜕膜是位于囊胚与子宫肌层之间的蜕膜。羊膜在胎盘最内层构成胎盘的

胎儿部分。

［单选题］42.羊水过多是指

A.妊娠晚期羊水量少于300ml

B.任何时期羊水量超过2000ml

C.足月妊娠时的羊水量为1000ml

D.足月妊娠时的羊水量为800ml

E.任何时期羊水量超过1000ml

参考答案：B

参考解析：羊水过多是指妊娠期间的任何时期羊水量超过2000ml。妊娠晚期羊

水量少于300ml为羊水过少。

［单选题］43.产程中，产妇子宫出现病理性缩复环提示

A.子宫发育畸形

B.子宫不协调收缩

C.先兆子宫破裂

D.软产道异常

E.子宫破裂

参考答案：C

参考解析：子宫病理性缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先

兆子宫破裂的主要表现。

［单选题］44.胃食管反流病的典型临床表现

A.反酸、烧心、胸骨后疼痛

B.上腹痛、呕吐

C.上腹痛、饥饿及夜间进食后缓解

D.右上腹痛、黄疸、贫血

E.中上腹痛、体重下降、贫血

参考答案：A

参考解析：胃食管反流病典型表现为反酸、烧心；非典型表现为胸痛、吞咽困

难、吞咽疼痛。

［单选题］45.夜盲症患者缺乏哪种维生素

A.维生素A

B.维生素D

C.维生素C

D.维生素E

E.维生素K

参考答案：A

参考解析：维生素A缺乏病：夜盲症、眼干燥症、皮肤干燥和毛囊丘疹等。

［单选题］46.关于惊恐障碍的叙述，错误的是

A.突发突止

B.发作不可预测

C.发作期间意识清晰

D.每次发作持续5〜20分钟

E.发作间歇期常有焦虑症状

参考答案：E

参考解析：惊恐障碍以惊恐发作为主要临床表现，常突发突止，发作无明显诱

因，无特定情境，不可预测。每次发作持续5〜20分钟，很少超过1小时。发

作期间意识清晰，事后能回忆。发作间歇期除害怕外，无明显症状，基本没有

，犬

'［爵题］47.就业前健康检查的目的主要在于

A.为职工建立健康档案

B.职工与企业建立劳动合同

C.使受检者能够自主选择岗位

D.发现受检者的职业禁忌证

E.完善劳动赔偿制度

参考答案：D

参考解析：就业前健康检查为用人单位对作业人员从事某种有害作业前进行的

健康检查，目的是确定其在职业危害中是否出现职业性疾患。

［单选题］48.确定胎儿安危最简便而准确的方法是

A.催产素激惹试验

B.胎动计数

C.尿雌三醇测定

D.胎儿电子监护

E.羊膜镜检查

参考答案：B

参考解析：胎动是胎儿情况良好的表现，是判断胎儿宫内安危的主要临床指

标。

［单选题］49.心搏骤停发生时最常见的心电图表现是

A.室性停搏

B.窦性停搏

C.无脉电活动

D.心房颤动

E.心室颤动

参考答案：E

参考解析：在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变，其中以心率加快

及室性异位搏动增加最为常见。心搏骤停时最常见的初始心律失常是心室颤

动。

［单选题］50.宫内节育器的抗生育原理主要为

A.抗孕激素

B.抗雌激素

C.抑制排卵

D.阻碍受精

E.干扰着床

参考答案：E

参考解析：IUD的抗生育作用主要是局部组织对异物的组织反应，导致子宫内膜

损伤及慢性炎症皮应，产生前列腺素，改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与

子宫内膜发育不同步而影响受精卵着床。

［单选题］51.苯丙酮尿症的遗传形式为

A.常染色体显性遗传

B.常染色体隐性遗传

C.X连锁显性遗传

D.X连锁隐性遗传

E.X连锁不完全显性遗传

参考答案：B

参考解析：苯丙酮尿症是一种氨基酸代谢病，属常染色体隐性遗传，因患儿尿

液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。

［单选题］52.卵巢肿瘤最常见的并发症是

A.蒂扭转

B.破裂

C.囊性变

D.恶变

E.感染

参考答案：A

参考解析：卵巢肿瘤最常见的并发症是蒂扭转。

［单选题］53.破伤风发作期出现典型的肌肉强烈收缩，最先表现在

A.咬肌

B.颈肌

C.胸肌

D.背肌

E.四肢肌

参考答案：A

参考解析：破伤风的肌肉收缩通常最先受影响的是咀嚼肌（咬肌）。

［单选题］54.智力发展的关键期在

A.2岁前

B.3岁前

C.5岁前

D.6岁前

E.7岁前

参考答案：E

参考解析：学龄前期（3〜7岁）小儿与外界接触机会增加，求知欲强，好奇、好

问、好模仿，可塑性强，知识面能够得以扩大，智力发展较快，所以此期为智

力发展的关键期。

［单选题］55.不属于阻塞性肺气肿体征的是

A.桶状胸

B.语音震颤增强

C.肺下界和肝浊音界下降

D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

E.两肺呼吸音减弱，呼气明显延长

参考答案：B

参考解析：阻塞性肺气肿时一，胸廓呈桶状，肋间隙增宽；呼吸动度减弱，语音

震颤减弱；双肺叩诊呈过清音，肺下界下移。心浊音界缩小或消失，肝浊音界

下移。两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者双肺底可闻及湿啰音。

［单选题］56.早期发现肺结核的最主要方法是

A.询问病史

B.X线检查

C.痰菌检查

D.红细胞沉降率检查

E.结核变态反应

参考答案：B

参考解析：胸部X线检查是早期发现肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的

结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度，与周围组织的关系，病变阴影

的伴随影像；判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点

等。

［单选题］57.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用

的药物为

A.乙酰半胱氨酸

B.澳己新

C.竣甲司坦

D.氨湿索

E.可待因

参考答案：E

参考解析：在慢性支气管炎镇咳祛痰治疗中对年老体弱无力咳痰者或痰量较多

者，应以祛痰为主，协助排痰，以畅通呼吸道。可待因对延髓咳嗽中枢有选择

性抑制作用，镇咳作用强而迅速，能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动，可使痰

液黏稠度增高，对黏痰及量多的病例易造成气道阻塞及继发感染，不宜选用。

［单选题］58.肺心病患者出现心室颤动、心搏骤停以致突然死亡最常见的原因是

A.急性广泛心肌梗死

B.急性严重心肌缺氧

C.右心功能不全

D.左心功能不全

E.合并脑血管意外

参考答案：B

参考解析：慢性肺心病并发心律失常时，多表现为房性期前收缩及阵发性室上

性心动过速，少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动以至心搏骤

停。

［单选题］59.患者，女，48岁。双手指、掌指关节、腕关节肿痛2个月，每天晨

僵时间平均为2小时，无皮疹。实验室检查：RF150kU/L,ANA(-),抗Sm(-),

抗SSA(-),ESR40mm/ho该患者最可能的诊断是

A.骨性关节炎

B.痛风关节炎

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.干燥综合征

参考答案：c

参考解析：虫性患者，双手指关节对称性肿痛，每天晨僵＞1小时，类风湿因子

(RF)阳性，应诊断为类风湿关节炎。

［单选题］60.患者，女，28岁。初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时。查宫口

扩张6cm,LOA,先露S=+l,胎心140次/分，胎儿监护NST有反应型。需要进

一步的处理是

A.催产素加强宫缩

B.给子宫颈封闭

C.肌内注射哌替咤

D.严密观察产程

E.超声评估胎儿大小

参考答案：D

参考解析：初产妇LOA(枕左前)为正常胎位。宫口开大6cm,提示产程位于活跃

期的最大加速期。初产妇潜伏期正常约为8小时，不应超过16小时；活跃期正

常为4小时，不应超过8小时。初产妇规律宫缩10小时，进入最大加速期，说

明产程进展正常。胎心正常，胎儿监护NST有反应型，说明胎盘功能正常，无

胎儿宫内窘迫，故无须干涉产程进展。

［单选题］61.患者，男，68岁。进行性排尿困难5年。夜尿4〜5次，近期曾发

生尿潴留2次。既往体健。心肺功能正常。前列腺II度肿大。血清PSA3.1口

g/L,膀胱残余尿80ml。首选的手术方法是

A.经尿道前列腺切除

B.耻骨上前列腺切除

C.双侧睾丸切除

D.耻骨后前列腺切除

E.经会阴前列腺切除

参考答案：A

参考解析：老年男性，进行性排尿困难，血清前列腺特异性抗原(PSA)正常，应

首先考虑良性前列腺增生。本例曾发生尿潴留2次、膀胱残余尿量80ml,应手

术治疗，首选术式为经尿道前列腺切除术。开放手术仅在巨大前列腺或合并膀

胱结石时选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。

［单选题］62.患者，男，25岁。1个月前有不洁性交史。1周前在冠状沟处出现

一丘疹，很快破溃，形成溃疡，椭圆形，直径1cm,边界不清，稍高出皮面，上

有少量渗出物，不痛。近几天一侧腹股沟淋巴结肿大，较硬，散在，不融合，

无疼痛及压痛，皮肤表面不红。该患者最可能的诊断是

A.软下疳

B.尖锐湿疣

C.腹股沟肉芽肿

D.性病性淋巴肉芽肿

E.梅毒

参考答案：E

参考解析：一期梅毒常表现为硬下疳，发生于不洁性交后2〜4周，常发生于外

生殖器，初为丘疹、浸润性红斑，最后发展为硬下疳，腹股沟淋巴结肿大。根

据题干，本例应诊断为梅毒。

［单选题］63.患者，男，15岁。扁桃体炎2周，颜面部水肿、尿量减少3天。查

体：血压160/80mmHg。实验室检查：尿蛋白(++),尿RBC20〜30/高倍视野，红

细胞管型1〜2/低倍视野。血补体C3降低。该患者不适宜的治疗措施是

A.卧床休息

B.控制血压

C.应用糖皮质激素

D.控制感染

E.低盐饮食

参考答案：C

参考解析：本例患者发病前2周有上呼吸道感染史，表现为水肿、高血压、血

尿、蛋白尿、少尿、C3降低，应诊断为急性肾小球肾炎。急性肾炎为自限性疾

病，不宜使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。

［单选题］64.患者，女，48岁。白带多，接触出血半年。妇科检查：子宫颈糜烂

状，阴道外观正常，子宫正常大小，双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是

A.子宫颈锥切术

B.子宫颈和宫颈管活检

C.子宫颈涂片检查

D.阴道镜检

E.子宫颈荧光检查

参考答案：B

参考解析：子宫颈和子宫颈管活组织检查是确诊子宫颈癌最可靠和不可或缺的

方法。

［单选题］65.患者，男，52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下

降，手指动作不灵活。颈椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验

阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是

A,脊髓型

B.神经根型

C.混合型

D.椎动脉型

E.交感神经型

参考答案：B

参考解析：患者颈肩痛，伴左上肢放射痛，以楼侧为甚，上肢牵拉试验及压头

试验均阳性为神经根型颈椎病的特点。

［单选题］66.女孩，2岁，平日体健。体检时发现胸骨左缘第2、3肋间可闻及

3/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是

A.肺动脉瓣狭窄

B.动脉导管未闭

C.室间隔缺损

D.房间隔缺损

E.法洛四联症

参考答案：D

参考解析：房间隔缺损可于胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区

P2亢进。

［单选题］67.44岁妇女，月经周期规则，近1个月常发生性交后出血。查体：子

宫颈见一直径2cm赘生物。为明确诊断，首选的检查是

A.分段诊刮活组织病检

B.子宫颈活组织病检

C.子宫颈刮片细胞学检查

D.子宫颈碘试验

E.吸取宫腔分泌物行细胞学检查

参考答案：B

参考解析：中年妇女，接触性出血，宫颈见赘生物，应首先考虑宫颈癌。为明

确诊断，应首选子宫颈活组织病检。

［单选题］68.患者，女，16岁。食欲减退，黄疸进行性加深4周，腹胀半月。既

往无肝病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，皮肤瘀斑，无蜘蛛痣及肝掌，中度腹

胀，肝、脾肋下未触及，腹水征阳性。实验室检查：血清总胆红素342u

mol/L,ALT560U/Lo该患者最可能的诊断是

A.急性黄疸型肝炎

B.慢性肝炎重度

C.亚急性重型肝炎

D.急性重型肝炎

E.淤胆型肝炎

参考答案：C

参考解析：急性肝炎病程短于半年，若病程超过半年应诊断为慢性肝炎，本例

病程仅4周，故可排除B。淤胆型肝炎以肝内淤胆为主要表现，如皮肤瘙痒、粪

便颜色变浅、肝大等，故排除E。患者黄疸进行性加重，血清总胆红素大于正常

值10倍，应诊断为重型肝炎（肝衰竭）而不是急性黄疸型肝炎，故排除A。重型

肝炎分为4型：急性重型肝炎（发病＜2周）、亚急性重型肝炎（发病15天〜26

周）、慢加急重型肝炎、慢性重型肝炎。本例病程4周，故应诊断为亚急性重型

肝炎。

［单选题］69.患者，女，38岁。发热腹泻2天，每日排便5〜8次。查体：

T37.8C,腹软，左下腹压痛（+）。实验室检查：血WBC11X109/L,中性粒细胞

0.720粪便镜检WBC20/HP,RBC10/HP,潜血（+）。最可能的诊断是

A.食物中毒

B.急性肠炎

C.霍乱

D.消化道出血

E.急性细菌性痢疾

参考答案：E

参考解析：患者发热腹泻，血便（潜血阳性），左下腹压痛，白细胞总数轻度增

高，粪便白细胞＞15个/HP、少数红细胞，应诊断为急性细菌性痢疾。

［单选题］70.患儿，2岁。生后4个月出现发绢，哭吵甚时有抽搐史。查体：发

育差，发绢明显，心前区可闻及HI级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，

右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是

A.法洛四联症

B.动脉导管未闭

C.肺动脉狭窄

D.室间隔缺损

E.房间隔缺损

参考答案：A

参考解析：动脉导管未闭、肺动脉狭窄、室间隔缺损和房间隔缺损属于潜伏发

绡型先天性心脏病，患儿不应出现明显的发纳，且患儿有阵发性缺氧发作史，

是法洛四联症的特异性临床表现。

［单选题］71.患者，女，45岁。反复剑突下疼痛3年，呕吐10天。呕吐物有隔

夜宿食，该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是

A.高血钾，代谢性酸中毒

B.高血钾，代谢性碱中毒

C.低血钾，代谢性碱中毒

D.低血钾，代谢性酸中毒

E.低血钙，代谢性碱中毒

参考答案：C

参考解析：患者反复剑突下疼痛3年，呕吐10天，呕吐物有隔夜宿食，应诊断

为十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。大量呕吐宿食后易造成胃酸及仁丢失，导致

低钾低氯性碱中毒。

［单选题］72.患者，女，20岁。平素月经规则。查体：腹部叩诊移动性浊音

(+),肛诊左侧附件区触及新生儿头大小实性肿瘤。测定血清甲胎蛋白450u

g/L0本例最可能的诊断是卵巢

A.畸胎瘤

B.内胚窦瘤

C.浆液性囊腺瘤

D.颗粒细胞瘤

E.纤维瘤

参考答案：B

参考解析：卵巢内胚窦瘤患者血清甲胎蛋白(AFP)升高，具有诊断价值。一般非

妊娠正常女性血清AFP〈25ug/L。纤维瘤虽可出现腹水，但无AFP升高。

［单选题］73.患者，30岁。1小时前被汽车撞伤致右膝部闭合性损伤，X线片示

腓骨颈斜骨折，伤后患者足不能主动背伸，其原因是

A.坐骨神经损伤

B.胫前肌损伤

C.胫后神经损伤

D.腓总神经损伤

E.胫后肌损伤

参考答案：D

参考解析：腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步

态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸，小腿外侧及足背皮肤感觉减退或

缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

［单选题］74.患者，女，23岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝

关节肿痛，下肢水肿，散在瘀点。实验室检查：ESR100mm/ho末梢血Hb80g/L,

129

RBC3,0X10/L,WBC5,4X107L,Pltl50X10/Lo尿常规：蛋白(+++),

RBC5〜10/HP。该患者最可能的诊断是

A.风湿热

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.骨关节炎

E.银屑病性关节炎

参考答案：B

参考解析：系统性红斑狼疮(SLE)好发于育龄期妇女，常表现为多系统损害。患

者发热，面部皮损，多关节受累，红细胞沉降率增快，蛋白尿，血尿，应诊断

为SLEo

［单选题］75.患者，女，36岁。半年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢水

肿，未检查。1个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg,下肢轻度水

肿。尿蛋白(+),沉渣RBC5〜10/HP,偶见颗粒管型。血化验Hb90g/L,血肌酎

300umol/Lo该患者最可能的诊断是

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.急性肾小球肾炎

E.无症状蛋白尿和血尿

参考答案：B

参考解析：凡尿化验异常(蛋白尿、血尿)、伴或不伴水肿和高血压病史3个月

以上，无论有无肾功能损害，均应考虑慢性肾小球肾炎。本例病史半年，有蛋

白尿、血尿、高血压、水肿、贫血、肾功能减退，应诊断为慢性肾炎而不是急

性肾炎。

［单选题］76.患者，女，30岁。月经4〜5/24〜25天，习惯性流产3次，基础体

温呈双相，高温相持续8〜10天，应诊断为

A.黄体功能不足

B.子宫内膜不规则脱落

C.无排卵性功血

D.有排卵性功血，月经过少

E.正常月经

参考答案：A

参考解析：患者为青年女性，月经4〜5/24〜25天，有习惯性流产3次，基础

体温呈双相型，高温相持续8〜10天，应诊断为黄体功能不足。

［单选题］77.男婴，6个月。平时多汗，有夜惊，枕秃明显，易激惹，烦躁，睡

眠不安。早期诊断最可靠的指标是

A.血清25-(OH)-D3

B.血清磷

C.血清钙

D.血清维生素D

E.骨密度

参考答案：A

参考解析：6个月婴儿，易激惹，烦躁，夜惊，枕秃明显，应诊断为维生素D缺

乏性佝偻病激期，早期诊断最可靠的指标是血清25-(0H)-D3降低。骨密度降低

为本病的晚期表现。

［单选题］78.患者，女，35岁。阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率

112次/分，血压90/60mmHg,腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血

首要的检查是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.腹腔穿刺

E.立位腹平片

参考答案：D

参考解析：患者阑尾炎切除术后1天，烦躁，心率112次/分，血压

90/60mmHg,腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，可考虑为腹腔内出血或阑尾周围渗

液、术中清洗液残留腹腔。此时首要的检查是腹腔穿刺，如穿刺抽得不凝血即

为腹腔内出血，抽得其他性质液体可除外腹腔内出血。

［单选题］79.患者，男，80岁。右腹股沟斜疝嵌顿2小时来诊，既往有可复性腹

股沟斜疝史30年。检查：右侧腹股沟10cmX6cm嵌顿疝，张力较高，皮肤无红

肿，首选的治疗方法是

A.试行手法复位

B.手术复位并行疝囊高位结扎

C.手术复位并行加强腹股沟管前壁疝修补术

D.手术复位并行无张力疝修补术

E.手术复位并行加强腹股沟管后壁斜疝修补术

参考答案：A

参考解析：本例患者右侧腹股沟斜疝嵌顿2小时，可先试行手法复位，查体疝

块张力较高，皮肤无红肿，提示嵌顿肠管尚未发生绞窄坏死，且患者年纪较

大，手术危险性高，故首选的治疗方法是试行手法复位。

［单选题］80.患者，男，18岁。在车上突然发生口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣

角，10秒即过。过后不能回忆此事。类似发作10次，脑电图呈双侧额颍叶区阵

发性慢波-棘慢波。可能的癫痫发作类型是

A.单纯部分性发作

B.失神发作

C.全面发作

D.复杂部分性发作

E.全身性痉挛发作

参考答案：D

参考解析：患者表现类似“失神发作”。成人“失神发作”几乎毫无例外是复

杂部分性发作。

［单选题］81.患者，男，21岁。车祸导致腹部闭合性损伤，腹部X线平片发现腹

膜后积气，其最可能的损伤部位是

A.横结肠

B.乙状结肠

C.直肠上端

D.十二指肠球部

E.十二指肠水平部

参考答案：E

参考解析：患者腹部X线平片发现腹膜后积气，提示为腹膜外位空腔脏器破

裂。腹膜外位器官指仅有一面被腹膜覆盖的器官，常见的腹膜外位空腔脏器有

十二指肠降部、水平部和升部、直肠中、下段等。综上，患者最可能损伤的部

位是十二指肠水平部。

［单选题］82.患者，女，30岁。左乳外上象限肿块2cmX2cm大小，质如硬橡皮

球，肿块表面光滑，活动，其诊断可能是

A.乳腺皮下脂肪瘤

B.乳房纤维腺瘤

C.皮脂腺囊肿

D.叶状囊肉瘤

E.神经纤维瘤

参考答案：B

参考解析：患者为青年女性，左乳外上象限单发肿块，质如硬橡皮球，肿块表

面光滑，活动，其诊断最可能是乳房纤维腺瘤。

［单选题］83.患者，女，26岁。近半年来工作较辛苦，近1个月来出现兴趣缺

乏，感受不到快乐，言语少，动作迟缓，思考困难，早醒，食欲减退，有时感

心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来麻烦。最可能的诊断是

A.焦虑症

B.神经衰弱

C.疑病症

D.抑郁症

E.心身疾病

参考答案：D

参考解析：患者有半年工作劳累的诱因，核心症状表现为兴趣缺失、精力减

退，心理症状群有动作迟缓、思考困难、自知力受损，躯体症状群有睡眠紊

乱、食欲紊乱和心慌气短，患者的症状体征符合抑郁症的诊断。

［单选题］84.患儿，8月。从出生开始，纯母乳喂养，未添加其他辅食，诊断为

营养不良I度。最先出现的症状是

A.身长低于正常

B.体重不增

C.皮肤干燥

D.皮下脂肪减少

E.肌张力低下

参考答案：B

参考解析：原发性的蛋白质-能量营养不良主要由于食物供给不足、喂养不当、

不良饮食习惯等引起。体重不增是最早出现的症状，继之以体重下降，皮下脂

肪和肌肉逐渐减少或消失。

［单选题］85.患者，男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1〜3

次，有时里急后重，抗生素治疗无效。明确诊断最有意义的检查是

A.大便培养

B.大便常规检查

C.大便潜血检查

D.领灌肠造影检查

E.结肠镜检查

参考答案：E

参考解析：溃疡结肠炎时需要行大便常规、大便培养等检查，目的是排除慢性

细菌性痢疾、阿米巴痢疾等感染性疾病。大便潜血只能说明有消化道出血，对

病因没有提示作用，钢灌肠造影是观察间接征象，不如结肠镜直观。

［单选题］86.患者，男，25岁。腰背痛，并向臀部放射。检查见腰背僵硬，神经

系统无异常，X线片显示脊柱呈“竹节”样改变，舐骼关节间隙变窄，实验室检

查：血红蛋白减低、血沉快，HLA-B27阳性。其治疗用药首选

A.糖皮质激素

B.非留体类抗炎药

C.甲氨蝶吟

D.环磷酰胺

E.柳氮磺胺此咤

参考答案：B

参考解析：患者腰背痛，X片显示舐骼关节病变以及脊柱“竹节样”改变，结合

辅助检查提示患者为强直性脊柱炎。药物治疗首选非留体类抗炎药。

［单选题］87.患者，女，60岁。头晕、心悸3〜4年，心尖搏动向左下移位，呈

抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心

尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，诊断

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.室间隔缺损

参考答案：B

参考解析：患者老年男性，有头晕心悸症状，心尖搏动向左下移位，提示左心

室增大，呈抬举性搏动；于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递

减型，向心尖传导；心尖区也可闻及隆隆样舒张早期杂音；股动脉可闻及射枪

音，结合患者的病史及典型体征，首先应诊断为主动脉瓣关闭不全。

［单选题］88.患者，男，45岁。阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹

痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状。查体：腹软，右下腹有压痛，无

反跳痛，膀胱区不胀；血白细胞正常，尿常规WBCO〜1/HP,RBC7-10/HPo最可

能的诊断是

A.阑尾炎

B.肾肿瘤

C.肾结石

D.肾结核

E.输尿管结石

参考答案：E

参考解析：B、输尿管结石常引起绞痛，常在活动、绞痛后出现血尿，一般为

镜下血尿。本题首先考虑泌尿系的结石。

［单选题］89.患者，男，65岁。行食管中段癌术后5天，出现高热，胸闷，气

短，胸片示左侧胸腔积液。胸穿抽出脓液，带有臭味。下列说法不正确的是

A.吻合口瘦

B.手术治疗

C.胸腔闭式引流

D.营养支持治疗

E.食管内置管术

参考答案：B

参考解析：患者行食管中段癌术后5天，出现高热，胸闷，气短，胸片示左侧

胸腔积液。胸穿抽出脓液，带有臭味，说明有吻合口瘦，应胸腔闭式引流、营

养支持治疗、食管内置管术以促进瘦口的愈合，而不是手术治疗。

［单选题］90.患者，男，35岁。既往身体健康。因外伤性骨盆骨折入院。查体：

神志恍惚，面色苍白，脉搏120次/分，血压90/70mmHg,Hb70g/Lo首选的治疗

方案是输注

A.全血

B.胶体液和全血

C.晶体液和全血

D.新鲜冰冻血浆和红细胞悬液

E.晶体液和红细胞悬液

参考答案：E

参考解析：由以上症状，可以判定患者为中度休克，失血在800〜1600ml之

间，此时应输入晶体液，补充血容量，同时还应输注红细胞悬液以提高携氧能

力。

［单选题］91.患者，男，40岁。颍侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐，持续12〜24

小时，发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史20年。查体无异常。头痛发作

时口服药物治疗不宜选择

A.口引噪美辛

B.尼莫地平

C.麦角胺咖啡因

D.英明格

E.甲灭酸

参考答案：B

参考解析：尼莫地平能够通过血脑屏障，扩张脑血管，常用于脑缺血的患者，

会加重偏头痛。

［单选题］92.患者，男，36岁。平素体健，淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴

气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

A.自发性气胸

B.肺梗死

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核

E.膈神经麻痹

参考答案：C

参考解析：肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染

史。起病多急骤，高热，全身肌肉酸痛；可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹

部。胃纳锐减，偶有恶心、腹痛或腹泻，易被误诊为急腹症。

［单选题］93.患者，男，27岁。发热1个月，体温波动于37.5〜38.5℃,无咳

嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干、湿啰音，P136次/

分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及

异物，脾肋下2cm,可见杵状指。最可能诊断

A.早产

B.感染性心内膜炎

C.风湿性心脏病

D.白血病

E.结缔组织病

参考答案：B

参考解析：根据患者发热、贫血、心脏杂音、脾大，可诊断为感染性心内膜

炎。

［单选题］94.患者，女，29岁。初产妇，妊娠39周。肩右后位于2小时前胎膜

已破，现宫口开大6cm,胎心140次/分，未见病理性缩复环。本例恰当处理应

是

A.静脉注射地西泮

B.持续吸氧

C.静脉滴注缩宫素

D.乙醛深麻醉下行内转胎位术

E.行剖宫产术

参考答案：E

参考解析：肩先露不能紧贴子宫下段及宫颈内口，缺乏直接刺激，容易发生宫

缩乏力、胎膜早破、脐带脱垂，导致胎儿窘迫甚至死亡。因此初产妇足月活胎

应行剖宫产术。

［单选题］95.患者，女，50岁。慢性阻塞性肺疾病10年，半月来出现胸闷、咳

嗽。查体：心尖搏动范围加大，双下肢水肿。考虑患者水肿最主要的原因是

A.肾功能不全

B.下肢深静脉血栓形成

C.心脏每搏输出量降低

D.下肢肌肉收缩功能障碍

E.血管的静脉水压增高

参考答案：E

参考解析：患者慢阻肺10年，心尖搏动范围增大说明右心室增大，双下肢水肿

说明可能已经发展到右心功能失代偿阶段，由于右心功能不全可产生体循环静

脉淤血，使静脉内流水静压升高而导致下垂部位的水肿。

［单选题］96.患者，女，25岁。右肾结核行右肾切除，抗结核治疗半年多，尿痛

缓解，但尿频加重，每晚7〜8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾

积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞。〜2/HP。现治疗应选择

A.左肾造瘦术

B.继续抗结核治疗

C.左输尿管皮肤造瘦术

D.膀胱扩大术

E.膀胱造瘦术

参考答案：B

参考解析：本病例为肾结核并发膀胱挛缩。肾结核并发挛缩膀胱在切除病肾以

及结核治疗3〜6个月，无尿道狭窄，肾功能及膀胱三角区无明显异常者，可行

膀胱扩大术。本病例肾轻度积水、无肾功能及膀胱三角区异常提示，故不需行

造瘦术引流，膀胱扩大术后也不一定能改善症状，应继续抗结核治疗为首选。

［单选题］97.患者，男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消

瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钢剂造影见胃窦部

小弯侧黏膜紊乱，可见直径3〜5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转

移途径是

A.血行转移

B.腹腔内种植

C.淋巴转移

D.胃肠道内转移

E.直接浸润

参考答案：C

参考解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%

左右，早期胃癌也可有淋巴转移。胃癌的淋巴结转移率和癌灶的浸润深度呈正

相关。

［单选题］98.患者，男，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活

动无关。每次发作15分钟，发作时心电图II、III、aVF导联ST段抬高。首选治

疗的药物是

A.硝酸酯类

B.B受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂

D.洋地黄类

E.乙胺碘吠酮

参考答案：C

参考解析：本例患者可诊断为变异型心绞痛，首选药物为钙离子拮抗剂。此病

例心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，发作时心电图H、

IILaVF导联ST段抬高。

［单选题］99.患者，男，52岁。井下作业巷道塌方砸伤腹部，查体：脉搏120次

/分，血压80/50mmHg,颜面苍白，腹部明显压痛：耻骨联合处压痛，挤压试验

阳性。腹腔穿刺抽出15ml血性液体。首先应考虑骨盆骨折合并

A.尿道损伤

B.肝、脾破裂

C.膀胱破裂

D.直肠损伤

E.腹膜后血肿

参考答案：E

参考解析：骨盆骨折常见并发症为腹膜后血肿。患者腹穿抽出血性液体，且脉

率增快，血压降低，考虑骨盆骨折并发腹膜后血肿所致。

［单选题］100.患儿，2个月。母乳喂养，腹泻近1个月，大便7〜8次/日，呈蛋

花汤样，不伴发热，精神、食欲尚可，外观虚胖，面部可见湿疹，体重5.5kg。

该小儿最可能的诊断是

A.生理性腹泻

B.慢性腹泻

C.食饵性腹泻

D.过敏性腹泻

E.轮状病毒肠炎

参考答案：A

参考解析：生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后

不久出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。

［单选题］101.患儿，男，2个月。孕43周分娩，出生体重4000g,生后48小时

排胎便，喂养困难并常呕吐、便秘。查体：反应迟钝，皮肤中度黄染，心音低

钝，腹胀，脐疝。最可能的诊断是

A.婴儿肝炎综合征

B.先天性巨结肠

C.先天性甲状腺功能减退症

D.唐氏综合征

E.胃食管反流病

参考答案：C

参考解析：先天性甲状腺功能减退症是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期

饮食中缺碘所致，其主要临床表现为体格和智能发育障碍。新生儿期可有暂时

性低体温、低心率，极少哭、少动、喂养困难、易呕吐和呛咳、睡多、淡漠、

哭声嘶哑、胎便排出迟、顽固性便秘、生理性黄疸期延长、体重不增或增长缓

慢、腹大，常有脐疝、肌张力减低。故最可能的诊断为先天性甲状腺功能减退

症。

［单选题］102.患者，男，25岁。于8月份突然发病，表现为发冷、寒战、高

热、大汗，隔日发作已两周。血涂片查到疟原虫。经氯喳治疗后症状迅速缓

解。为防止复发，应联合应用的药物是

A.乙胺喀咤

B.奎宁

C.青蒿素

D.伯氨喳

E.甲氟喳

参考答案：D

参考解析：患者于8月份突然发病，现寒战、高热、隔日发作，血涂片查到疟

原虫，可诊断为间日疟，为防止复发，首选伯氨喳。

［单选题］103.患者，38岁。突发膀胱刺激症状伴血尿，无发热及腰痛，前来就

诊。应先考虑

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.泌尿系结核

D.膀胱结石

E.膀胱肿瘤

参考答案：A

参考解析：急性膀胱炎局部症状重，膀胱刺激症状明显。全身症状轻，无发热

或仅低热。患者的症状与此相符，首先应考虑急性膀胱炎。

［单选题］104.患者，男，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2〜3

次，近2个月发作次数增多，每日5〜6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图

ST段呈一过性水平压低，应诊断为

A.稳定型心绞痛

B,变异型心绞痛

C.心内膜下心肌梗死

D.中间综合征

E.不稳定型心绞痛

参考答案：E

参考解析：患者“1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2〜3次”，提示曾

发生心绞痛；“近2个月发作次数增多，每日5〜6次，轻微活动也能诱发，发

作时心电图ST段呈一过性水平压低”，提示进展为不稳定型心绞痛。

［单选题］105.患儿，男，5岁。于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰

暗，四肢凉，血压下降，心、肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为

A.颅内出血

B.结核性脑膜炎

C.颅内肿瘤

D.中毒型细菌性痢疾

E.化脓性脑膜炎

参考答案：D

参考解析：儿童，夏季突起高热，有抽搐、休克等表现，应首先考虑中毒型细

菌性痢疾。肠道症状多不明显甚至无腹痛、腹泻，也有在发热、脓血便后2〜3

天发展为中毒型。

［单选题］106.患者，男，36岁。呕血不止、烦躁出冷汗，曾有胃溃疡史。呕血

的原因可能为

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.十二指肠球炎

参考答案：A

参考解析：患者中年男性，有胃溃疡病史，呕血不止、烦躁出冷汗，提示出血

量大，考虑该患者呕血的原因为胃溃疡。

［单选题］107.患者，男，18岁。自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正

常，血小板150X109/L,血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶

原时间正常。父亲也有类似病史。考虑的诊断是

A.血友病

B.血管性血友病

C.过敏性紫瘢

D.维生素K缺乏

E.遗传性出血性毛细血管扩张症

参考答案：B

参考解析：凝血时间正常、凝血酶原时间正常可除外凝血因子异常所致出血；

出血时间延长，血小板黏附率降低，应考虑血小板及血管因素所致出血，故应

选择血管性血友病。

［单选题］108.患者，男，45岁。双侧股骨干骨折3小时。体温36.5C,脉搏细

弱，血压60/40mmHg,四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是

A.轻度休克

B.感染性休克

C.中度休克

D.重度休克

E.暖休克

参考答案：D

参考解析：脉搏细弱，收缩压在70nlmHg以下，四肢冰冷，无尿，应诊断为重度

休克。

［单选题］109.26岁妊娠妇女。GF。，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm（宫

底于剑突下两横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是

A.妊娠20周

B.妊娠24周

C.妊娠28周

D.妊娠34周

E.妊娠40周

参考答案：E

参考解析：正常情况下，孕36周时宫高为32cm左右，子宫位于剑突下2横

指。孕40周时宫高为33cm左右，子宫位于脐与剑突之间或略高。本例孕妇宫

高34cll1,且胎头已入盆，故其孕周为40周。

［单选题］110.患者，男，23岁。左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发绢，胸

部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即

A.吸氧输血输液

B.用宽胶布固定胸壁

C.行左侧肋间神经封闭

D.用粗针头穿刺左胸腔减压

E.气管插管接呼吸机

参考答案：D

参考解析：张力性气胸常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管

破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，胸膜腔内压力不断升高，并将纵隔

推向健侧，挤压健侧肺，患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，发绢。张力性

气胸的急救处理是立即排气，降低胸腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在

伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，以达到排气减压。

［单选题］111.心理治疗师在超市购物，遇见一位他的患者也正与其熟人在一起

购物，这位治疗师故意未理睬他的患者，因为他遵循的一个心理治疗原则是

A.真诚原则

B.保密原则

C.中立原则

D.回避原则

E.灵活原则

参考答案：B

参考解析：为保证材料的真实，保证患者得到正确及时的指导，同时也为了维

护心理治疗本身的声誉及权威性，心理治疗师必须在心理治疗工作中坚持保密

原则。

共享题干题

患者，男，50岁。间断发作腰痛10年，1周前搬重物后腰痛加重，并出现双下

肢麻木与排尿困难。查体：腰部活动受限，尤以弯腰明显，椎旁压痛，马鞍区

痛觉减退。直腿抬高试验及加强试验均为阳性。

［单选题H.患者出现排尿困难、鞍区麻木的原因是

A.神经根受压

B.L神经根受压

C.S］神经根受压

D.马尾受压

E.脊神经后根受压

参考答案：D

参考解析：患者腰部疼痛，向下肢放射，直腿抬高试验及加强试验均阳性，应

诊断为腰椎间盘突出症。“排尿困难、马鞍区麻木”为马尾受压所致。

［单选题］2.本例最需与椎管内肿瘤相鉴别，其检查方法首选

A.X线摄片

B.CT

C.MRI

D.椎管造影

E.DSA

参考答案：C

参考解析：MRI能清楚地显示椎间盘退变情况、髓核突出位置和程度，可用于腰

椎间盘突出症和椎管内肿瘤的鉴别。

［单选题］3.目前该患者的适宜治疗是

A.卧硬板床休息

B.骨盆牵引

C.按摩理疗

D.局部封闭

E.手术治疗

参考答案：E

参考解析：腰椎间盘突出症合并马尾受压，说明病情严重，应手术治疗。

经产妇，38岁。G22,近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，现口

服强效止痛药效果不佳。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，

经期压痛明显。

［单选题］4.为明确诊断，最可靠的辅助检查方法是

A.盆腔B超检查

B.宫腔镜检查

C.子宫输卵管碘油造影

D.诊断性刮宫活组织检查

E.腹腔镜检查

参考答案：A

参考解析：凡30岁以上的经产妇，出现经量增多，经期延长以及逐年加剧的进

行性痛经，检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经

期压痛显著时，应首先考虑为子宫腺肌病。而B型超声检查最常用，表现为子

宫增大，边界清楚，子宫肌层增厚，回声不均。

［单选题］5.患者最可能的诊断是

A.子宫黏膜下肌瘤

B.子宫腺肌病

C.功能性痛经

D.子宫内膜癌

E.子宫内膜异位症

参考答案：B

参考解析：凡30岁以上的经产妇，出现经量增多，经期延长以及逐年加剧的进

行性痛经，检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经

期压痛显著时，应首先考虑为子宫腺肌病。而B型超声检查最常用，表现为子

宫增大，边界清楚，子宫肌层增厚，回声不均。

10个月女婴，生后母乳喂养(其母以素食为主)。面色苍黄、不喜动2个月。查

体：精神呆滞，面色黄，头发稀疏黄软，浅表淋巴结(-)。心尖部闻及2/6级收

缩期杂音，肺期),肝肋下0.5cm,脾未触及。外周血Hb58g/L,RBC2.5X1012

/L,MCV96fl,RetO.OlOo

［单选题］6.本例最可能的病因是

A.血液丢失

B.肠道吸收不良

C.骨髓造血功能障碍

D.红细胞破坏过多

E.相关营养素摄入不足

参考答案：E

参考解析：患婴Hb58g/L,应诊断为中度贫血。外周血平均红细胞容积

(MCV)>94fL说明为大细胞性贫血。患婴面色苍黄，精神呆滞，头发稀疏黄

软，应诊断为营养性巨幼细胞贫血。主要原因是生后母乳喂养，其母以素食为

主，而素食中叶酸和维生素B或含量较少。对于巨幼细胞贫血患者，若有精神症

状，开始治疗时应给予维生素B⑵而不应给予叶酸，此时给予叶酸反而可能加

重精神症状。

［单选题］7.该患儿口服叶酸治疗3周后贫血症状有所改善，但精神症状反而恶

化的原因是

A.诊断错误

B.药物选择不准确

C.药物剂量不足

D.药物剂型不正确

E.没有补充维生素C

参考答案：B

参考解析：患婴Hb58g/