在生殖健康项目中贯彻社会性别平等

在生殖健康项目中贯彻社会性别平等

全国妇联妇女研究所

谭琳

Email：tanlin@

主要内容

A社会性别的概念

A社会性别平等的理念

A社会性别主流化的涵义

A如何在生殖健康项目中贯彻社会性别的理念和方法

社会性别概念

——区分生理性别和社会性别

口生理性别（SEX）的概念

由生物遗传因素决定的、生而有之的性别.

口生理性别的特点：

，先天性（由生物遗传因素决定）

/不可更换性（性别一旦形成一样不会改变，如更换，一样需要技术介入）

口性别平等并不是要排除生理性别差异！

口社会性别（GENDER）的概念

通过社会化渠道传承，表现在制度、观念等领域，社会对男女两性及两性关

系的规范、要求和评判。

口社会性别的特点：

/后天性（通过社会化渠道传承，表现在制度、观念等领域，社会对两性及两性关系的规范、

要求和评判）

,可更换性（可以通过社会机制的运作不断改变或构建）

,相对稳固性（社会性别规范一旦形成就具有相对稳固性）

社会性别规范

口传统的社会性别规范

/男性（男子汉）：坚强、勇敢、果断、高大、粗犷、有主见、可靠、能主外、顶梁柱

女性（小女子）：温柔（最好还漂亮）、弱小、细致、多变、没有主见、善理家务（能主内）、

吃苦耐劳、能忍耐

/传统的、不平等的性别关系规范：

男主外、女主内；夫唱妇随；男尊女卑、女子无才便是德、郎才女貌

/传统的、不平等的性别关系规范的现代版：“三高”女性找对象难（相应地，“三低”男性找

对象也难）等等。

提出社会性别的意义

—揭示社会性别的“社会建构性”和“再建构的可能性”

口反对：

不平等的社会性别观念

，将男女两性角色刻板化；

，将男女两性关系刚性化

,造成人们摸干脆别问题的二元对立模式（男高女低、男强女弱、男尊女卑等等）

口倡导：

社会性别平等的理念

/主张男女两性权益、机会平等，社会角色多样化；

/主张男女两性关系是弹性（而不是刚性）的、互动（而不是静态、刻板）的；

/主张平等和谐、良性互动、互利共赢的两性关系。

社会性别主流化的涵义

■它要求对各个领域、各个层面的立法、政策或项目计划对妇女和男人产生的影响进行分析;

■它要求在政治、经济和社会各领域设计、执行、跟踪、评估政策和项目计划时，充分考虑

妇女和男人的需求，以使妇女和男人能平等受益；

■它要求尽最大的努力使不平等不再延续下去，最终实现社会性别平等。

■社会性别平等主流化是一个具有战略目标的长期过程，我们必须从眼前着手，不断努力。

在生殖健康领域讨论社会性别的意义

口与不平等的社会性别观念有关的生殖健康问题

,不平等的性关系导致的健康问题（人工流产、性病、艾滋病）

,针对妇女的暴力问题

,女婴和女孩死亡率偏高问题

,生殖道感染等“妇女病”问题

,孕产妇死亡率问题等等

口构建社会性别平等的观念（或规范），促进两性健康

/主张男女两性权益、机会平等

,主张平等和谐、良性互动、互利共赢的两性关系

,主张负责任的性关系和生活

/社会角色多样化（男女分担社会和家庭责任）

社会性别视角与生殖健康项目

，社会性别是新视角；

“从社会性别视角注视生殖健康项目的各个环节，能够看到以往没有关注到的问题；

，从社会性别视角提出的一些改进措施有利于生殖健康项目更加落实以人为本的原则；

“从社会性别视角提出的一些改进措施有利于生殖健康项目目标的实现。

在生殖健康项目中体现社会性别意识，落实社会性别平等

从社会性别视角出发，作好以下工作：

A上周期项目总结和分析

A本周期项目设计（治理、技术服务、培训、宣传倡导）

A本周期项目执行或实施的各个环节

A本周期跟踪及评估

重点：充分考虑男女两性的需求，使男女有平等的权益和机会参与并从中受益。

在生殖健康项目中加强社会性别分析

，了解项目面对的两性群体：数量、分布、结构、观念、行为；

/分析男女在生殖健康/计划生育以及相关方面的权益、权力、规则、角色、资源以及多样化

需求；

,找出男女不平等的主要问题以及在生殖健康/计划生育领域的表现形式，摸索在项目中需要

解决和能够解决的问题。

/创建激发女性的自主意识、增强能力、建构平等和谐的两性关系。

生殖健康项目实施中值得重视的环节

■将促进社会性别平等作为项目的重要组成部分纳入项目设计，特别是治理机制。

■通过培训等项目活动，提高项目治理人员和服务人员的社会性别意识和社会性别分析能力。

■因地制宜地将社会性别理念和视角纳入本地项目设计、实施及评估之中。

■探讨在规范服务、治理评估中纳入社会性别的指标等等。

纳入社会性别性别意识的生殖健康项目

■宣传教育内容和形式的改变（宣传什么？向谁宣传？）

■推进避孕方法知情挑选（谁知情？知什么情？如何知情？）

■提供优质的技术服务（谁服务？为谁服务？怎样服务？）

■建立良好的人际关系（尊重、平等、互动、和谐）

■服务领域和服务对象的拓展（为谁服务？怎样服务？服务什么？）

・开展群众维权活动（尊重权益、保护权益、赋于权力）

■改革行政治理措施（规划内容、谁治理、治理谁、治理内容、治理方式）

治理出生婴儿性别比

——社会性别视角的分析

谭琳

全国妇联妇女研究所

tanlin@

认识出生性别比——人口学的视角

■出生婴儿性别比：通常表示为平均每100个活产女婴所对应的活产男婴的数量。按照国际

上长期的观察，正常的出生婴儿性别比比较稳固，一样在103—107之间。

■反映的是婴儿出生时男婴与女婴数量上的比例关系。

■出生婴儿的性别比以及随后各年龄段人口的死亡率共同决定了一个人口群体的性别构成，

直接影响着婚姻、家庭的形状和结构，从而对社会经济的健康发展产生重要和深远的影响。

出生性别比偏高意味着什么？

——社会性别视角

・一个社会或人口群体的生育行为存在基于男孩偏好的挑选；

■这种挑选剥夺了女孩的生存权益；

■出生性别比偏高是社会中性别不平等现象的综合反映；

■出生性别比偏高将对随后各年龄段人口的人口群体的性别构成产生影响，直接影响着婚

姻、家庭的形状和结构，从而对社会经济的健康（和谐）发展产生重要和深远的影响。

出生婴儿性别比连续偏高

・80年以来，中国出生人口性别比连续偏高。2005年全国出生人口性别比略高于200

0年人口普查数据，有效遏制出生人口性别比偏高的问题，已经迫在眉睫。

分胎次的出生婴儿性别比

•孩次越高，出生婴儿性别比越高（表明两个孩子以及多个孩子的家庭对男孩的更加期待和

对女孩的不欢迎态度，在这种情形下出生的女孩可能面对更加不利的境况）

出生婴儿性别比的地区分布

出生婴儿性别比地区数地区名称

103以下1西藏

103-1071新疆

107-1105贵州、内蒙、云南、

宁夏、黑龙江

110-11613青海、北京、上海、吉林、

山东、天津、山西、辽宁、

河北、浙江、江西、甘肃、

重庆

116-1204四川、江苏、福建、河南

120以上7陕西、广西、湖南、安徽、

湖北、广东、海南

出生婴儿性别比的城乡差异

■1990年人口普查时出生性别比为：

城市108.9

镇112.1

乡村111.7

反映当时出生婴儿性别比偏高的影响主要在农村；

■2000年人口普查时的出生性别比为：

城市112.8

镇116.5

乡村H8.1

说明这时出生婴儿性别比偏高的影响更加普遍；

与出生性别比相关的问题

如何治理出生性别比

口长期以来，出生婴儿性别比问题一直被当作人口问题，得到人口学家计划生育部门的高度

重视，并采取了一系列法律、经济、行政及宣传的措施进行综合治理。但是，出生婴儿性别

比连续偏高的现象一直难以得到有效的遏制。

□目前，已经有越来越多的学者和实际工作部门的同志认识到，出生婴儿性别比不是单纯的

人口问题和生育偏好问题，而是复杂的社会问题，是社会中男女不平等现象在生育决策中的

集中反映，是社会性别平等状况的“晴雨表”

如何治理出生性别比

■我们不能将男孩偏好全部归咎于“养儿防老”、“传宗接代”等传统观念的影响，而要反思现

行的社会经济政策是否也存在导致男孩偏好的内容。

■在反思的基础上，建立和实施一系列与男女平等基本国策相一致的性别平等的社会发展政

策。通过一系列社会经济政策的实施，使公众真正感受到“生男生女一样好”。

■在目前的形势下，要特别重视那些对社会公众影响特别大的男女不平等现象，制定相应的

男女平等的社会政策，如：土地政策、就业政策（招聘、晋升、退休、生育保险等）。

■推动社会各个领域的性别平等规范和氛围的形成，才有可能真正转变人们的生育观念，从

源头上治理出生婴儿性别比偏高的问题，实现我国人口与社会经济的可连续发展。

治理出生性别比失调的方法

------韩国体会

一、运用多种手段禁止胎儿性别鉴定和堕胎

*颁布了禁止胎儿性别鉴定和堕胎的法律，并通过宣传、报道出生人口性别比失衡带来的

严重后果，呼吁医疗机构和家庭自觉遵守法律。

*严格执行法律法规，先对医生进行培训，明确规定可以做什么，不可以做什么。

*严格执行法律法规，对利用B炒作胎儿性别鉴定者罚以重金，吊销医生执照或停止医疗

机构执业。尽管只对30名医生吊销了执照，但是起到了威慑作用。

*严格执行法律法规，拘留并起诉了进行胎儿性别鉴定的部分医疗人员。

二、制定相关法律和社会政策禁止性别鄙视

《男女平等雇佣法》（1987年制定、1989年修改实施）

《母子福利法》（1989年）

《婴幼儿保育法》（1991年）

《平等就业法》（1999年）

《禁止男女差别法》（1999年）

《性别鄙视预防与救助法》（1999年）

《援助妇女创办企业法》（1999年）

《家庭暴力特别法》（1997年）

《性暴力特别法》（1994年制定，1997年修订）

《惩治商业性性交易和保护受害者法》（2004年）

三、设立政府专门机构以促进性别平等

*1983年成立了韩国妇女发展机构，附设在健康和福利部之下，负责对公务员进行性别平

等意识培训，促进妇女参与社会发展，享有社会福利。

*1998年成立韩国总统府妇女事务特别委员会。为成立性别平等部奠定了基础。

*2001年成立了性别平等部，2004年改革并扩大规模。目前有1个办公室即计划与政策

和谐办公室；4个局即性别平等促进局、妇女权益促进局、合作联络局和性别政策局；1

个中心即性别平等教育促进中心

专职工作人员由102人增至200人，男女比例为35%和65%o

性别平等部的主要职能：

/制定和和谐政府级的性别政策；

/进行性别分析和评估；

/排除性别鄙视，根除对妇女的暴力；

/调查和纠正在就业、教育、资源分配、设施和服务中的性别鄙视。

/为中央和地方一级的公务员进行性别平等意识和能力培训。

性别平等部的预算不断增加

■2002年为4270亿韩元（1300韩元=1美元），比2001年增加了10.9%,是所有政府部门中增

幅最大的；

■2003年为4350亿韩元，占政府总预算的0.039%»用于与性别平等有关的各种发展项目,

包括促进企业录用妇女员工、保护妇女权益、进行反对性别鄙视的活动、提高社会对性别平

等和妇女发展的认识等方面。

■2004年为4520亿韩元，有关部委，如教育部、劳动部、社会福利部等的预算被划拨到性

别平等部，使得性别平等部的预算额度不断增加。

设立政府专门机构促进性别平等

A除性别平等部以外，政府中的六个部（司法部、行政和家庭事务部、教育部、农业和林业

部、健康和福利部、劳动部）专门设立了性别平等办公室

A其它政府部门设有被指派的性别平等办公室

A地方政府相应地设有性别平等局

>2003年成立直属于总理的妇女政策和谐委员会，负责性别平等政策的制定和修订。总理

担任主席，性别平等部部长任副主席，成员来自12个部门。同时，建立了妇女政策官员制

度，每个部门都有一名相当于计划治理司司长的官员负责和谐政府各部门的妇女政策。

四、营造全社会关注两性平等的氛围

*部分青少年保护支援中心、儿童福利院专门为女童开设。这些社会福利设施不论是公立的

还是私立的，都享受政府投入的资金。

*政府拨款鼓励女性创业，鼓励措施包括开办培训基地、提供培训以及举行研讨会。

*韩国女性政治影响力也趋于上升，数位女性担任内阁部长。

*韩国的妇女研究和性别研究在亚洲比较突出，韩国高校中的妇女研究和性别研究比较普

遍，韩国民间妇女组织的研究和交流氛围也比较浓厚，韩国一些女性高级官员有妇女研究和

妇女运动的背景。

*主张将提倡男女平等的思想体现在学校课本及课程中，从小培养人们的性别平等意识

谢谢!

反对基于性别的暴力

全国妇联妇女研究所蔡一平

2007年10月25日湖南长沙

PPT1

11月25日——联合国排除针对妇女的暴力日。

12月1日——世界艾滋病日

12月10日——世界人权日

11月25日——12月10日：国际排除对妇女的暴力16天运动

站立场

PPT2

站立场

・家庭暴力发生在文化落后的农村地区，施暴者大都是没有文化的人。

・受虐妇女不离开丈夫，可能就是“受虐狂”。

・大多数被打的妇女有过错。

PPT3

•侵害妇女的暴力行为在世界各国依然存在，这种普遍现象是对人权的践踏，是实现男女平

等的一个重要障碍。无论是国家、国家的代表还是家庭成员或者生疏人，无论是在公共场合

还是私人场合，是在和平时期还是冲突时期，都不得对妇女实施暴力。只要对妇女的暴力仍

旧存在，我们就不能说在平等、发展和和平方面取得了真正进展。

・联合国《关于侵害妇女的一切形式的暴力行为的深入研究一秘书长的报告》（2006

年7月）

PPT4

主要内容

・暴力与健康的关系

・什么是基于性别的暴力

・我们的项目中有哪些关注的重点

・医疗干预的方法和体会

PPT5

暴力与健康的关系

・开罗人口与发展大会的行动纲领:

-各国应采取步骤，排除对妇女、青少年和儿童一切形式的剥削、虐待、扰乱和暴力。这

意味着预防行动和受害者的康复两个方面。（4.9）

-妇女受暴力，特别是在家中受暴力和被强奸的情形相当普遍，特别由于她们的性伴侣有

危险性高的性行为，越来越多的妇女有感染艾滋病和其他性传播疾病的危险。（7.35）

PPT6

1995年第四次世界妇女大会行动纲领：

一在行动纲领的12个重大的关心领域中，就有：妇女和保健、对妇女的暴力行为。

一妇女的人权包括她们在不受强迫、鄙视和暴力的条件下自由和负责任地控制与其性有关的

事项，包括性保健和生殖保健，并作出决定的权益。

一艾滋病和其他性传播疾病的传播有时是性暴力的后果，对于妇女的健康，特别是少女和青

年妇女的健康具有致命的影响。

一性和基于性别的暴力，包括身心虐待、贩卖妇女和女孩、以及其他形式的虐待和性剥削，

使妇女和女孩极易身心创伤、患病和意外怀孕。这种情形往往阻止妇女使用保健和其他服务。

一还敦促各国政府：采取具体预防措施，包括制定和执行法律、提供法律保护和医疗及其他

方面的援助，保护妇女、青年和儿童不受虐待、性虐待、性剥削、贩卖和暴力。

•在“对妇女的暴力”一节应采取的行动中指出：

-对司法、法律、医疗、社会、教育、警察等部门的人员加以培训，以避免滥用权力而对

妇女施加暴力，并使这些人员敏捷地认识到基于性别的暴力行为和暴力威逼的本质，从而确

保公平对待女性受害者。

-确认、支持和促进中间机构，如初级保健中心、计划生育中心、现有的学校保健服务、

母婴保护服务等机构，在有关虐待问题的宣传和教育中发挥基本的作用。

PPT9

2002年世界卫生组织的研究报告：

-有关暴力和健康的世界报告。这是把暴力看成是全球公共健康问题的第一份全面的世界

报告。报告指出，暴力每年杀死160万以上人口。除死亡外，数百万人还由于暴力而受伤，

并患有身体、性、生殖和精神卫生问题。公共卫生专家认为，绝大多数暴力行动都是非公布

进行且大多数无人知晓。

一报告认为因暴力引起的死亡和残疾使其成为当今首要的公共卫生问题。暴力是15-44岁年

龄组人群死亡的首要原因，在男性中占14%,女性中为7%。平均每日1424人死于家庭暴

力，几乎每5分钟一人。调查表明在一些国家由于暴力的卫生费用高达GDP的5%。

一暴力不是必然要发生的，也不是人类所固有的本性，来自全世界的证据表明，暴力可以防

止。通过采取针对个体、家庭和社区的各种各样的措施，可以预防和防止暴力。报告敦促从

公共卫生角度懂得暴力的复杂性。

PPT11

什么是基于性别的暴力？

・“因为女人是女人，而对之施加的暴力，或对妇女危害特别严重的暴力。它包括对妇女造成

或可能造成肉体的、心理的或性的伤痛，威逼进行这类行为、强迫或任意剥夺自由行为。”

-------1992年1月联合国排除对妇女鄙视委员会第十一次会议通过了执行《排除对妇女一

切形式鄙视公约》的“一样建议第19号”

・“对妇女的暴力行为”是指对妇女造成或可能造成身心上或性行为上的伤害或痛楚的任何基

于性别的暴力行为，包括威逼进行这类行为，强迫或任意剥夺自由，无论其发生在公共生活

还是私人生活中。”

----联合国1993年通过的《排除对妇女的暴力行为宣言》

一“对妇女的暴力行为”是指公共生活或私人生活中发生的基于性别原因的任何暴力行为，这

种暴力行为造成或可能造成妇女受到身心或性方面的伤害或痛楚，也包括威逼采用此种行

为，胁迫或任意剥夺自由。因此对妇女的暴力行为包括但不限于下列现象：

一a）在家庭中发生的身心和性方面的暴力行为，包括殴打、对家中女孩的性虐待、与嫁妆有

关的暴力、配偶强奸、切割女性生殖器官和对妇女有害的其他传统习俗、非配偶的暴力行为

以及与剥削有关的暴力行为。

-b）一样社区中发生的身心和性方面的暴力行为，包括工作场所、教育机关和其他地方发

生的强奸、性虐待、性扰乱和胁迫、贩卖妇女和强迫卖淫。

-C）国家所施行或容忍的身心和性方面的暴力行为，不论在何处发生。

一对妇女的其他暴力行为，包括在武装冲突情形下侵犯妇女的人权、特别是谋杀、有步骤的

强奸、性奴役和强迫怀孕。

一对妇女的暴力行为还包括强迫绝育和强迫堕胎、威逼/强迫使用避孕药具、溺杀女婴和产前

性别挑选。

-1995年第四次世界妇女大会通过的《行动纲领》第113、114、115条

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对妇女的暴力的背景和制度原因

•暴力的本质——是权力和控制。

・历史原因——对妇女的暴力行为反映了历史上男女不平等的权力关系。

・文化原因——一些习俗和传统中对女性的贬低和伤害，强化了不平等，以及文化对妇女的

暴力行为。传媒连续不断复制和强化了不平等，妇女是弱者、性对象。

・经济原因——不平等和对妇女的暴力行为

•（以上原因的相互影响，共同作用。）

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造成对妇女暴力行为的原因和风险因素

・使用暴力解决冲突

・隐私论

・立法和执法的不足

•社会服务和保证不足。

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导致暴力产生的风险因素

公共健康模式——

•个人层面

•夫妻和家庭层面

•社区层面

•社会层面

•国家层面

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暴力侵害妇女产生的后果

对健康造成的影响

一身体和生殖健康方面面临更高的风险。（身体器官的伤害、非意愿的怀孕、不安全的堕胎、

感染性传播疾病、不育……）

一精神健康和参与社会生活较差。（愁闷、孤立、自尊心降低、惧怕……）

一导致妇女死亡（杀害妇女、自杀、与艾滋病相关的死亡和产妇死亡率）

一暴力威逼加剧了妇女感染艾滋病毒的风险。

•社会和代际间的影响

•经济成本

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我们的项目中有哪些关注重点？

・各种暴力的形式中，重点关注：

一家庭暴力

一性别挑选

一性虐待

一强奸

•各种人群中，重点关注：

—妇女和流动妇女

-女童，特别是留守女童

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讨论：对家庭暴力的认识和看法

•1：我们这里没有家庭暴力

,2：家庭暴力是个人隐私

•3：中国尽是“妻管严”

•4：受暴妇女不离开丈夫，可能就是受虐狂。

•5：家庭暴力发生在文化落后的农村地区，施暴者大都是没有文化的人。

•6：大多数被打的妇女也有过错。

•7：施暴者“有心理疾病”。

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中国的反对家庭暴力的行动

•政府的承诺——批准和加入国际公约。

・“家有国法”——国家和各地的立法（婚姻法。妇女权益保证法，各地反家庭暴力的条例、

决定。）

•多机构合作模式的探索——党政部门的重视和领导，公安、法院、检察院、社区工作者、

妇联、法律援助机构、医疗机构、学校、心理咨询热线、媒体等。

PPT22

医务工作者的角色和职责

・许多国际性研究显示，妊娠可能增加暴力的危险，孕期家庭暴力发生率在5.5-17%,人流

妇女中家庭暴力发生率高于一样人群（15%-39.5%）。

・家庭暴力的受害者由于在多数情形下得不到适当有效的避孕措施，非意愿妊娠发生率增高,

受害者多以人工流产终止妊娠。

调查一：2001年H月至2002年1月在天津、辽宁、河南及陕西地区对1215名自愿要求

人工流产的城市妇女进行调查，结果发觉，274名调查对象在本次妊娠前或后曾遭受过亲密

伴侣的家庭暴力（包括性暴力、躯体暴力和心理暴力），家庭暴力发生率为22.6%。家庭暴

力的发生与年龄、教育程度、职业、经济收入均无关联。

•本研究还发觉受虐组的人工流产次数明显高于非受虐组。这提示我们在遇到有多次人流史

的妇女应小心其存在家庭暴力的可能，应给予更多的关心和帮助。

•调查二：2002年10月〜2003年2月在北京、郑州、深圳、南宁市8所医院对2002名自愿

要求人流的未婚女青少年进行了自填式问卷调查和妇科检查以及有关性传播疾病（STDs）

的实验室检测。结果:2002名未婚人流女青少年中有282名报告曾遭受了性暴力，其发生率

为14.08%o

•与未遭受性暴力的女青少年相比，性暴力受害者目前有STDs感染的风险增加了L3倍。

・未婚人流女青少年中有较高的性暴力发生率和性传播疾病患病率，对其生殖健康有明显影

响。

・防止女青少年遭受性暴力，保护她们的生殖健康是健康教育工作者和医务人员面临的挑

战。我们不仅需要对女青少年进行有关防范性暴力知识的宣传教育和相应的生活技能培训,

同时也要加强对医务人员的培训，提高他们对性暴力的认识和识别能力，在接待未婚人流女

青少年时，应有筛查性暴力的意识，当发觉性暴力受害者时给予更多的人文关怀，避免给她

们带来心理上的二次伤害。

•调查三：2004年11月〜2005年1月期间，在吉林、安徽和重庆的人口基金项目县，对3998

名18岁及以上的已婚育龄妇女进行问卷调查。结果发觉：约65%的调查妇女有过暴力经历,

但受暴妇女对家庭暴力的处理多采用被动方式，即便获取他人帮助时，大多也是身边的人,

对妇联、公、检、法司及医疗机构等政府部门在反家暴中的作用了解较少。

・就诊妇女中认为医务人员对其有很大帮助的占21.3%,有一些帮助的占55.7%,没有任何

帮助的还有23.0%,,可见，医务人员在家暴防治中的作用还没有很好发挥，不管是受暴妇女

还是医务人员本身都没有认识到医疗系统在防治家暴中的地位和作用。

・建议开展医务人员和医学生的家庭暴力的培训项目，让医务工作者把握家庭暴力的相关知

识，对其正确识别和处理，提高医疗系统应对家庭暴力的能力，积极参与家庭暴力的社区综

合干预网络。

•另外，还应该使医务人员和受暴妇女都了解到保留暴力证据的重要性，包括医疗机构的病

例记录、公安机关的出警记录、询问笔录和伤情司法鉴定结果等，这些都可为以后的离婚或

者赔偿诉讼提供有力证据。

PPT28

可能的五个第一

・医务工作者和健康服务提供者可能是：

-第一个接待受害者的人；

-第一个倾听受害者受害真情的人；

-第一个获得直接受暴证据的人；

-第一个能够给予受害者医疗救助的人；

-第一个向受害者提供其他支持的人。

•（北京丰台区卫生局，2004）

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医疗干预的方法和体会

・丹麦根本哈根医院的“性侵害受害者中心”

・马来西亚吉隆坡医院的“性暴力受害者一站式服务”

・北京丰台区铁营医院的体会（全国首家开展医疗干预家庭暴力的医疗机构）

PPT30

丹麦的“性侵害受害者中心”

・2000年1月1日，得到了丹麦社会事务部为期四年的拨款。2000年3月1日正式对外开放。

坐落在丹麦首都最大的一家医院——哥本哈根大学医院里。丹麦全国现在有5个类似的服务

机构，这个中心是最大的。

•人员：医生、护士、社会工作者，还有三名心理学家，一个全职，两个兼职。

・性侵犯远比人们想象得要普遍和严重。中心接待的来访者中年龄跨度非常大，最小的12

岁,最大的有94岁。但是，女孩子和年轻女性占了绝大部分。在2001年，61%的来访者是

12岁到25岁之间。在中心接待的200件案例中，有70%是由警察陪同前来的。有30%是当

事人自己来的，因为他们不愿意报案。在这个问题上，中心完全尊重她们自己的意愿。

•如果有受害者来访，第一个接待她的是护士。通过参加学习和培训，这些护士都把握了在

第一时间给性侵犯的受害者以心理帮助的知识和技巧。然后医生给她们进行身体检查，这个

检查是得到了法医资格认证的，所以收集的证据将来可以作为法庭辩论的证据。因为很多来

此的妇女并不期望警方的介入，所以这些证据将来可能用不上。但是这些证据还是会保留三

个月，以便在后来如果受害者决定报警的时候，给警方提供调查的证据。身体检查终止后，

由妇科医生检查，是否感染了性病、艾滋病，并给于紧急避孕措施，之后24小时留院观察。

经过2-3天以后，再回来复检。经过2-3周，心理学家和社会工作者对其进行心理治疗或者

帮助。

PPT33

中心提供的其他服务

・短期和长期的心理治疗。一对一的咨询。

・给13岁到16岁的女孩提供小组治疗。

•给受害人的亲属提供帮助和指导

・转介其他组织和机构，提供法律和社会服务。

•中心的一个重要的任务就是进行研究，以便发展出一套标准和治疗方案，将中心的体会进

行推广。

一目前进行的研究项目涉及到医疗、心理和社会服务等方方面面，其中包括：性侵犯受害者

的紧急避孕，青春期受害者的研究，如何从妇女的视角看待她们遭受性侵犯之后的社会关系

等等。中心收集的材料对于全国的刑事案件中性侵犯的统计是一个很好的补充和佐证。

•对警察如何干预性侵犯案件提供培训。

PPT36

背景

•1993年在吉隆坡召开的关于家庭暴力的国际会议后开始建立试点o

•1996年，马来西亚卫生部决定，在全国的政府开办的医院中都要建立一站式服务机构。

・现在马来西亚全国有100多家这样的机构。

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O.S.C.C

急诊部

24小时开放。方便患者。

有敏锐性的和相关技术的医务人员。

PPT38

结构

专门设施-“营造对服务对象友好的环境”

第一部分：专门人员和咨询人员.

-登记事件经过.

-向警察报案.

第二部分：检查室.

-检查样本.

-处理样本.

-可用于法庭上作证的医检工具包.

-治疗程序.

第三部分：淋浴设施和休息室

第四部分：待检样本的治理区。

验伤的记录

分诊室：第一个接触受害者

医疗社会工作者为受害者提供咨询服务

PPT56

与妇女组织的合作

PPT57

北京丰台区铁营医院的体会

PPT58

・有社会性别视角的医疗干预

-有社会性别视角的医疗干预体现在医疗干预的全过程。它要求医务人员要做到对针对女

性的家庭暴力有着较高的敏锐性；明确表达“家庭暴力是违法行为”；认真倾听并如实记录

受害妇女的对自己受暴情形的陈述；相信受害妇女对自己受暴经历的陈述；根据受害妇女的

实际需要提供适切的帮助等，同时医疗机构应该制定有干预家庭暴力的工作机制，并将其纳

入日常工作程序，加强不同机构间的合作与配合，努力提高多机构合作干预家庭暴力工作的

成效等。

PPT59

医疗干预原则

•1.医疗干预家庭暴力是医务工作者的职责；

•2.医疗干预家庭暴力应和医院治理、医疗质量治理等工作同步进行；

•3.与受害者建立信任、平等的关系，懂得、尊重受害者的意愿和对生活挑选的权益；

•4.全面准确地采集病史，为受害者提供受伤害的证据；

•5.对受害者提供的个人信息予以保密；

•6.关注受害者及其子女的安全；

•7.为受害者提供转介及支持性信息；

•8.医疗干预家庭暴力是一个长期的、渐进的过程，必须和社会多机构进行合作、共同努力

来完成。

PPT60

干预方法

•识别受害者

-第一，医务人员可以从患者的表情和情绪上进行识别。通常遭受到家庭暴力的患者在就

诊时表现出情绪不稳，说话躲躲闪闪，所陈述的情形与自身病情不符，目光不定，有意回避

医务人员的目光等等。

-其次，医务人员可以从患者的受伤害部位和伤害特点来识别。受害者的受伤害部位通常

显现在头面部、四肢，一些隐藏部位和非常规部位伤要特别引起医务人员的重视。从受伤害

特点来看，受害者的伤情会显现新旧伤同时存在，同一部位反复受伤，原有疾病加重以及自

杀等特点。

一第三，还有其他一些因素也需要引起医务人员的重视。如反复夜间就诊；不按时服药或过

量服药；不及时就诊；惧怕陪同者以及陪同者表现非常等。

一受害者可能显现在医院的任何一个科室，包括外科、骨科、五官科、妇产科、内科、中医

科和精神科等。每一科室接待的受害者的临床表现都具有各科的特殊的特点。

・干预

一问诊、体检、照片、人体图、安全评估及计划、确定诊疗方案、为受害者提供切实的服务。

PPT62

存在的障碍和困难

•意识缺乏

•专业技能的不足

•时间和工作量的压力

・无助感

PPT63

什么是有效的医疗干预？

•医务人员受专业知识的限制，不可能同时承担法律工作者、社会工作者等其他专业工作者

的角色，医务人员最主要的角色就是治病救人，同时不能忽略社会心理因素对人的生理的影

响。因此，医务人员除了可以提供专业的医疗服务外，可以明确告诉受害者“家庭暴力是违

法行为”，“家庭暴力不是你的错”，“我们可以提供你一定的帮助”等，同时提供给受害妇女

一定的心理支持和安慰，提供一些她所需要的支持信息，或转介到相关的服务机构。这样的

服务就己经是成功的干预了。当然，如果医院有条件，或医务工作者有相应的能力，也可以

为受害者提供更加深入的干预。因此，干预家庭暴力需要多机构合作。

•特别需要注意的是，如果受害者不愿承认自己遭受过家庭暴力，或不愿承认伤病是由家庭

暴力所致，医务人员不可以强行干预。

谢谢大家!

以人为本的生殖健康优质服务一理论与实践

国家人口计生委优质服务项目办公室冯庆才

一、中国计划生育优质服务的概念和内涵

二、国际人口与发展大会的精神与原则

三、中国人口与发展的变化

四、中国优质服务的理论框架

五、开展以人为本的生殖健康优质服务

六、建立优质服务的工作机制

七、优质服务的意义

一、中国计划生育优质服务的概念和内涵

1.中国计划生育优质服务的概念

计划生育优质服务正在成为一种科学的治理理念，它的核心是以人为本，以群众的需求

为出发点，开展以避孕节育为重点的生殖健康服务，保护公民生殖健康权益，稳固低生育水

平，提高人口素养，促进计划生育工作思路和工作方法的转变。

2.中国计划生育优质服务的内涵

一是，规范化的服务：它突出了以技术服务为重点的规范服务，强调避孕节育和生殖健康服

务的内容、服务人员和设备的质量。

二是，人性化的关爱：它突出了对人的关爱和懂得、对公民生殖健康权益的尊重与保护，强

调“以人为本”、“以服务对象为中心”的服务提供体系，包括治理系统和工作机制，以及对待

服务对象的方式方法。

二、国际人口与发展大会的精神与原则

1994年国际人口与发展大会传递的信息

国际人口与计划生育/生殖健康的新动向：

。以人为本，以人的全面发展为中心的理念。

。生育权益：夫妇可以自由地、负责地决定生育孩子的数量和时间。

。生殖健康及生殖健康权益。

。社会性别平等。

生殖健康是指在生殖系统及其功能和过程所涉一切事宜上身体、精神和社会等方面的健

康状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。

ICPD行动纲领作出承诺：

2015年实现人人享有基本的生殖保健服务

生殖保健的主要内容：

1.计划生育咨询、信息、教育、交流和服务；

2.产前产后保健、安全分娩、哺乳、母婴保健等教育与服务；

3.不孕症的预防和适当的治疗；

4.人工流产的预防及其后果的处理；

5.阴道炎、性病/艾滋病及其它生殖系统疾病的预防保健；

6.性生活、性健康、性责任的适当的信息、教育和咨询。

三、中国人口与发展的变化

中国社会庞大变化

对计划生育工作提出挑战

1.面对社会主义市场经济体制的建立，计划生育工作思路和机制必须进行改革。

2.面对群众生殖健康需求的变化，计划生育工作应该以“群众需求为中心”，提供优质的生

殖健康服务。

3.面对公民维权意识的提高，计划生育工作必须依法行政。

4.稳固低生育水平，不能仅仅只靠行政手段，开展计划生育优质服务是稳固低生育水平的

必然挑选和需要。

5.计划生育工作必须与中央构建和谐社会精神相一致。

当前中国人口的主要问题

中国政府的承诺

中国政府提出计划生育工作思路和工作方法的“两个转变”：

“由以往的仅就计划生育抓计划生育向与经济社会发展紧密结合，采取综合措施解决人

口问题转变；由以社会制约为主向逐步建立利益导向与社会制约相结合，宣传教育、综合服

务、科学治理相统一的机制转变”。

-彭佩云，国家计生委,1995年10月

四、中国优质服务的理论框架

优质服务基本框架：三元结构框图

五、开展以人为本的生殖健康优质服务

以人为本的生殖健康优质服务的实践体会

建立转诊制度，防止延误诊断和治疗

提供免费、低价或无偿服务

国家规定免费外的服务项目低价或免费，如优生检查、婚检等

扩大避孕药具发放网点，方便群众

1.转变技术服务人员的观念：

换位摸索

平等待人，尊重人

树立以服务对象为中心的理念

己所不欲，勿施于人

2.加强培训，增强服务能力

3.加强技术服务部门与治理部门的和谐与配合，寓治理于服务之中

4.规范基层服务机构建设

1）严格执行计划生育技术服务执业许可制度

A机构：取得执业资格并按批准项目开展服务

A人员：取得执业资格并按载明项目开展服务

»治理：设技术治理科室并配备具有医学背景的治理人员

»开展的服务要符合《计划生育技术服务项目评审基本标准（一）、（二）》的规定

2）基层服务站建设的标准化、规范化

落实《农村计划生育服务机构基础设施建设标准》和《计划生育服务站机构形象规范手

册》要求，体现现代化治理理念和视觉化的质量治理标准

3）基层服务站的信息化建设

＞装备运算机，鼓励使用数字化诊疗设备

A解决好“信息孤岛”现象

A贯彻落实好《基层育龄妇女信息系统服务信息引导工作规范》

A抓好技术服务人员的信息化业务培训

4）建立并完善基层服务站的质量治理

A落实好《计划生育技术服务质量治理规范》

A落实好《消毒技术规范》

A严格执行《常用计划生育技术常规》，不得随意简化或更换

A落实好《计划生育技术服务护理指南》及其他医疗规范和标准

六、建立以人为本的生殖健康优质服务工作机制

七、优质服务的意义

优质服务解决了三个重点问题：

»想服务：转变思想观念-树立以人为本的生殖健康优质服务理念

A会服务：提高服务技能-环绕群众需求开展规范的以人为本的生殖健康服务

能服务：改进服务条件-营造有利的环境、建立以生殖健康为重点的优质服务工作机制

中国计划生育优质服务的现实意义

A在政治上，实践了“三个代表”；

A在工作上，实现了“两个转变”；

A在人口上，稳固了低生育水平。

终止

社会性别与生殖健康

全国妇联妇女研究所马煞

2007年10月25日长沙

Email:mayan@

本单元讨论的问题

一、从社会性别的角度懂得生殖健康

二、生殖健康领域的性别差异与不平等

三、影响妇女生殖健康的社会文化因素

四、促进妇女生殖健康的重要意义

五、结论与建议

一、从社会性别的角度懂得生殖健康

健康领域为什么要加入性别因素

■开罗人发大会前对生殖健康的认识：生物医学的范畴；生理因素造成。缺乏性别视角，认

为男女两性在健康上面临的不同问题是生物差异造成的。

■对妇女生殖健康的懂得比较狭窄，主要关注生育期，妇女作为母亲和妻子的角色。

■国际妇女运动的奉献：妇女的多重角色；生理因素不足以说明妇女面临的严重的生殖健康

问题，她们社会、经济及政治上的弱势地位对其生殖健康有庞大的负面影响。

生殖健康的定义

1994年开罗国际人发大会指出：生殖健康是指在人类生殖系统及其功能和过程上，身

体、精神和社会的完好状态，而不仅仅是没病或不虚弱。

■生殖健康表示人们能够享有中意而安全的性生活，有生育能力，可以自由决定是否和何时

生育及生育多少。男女都有权获知并实际获取他们所选定的安全、有效、负担得起和可接受

的计划生育方法，以及他们所选定的、不违反法律的调剂生育方法。有权获得适当的信息和

服务以使妇女安全通过怀孕和生育，向夫妇提供生育健康婴儿的最佳机会。

生殖健康在社会性别方面的积极意义

■突破了妇女的单一角色；关注到妇女生命周期的各个阶段。

■生殖健康突破了传统的生物医学模式，昭示人们从社会经济文化和性别的角度认识和解决

健康问题。

反映了人类对健康认识的不断深化。生殖健康是一个涉及人口控制、妇女权益和

社会可连续发展的一个多元概念。

二、生殖健康领域的性别差异与不平等

由于生理与社会的原因，男女两性生命周期中的健康轨迹是不同的o

女性承担着比男性更高的生殖健康风险。

观点

■由于生理与社会的原因，男女两性生命周期中的健康轨迹是不同的。

■在生殖健康领域，女性承担着比男性更高的健康风险。

女性生命周期中的生殖健康问题

性别挑选与出生婴儿性别比失衡

■自20世纪80年代中国出生性别比连续偏高，至2000年高达119.2。在0—14岁人口中，

男性比女性多出1806.56万人。2004年连续上升到121.06%。

■性别比偏高由沿海向中西部扩展，波及29个省区。广东等省130以上，广西、安徽、湖北

125以上，江苏、浙江110以上。

・无论何种职业的子女均显现偏高特点：国家机关、企事业单位负责人135」；商业、服务业

128.3；农林牧渔业122.6；专业技术人员108.2。

■孩次越高性别比越高，两女户之母高达159,反映出对女孩的鄙视。

（资料来源田雪原全面建设小康社会的人口与发展）

性别挑选对妇女生殖健康的影响

■性别挑选严重侵犯女婴的生命权，是男女不平等的突出表现。

■直接损害生女孩母亲的身心健康和生殖健康。

・性别比偏高将导致拐卖妇女和色情服务的买方市场“生意兴隆”，使年轻女性受害。

・性别比偏高会还会对女性造成多种潜在的伤害，女性将更多地承担婚外性关系和非婚生育

的痛楚，并影响其健康。

男女新生儿和婴儿的死亡差异

■1998年我国女性早期新生儿死亡率为16.9%。，男性早期新生儿死亡率为2.5%。。2002年

我国婴儿的死亡率已经下降到29.2%o,

但女婴死亡率一直偏高，为33.72%。，男婴死亡率为23.9%。，相差近十个千分点。

一资料来源：国家统计局《中国社会中的女人和男人——事实和数据（2004）》

在正常情形下，男、女婴儿的死亡率的比例为1.1：1,即婴儿从出生到周岁前死亡的

可能性应该是男婴高于女婴。

一反映了在同样处于生存劣势时，女婴没有得到与男婴同等的抢救、护理与照管。

出生性别比过高和婴儿死亡率过低实际上是在生育问题上的性别挑选的一个问题的两

个方而，即所谓“产前解决”和“产后解决”的区别。但都反映了在婴儿出生和存活问题上的性

别鄙视。

儿童期营养与保健的性别差异

一些贫困家庭在男女孩的食品供给和就医行为上存在差异。特别父母在为生病儿童寻求

更高质量的治疗措施方面，男孩待遇要显著好于女孩。（就医的时间、陪护人员）

农村贫困地区女童的营养、身高不达标的比例高于男童，从事家务劳动多于男童。

女性青春期营养不良会导致骨盆畸形，增加孕产期贫血和孕产期感染的发生率。1998

年我国怀孕妇女的贫血患病率为47%o

非意愿妊娠和人工流产对妇女的影响

■全世界每年有1.5亿妇女不能有效地避免非意愿妊娠，导致每年7万多妇女死于不安全流

产。

■2004年我国接受人工流产者达714万例。

・少女人流比例增加，并显现低龄化和多次人流的趋势，不安全的性行为给女性带来的健康

损害比男性更大。

■服务提供者的态度

妇女孕产期面临的生殖健康挑战

■妇女是生育的载体，经历由妊娠到分娩的过程，而且生育的次数越多，风险越大。

■全球每年有58.5万的妇女死于与妊娠相关的疾病，每天死亡1650人，还有5000多万妇女

患有产后后遗症。

■2004年我国孕产妇死亡率为48.3/10万，农村孕产妇死亡率为65.4/10万。资料来源：《2005

年中国卫生统计年鉴》，第193页。

■对于一个家庭来说，是io。％的灾难。

■产后出血、孕期并发症。

■传统性别意识的影响，社会习俗（出院无车送等）

生殖系统疾病对男女两性健康的影响

■女性从幼儿到老年都可能罹患生殖系统疾病。

■世界银行统计，生殖系统疾病占妇女患病和残疾总数的30%,占男性患病和残疾总数的

12%o

全球女性性病患者是男性患者的5倍，每两分钟就有一位妇女死于性病。2004年我国

女性性病发病率为50.57/10万。

・我国一些地区妇女生殖道感染的比例高达80%

—2002年河北省怀安县妇联和卫生部门对农村妇女进行健康调查发觉80%以上的农村

妇女不同程度地患有阴道炎、盆腔炎、乳腺炎等妇科疾病；

——湖南省茶陵县妇幼保健院采用随机整群抽样的方法，抽取3年乡镇的全部已婚妇女进

行普查发觉，妇科病发病率为70.3%。

与不健康的生活方式、生育行为、性生活方式相关。（内衣的洗晒、多次手术、身体的

清洁卫生等）

妇女在抵御艾滋病中的不利处境

■由于生理和社会的原因，女性比男性有更高的易感性。发展中国家女性感染者和患者的比

例高达64%,2000年我国女性感染者占19.4%,2004年（1-9月）上升到39%

■我国目前正逐步从第一次浪潮“血传播”向第二次浪浪潮“性传播”发展；地点逐步从主要在

家庭外发展为在家庭外和家庭内传播。由高危人群向“良家妇女”扩散。

广东“社会性别与艾滋病”项目的调查发觉，男性经性途径感染与性乱关系密切，

而女性多数与对性伴的信任盲从、缺乏自我保护意识、男性缺乏责任感直接相关。（99%与

1%;破鞋与破袜子；一个男留学生与女大学生）——性生活中的权力不平等

妇女是计划生育的主要承担者

■妇女是生育调剂的主要承担者，在人口控制方面肩负着比男性更大的责任。

■2003年我国妇女采取避孕节育措施的占90.48%,男性占7.72%。

■妇女在计划生育方面做出了庞大奉献，

但她们却常常得不到相应的生殖保健服务。（如：知情挑选权）

2003年育龄夫妇采取避孕节育措施分布情形（％）

三影响妇女生殖健康的社会文化因素

社会经济和文化教育对妇女健康的制约

■一样来说，在贫困的经济状态下，妇女和儿童的健康比男性更容易受到损害。

■在经济欠发达地区，妇女因生育导致的疾病与死亡比例最高，如孕产妇死亡。

■妇女受教育程度与妇女生殖健康状况呈正相关，我国妇女多胎生育以初中文化为明显分界

线，妇女受教育程度越高，多胎生育越少，就更有能力控制自身的健康。

妇女生殖健康权益的缺失

■健康是生命的资源，是每个公民的基本权益。妇女的地位与权益往往决定着妇女的生殖健

康状况。

■妇女权益的缺失表现在：妇女在家庭中缺乏生育的自主权；在提供计生、卫生服务时妇女

的知情权、挑选权得不到重视；在健康项目的实施中妇女缺乏参与和决策权等。

（举例：某地区卫生部门曾一度在本县的几个乡镇试行妇幼保健制，试行失败，与

妇女切身利益相关的事情由作主？）

传统性别文化下的健康资源配置

■在传统生育观念影响下，女孩和生育女孩的母亲常常不能平等地享有保健资源。

■即使在国家的医疗保证体系中，妇女包括老年妇女所享有的健康资源也低于男性。

性别文化规范制约妇女的健康挑选

■凡涉及妇女生殖健康的问题，都会与社会对女性的价值判定相联系——沉默文化

・受数千年男性中心文化的影响，妇女对自身健康权益的认识比较淡薄。

■性别文化规范已内化于一部分妇女的意识与行为之中，并在许多方面制约着妇女生殖健康

水平的提高，如人工流产、产后抑郁等等。

卫生保健服务中的性别盲视

■由于男女两性的健康需求不同，应该为男性和女性提供具有社会性别视角的生殖健康服务。

（某NGO组织在滇西北开展生殖健康教育项目，推广生理卫生知识。评估发觉，农妇对所

传授知识似是而非）（为方便农妇就医和寻求计生服务，云南弥渡县计生部门在太花乡设立

医疗点，除提供服务外还发放避孕药具，由村里一位男性经短期培训承担）

■服务过程中的性别盲点影响着妇女对保健服务的利用，降低了服务的可获性，也使得一些

健康项目收效甚微，影响到妇女生育健康状况的改善。

四、增进妇女生殖健康的重要意义

・有利于人口控制和社会发展；

■有利于儿童生存和家庭安康；

・有利于提高妇女素养、促进性别平等；

■可以大大减少医疗开支，提高人类生活质量；

■可以增强妇女和下一代的劳动能力，促进国家经济增长。

五、结论与建议

■由于影响妇女生殖健康的因素涉及经济、文化、教育等各个方面，这就决定了必须加强多

部门合作，共同为妇女创造良好的健康支持性环境。

■在提供以人为本的优质服务中，努力构建具有社会性别视角的生殖健康服务模式。

■促进决策者和男性对妇女生殖健康的懂得与支持

■通过妇女赋权、增强妇女能力来改善妇女的生殖健康，逐步排除男女两性在享有健康资源、

机会和服务方面的不平等。

谢谢大家!

促进生殖健康领域的男性参与

全国妇联妇女研究所姜秀花

2007年10月26日长沙

主要内容

*男性参与生殖健康的概念及主要内容

*男性参与生殖健康的重要意义

*男性参与生殖健康的现状及主要问题

•:♦怎样促进男性参与

一、男性参与的概念和主要内容

（-）促进男性参与的国际共识

（二）男性参与的概念定义

（三）男性参与的主要内容

（一）促进男性参与的国际共识

1、1994开罗i°国际人口与发展大会i土《行动纲领》

第四章。男女平等、公平和赋予妇女权力，）

第三节，“男性的责任和参与”。

（1）行动基础

改变男子和妇女的知识、态度和行为，是实现男女和谐伙伴关系的必要条件。男子在实

现两性平等方面发挥关键作用，因为在大多数社会中，男子在生活的几乎所有方面，从个人

决定子女多少到决定政府各级的政策和方案，都具有极大的权力。尤为重要的是应改进男女

之间在性生活和生殖健康方面的沟通，增进对共同责任的懂得，使男子和妇女在公共生活和

私人生活中成为平等的伙伴。

（2）目标

目标是在生活、包括家庭和社区生活的所有方面促进两性平等，并鼓励以及使男子能够

承担他们的性和生殖行为的责任，负责地发挥他们的社会和家庭作用。

（3）行为

•1）各国政府应促进和鼓励妇女和男子平等参与家庭责任的所有方面，包括计划生育、

育儿和家务。这应靠宣传、教育、交流、就业立法和助长适当的经济赋权环境来实现，例如

让男女都能领取家庭假，以期在平稳家庭责任和公共责任方面能有更多的挑选。

•2）应作出特别努力，强调男子应分担职责，促使他们积极参与负责任的生育、性和生

殖行为，包括计划生育；产前和妇幼保健；防止性传播疾病，包括HIV；防止意外怀孕和高

危怀孕；共同治理家庭收入，共同为家庭创造收入、共同从事子女的教育、保健和营养；确

认和促进男女儿童的平等价值。教育儿童时必须从幼年开始教育家庭生活中男性的责任。应

特别强调防止对妇女和儿童的暴力行为。

•3）各国政府应采取步骤，实施赡养子女法律及其他措施，以确保儿童能从父母得到适当

的财政支助。各国政府应考虑修订法律和政策，以确保男子对其子女和家庭负责，提供财政

支助。这种法律和政策还应鼓励坚持或复原家庭单元。对处于凌虐关系中的妇女应保护她们

的安全。

•4）国家和社区领导人应促进男子充分参与家庭生活，并促进妇女充分融入社区生活。家

长和学校必须确保从幼年开始向男孩灌输尊重妇女和女孩的态度；同时使他们了解他们在安

全、稳固、和谐的家庭生活的所有方面均应共同分担责任。迫切需要有在男孩达到性行为活

跃期前教诲他们的有关方案。

2、1995北京世妇会《行动纲领》

•加强促进妇女健康的预防性方案：

107条C款:鼓励男子公平地分担照管子女和家务劳动,为家庭提供分摊应有的支助，即使

他们不与家人住在一起，也应如此.

108条E款:协助促进各种方案教育男子并使男子承担预防HIV/AIDS和其他性传播疾病

的责任.

3、2000年9月联合国千年首脑会议，189个会员国签署《联合国千年宣言》确定了一套

包括8个领域、18个目标、48个测量指标的“千年发展目标”：

很明确，与男性的伙伴关系在实现性别平等十分重要，而且能直接或间接地影响所有其

他千年发展目标（MDGs）。与男性结成伙伴关系是促进生殖健康和生殖权益的一项重要战

略。

（二）男性参与的概念

1、狭义懂得

将男性参与懂得为男性直接采用输精管结扎术和使用避孕套。

2、广义懂得

男性要充分发挥在生殖健康、抚养子女和家务劳动方面的作用，并与妇女共同承担责

任。

（三）男性参与的主要内容

1、参与计划生育

男性履行计划生育方面的应尽责任

与配偶/伴侣共同决定避孕或生育

2、参与生殖保健:减少女性生殖健康方面的风险

与配偶/伴侣平等地进行沟通

共同收集相关信息

尊重并发自内心地关心配偶/伴侣的健康

关心配偶/伴侣的孕期保健和营养

把改善妇女生殖健康状况当做自己不可推卸的责任

男性在家庭中通常处于主导位置，在妇女怀孕、分娩期间及子女出生后都起着重要作用，

其观念和意识、知识和态度、行为和举动直接影响着家庭的生活质量，决定和行动通常可造

成疾病与健康、生命和死亡之间的显著差别。

3、参与家庭事务：

•从思想认识上把与配偶/伴侣的关系看成是平等的人生伙伴关系

•承担传统观念上认为是女性应该承担的角色，比如对子女的养育与教育、家务劳动等

•与配偶/伴侣平等地共同制定家庭发展计划

•终止对妇女儿童的家庭暴力等等

二、男性参与的重要意义

*在评判男性参与的重要意义时必须具有强烈的社会性别意识。要充分认识到，只有与

男性全面合作才能实现真正的男女平等，只有促进男性参与才能不断地提高妇女的地位和改

善妇女的生殖健康水平。同时要充分认识这种参与对于促进和保护男女双方性健康和生殖健

康的必要性。

男性参与的重要意义

•有助于家庭规模的控制和适当地延长生育间隔；

•有助于增进男女双方的感情和促进家庭的和谐幸福,减少家庭暴力发生；

•有助于妇女权益得到保证和使孩子获得健康成长的家庭环境；

•有助于减少非意愿妊娠的发生和避免人工流产的风险及造成的健康损害；

•有助于提高对性健康的认识，降低性传播疾病和艾滋病发生；

•有助于妇女生殖道感染的防治.

三、中国男性参与现状

・参与计划生育状况

•参与家务劳动现状

・男性参与存在的问题

（一）男性参与计划生育状况

・1.女性使用避孕方法仍占主导地位

,15-49岁已婚育龄妇女总避孕现用率为90.48%

•（1）女性避孕方法的使用

女性避孕方法（宫内节育器、女性绝育、口服避孕药、皮下埋植剂、外用药具和其它女

性避孕方法）现用率合计为78.73%。

•（2）男性避孕方法的使用

男性避孕方法（男性绝育和避孕套）现用率合计为11.75%。说明男性避孕方法现用率相

对较低。

2.男性绝育术的应用

（1）现用率低--使用者绝对人数为1776万，现用6.99%o

世界上男性绝育现用率较高的国家：

新西兰（18.0%）、加拿大（15.2%）、美国（13.2%）、韩国（12.7%）、荷兰（10.5%）、

澳大利亚（10.4%）、瑞士（8.3%）和西班牙（8.1%）

（2）使用者人数分布集中，地区间差别悬殊

现用率高的省市有：四川省（17.72%）、重庆市（17.43%）、贵州省（16.43%）、河南

（12.51%）、山东省（11.99%）、广西省（11.67%）和广东省（1