感染者干预员培训手册疾病控制与健康教育培训资料

中国综合性艾滋病研究项目行为干预子项目

中国安徽农村地区以村为单位个体与社区相结合的

综合行为干预改善艾滋病感染者生存质量效果的随机对照研究

HIV感染者

干预培训手册

（修改稿）

项目负责人

吴尊友博士

中国疾病预防控制中心

中国艾滋病性病预防控制中心

北京南纬路27号邮政编码100050

资助单位

美国国立卫生研究院

国家变态反应与传染病研究所

2006年3月30口

内容

内容................................................................0

使用说明..............................................................2

第一单元：了解艾滋病知识.............................................14

第二单元：求医保健...................................................26

第三单元：坚持药物治疗（含抗病毒治疗）...............................49

第四单元：保持身体健康...............................................62

第五单元：保持心理健康...............................................78

第六单元：应对歧视..................................................100

第七单元：艾滋病对家庭的影响........................................118

第八单元：关注艾滋病家庭成员，结业典礼..............................131

使用说明

本手册供开展HIV感染者培训活动的干预员使用，手册的材料是社区健康促

进的理论、人的认知与行为改变模型、行为干预项目的实践经验的总结而制定

的，用于为HIV感染者与家庭成员提供相关的技能培训。技能培训活动共有8个

培训单元（8堂课）和重聚会组成，每个单元需2小时。主要培训方法包括：

1.讲座

2.小组讨论和总结

3.角色示范和角色演练

4.互动式游戏

每个单元都有培训提纲，包括培训要点、培训目标、培训方法和参考脚本。

干预员在开始培训前，需熟悉各个单元的培训提纲。

本手册也是干预员的培训指南，帮助做好培训的每一步骤。对HIV感染者干

预培训的活动中，切忌照本宣科，在遵循培训目标和主要内容前提下，可根据实

际情况，做灵活、适当调整，有一定的自主空间。

手册无法涵盖到所有内容，干预员需充分利用每次培训时间，有效地进行培

训。在每个单元的最后，还需完成质量控制表，确保涵盖培训要点，避免遗漏，

保证干预培训活动的质量和效果。

培训单元和培训口号

第一单元：正确了解艾滋病知识（2小时）

口号：“艾滋病虽可怕，预防传播有办法”

第二单元：如何求医保健（2小时）

口号：“咱和医生交流好，医院瞧病不犯愁”“问医技巧掌握好，医院看病不愁了”

第三单元：如何坚持抗病毒治疗（2小时）

第三单元口号：“坚持服药效果好，该吃的药片不能少”

第四单元：如何保持身体健康（2小时）

口号：”注意营养讲卫生，身体得劲乐开怀"''注意保养好身体，抽烟醉酒坏身体”

第五单元：如何保持心理健康（2小时）

口号：“心情乐观精气神，开开心心每一天！”“开心乐观压力少，每天都有精气神”“心

理压力咱不怕，积极乐观战胜它”

第六单元：如何应对歧视（2小时）

口号：“被人歧视咱不怕，摆正心态消除它”“面对歧视咱不怕，心平气和不在乎”“不

管是谁歧视咱，自尊自爱最重要”

第七单元：家庭成员的关怀和支持，减少艾滋病对家庭生活的影响（2小时）

口号：“家庭关爱力量大，艾滋影响算个啥"''家庭生活受影响，互助爱心有温暖”“家庭

关爱有支持，温暖幸福阖家欢”

第八单元：家庭的生活护理和个人防护，毕业典礼（2小时）

口号：“生病在家有人疼，身边照顾多得劲"''培训收获真不小，自己生活把握好”“培训

收获真不小，生活质量要提高”

重聚会单元：重聚会活动（2小时）

口号：“咱们一起再相聚，有啥好事多交流”

培训内容概述

1.正确了解艾滋病知识

本单元目的是熟悉培训活动规则、正确了解艾滋病相关知识，主要内容包

括，干预培训活动的目的、培训的一般原则、艾滋病基本知识和安全套使用技

巧。

2.如何求医保健

本单元目的是，提高HIV感染者有效利用当地医疗卫生服务的技能，要提高

感染者求医的主动性，学会与医务人员交流病情，积极保护身体。主要内容包括

了解当地医疗卫生服务网点的信息、和医务人员交流病情的技巧、求医问药过程

中遇到的困难和解决困难的能力。

3.如何坚持抗病毒治疗

本单元目的是，提高HIV感染者坚持抗病毒治疗的依从性。主要内容包括了

解坚持服药的重要性，提高他们坚持服药的信心和能力；了解和处理药物副反

应；克服影响服药依从性的障碍；动员家庭成员帮助督导感染者坚持服药。

4.如何保持身体健康

本单元目的是帮助感染者正确认识到健康的生活方式的好处，注意保持身体

健康，及时处理健康出现的各种问题，增强保持健康的信心，提高保持身体健康

的能力。主要内容是交流和学习保持身体健康的正确方法，包括学习和了解自己

身体健康状况的变化、健康的营养膳食知识、饮酒吸烟等因素对健康的负面影

响。

5.如何保持心理健康

本单元目的是提高感染者积极应对心理压力（心理负担）的能力，交流和学

习应对心理压力的有效策略和方法。主要内容包括，了解心理压力的各种形式和

产生的原因，积极面对心理压力，消极情绪的坏处，掌握应对心理压力的有效策

略和方法。

6.应对歧视

本单元目的是讨论感染者面临的歧视问题，鼓励积极应对歧视。主要内容包

括讨论受歧视的感受和经历、讨论减少自我耻辱与应对歧视的策略和方法、提高

自我应对信心，结合游戏练习和角色扮演，鼓励积极应对歧视的感染者。

7.家庭成员的关怀和支持，减少家庭生活的影响

本单元目的是使感染者及其家庭成员认识到的相互关怀与支持的重要性，积

极应对家庭生活受到的影响，尤其是注意家庭成员的支持。主要内容是讨论艾滋

病带来的家庭生活的影响，尤其是增进家庭成员之间的关系，讨论和提高应对家

庭生活影响的的有效策略和方法。

8.家庭的生活护理和个人防护，毕业典礼

本单元前半部分，目的是帮助感染者及其家庭成员，讨论和掌握感染者家庭

护理和生活照顾的常识，提高自我保护意识和避免感染的知识。最后的单元，举

行毕业典礼和一个小型茶话会，顺利完成者颁发证书和表彰。同时，收集感染者

对于培训班的反馈意见。

干预员培训的基本技巧

1.对于课堂表现积极的感染者，注意观察，给予适当的表扬和奖励；

2.对于课堂不积极的感染者，注意观察，给予恰当的鼓励和支持；

3.对于感染者家属，注意观察，给予一定的机会响应、发言和表达；

4.干预员小组注意相互的配合与协作；

5.对感染者本人和陪同家属不带有评判态度；

6.营造轻松、和谐、融洽的交流环境；

7.在共享经验、非评判、愉悦的气氛中，促进积极学习和提高技能；

8.鼓励感染者之间要互相团结，避免相互指责；

9.每个单元的培训目标明确，培训要点突出；

10.干预员的语言清楚，态度明确，信心充足，能树立个人威信；

11.对于感染者提出到困难，可以一起讨论，共同商量解决；

12.鼓励大家一起分享经验和相互支持；

13.干预员善于倾听的同时，注意控制课堂秩序；

14.鼓励大家积极思考、响应和发言；

15.干预员的授课方法具有一定的灵活自主性；

16.多采用互动性好、参与性强的授课方法，如讨论、分享经验、角色扮演

和情感体验、游戏等方法，促进大家的彼此交流。

17.注意感染者之间的同伴教育效应，提高认同感和凝聚力，帮助态度和行为

的转变，也能增强自尊心；

18.在大家的积极参与、技能练习中，引进良性竞争意识，激励自我表现。

干预培训班的不同阶段特点

1.对不同阶段做好准备

a.介绍阶段；

b.开始阶段；

c.摆出问题和困难阶段；

d.分析和讨论解决问题的方法阶段;

e.再次强化阶段；

f.小结和布置任务阶段.

2.在不同阶段，结合不同的主持风格.

3.干预培训班不同主持阶段的特点

每个干预培训班，必然经历不同的发展阶段。提高能力训练的同时，促进相

互的情感交流，可以增强团队凝聚力。每个阶段都有丰富的细节交流，有助于干

预培训班的进度效果，每个阶段都有典型案例进行讨论，可能有的单元没有，或

者出现在每个单元的强化练习中。干预员必须清楚，需要做好哪些准备工作，做

好准备并不意味照本宣科，培训手册列出的每项内容也有一定灵活性。

1.介绍阶段

干预员:自我介绍，相互认识、介绍培训过程、培训方法、培训规则和期望效

果，以认知模式为基础，鼓励感染者积极参与，熟悉培训周围环境，尽快进入培

训状态。

小组:相互交流采取务实的态度，而不是随便的感情用事。与大家分享经历，积

极参与，跟着干预员的培训课程，但不是全盘接受，有必要讨论。

2.开始阶段

干预员:鼓励自我袒露，鼓励和表扬模范行为，讨论和分析困难，讲授基本知

识，角色扮演和案例分析，鼓励积极响应和反馈，奖励积极学员。

小组.：自我袒露，互相团结，干预员主导，澄清误解，积极参与和反馈意见，参

与分组讨论，互相尊重和礼貌待人。

3.摆出问题和困难阶段

干预员:寻找阻碍因素，了解感染者更多关注的问题，纠正错误认识和错误想

法，揭示危险行为和分析风险，强化应对技能的练习。具有轻松和灵活性，树立

影响力。.

小组:只完成少量家庭作业，批评性的反馈意见增加，不满及退出者也增加，目

的和目标重新考虑，小组的凝聚力有些松散，培训工作受到挑战，干预员的威信

受到质疑。

4.分析和讨论解决问题的方法阶段

干预员:化解矛盾和解决困难，提高感染者克服困难的能力，鼓励有领导力的小

组成员，提高应对处理复杂问题的能力，培训需修改的部分与小组成员要求一

致，让大家参与活动感觉舒服。

小组：向传统的陈旧规范挑战，有好的反馈意见，别的小组成员的评价也更加诚

恳，自我袒露的次数多了也显得轻松了，人人都有相互影响，建立了新的规范、

和交流方式，小组内的凝聚力提高。.

5.再次强化阶段

干预员:逐步减少以干预员为主导地培训，鼓励小组成员提高应对复杂问题的主

动性。适当减少培训频率，促进小组成员相互鼓劲，回顾已经学习和掌握的内

容，确立正在学习的内容。

小组:展示个人的领导力，自我袒露也更加自然，相互交流更密切，灵活应用所

学的知识，小组的凝聚力稍微减少。

6.小结和布置任务阶段

干预员:强调在实际生活中应用新知识，为培训结束阶段做准备，适当增加活动

次数，总结取得的成绩，帮助小组成员应对生活事件，小组成员都能承诺坚持改

变行为。.

小组:做好应用新知识的计划，减少小组凝聚力，对小组活动将要结束表示关

注，更能适应外面的环境。干预员无法控制的问题：可能有小组成员提前离开小

组，需要接纳新的小组成员。小组活动效果也受到人员流动不稳定的影响。.

解决培训出现的实际问题

一般处理原则

1.对待个别人不合适的言行举止，给予有一定的宽容度；

2.对待不合适的言行举止，采取因势利导的渐进方法；

3.恰当奖励好的言行举止，即使是微不足道的；

感染者（或家属）参加培训时，容易出现的问题

伤心哭泣

可能原因:1）自己发言说到了伤心处。2）受到别人的伤心情绪影响3）当天可能

心情不好4）.过去的伤心事情太多，一直压抑到现在5）女性容易哭泣

干预员的反应:1）给予一定的时间哭泣。2）适当而简短的语言安慰，递纸巾。3）

避免说“你不要哭，这是培训课堂”“你哭了，让大家看到多不好”4）及时转

换话题。5）请其他人发言，私下帮助疏导。6）私下请陪同家属一起沟通安慰

7）请其暂时离开

不愿交流

可能原因:1）胆小害怕。2）性格内向没有安全感。3）厌倦交流。4）不关心话题。

5）自觉高人一等。6）已经了解所有问题。7）不想参加讨论。8）抑郁问题。

干预员的反应:1）梢微的积极表现，给予奖品表扬。2）询问和评价自身情感的热

情高低。3）朗读剧本或者角色扮演。4）安排配对进行练习。5）让小组成员对他

的参与，给以鼓励肯定。6）如果真是抑郁，单独咨询，帮助减缓心理危机。

言谈过多

可能原因:1）渴望获得奖品。2）想炫耀，希望受重视。3）可能了解的较多，展

示自己。4）性格健谈话多.

干预员的反应:1）不要否定。2）适当的深度提问。3）试着说“你说的比较有趣，

大家有啥看法？"。4）把他叫到一边说“你多帮助组里的其他人，让别人也有

机会发言.

喜欢争论

可能原因:1）喜欢自己为中心.2）与别人保持距离。3）对某事不满生气。4）被

个人问题困扰。5）喜欢支配他人。6）自认为争论很聪明7）不习惯其它交流方

式。

干预员的反应:1）忍耐和控制。2）避免整个团队都受刺激。3）指出有价值的观

点。4）参与角色扮演。5）大家理解他，让他自己停住。6）团队集体讨论，避免一

言堂。7）有合理的方案来解决冲突。8）私下设法了解困扰他的事。

频繁抱怨

可能原因:1）自己确实有客观抱怨。2）正好赶上令人恼火的事。3）有的人个性

爱抱怨、发牢骚。4）有极端的想法.

干预员的反应:1）试试对方转变的可能性。2）确定哪些容易改变，哪些不可能

改变。3）询问情绪波动原因，了解真实想法。4）经常注意观察、考虑有效解决问

题。5）用角色扮演抱怨问题，用第一人称表述，意识到改变。6）私下讨论抱怨带

来的不好影响.

干扰行为

可能原因:1）故意找麻烦，以引起他人注意。2）对有些事情不满生气，不知道合

理表达。3）性格有不安分成分。4）期望同伴的尊重。5）精神疾病。

干预员的反应:1）假装看不见，变换话题，奖励。2）待其平静后给礼品。3）鼓

励参与角色扮演或游戏活动。4）安排与表现好的人坐一起。5）近距离交流。6）

临时休息5分钟。7）暂时让其离开，下次再来.

喜欢谈论无关的话题

可能原因:1）因为担忧。2）对主题不明白。3）希望有独到讲解，但不知怎么说。

4）确实有很多麻烦事。5）想不通的问题干扰。6）想留下深刻印象，但没把握

干预员的反应:1）切入主题。2）重新调整小组人员。3）用积极的话题打断。4）要

求小组其他人一起响应。5）如果回到主题上，以礼品奖励。6）给予适当的肯定，

说"是很有趣，但我不清楚到底这个和那个有什么关系"。7）给他•个问题，让他

大声说出自己的想法，转移到话题。8）帮助他回到主题上.

固执而拒绝改变

可能原因:1）非常自信。2）自认为固执与自尊不可分。3）喜欢固执己见。4）不

理解别人的观点。5）感觉受到威胁.

干预员的反应:1）直接反驳观点。2）了解小组其他人的反应。3）重新回到主要观

点上。4）了解自身情感问题和原因。5）对自信并正确表达想法的人给予奖励。

过多关注错误话题

可能原因:1）不理解培训目的和培训内容。2）喜欢自己安排自己。3）想得到认

可。4）不愿讨论其他人的观点.

干预员的反应:1）承担“刚才我所说的，让您偏离了话题，我们正在谈论—"2）

了解是否有自己的个人原因。3）如果只有一个错误话题，请小组共同应对。4）纠

正错误话题，了解情感问题和原因。

经常征询干预员意见

可能原因:1）希望引起注意，得到奖品。2）希望获得建议。3）想模仿其他人的行

为。4）不明白什么观点最好。5）想挑战别人的观点。6）想让别人处于困境。

干预员的反应:1）对积极发表意见者给以奖励。2）把问题放到自己小组一起讨

论。3）直接回复。4）不剥夺别人解决问题的机会。5）找到解释问题的场合

发表错误言论

可能原因:1）确实不知道真相。2）产生了误解。3）喜欢附和他人。

干预员的反应:1）告知可能的后果2）要求团队作出反应3）用“我能理解你的感受

"或"那是看法之一"表示认可4）说“我理解你的观点，但与怎么相符呢？"5）

小组尽量找出这个想法的原因6）要保证不让产生这种想法的人感到愚蠢和困窘。

表达不清楚

可能原因:1）小组里讲话时碰到尴尬的事情。2）表达技巧欠缺，不会清楚表达自

己想法。3）有不同想法，不知道怎样表达好。

干预员的反应:1）切忌直接说"你这是什么意思？"。2）让他重复一遍，重新表

达。3）让他写出来。4）找个表达能力强的搭档。5）近距离接触。6）让他先试着表

达，多给机会表达。

阅读能力欠缺

可能原因:1）没上学或文化低。2）识字少。3）需要戴眼镜。4）眼病

干预员的反应：1）找人协助。2）找别人帮助其阅读。3）发些奖品。4）多给些帮

助。

相互矛盾

可能原因:1）相互讨厌，不喜欢对方。2）反对其他人。3）缺乏社会交往经验和人

际交流技能。4）没有其它技能。

干预员的反应:1）强调团结。2）指出解决双方问题的重要性。3）角色扮演试着解

决双方冲突。4）鼓励学着多发现对方的优点。5）奖励好的行为。6）强调小组成

员间应相处融洽和沟通，小问题在所难免。

自虐问题

可能原因:1）不知道采取理性办法。2）感到自身受到威胁。3）喜欢酗酒等，控

制力差。4）想用极端方法证明自己。

干预员的反应:1）强调不能容忍自虐行为。2）用柔和、亲切口吻说服。3）给以足

够的空间。4）避免面对面的刺激，避免指指点点，盯着看。5）请其他人暂时离

开。6）有必要，寻求帮助。7）采取强制措施，恢复其正常控制。8）待其镇定后，

了解情感困惑问题和原因。9）用自言自语，角色扮演来控制情绪。10）请暂时离

开小组。11）向他保证，团队仍然希望他回来。.

各单元的安排

参加人数：

•20人左右，10名感染者和10名家庭成员

单元：

・8个培训单元加重聚会

频次：

•1次/星期

时间：

•120分钟

场所：

•大而舒适的房间，免受打扰。

位置：

•围坐一圈，坐得近些，要有眼神的交流与接触。男女混合落座（不要男的坐一

起，女的坐一起，避免说悄悄话）.

・避免相互关系密切的人紧坐一起，

设备：

・录像机

・白板、记号笔

材料：

•签字笔

・宣传材料

礼品：

.牙膏、牙刷、香皂、毛巾、洗衣粉、扑克牌、手提袋、纸杯、挂历等农村生活

用品（每个单元可以配不同礼品）

食物

•水果、糖果

第一单元：正确了解艾滋病知识

目标

1.帮助感染者正确了解艾滋病基本知识，纠正错误认识

2.掌握正确使用安全套的技能，

背景

调查显示，不少艾滋病感染者中仍存在对艾滋病或多或少的错误认识，而

且，艾滋病感染者希望更多地了解艾滋病知识，为自身健康服务。此外，感染

者知晓感染情况后，虽然安全套使用率很高，但是，还存在着使用方法不当的

问题，影响了安全套的预防效果。本节目的是，重点提高艾滋病感染者的艾滋

病知识水平，提高他们正确使用安全套预防艾滋病传播的能力。

步骤

7、家庭成员知情同意和学员出席记录.................................17

2、前言...........................................................17

3、讨论制定课堂规则...............................................19

4、艾滋病基本知识.................................................20

5、正确使用安全套..................................................23

6、小结和介绍下次培训..........................错误！未定义书签。25

材料

・艾滋病知识宣传材料

・家庭成员知情同意书

・感染者参加培训名单

•家庭成员登记表

・目标卡片

・学员作业记录表

・质量控制记录表

・白板和记号笔

14

培训内容和时间安排

本单元培训的长度为120分钟。培训的主要内容：

1、前言（15分钟）

・干预员的自我介绍

・培训目标、内容和活动简介

・活跃气氛游戏

2、制定培训规则（10分钟）

・和学员一起讨论，制定活动规则和课堂纪律

3、艾滋病基本知识（45分钟）

・学习艾滋病的基本知识

・学习机会性感染的知识

4、学习正确使用安全套（25分钟）

・安全套使用的基本知识

・示范和练习使用安全套

・讨论和总结

5、总结和提出宣传口号（20分钟）

•总结培训要点

・提出本单元的宣传口号

6、介绍下次培训（5分钟）

培训单元和培训口号

第二单元：如何求医保健（2小时）

口号：“咱和医生交流好，医院瞧病不犯愁”“问医技巧掌握好，医院看病不愁了”

第三单元：如何坚持抗病毒治疗（2小时）

第三单元口号：“坚持服药效果好，该吃的药片不能少”

第四单元：如何保持身体健康（2小时）

口号：“注意营养讲卫生，身体得劲乐开怀”“注意保养好身体，抽烟醉酒坏身体”

第五单元：如何保持心理健康（2小时）

口号：“心情乐观精气神，开开心心每一天！”“开心乐观压力少，每天都有精气神”

“心理压力咱不怕，积极乐观战胜它”

第六单元：如何应对歧视（2小时）

第二单元:卫生服务15

口号：“被人歧视咱不怕，摆正心态消除它”“面对歧视咱不怕，心平气和不在乎”

“不管是谁歧视咱，自尊自爱最重要”

第七单元：家庭成员的关怀和支持，减少艾滋病对家庭生活的影响（2小时）

口号：“家庭关爱力量大，艾滋影响算个啥"''家庭生活受影响，互助爱心有温暖”“家

庭关爱有支持，温暖幸福阖家欢”

第八单元：家庭的生活护理和个人防护，毕业典礼（2小时）

口号：”生病在家有人疼，身边照顾多得劲”“培训收获真不小，自己生活把握好"''培

训收获真不小，生活质量要提高”

重聚会单元：重聚会活动（2小时）

口号：“咱们一起再相聚，有啥好事多交流”

第二单元:卫生服务16

•家庭成员的知情同意

（1）家庭成员的知情同意

在正式开始培训活动之前，干预员需要完成所有感染者家庭成员的知情同

意，干预员要向每一位家庭成员分别介绍和解释参加培训活动的目的和意义。

“你好！首先欢迎你积极参加活动！这个活动是由我们国家卫生部和美国

卫生部合作的艾滋病项目的健康教育活动。活动的目的，就是帮助感染者学习

和掌握艾滋病的各方面知识，树立积极的生活态度，促进健康的生活方式。在

接下来的2个月内，我们将开展8次活动，每次大约2个小时。在这8次活动

结束以后，每2个月还要搞1次重聚会活动，总共持续12个月。

“你们来参加活动完全是自愿的，如果你不想参加，不会对你和家人产生

任何不好的影响。我们为你参加活动的有关情况严格保密。

“这里是一个有关这个活动的详细说明（知情同意书），我们一起看一

下。

仔细检查一下知情同意书，并回答家庭成员提出的问题，干预员可以参考

《现场操作手册》。在知情同意过程的最后，请愿意参加活动的家庭成员签上

自己的名字，不会写字的请按个指印，同时请证明人在场代为签名。

（与学员出席记录

在开始前，干预员应该准备一份学员名单（包括家庭成员），另外还应该

有学员的个人编码（Pin,不要忘记把学员记录下来。

1、前言（15分钟）

（1）开场白，干预员自我介绍

干预培训的第一次活动，注意调动所有学员的积极参与，对培训效果是非

常必要。

干预员的作用，不是简单的宣传教育，是帮助大家理解和传递正确的信

息，鼓励和帮助艾滋病病毒感染者和艾滋病人正确掌握和积极运用有关技巧。

第一课的重要性也在于，为学员创造一个轻松活泼、和谐舒适的氛围。

大家好，首先，欢迎大家（大伙）来参加咱们的培训活动。接下来的8个星

期，每个星期都会和大家见面。

我叫张xx,在阜阳（或阜南、颍州等）疾病预防控制中心历疫站工作，

因为我平时喜欢开玩笑，岁数大一些，大家都称呼我，老张哥。

咱们一起来的还有我们同事，欢迎他（她）来给咱们大家自我介绍：

第二单元:卫生服务17

大家好，我姓王，范X,是XXX的工作人员，因为我平时待人热心性子

直，大家都叫我‘老范'。

大家好，我姓李，李X,是XXX的工作人员，我们女同志喜欢闲聊，爱拉

家常，人缘好，张家长李家短的事情经常帮忙劝个架，大家都叫我’李大

姐’。

（2）学员做鞠躬游戏，融洽气氛

干预员保留一点时间，让大家互相轻松的认识一下：

__在开始之前，我想请大家一起做一个游戏，叫相互鞠躬游戏，一是活跃气

氛，二是大家互相也认识一下。（详细介绍鞠躬游戏规则，见附录的游戏）

现在开始，先说您好！相互做一个鞠躬，再互相握手。

另外，你们平时都有一个大家经常叫的名字，或者里喜欢别人称呼你们什

么？如果不想告诉我你们真实的姓名，可以告诉大家一个比较好叫的名字。

请咱们大家各自说一下自己经常被叫容易记的名字！好不好！按顺序开

始！

（3）介绍培训内容

首先，我介绍这些培训活动的目标和内容。在一个友好轻松、融洽交流的环境

下，我们学习8个课程单元内容：

1、正确了解艾滋病的基本知识，包括正确使用安全套知识；

2了解正确的求医行为，形成好的求医行为习惯；

区坚持抗病毒治疗，学习交流坚持服药的知识；

4保持身体健康，学习交流保持健康不生病的知识；

5.保持心理健康，学习交流保持心理健康应对心理负担的知识；

&正确应对歧视，学习交流应对歧视如何保持正常心态；

入家庭成员的关怀和支持，减少艾滋病对家庭生活的影响；

&家庭的生活护理和个人防护，毕业典礼。

另外，每个月还有一次重聚会，一共6次，请大家一起再交流经验。

每次培训都按这样一个顺序进行。接下来的8个星期一共有8次活动，每

一次活动内容都会和大家说明。

第二单元:卫生服务18

每次的培训活动大概2个小时左右，每次活动都安排在每周的同一个时间

（周末）。当这些活动结束之后，我们将开展每2个月一次的后续活动，那个

时候，你们就能讨论你们学到了什么并且可以问一些问题。

大家对上述情况有什么问题？（回答学员提出的问题）

2、制定培训规则（10分钟）

大家来参加咱们的培训活动，肯定需要一个舒适和放松的课堂环境。咱们

大家大家一起讨论，共同商议制定一些培训的规则和课堂纪律，咱们大家一起

遵守，保证大家的活动顺利进行，希望大家在舒适自然的环境中，轻松度过这

段时间。大家能够告诉我，我们需要哪些规则和课堂纪律？你们可以先告诉

我。

干预员把大家的发言记录在白板上，写下培训规则和课堂纪律，例如：

（1）不迟到、不早退

学员请准时参加培训，迟到和早退都会影响活动安排，给我们大家带来时

间等方面的损失。

（2）不随便议论别人

咱们课堂上说得事情，如果涉及别人的私事，我们都有注意保密，注意保

护隐私，不向外人随便说和议论的。

（2）相互尊重，相互理解

可能有些话题讨论起来，让人感觉到心情沉重，心理不痛快。在表达自己

的观点的时候，请不要伤害他人。请记住，我们到了这里就是朋友，我们不是

来评判他人的，也不是让他人感觉不舒服的。

（3）积极发言和主动参与。

希望大家来参加培训班的活动，都能积极的参与。参加的活动都非常有意

义，希望大家都愿意积极参加。

（4）不吸烟、不随地吐痰

（5）其它规则？

听取学员的反馈意见，如果还有其它合适的规则，在大家都同意的基础上

加上。

在学员缺席一次培训时，可以参加到其他小组活动中来以弥补缺席的培训；

学员如果缺课，可以联系自己的干预员，再安排是否可以插班补课；

学员任何时候都可自由退出，但是我们应该鼓励他们不要退出。

第二单元:卫生服务19

3、艾滋病基本知识（45分钟）

使用下列提示引出讨论的话题

现在，我们将开始第一部分内容！首先，我介绍第一课的目标：

1.学习艾滋病基本知识，如HIV的传播、进程和机会性感染；

2.学习如何正确使用安全套

游戏（1）

目的：使学员感受艾滋病如何传播。

准备：准备好有艾滋病病毒、感冒、肺炎、痢疾、人体等名词的白纸各一张。

角色：选出5位学员分别扮演上述角色，在其后背别上写好角色名称的白纸。

其余的学员扮演免疫系统，手拉手围成一圈，担任“人体”角色的学员居

中，4位其它角色的学员在圈外。

开始游戏：①请扮演“感冒”“肺炎”“痢疾”的学员在30秒钟内尽量进攻

被保护在圈内的人体，以摸到人体为准，记下摸到的次数，并报告给干预

员。注意：扮演人体免疫系统的学员应尽力保护人体不被他们摸到；②

扮演“艾滋病毒”的学员上场，进攻“免疫系统”学员5秒钟，被摸到的

学员马上退出圆圈；③5秒后，剩下的“免疫系统学员”仍然拉成一圈。

继续重复一次步骤①②③，然后结束游戏。

干预员向大家报告2次进攻的结果，请学员解释游戏的结果！

“对于艾滋病，你们都了解哪些东西吗？”

“艾滋病是怎样传播的？

将学员的反馈发言的重点信息记录在白板上。根据三个传播途径，引导学

员发言讨论，初步了解学员的知识水平，讲授和回顾有关艾滋病的基本知识，

帮助他们都能具有一样的知识水平。

要点总结（讲座）：

艾滋病是人类免疫缺陷病毒感染人体后，破坏免疫系统引起的免疫缺陷综合

征。

艾滋病有3条传播途径：血液传播、性传播、母婴传播。

第二单元:卫生服务20

日常生活不会传播艾滋病。

什么是艾滋病？

艾滋病是一种传染病。艾滋病病毒进入人体后，攻击和破坏人体的免疫细胞，

使人体丧失各种疾病的抵抗能力，从而引起一系列症状。艾滋病病毒主要存在

于血液、体液（精液、阴道分泌物、乳汁中）。

艾滋病目前还不能完全治好，但是，可以预防和控制病情，有许多药物可以控

制这种病毒。

2.潜伏期7-10年

感染了艾滋病病毒以后一般经过7-10年，如果不进行任何干预与治疗才可能

发展成为艾滋病病人。这段时间内，感染者可以没有任何明显症状，在感染以

后，只要我们心情开朗，注意保持身体健康，结合药物的治疗，就能像正常人

一样继续生活很长时间。

工窗口期

感染了艾滋病病毒后，人的身体需要经过一定的时间才能产生艾滋病病毒抗

体。一般情况下，是2周〜3个月。所以，做艾滋病病毒抗体检测一定要在危

险行为（可能导致感染的）发生至少3个月以后，再做检测，才有意义。

4艾滋病有3条传播途径

血液传播：凡是输入了被艾滋病病毒污染的血液或血液制品、身上的伤口和粘

膜

接触到艾滋病病毒污染的血液均有可能感染上艾滋病，如：非法采供血制品；

共

用注射器静脉吸毒；共用针具纹身和纹眼线；组织和器官移植；未消毒器具拔

牙

等。

性传播：不安全的性交会传播艾滋病病毒，如果有性病，感染艾滋病的机会大

大增加。性传播已经成为全世界艾滋病传播的主要途径，我国性传播感染艾滋

病的比例也在快速上升。

第二单元:卫生服务21

母婴传播：感染了艾滋病病毒的母亲在未采取阻断措施的情况下，生育的孩子

中有三分之一可能性被感染艾滋病。怀孕、分娩和哺乳期间都可能感染。

I日常生活接触不传播艾滋病

握手、咳嗽和打喷嚏、拥抱、接吻、游泳、一起吃饭、共用餐具、一起劳动、

一起工作、共用电话、共用厕所和共用马桶、蚊虫叮咬。因为这些日常接触不

直接接触血液、精液、阴道分泌物和乳汁，例如：蚊虫叮咬不会传播HIY因

为蚊虫不会把这个人的血液传播到另外一个人的身上。蚊虫不会感染HIYHIV

不会在蚊虫体内繁殖。

确认感染后的检测

艾滋病病毒主要侵犯对人体免疫力起重要作用的和CW的T淋巴细胞，

CD河和Q玳数量越少，一般说明免疫力越差，发病的危险越大。所以，

定期检查8海和O>8数量，有助于了解目前的免疫力状况以及疾病的发

展进程，选择和确定是否进行抗病毒治疗以及观察抗病毒治疗的疗效。选

择和确定是否进行抗病毒治疗以及观察抗病毒治疗的疗效。

艾滋病病毒感染者(HIV)和艾滋病人(AIDS)的区别

如果你检测出HIV阳性，那么就表示你感染了HIX这种病毒最终会导致艾滋

病。但这并不意味着你现在就是艾滋病人。

如果一个人出现了免疫系统缺陷的症状或体征，那么这个人就被诊断为艾滋病

人

机会性感染

当感染了HIV之后，这些病毒就破坏了你们体内的很多白血球细胞，这样

你们的体内就剩下很少的白血球细胞来抵御其它的疾病了。你们的免疫系统就

变得很弱，你们也处在感染其它疾病的危险之中。因为你们的免疫系统遭到破

坏而感染其它疾病叫机会性感染。

导致机会性感染的病原体包括：原虫、真菌、病毒和细菌。这些病原体在

自然界广泛地存在通常生活在人体中。如果一个人的免疫系统被破坏了，那么

这些病原体就会导致人体疾病。如果一个人的免疫系统良好，那么他感染机会

性感染的机会非常小。

第二单元:卫生服务22

这些感染最终导致艾滋病，而且这些感染也是导致艾滋病人死亡的原因。

因此，保护你们免受感染，对你们来说非常重要。

干预员发放艾滋病基本知识的折页或传单。

4、使用安全套预防艾滋病（25分钟）

安全套是什么？

这里谈论的安全套是男用安全套。男用安全套帮助我们避孕，同时也能预防

艾滋病、性病、生殖道感染。

安全套由乳胶制成，弹性很好，前面是储精囊。它可以覆盖在勃起的阴茎

上，在男女性伴之间形成一层屏障，这样就阻止了体液的交换。这样就预防作

用，也不会导致怀孕。

什么是安全性性为？

阻止通过性行为引起的精液或者阴道分泌物进入对方体内的性行为叫做较安

全性行为。

男女之间如果不过性生活，当然10叱避免感染艾滋病病毒，如果有性生

活，安全套能有效预防艾滋病病毒，男用安全套的保护率为8&-9T%

小游戏：吹安全套比赛

准备好安全套，每个学员和家属都发一个，请每人用嘴吹安全套，比一比谁

吹的最大（吹破了不算），取前3名奖励小礼品。

我们现在给大家一起做个小游戏，比一比吹气球，就用嘴吹安全套比赛，看谁

吹的最大而且不破，可以体会一下安全套的弹性很大这个特点。我们取吹

的最大的前三名奖励小礼品。好不好？开始！

吹安全套后，给大家发纸巾擦一擦手和嘴，将吹完的安全套放在垃圾箱里，不

随地丢弃。

活动：示范安全套使用

拿出阴茎模具

第二单元:卫生服务23

现在说一说正确使用安全套的话题！有人能告诉我，这是什么？对了，这

就是男性生殖器的模型。我现在有个模型在这里，并且给大家进行演示，并让

大家有机会进行练习.

正确放置安全套

使用模具演示安全套的正确使用。检查每一个步骤，边做动作边解释：

・一定要选择乳胶安全套

・检查有效期，找准包装的毛边，把安全套推到一边

・在对测小心撕破安全套包装，不要用牙咬开，当有长指甲的时候一定要

小心。

・把安全套卷开一点点，分清正反面

・把储精囊中的空气排尽.

・把安全套套在勃起的阴茎上（如果包皮太长，就先把包皮翻过来）

・慢慢地把安全套一直套到阴茎的根部。

退下安全套的正确方法

・在射精之后，阴茎还没有疲软下来之前，捏住安全套的底部小心地退下

来，必须抓住安全套开口处以免漏出或者滑脱。

・从底部开始，把安全套从阴茎上取下，确保安全套中的液体没有漏出。

・然后把安全套打个结，扔进垃圾筒中，不要把安全套放进马桶中冲走。

学员使用阴茎模具练习安全套的正确使用

如何使用安全套保护自己和性伴的？

询问学员，解释一下为什么。把大家的意见写在白板上

为了预防HIV的传播，你们应该注意，性生活时避免精液或者血液性伴之

间进行交换。在性生活中，男性戴上安全套就能够做到这一点。安全套还可以

预防其它病毒、细菌和真菌的相互感染。

复习使用安全套的要点

1.在每次性行为时都要使用安全套

2.没有安全套的情况下不发生性行为

第二单元:卫生服务24

3.在每次性行为的时候都要使用新安全套:一个安全套不能使用两次（不

要把用完的安全套洗一洗再用）

4.在阴道交、月［交和口交时要使用安全套

5.在接触阴道、肛门和口腔之前应该就戴好安全套

6.无论安全套在什么地方有一点点破损，都不要使用

5、总结和提出宣传口号（20分钟）

干预员和学员一起，总结本单元的主要内容。然后，请学员结合所培训内

容制定一个自己的目标。

口号：“艾滋病虽可怕，预防传播有办法”

今天，是我们第一次活动，我们干了不少事情，学习了不少东西，我们介

绍了项目的概况，制定了活动的规则，学习了艾滋病基本知识和安全套使用方

法。我想，大家回去后每人可以结合今天学习的内容设定一个目标。这个目标

很容易。可以就是：

举例：

・我要记住正确使用安全套的每一个步骤；

•我要学习更多的有关HIV感染知识；

大家还可以设定其它的目标.想一想，你们还想做什么？你们也可以问问其他

的人他们想做什么，以便参考

你们的目标应该是简单的，但是应该和今天的学习相关，并且在这一周内

完成

让大家思考一分钟

现在让我听听你们的目标是什工

干预员把每个人的目标都记录在记录本上。鼓励和帮助学员制定自己的目

标。如果他们想知道更多的其它信息，帮助他们确定在什么地方可以得到这些

信息。

非常好！希望我们在下周见面的时候看看事情进行的如何。

第二单元:卫生服务25

第二单元：求医保健

目标

1.掌握人际交流的技巧

2.提高有效地与医生交流病情的能力

3.提高利用卫生服务的能力

背景

研究表明，慢性疾病患者对自我生活的认识和控制能力将影响寿命长短和

生活质量。在医患关系中体现了这种自我控制因素。本章的目标，是通过提高

艾滋病感染者沟通交流技巧，帮助他们培养起多方面的良好协作关系，促进

HIV感染者生活质量的提高。

有些艾滋病感染者和艾滋病病人，可能过分地担忧自己的健康状况。在根

本不需要药物治疗的情况下，也要求接受如抗生素等药物治疗，要求医生多开

一些不必要的药物。一旦提出的要求不能满足，就对医生产生不信任感。本次

培训还要帮助艾滋病感染者正确了解自身的健康状况，正确而有效地寻求卫生

服务。

有些人需要看病的时候，却不去看病，延误了治疗。不去看病的原因有很

多，包括花钱太多、不愿意被看作病人、害怕听到坏消息、等候时间长、医生

态度不好等等。本章要帮助感染者消除看病时的顾虑和分析存在的困难，提高

他们有效利用卫生服务的能力。

要点

AZ.—

A.刖6..........................................................................29

B.为什么要保持健康？错误！未定义书签。

C.交流和做出决定..…错误！未定义书签。

D.寻求卫生保健服务..............................41

第二单元:卫生服务26

E.建立目标.......................................................46

材料

・角色扮演胸牌

・家庭成员知情同意书

・班级名单

•目标卡

・从第二周和第三周的目标记录

・质量控制检查笔记

・圆珠笔或铅笔

・白板和记号笔

第二单元:卫生服务27

培训内容、方式和时间安排

本次活动的总时长为120分钟。培训的主要内容和方式如下:

1、前言（10分钟）

•问候和本节介绍

・复习上次布置的作业

2、交流卫生服务信息（15分钟）

・预防、检测和治疗的服务机构地点和服务种类；

•讨论卫生服务目前存在的优缺点

3、与医务人员交流病情（30分钟）

・学习人际交流的技巧

・讨论与医务人员有效的交流方法

・角色扮演，示范与医务人员交流的技巧

4、寻求和利用卫生服务（30分钟）

・介绍自己求医过程中的的感受

・讨论在寻求卫生服务时会产生哪些问题

・学习克服寻求卫生服务中困难的方法

6、小结和布置作业（10分钟）

・总结培训要点

・布置作业

第二单元:卫生服务28

1、管理

家庭成员的知情同意

在开始这次培训之前，干预员应该让家庭成员在知情同意书上签上自己的

名字，并和名单上的名字进行核实。对于新的家庭成员，干预员都应该获取这

些陪同的家庭成员群体知情同意，并回答他们提出的任何问题。在知情同意过

程的最后，让愿意参加活动的家庭成员签上自己的名字或者按个手印。提醒学

员，在每次参加培训时都要把签过名字的知情同意书带来.

在开始这些之前，把参加的人员在名单上勾出来。把新参加的人员增加到

名单中，这些新学员都是其它班级缺课的人来这里补课的人。

2、前言

开场白

大家好！欢迎大家回到我们第三次培训活动中来，看到大家非常高兴，我们在

上次学习了保持健康的重要性和了解自己的健康状况

在这一节中，我们将讨论你们和医生的交谈以及获得更好的服务。我非常感

谢！大家能按时参加并且愿意学习新知识。

首先，让我们谈谈你们上次培训时制定的目标

让学员描述实现目标的进程

解决所遇到的问题

结束前适时作小结，给予鼓励并强化学到的东西。

我知道由于你们参加了我们这些培训课程，你们学习了很多重要的知识。看到

你们把所学到的知识运用在实际中，我觉得非常有益

第二单元:卫生服务29

记住，从这些知识中获益的唯一途径就是运用你所学到的知识.

3、交流卫生服务信息

保持健康的优缺点

这次培训是让你们学习并采取相应的行动来改善你们的生活。这里，我们选择

了几个目标来维持你们的健康。这些目标包括：

・想去保持健康

・成为见多识广的人并知道潜在的问题

・按医嘱服药

•参与你自己的卫生服务

这些目标就是保持健康的目标，你们未来的目标和梦想是什么？

根据班级人数的多少，可一对一对相互问，然后把询问的结果向大家汇报。

让大家回答问题，回答的内容记录在白板上。

大家列出了非常好的人生目标，也有许多让你们保持健康的理由,

实现目标的益处是什么？这些目标会依据你们的计划和梦想而有利于你们的健

康。

把大家讨论的益处罗列出来。

我们来看看保持健康的目标。

我再把每个目标读一遍，然后我们迅速地想一想，实现每个目标的好处和坏

处。

按照列出来的目标，把每个目标都读出来，先要说明好处，然后再说明坏处。

非常感谢，这些都是很好的目标。对于健康而言，当然好处多，坏处少!

让大家讨论，重点放在优点上，但是也不要回避缺点.

第二单元:卫生服务30

强化改变的愿望

当我们做有利于我们自身健康事情的时候，我们会说我们想如何生活。今天，

我想讨论好的健康行动，你们想想好的健康行动是什么？

把大家回答的内容写在白板上

T示例

1.停止你们的抽烟和喝酒

2.改变你们的抽烟和喝酒

3.在性行为中使用安全套

4.保持平静和放松

5.变得见多识广，并且知道潜在的健康问题

6.按时参加卫生服务

7.按医嘱服药

8.参与药物治疗并参与决定

你们还要在保持健康列表中增加其它的活动么？

鼓励大家并强化想法

这里没有其它的机会来改善你们的健康状况，除非选择这些活动中的某一个活

动来实施

我们如何帮助一个人决定去试试改善自己的健康状况呢？

当一个朋友和你谈到他的问题时，这个时候你只是倾听不要给他建议。通过你

的倾听并且明白了他说的意思，你的朋友通常能知道他自己的答案

痴角色扮演——我应该做什么？

把这页分发给学员。让一个辅助干预员，或者班级中的一名成员，一起和干预

员进行表演：

村里一位HIV感染者，正好在路上，遇到他的关系比较好的朋友。下面是他们

的谈话。

朋友：老王，你气色看起来很好呀.

感染者：是吗，没有骗我？

朋友：怎么会呢？气色比头2个月强多了，那时候面如土色。

第二单元:卫生服务31

感染者：嗨，2年前，防保站张医生告诉我得艾滋病以后，我就感觉不好了。

我瘦的快的很，现在也比不上没得病时候。

朋友：我是关心你，才这样说的。不就是瘦几斤肉么，没什么大碍，主要是你

别老想着自己得病。

感染者：嗨，我已经有好久，没有到张医生那里问问情况了，他说过，要再给

我体检一下。我是想去，但是我不想知道体检的坏结果。

朋友：你害怕找张医生干啥？你应该早去。

感染者：是啊，为了保住身体，还要到城里打工挣钱养活家，我得注意听医生

的。但是，这病再治有啥用呢？不还是等死！

朋友：你啊，就是关键时候，不敢做决定。想想，你十年前卖血也是人家动员

你好多次，你才勉强同意的。就是你倒霉了，就那2次让你得上了。

现在，人家医生找你体检，帮你看病，你还这样没主意！

感染者：都怪我自己。要不是听他们鼓动，我也不会得病。

朋友：你就是老担心这，担心那的，经常没主意。

感染者：其实，我是担心我自己，医生让我吃药治疗，我也不会太好，听说那

药吃的方法太复杂，我这人容易忘了吃。

朋友：你担心啥用！你干脆，自己想体检就去，不想体检有顾虑，就别去。

所以，你当不上村干部，自己看病的事都不能自己做个决定。你是不想

让自己病情了好转了？

感染者：不要小瞧了我，我当然能改变了

朋友：我不是小瞧你。我认为你自己经常自寻烦恼，老想自己哪都不行、自己

看病也不会。

感染者：其实，我现在担心也不是错误，你看，我好久没有喝酒了，就是怕喝

酒让我自己身体更坏。

朋友：你其实懂不少道理。你多吃些营养品。

感染者：我应该多吃点营养品，抽空到张医生办公室座谈座谈。

在班级中讨论角色扮演：

这里发生了什么？感染者自从关心自己的健康之后，他停止了什么?

如果你试图去帮助你的朋友，你会有什么不同点（高见）？

第二单元:卫生服务32

这里有一些需要我们认真考虑的事情，包括；

・权衡利弊？

・我感觉更好？

・无法改变来自他人的压力？

・相信我能改变么？

除非他/她本人看到了好处否则这个人是不会改变的。这个人必须明白的就是她

或者他会感受更好。并且能够承担来自朋友的压力。你们也必须相信你们

也能做得到或者你们能一步一步达到目标

4、与医务人员交流病情

参与卫生服务：交流和做决定的技巧

现在我们讨论一下，如何和医生大夫、护士进行交流。你们与医生、护士进行

有效的交流，有助于你们得到全面周到的医疗卫生服务。

如果对自己的生活有很好的自我管理，有利于你们保持健康。能自我控制和管

理的地方越多，对健康越有利。

很重要的一条，就是处理和你们医生的关系。

以前时候，你们找医生看病，一般会遇到什么样的问题？或者想像一下，会遇

到什么样的问题？

医生和你解释怎么吃药、药物副作用时，你的感受是什么？

医生和你谈到比较专业的内容，而你又不明白时；你的感受又是什么？

鼓励大家分享自己的感受和经历

一起讨论，感受会发生了什么？

感觉不舒服，或者感觉舒服后，你们做了什么？

指出：出现一种感受，会使大家做一些或者有利于或者有害于大家的事情

第二单元:卫生服务33

非常感谢你们！我能理解，到医生那里去看病是一件不容易的事情

在这一节，我们将讨论你们是如何和你们的医生共同来制定或者指导你们自己

的治疗。通过--种积极的方式和你们医生探讨，把你们不懂的问题、不好

的感觉都可以提出来

你们成为医生的合作者意味着什么？

小组讨论

你们作为医生的合作者，你们看到了什么样的优点和缺点？

把大家讨论的内容分别写在下列标题下面。如果学员不发言，就用示例来引导

他们讨论，要求他们把例子加到列表中。

T示例

优点缺点

知道在进行什么将引起医生的不高兴

能做出更好的决定医生将拒绝交谈

自我感觉将更好可能要承担更大的责任

询问学员，还有要增加的么？如果他们有,就让他们把增加的写上，如果他们

不会写字，干预员就帮助写。

你们认为优点胜过缺点么？

鼓励大家讨论。如果大家都赞同优点，就说因为这个原因才进行这次培

训。如果大家不赞同优点，就问大家必须要做出什么样的改变才能让他们在卫

生服务中变得更加积极？

交流技巧

这个练习的目的就是提高学员自信地与卫生服务人员进行交流时的技巧。

使用演示和角色扮演来进行练习

有时你对某个卫生服务人员或者卫生系统感觉不好可能就不想按照医生的约定

去看病。由于看病时还要花钱，因此不去看病也是情理之中的事情

这就是我们为什么现在想花点时间来练习处理这样的情况.

第二单元:卫生服务34

X活动：进行交流的三种方法

三种方法是：过分自信、鲁莽和消极.

这三种方法都是进行交谈比