乡镇临床执业助理医师：呼吸系统考试资料（三）

乡镇临床执业助理医师：呼吸系统考试资料（三）1、单选

男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈（江南博哥）浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。不正确的治疗是（）A.抗生素B.控制血糖C.胸腔穿刺抽液D.抗结核药物十胸穿抽液E.保肝正确答案：A2、单选

男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。其原因最可能为（）A.结核性胸膜炎.B.结缔组织病C.恶性肿瘤胸膜转移D.肝硬化E.心力衰竭正确答案：C3、单选

肺结核咯血最危险的并发症是（）A.窒息B.出血性休克C.失血性贫血D.继发感染E.结核播散正确答案：A4、单选

上腔静脉梗阻综合征最常见于（）A.胸骨后甲状腺瘤B.慢性缩窄性心包炎C.胸主动脉瘤D.支气管肺癌E.纵隔肿瘤正确答案：D5、单选

确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（）A.红细胞沉降率检查B.X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血清结核抗体检查正确答案：C6、单选

支气管扩张症最主要的表现是（）A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解B.咳嗽、胸痛C.咳大量脓痰或反复咯血D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦E.高热、咳嗽正确答案：A7、单选

Ⅱ型肺结核是指（）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞性肺结核正确答案：D参考解析：肺结核的临床分型为五型：Ⅰ型为原发型肺结核，系初次感染结核菌后在肺内形成的病灶，并引起淋巴管炎和淋巴结炎，多见于儿童；Ⅱ型为血行播散型肺结核，由结核菌侵入血循环引起；Ⅲ型即浸润型肺结核，为继发性肺结核中最常见类型，干酪性肺炎和结核球属于此型；Ⅳ型即慢性纤维空洞型肺结核；Ⅴ型即结核性胸膜炎。故选D。8、单选?男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄色清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16×109/1，N0．89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。最合适的治疗措施是（）A.加强抗结核药物治疗B.加用抗生素C.加强营养，改善全身情况D.继续加强胸穿抽液E.左侧胸膜腔闭式引流术正确答案：E9、单选

男性，25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先选用的药物为（）A.大环内酯类B.青霉素类C.氨基糖苷类D.氟喹诺酮类E.头孢菌素类正确答案：A10、单选

诊断张力性气胸最充分的依据是（）A.呼吸困难B.广泛皮下气肿C.胸穿抽出高压气体D.气管移位E.伤侧呼吸音消失正确答案：C11、单选

慢性肺心病最常见的心律失常是（）A.房性早搏和室上性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.室性心动过速E.室性早搏正确答案：A参考解析：慢性肺心病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。12、单选

患者男，27岁。3天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛，发病前曾冷水浴。查体：叩诊呈浊音，左下肺语音震颤增强，可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音，最可能的诊断为（）A.左侧肺炎B.左侧胸膜炎C.肺栓塞D.左肺结核E.左侧气胸正确答案：A参考解析：肺炎是由细菌或病毒引起的急性肺部炎症。常见症状有高热、呼吸急促、咳嗽、咳痰.有小量痰或大量痰，可能有单侧胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛。患者发病前洗冷水浴，这是着凉病史，也是肺炎的诱发因素，再结合症状和体征，得知患者最可能的诊断是肺炎，故选A。13、单选

属抑菌作用的抗结核药物是（）A.异烟肼（INH）B.利福平（RFP）C.链霉素（SM）D.乙胺丁醇（EMB.E.吡嗪酰胺（PZA.正确答案：D参考解析：抗结核药物异烟肼（INH）对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用。利福平（RFP）对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用。链霉素（SM）对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。乙胺丁醇（EMB）对结核分枝杆菌有抑菌作用。吡嗪酰胺（PZA）主要杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。故选D。14、单选

慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是（）A.应用糖皮质激素B.应用支气管扩张剂C.应用祛痰止咳药D.增强免疫功能E.抗感染治疗正确答案：E参考解析：慢性支气管炎的急性发作多为并发感染引起，此时最重要的就是针对诱因，控制感染，从而解除气道阻塞的可逆因素，尽量缩短发作时间，阻止肺气肿进一步恶化。故选E。15、单选

产后子宫底降至盆腔的正常时间为（）。A.5天B.10天C.12天D.14天E.18天正确答案：B16、单选

大量凝固性血胸，在其出血停止后数天、内，应争取何种手术（）A.闭式胸膜腔引流术B.胸膜腔穿刺术C.剖胸清除积血和血块D.肺纤维板剥除术E.胸廓改形术正确答案：C17、单选

关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确（）A.重患早期可发生休克B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C.可并发心、脑、肾脓肿D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E.病情较重，病死率较高正确答案：D18、单选

肺癌出现下列哪项症状是手术的绝对禁忌证（）A.同侧大量血性胸腔积液B.锁骨上前斜角肌淋巴结转移C.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张D.胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移E.骨扫描示尚未发生骨转移正确答案：D19、单选

较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是（）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.支原体肺炎正确答案：D参考解析：杵状指常见于：①呼吸系统疾病，如慢性肺脓肿、支气管扩张和支气管肺癌；②某些心血管疾病，如发绀型先天性心脏病，亚急性感染性心内膜炎；③营养障碍性疾病，如肝硬化。故选D。20、单选

女性，50岁，咳嗽1月余。体检示球结膜充血，颈静脉怒张，双肺呼吸音清。双下肢不肿。最可能的诊断为（）A.肺结核B.肺栓塞C.上腔静脉阻塞综合征D.肺癌E.右心衰竭正确答案：C21、单选

干性支气管扩张的主要症状是（）A.反复咳嗽B.大量脓痰C.反复咯血D.营养不良E.肌肉酸痛正确答案：C22、单选

胸壁软化范围大或压迫包扎固定无效者，应采用（）A.胶布固定B.牵引固定C.切开内固定D.局部压迫包扎固定E.药膏固定正确答案：B23、单选

女性，30岁。乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是（）A.先锋霉素B.手术切除病变C.对症处理D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平E.青霉素+阿米卡星（丁胺卡那霉素）正确答案：D24、单选

若肺结核患者痰抗酸杆菌涂片阳性，胸片示右上肺出现高密度病灶，并出现薄壁空洞，应诊断为（）A.原发型肺结核，痰菌涂片（+）进展期B.继发型肺结核，纤维空洞性肺结核，痰菌涂片（+）进展期C.继发型肺结核，浸润性肺结核，痰菌涂片（+）进展期D.继发型肺结核，干酪性肺炎，痰菌涂片（+）稳定期E.继发型肺结核，结核球，痰菌涂片（+）稳定期正确答案：C25、单选

闭合性胸部损伤不可引起（）A.心肌损害B.心包积血C.心功能不全D.心包填塞E.脓胸正确答案：E26、单选

患者女，16岁。低热、咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬，活动，无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是（）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.结核性渗出性胸膜炎E.慢性纤维空洞性肺结核正确答案：A参考解析：原发型肺结核含原发复合征及胸内淋巴结结核，多见于少年儿童，无症状或症状轻微，X线胸片表现为哑铃形阴影（即原发灶）、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发复合征。原发病灶一般吸收较快，可不留任何痕迹。若胸片只有肺门淋巴结肿大，则诊断为胸内淋巴结结核，故选A。27、单选

男性，25岁。午后低热2个月伴乏力、盗汗和消瘦，咳嗽，咳少量白痰。体检：肩胛间区可闻及少量湿性啰音。遂来门诊，首选的检查措施是（）A.胸部X线检查B.痰找结核菌C.痰培养+药敏D.PPD试验E.支气管镜检查正确答案：A28、单选

男性，50岁，咳痰痰中带血1个月，X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。左胸壁有一4cm×3cm肿物，活检病理为鳞癌。胸壁肿物的治疗应采取（）A.化疗B.手术C.放疗D.电化学治疗E.化疗十放疗正确答案：D29、单选

下列支气管疾病中，最常并发咯血的是（）A.良性支气管瘤B.支气管内异物C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.支气管哮喘正确答案：C30、单选

抗原脱敏疗法治疗支气管哮喘的机制是（）A.舒张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛）B.抑制迷走神经C.抑制M-胆碱能受体D.抑制肥大细胞脱颗粒，释放生物活性物质E.产生封闭抗体IgG，阻止IgE与抗原结合正确答案：E31、单选

男性，60岁，咳嗽，痰中带血1个月，服用抗生素症状有所缓解，首先应做哪项检查除外肺部肿瘤（）A.痰细胞学检查B.纤维支气管镜检查C.胸部X线检查D.胸部CTE.B超正确答案：C32、单选

胸外伤已达5小时，心率130次／分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的首要治疗方法是（）A.胸腔穿刺B.输血观察病情C.胸腔闭式引流D.开胸探查术E.应用止血药物治疗正确答案：C33、单选

女性，36岁。10小时前突然咯血约数十口。既往5年前曾患右肺结核治愈。查体无阳性体征。该患者应首选的治疗药物是（）A.呼吸兴奋剂B.止咳剂C.镇静剂D.凝血剂E.垂体后叶素正确答案：E34、单选

关于肺炎链球菌肺炎的病理生理过程，不正确的说法是（）A.病变开始于肺的外周B.引起原发性组织坏死并形成空洞C.首先引起肺泡壁的水肿D.分为充血、红色肝变、灰色肝变、消散4期E.经Cohn孔扩散正确答案：B35、单选

男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最后的确诊依据是（）A.呼吸紧迫加重，发绀，休克B.叩诊呈鼓音，呼吸音消失C.皮下气肿D.气管、心脏移向健侧E.胸穿时，针芯自动被推出正确答案：E36、单选

在肺癌的各种诊断手段中，CT由于其分辨率高可清楚显示肺野中（）cm以上的肿块阴影A.0.5B.1C.1.5D.2E.2.5正确答案：B37、单选

胸腔闭合性气胸的严格治疗方法是（）A.开胸术B.胸腔穿刺术C.封闭伤口D.肺切除术E.胸膜腔引流术正确答案：E38、单选

哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是（）A.PaO2降低、PaCO2上升、pH值上升B.PaO2降低、PaCO2上升、pH值下降C.PaO2正常、PaCO2上升、pH值下降D.PaO2降低、PaCO2正常、pH值下降E.PaO2降低、PaCO2降低、pH值上升正确答案：E参考解析：哮喘急性发作时PaO2持续降低，但PaCO2早期降低，后期随着膈肌疲劳而逐渐升高，pH早期由于PaCO2下降而升高，后期发生呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，pH降低，故本题选E。39、单选

胸片易出现空洞的肺炎是（）A.支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.军团菌肺炎D.衣原体肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：E参考解析：葡萄球菌肺炎胸片显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。另一特征是X线阴影的易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。故选E。40、单选

男性，50岁。刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是（）A.胸部CTB.胸部超声检查C.同位素肺扫描D.纤维支气管镜检和活检E.支气管动脉造影正确答案：D41、单选

脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，最可能是（）A.金黄色葡萄球菌性脓胸B.大肠杆菌性脓胸C.厌氧菌性脓胸D.腐败性脓胸E.混合性脓胸正确答案：D42、单选?患者女，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。患者病情发展已出现（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.呼吸性酸中毒正确答案：B43、单选

患者女，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO50mmHg，PaCO70mmHg进一步救治措施应为（）A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管，正压机械通气正确答案：E参考解析：根据题干提示哮喘重度发作，一般治疗无效，已经发展为呼吸衰竭，应先通畅呼吸道，所以应行气管插管和正压机械通气。故选E。44、单选

重症哮喘时最多见的酸碱失衡是（）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：E参考解析：支气管哮喘发作初期由于低氧血症刺激呼吸中枢，引起过度通气，PaCO2是下降的，若哮喘持续得不到缓解，呼吸肌逐渐疲劳，PaCO2回到正常水平甚至升高，发生二氧化碳潴留。因此轻度哮喘引起的电解质紊乱是呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（缺氧所致），重症哮喘的电解质紊乱是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，本题选E。45、单选

女性，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上肺2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是（）A.右上肺癌B.右上肺结核C.右上肺包裹性积液D.右上肺大叶性肺炎E.右上肺支气管扩张症正确答案：B46、单选

对慢性肺心病患者，不能提示右心室肥厚、扩大的体征是（）A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.叩诊心浊音界向左下扩大C.三尖瓣区出现收缩期杂音D.剑突下示心脏搏动E.剑突下心音强于心尖部正确答案：B47、单选

普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是（）A.卧床休息，补液B.鼻导管给氧C.退热止痛D.祛痰止咳E.选用敏感抗生素正确答案：E48、单选

病理分型属于腺癌，预后好于腺癌的为（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.肺泡细胞癌D.小细胞肺癌E.大细胞肺癌正确答案：C49、单选

女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×10／L，中性粒细胞0.92。准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为（）A.氨苄西林B.庆大霉素C.左氧氟沙星D.四环素E.磺胺类药物正确答案：C50、单选

支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是（）A.吸氧B.小量茶碱控释片C.每日吸入沙丁胺醇D.按需吸入特布他林E.定时吸入糖皮质激素正确答案：C参考解析：轻度急性发作患者应吸氧并可口服小量氨茶碱控释片。间断吸入沙丁胺醇或特布他林200～400μg，短效&2;受体激动剂不能控制加服长效β2受体激动剂。每日定时吸入糖皮质激素200～600μg或加用异丙托溴铵气雾剂吸入。故本题应选C。51、单选

上述药物中不属于肾上腺糖皮质激素的是（）A.甲泼尼龙B.泼尼松C.地塞米松D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬正确答案：E52、单选

小叶中央型肺气肿的病理改变是（）A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E.呼吸性细支气管被破坏，肺泡破裂正确答案：D53、单选

发作性咳嗽、呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音（）A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性阻塞性肺疾病D.肺癌E.支气管哮喘正确答案：E54、单选

X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于（）A.急性肺脓肿B.肺结核C.肺囊肿D.肺癌E.脓胸正确答案：B55、单选

支气管哮喘发作时，呼气相两肺弥漫性哮鸣音，其原因最主要是（）A.支气管内黏稠分泌物增多B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄C.阻塞性肺气肿D.支气管平滑肌痉挛E.肺泡间质水肿正确答案：D56、单选

肺叶加肺段切除术后，下列哪项术后处理措施不妥（）A.保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰B.施行雾化吸入和应用抗生素C.适量应用镇痛剂D.必要时鼻导管吸痰或用纤维支气管镜吸引E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔除引流管正确答案：E57、单选

抗生素治疗无效（）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎正确答案：E58、单选

胸壁软化范围较小者，应采用（）A.胶布固定B.牵引固定C.切开内固定D.局部压迫包扎固定E.药膏固定正确答案：D59、单选

以下关于呼吸衰竭的概念错误的是（）A.呼吸衰竭是一组可产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征B.是各种原因引起的肺通气功能严重障碍C.是各种原因引起的肺换气功能严重障碍D.是在海平面大气压下，运动条件下，呼吸室内空气，经血气分析诊断的E.诊断时应排除心内解剖分流和原发于心排出量降低的情况正确答案：D60、单选

女性，21岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音，血白细胞8.0×109/L，中性粒细胞0.82。最常见的动脉血气改变是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.PaO2降低，PaC02正常或降低E.Pa02明显降低，PaC02明显升高正确答案：D61、单选

老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用（）A.胸壁胶布固定B.吗啡皮下注射C.口服可待因D.肋间神经阻滞E.肋骨牵引固定正确答案：D62、单选

男，15岁，因肺炎合并右侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，抽出脓液较为稠厚，发热等感染中毒症状难以控制。应作下述哪项治疗（）A.继续胸腔抽脓，注入敏感抗生素B.继续胸穿抽脓，全身用敏感抗生素C.更换胸穿部位抽脓D.胸腔闭式引流术E.早日剖胸手术正确答案：D63、单选

胸片可见环形透亮区，肺门上提，肺纹呈垂柳状改变的多为（）A.Ⅰ型肺结核B.Ⅱ型肺结核C.Ⅲ型肺结核D.Ⅳ型肺结核E.Ⅴ型肺结核正确答案：C参考解析：双肺慢性纤维空洞型肺结核：双肺中上野可见片状条索状致密阴影，新老病灶并存，其间见数个环形透亮区，双肺门上提，双肺纹理呈垂柳状改变，双肺野透过度增高。心影大小、形态在正常范围内。双肋膈角变钝，并见幕状胸膜粘连。纤维空洞性肺结核属于继发性肺结核，而继发性肺结核为Ⅲ型肺结核，故选C。64、单选

肺癌在较大支气管内长大后常出现（）A.大咯血B.痰量增多C.刺激性咳嗽D.上腔静脉阻塞E.声音嘶哑正确答案：C65、单选

多根多处肋骨骨折的紧急处理首先是（）A.给氧B.输血C.加压包扎D.大量抗生素E.手术固定正确答案：C66、单选

肺癌常见的症状是（）A.脓性痰B.白色泡沫样痰C.血痰D.胸闷、气短E.肺部干啰音正确答案：C67、单选

慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒时，下列药物不可以使用的是（）A.三羟甲基氨基甲烷（THAM）B.糖皮质激素C.呼吸兴奋剂D.巴比妥类药物E.血管活性药物正确答案：D68、单选

关于原发型肺结核，下列错误的是（）A.初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上部，常邻近胸膜B.结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死D.多发生在儿童E.症状多轻微而短暂正确答案：C69、单选

女性，61岁，支气管哮喘史20年。6天前再次发作，经治疗后症状完全消失。2小时前突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减低。病人最大可能是（）A.急性肺炎合并胸膜炎B.急性肺栓塞C.自发性气胸D.急性肺不张E.急性心肌梗死正确答案：C70、单选?男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄色清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16×109/1，N0．89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。确诊的最好办法是（）A.胸部X线检查B.胸部CTC.胸部超声检查D.胸腔镜检查E.胸膜腔穿刺正确答案：E71、单选

恶性胸腔积液（）A.腺苷脱氨酶（ADA》100U/LB.有核细胞分类以中性粒细胞为主C.白细胞数大于10000×10/1D.葡萄糖含量6.0mmol／LE.癌胚抗原（CEA.明显增加上述胸腔积液检查结果最常出现在下述伺种疾病中正确答案：E72、单选?男性，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，NO．85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺干酪性肺炎C.右上肺支原体肺炎D.右上肺过敏性肺炎E.右上肺癌正确答案：B73、单选

纵隔扑动主要发生在（）A.胸部挤压伤B.多发性肋骨骨折C.闭合性气胸D.开放性气胸E.张力性气胸正确答案：D参考解析：开放性气胸时胸廓与外界相通，伤侧胸膜腔负压消失，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位。在吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时两侧胸膜压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。由此可见，本题答案为D。74、单选

男性，19岁，受凉后突起寒战、高热（体温39.9℃），伴咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛2天，2小时前自服巴米尔后出现全身大汗，热退，但感周身虚弱无力和心悸，并逐渐出现神志模糊，遂收入院进一步诊疗。体格检查：BP75/55mmHg，心率128次／分，肢体湿凉，肤色苍白，左胸叩诊呈浊音，左肺呼吸音弱，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。医生对该患者接诊后立即采取的措施应是（）A.胸部摄片明确病因B.腰穿，送检脑脊液C.补液，增加有效血容量D.给予多巴胺静点E.静注毛花苷C（西地兰）正确答案：C75、单选

目前确诊COPD最可靠的检查手段是（）A.胸部高分辨CTB.血气分析C.肺功能D.肺通气灌注扫描E.胸片正确答案：C76、单选

关于结核菌的特点，下列哪项是错误的（）A.生长缓慢，增殖一代需15～20小时B.结核菌为需氧菌.不易染色C.人型和牛型结核分枝杆菌是人类结核病的主要病原菌D.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭E.在阳光下曝晒2～7小时，即可被杀灭正确答案：B77、单选

胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸（）A.毛细支气管炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：C参考解析：毛细支气管炎见于2岁以下的婴幼儿，多由呼吸道合胞病毒引起，其病变特点为广泛毛细支气管炎症、渗出及黏膜水肿，导致气道狭窄，支气管和肺泡亦可受累，因此胸片常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片状阴影或肺不张。故第1题选A。金黄色葡萄球菌肺炎的X线四大特征是肺浸润、肺脓肿、肺大疱和脓（气）胸，故第2题选C。其余各选项中，腺病毒肺炎常见大小不等的片状阴影或融合呈大病灶，肺气肿多见，病灶吸收缓慢。肺炎链球菌肺炎一般为大叶性肺炎，胸片常见叶段实变影。肺炎支原体肺炎的胸片常见小片状浸润，重症患者有大叶实变。78、单选

患者女，26岁。低热、干咳10余天，胸片示：右上肺大片状阴影，其中可见不规则透亮区，未见液平面，水平裂略上移。WBC7.8×10/L，N72%，ESR75mm/h。患者最可能出现的情况是（）A.阻塞性肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.干酪性肺炎E.真菌性肺炎正确答案：D参考解析：患者有低热病史，血沉增加，再结合影像学表现，最有可能的诊断是肺结核。肺结核分类中干酪性肺炎多见于机体抵抗力降低、对结核菌高度过敏的患者，其X线表现为一个肺段或肺叶实变，密度不均匀，轮廓与大叶性肺炎相似，但密度较大叶性肺炎为高，可有多处不规则的虫蚀样空洞影。该肺叶往往因有纤维化而部分萎陷。其余肺野可伴有支气管播散而形成多数散在的小叶性干酪性肺炎。故选D。79、单选

以下指标不是ARDS表现的是（）A.PaC02>45mmHgB.Pa02<60mmHgC.pH升高D.Pa02/F102≤200E.PaC02<40mmHg正确答案：A80、单选

男性，50岁。咳痰、痰中带血1个月，X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。双锁骨上淋巴结肿大，活检病理为鳞癌。治疗方案是（）A.化疗B.手术C.放疗D.电化学治疗E.化疗+放疗正确答案：E81、单选

以下各项中不属于慢性肺心病的心电图表现是（）A.电轴右偏B.Svi+RVs≥1.05mVC.V1和V1导联出现Qs波D.肺型P波E.右束支传导阻滞正确答案：B82、单选

肺心病肺动脉高压形成的功能因素是（）A.慢性缺氧所致肺血管重建B.缺氧性肺血管收缩C.支气管肺感染和阻塞D.血液黏稠度增加E.气道炎症正确答案：B83、单选

有关慢性支气管炎、肺气肿的主要症状，下列叙述错误的是（）A.咳嗽B.咳白色黏痰及浆液泡沫样痰C.喘息D.活动后气短E.反复咯血正确答案：E84、单选

关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列哪项是错误的（）A.主要刺激β2-肾上腺素能受体B.激活腺苷酸环化酶C.阻止cAMP衍变成5-AMPD.与氨茶碱合用有协同作用E.提高肥大细胞内的cAMP浓度正确答案：C85、单选

关于肺炎链球菌致病力正确的是（）A.产生溶血素B.产生内毒素C.产生胞壁酸D.产生血浆凝固酶E.荚膜对组织的侵袭力正确答案：E86、单选?女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析Pao250mmHg，PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是（）A.急性左心衰竭B.急性肺栓塞C.哮喘急性发作D.气胸E.肺癌正确答案：D87、单选?患者女，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（）A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气/血流比例增高正确答案：A88、单选

社区获得性肺炎最常见的病原菌是（）A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷白杆菌E.大肠埃希菌正确答案：A89、单选

支气管扩张的主要诊断依据是（）A.胸部X线摄片B.胸部透视C.支气管造影D.纤维支气管镜E.胸部B超正确答案：C参考解析：支气管造影可确诊支气管扩张，并可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度，故选C。胸部X线可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状透明阴影或沿支气管的卷发状阴影，纤维支气管镜对于咯血患者更为重要，可明确出血部位，还可发现支气管内异物、肿瘤和其他病变，但两者均不是主要诊断依据，支气管扩张一般不做胸部透视和胸部B超，故A、B、D、E错误。90、单选

抗结核药物中INH的成人常规每日用量是（）A.50mgB.100mgC.150mgD.200mgE.300mg正确答案：E参考解析：异烟肼（INH）是抗结核药物中的主要杀菌药之一，其剂量为：成人每日300mg（或每日4～8mg/kg），一次口服。故选E。91、单选

提示肺动脉高压的体征（）A.肺动脉瓣区第二音亢进B.剑突下心脏抬举性搏动C.心浊音界缩小或叩不出D.颈静脉充盈E.双下肺湿啰音正确答案：A92、单选

支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（）A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.触诊胸部语颤减弱D.叩诊胸部过清音E.听诊两肺广泛哮鸣音正确答案：E参考解析：支气管哮喘发作时，支气管黏膜充血肿胀，支气管平滑肌痉挛，引起支气管狭窄，而导致呼气性呼吸困难，急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，故本题选E。胸廓饱满、肋间隙增宽、触觉语颤减弱、叩诊过清音均为肺气肿的体征，故不选A、B、C、D。93、单选

COPD患者长期氧疗（）A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.高压氧舱D.无创通气E.有创通气下列情况最常采用的氧疗方式为正确答案：A94、单选

关于肺癌的放射疗法，下列哪项是错误的（）A.临床上常用的是术后放疗法B.术中用金属夹或金属环标记残留病灶区，便于术后放疗时准确定位C.一般在术后3个月左右开始放疗D.放射剂量约为40～60Gy，疗程约6周E.术前放疗有助于提高手术切除率正确答案：C95、单选

女性，26岁，乏力、低热1个月，5天来高热，体温39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血白细胞计数：8.9×10/L，血沉：56mm/h，痰找结核菌阳性。该病人进行联合用药的主要目的在于（）A.增加病人依从性B.防止耐药菌的发生C.使病变组织药物浓度高D.减少药物的不良反应E.减少每种药物的用量正确答案：B96、单选

胸部损伤后，产生连枷胸的原因是（）A.2根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳潴留正确答案：B97、单选

关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）A.多见于中青年B.起病多缓慢C.可有结核中毒症状D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影E.X线胸片除胸腔积液影外，还应有肺内结核灶正确答案：E98、单选

男，58岁，5年前曾因左下肺鳞癌行左下肺叶切除术，近来胸片检查发现左上叶肺尖部2cm×2.5cm大小肿块影，余肺野清晰，肋骨无破坏，腹部B超示肝、脾、肾等实质性器官均无异常。下一步治疗应选择（）A.抗感染治疗B.化学疗法C.放射疗法D.放疗+化疗E.手术治疗正确答案：E99、单选

重度哮喘的处理不包括（）A.补液B.给予糖皮质激素C.注射毛花苷C（西地兰）D.吸氧E.静点氨茶碱正确答案：C100、单选

下列血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭的是（）A.PaO255mmHg，PaCO250mmHgB.PaO265mmHg，PaCO240mmHgC.PaO250mmHg，PaCO240mmHgD.PaO270mmHg，PaCO235mmHgE.PaO280mmHg，PaCO255mmHg正确答案：C101、单选

下列肺功能检查参数对诊断阻塞性肺气肿最有价值的是（）A.潮气量B.肺活量C.动脉血氧分压D.FEV／FVCE.每分钟静息通气量正确答案：D102、单选

慢性支气管炎的诊断标准是（）A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续2年以上B.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年以上C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续1年以上并排除其他心肺疾病D.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续1个月，连续2年以上E.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上并排除其他心肺疾病正确答案：E参考解析：慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息以及反复发作的慢性过程为特征，其诊断标准要求每年发病持续3个月，并连续2年或以上，由于慢性支气管炎的症状不具特异性，也无特异性的辅助检查手段，因此其诊断是排除性诊断，要求排除其他心、肺疾病（例如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张症、肺癌、肺脓肿、心功能不全等），故选E。103、单选

患者女，65岁。咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为（）A.肺脓肿B.结核瘤C.周围型肺癌D.团块状矽结节E.转移性肺癌正确答案：C参考解析：肺脓肿临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，X线可见脓腔及液平面；肺结核瘤多见于40岁以下年轻人，以肺结核一般症状为主，如低热、盗汗等，少见痰带血。影像学方面，结核性球形病灶多呈圆形，见于上叶尖或后段，一般直径<5cm，边界光滑，密度不匀可见钙化；团块状矽结节X线主要表现为结节阴影（直径一般在1～3mm）、网状阴影或（和）大片融合病灶，患者一般都有职业接触史；转移性肺癌患者一般都有原发灶的病症，X线显示转移灶一般多于一个，体积较小。该患者症状为周围型肺癌的典型症状，故选C。104、单选

以内源性感染为主的肺结核，X线胸片示病灶呈多样性表现的是（）A.原发型肺结核B.浸润性肺结核C.急性粟粒性肺结核D.慢性血行播散性肺结核E.慢性纤维空洞性肺结核正确答案：D105、单选

细菌性肺炎（）A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味C.间断咯血，并咳大量脓痰D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰E.咽部发痒、干咳、无痰正确答案：A106、单选

肺结核患者，痰中带血丝，对咯血应给予的处理是（）A.可待因0.03gB.10%葡萄糖酸钙lOmlC.休息，注意观察，无需给止血药D.6-氨基己酸4～6gE.垂体后叶素5～10U正确答案：C107、单选

女性肺癌多见（）A.腺癌B.腺鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞癌正确答案：A108、单选

下列哪项不是胸腔闭式引流术的适应证（）A.气胸需要持续排气B.血胸需要持续排血C.脓胸需要持续排脓D.开胸术后E.胸膜炎正确答案：E109、单选

肺炎球菌的致病力是由于（）A.肺炎球菌产生的内毒素B.肺炎球菌产生的外毒素C.高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用D.肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症E.肺炎球菌的直接致病作用正确答案：C110、单选

患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分，P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是（）A.心电图B.脑部CTC.血气分析D.超声心动图E.心肌损伤标志物正确答案：C111、单选

非小细胞肺癌Ti或TNM经手术治疗后，五年生存率可达（）以上A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%正确答案：D112、单选

女性，平素体健，4天来高热，寒战，咳嗽，咳黄痰伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为（）A.抽取胸腔积液进行细菌培养B.抽取血液进行细菌培养C.痰液涂片进行革兰染色D.咽拭子采集咽部分泌物进行培养E.行纤维支气管镜下肺灌洗液培养正确答案：D113、单选

关于支气管扩张，下列描述错误的是（）A.好发于段以下的支气管B.下叶多于上叶，左下叶多于右下叶C.在上叶尖后段和下叶背段者多为结核性支气管扩张D.左下叶与舌叶的支气管扩张常不同时存在E.右肺中叶支气管细长，常因周围淋巴结炎形成压迫，引起肺不张，并发支气管扩张正确答案：D114、单选

胸部损伤后不属于引起休克原因的是（）A.肺组织裂伤出血B.纵隔摆动C.肺门和胸膜处神经受刺激D.心包积液E.合并复杂复合伤正确答案：A115、单选

下述疾病中发生呼吸衰竭时，吸氧后氧分压改善明显，最可能的情况是（）A.COPDB.左心衰竭C.ARDSD.大叶性肺炎E.肺不张正确答案：A116、单选?男性，45岁。突然高热、寒战5天，胸片示左上肺大片致密阴影，1天来少尿。查体：口唇干燥，四肢厥冷，血气pH7.40，PaCO235mmHg，PaO285mmHg，BP70/60mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最为紧要的治疗措施为（）A.静脉滴入青霉素400万UB.静脉滴入间羟胺C.立即行气管插管D.静脉滴入5%碳酸氢钠200mlE.静脉滴入低分子右旋糖酐500ml正确答案：E117、单选

判断肺结核的传染性，最主要的依据是（）A.病灶有空洞B.结核菌素试验阳性C.红细胞沉降率增快D.痰中带血E.痰结核菌是否阳性正确答案：E118、单选

脓胸最主要的诊断方法是（）A.胸部超声检查B.胸部X线C.开胸活检D.胸腔穿刺术E.胸部CT检查正确答案：B119、单选

慢性肺心病导致心力衰竭的原因中，以下最重要的是（）A.心肌缺氧B.肺动脉压升高超过右心负荷C.肺内反复感染对心肌的毒性作用D.水、电解质平衡失调E.血液黏稠度增加正确答案：B120、单选

女性，60岁，COPD病史20余年，2年来下肢水肿。近5天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24，Pao248mmHg，PaCO285mmHg，HC030mmol/L。该患者的酸碱失衡为（）A.代谢性酸中毒，失代偿B.呼吸性酸中毒，失代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒，代偿正确答案：B121、单选

肺癌中较早即发生远处转移的是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.肺泡细胞癌D.小细胞肺癌E.大细胞肺癌正确答案：D122、单选

患者女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率100次/分，神清，烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重，治疗方法首选（）A.补液，输血B.抗感染治疗C.剖胸探查D.右胸腔穿刺E.气管插管、吸痰、给氧正确答案：C参考解析：血胸患者会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等胸腔积液的临床和胸部X线表现。本题患者症状逐渐加重，可判断其为进行性血胸，应及时行开胸探查手术，故本题选C。123、单选

支气管哮喘典型的临床症状是（）A.反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B.胸闷C.干咳D.胸痛E.咯血正确答案：A124、单选

儿童型肺结核病常见的类型是（）A.浸润型肺结核B.原发型肺结核C.结核球D.干酪性肺炎E.结核性胸膜炎正确答案：B参考解析：原发型肺结核指第一次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童，但也偶见于未感染过结核分枝杆菌的青少年或成人，故选B。免疫功能严重受抑制的成年人由于丧失对结核分枝杆菌的敏感性，也可多次发生原发型肺结核。125、单选

能抑制磷酸二酯酶，增加心肌收缩力，静注过快可引起心律失常，甚至死亡的是（）A.肾上腺糖皮质激素B.特布他林C.氨茶碱D.东莨菪碱E.色甘酸钠正确答案：C126、单选?女性，35岁。低热、干咳1月余伴闭经，2天前痰中带血入院。体检：体温39℃，右上肺呼吸音减弱。胸部X线检查显示右肺上叶有片状密度增高的浓密阴影。血白细胞计数7.0×109／L，中性粒细胞70%。最可能的诊断为（）A.浸润型肺结核B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎克雷白杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：A127、单选

女性，25岁。反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月。咯血加重3天来诊。1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛、气短。该患者潜在最危险的并发症是（）A.窒息B.出血性休克C.结核播散D.继发感染E.肺性脑病正确答案：A128、单选

男性，41岁。因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支／天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支气管扩张合并感染C.支气管内膜结核D.肺癌合并阻塞性肺炎E.慢性肺脓肿正确答案：B129、单选

关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的（）A.患侧胸壁塌陷B.胸廓呼吸活动受限C.纵隔向健侧移位D.胸部叩诊呈实音E.听诊呼吸音减弱或消失正确答案：C130、单选

慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是（）A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型D.混合型E.旁间隔性肺气肿正确答案：B131、单选

支气管哮喘急性发作期禁用（）A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡正确答案：E132、单选

有关肺气肿的胸部X线，下列错误的是（）A.肺野透亮度增加B.横膈位置降低C.心影狭长D.双肋膈角变钝，伴有KerleyB线E.胸腔前后径增大，肋骨走向变平正确答案：D133、单选

胸部损伤后，产生连枷胸的原因是（）A.2根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳潴留正确答案：B134、单选

对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是（）A.INH+PZA+RFPB.SM+INH+PASC.SM+PZA+EMBD.INH+SM+EMBE.PAS+EMB+SM正确答案：A参考解析：短程联合化疗药物主要有异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）等，其中INH对结核病灶中快速生长的细菌作用最强，RFP对半休眠状态而突发生长的结核菌最有效，而PZA能杀灭酸性环境中半休眠状态的菌群，如果单用一种化疗药，只能针对一种生长状态的菌群，不能完全杀灭细菌，容易产生耐药和复发，因此现代化疗强调联合化疗，以防止耐药性产生和杜绝复发，故短程化疗采用INH+PZA+RFP，本题选A。135、单选

男性，49岁。X线胸片示左肺上叶孤立性块状影，直径2.5cm，边缘模糊，痰中可见鳞癌细胞，支气管镜检查未见肿物，治疗应首选（）A.左上肺叶切除B.肿物切除术C.化疗D.放射治疗E.放疗、化疗联合应用正确答案：A136、单选

大量白色泡沫样痰常见于（）A.肺脓肿B.细支气管肺泡癌C.充血性心力衰竭D.慢性支气管炎E.空洞型肺结核正确答案：B137、单选

男性，66岁。吸烟30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上两三层楼就气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断而就诊。查血WBC7.5×10/L，分叶细胞72%，淋巴细胞26%，嗜酸性粒细胞2%，尿常规正常。肺部X线片最可能的表现是（）A.双肺纹理增多，紊乱，伴双下肺片絮状阴影B.双上肺纤维条索状阴影，伴左上肺厚壁空洞C.肋间隙变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长E.气管向左移位，右肺可见大片密度增高影正确答案：D138、单选

结核性胸膜炎患者，出院带异烟肼和利福平。医生嘱其出院后坚持服药同时门诊应定期进行以下哪项检查（）A.血常规B.肝功能C.肾功能D.尿常规E.心肌酶正确答案：B139、单选

符合肺炎链球菌肺炎的是（）A.X线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布B.X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影C.X线胸片表现为大片状阴影，内有空洞液平面D.X线胸片表现为有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平E.X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变正确答案：A140、单选

支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如果有困难时忌用（）A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.异丙嗪D.吗啡E.泼尼松正确答案：D参考解析：支气管哮喘发作时，应该解除支气管痉挛，常用药物有β受体激动剂，如沙丁胺醇；抗胆碱药，如异丙托溴铵；茶碱类，如氨茶碱；全身用激素，如泼尼松。故A、B、E均不选。异丙嗪是H受体阻断剂，能解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用，可以用于支气管哮喘，故不选C。吗啡在急性心衰时是重要的药物，但支气管哮喘则禁用，因为吗啡抑制呼吸及咳嗽中枢，促进肥大细胞脱颗粒，使支气管平滑肌收缩，加重呼吸困难，故本题选D。141、单选

下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征（）A.胸壁反常呼吸B.多根多处肋骨骨折C.胸内异物存留D.血气胸经穿刺抽吸无效E.心包积血正确答案：D142、单选

患者男，65岁。吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）A.大叶性肺炎B.肺气肿C.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸正确答案：B参考解析：老年男性有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰等提示慢性阻塞性肺疾病；出现气急及肺部体征提示疾病发展为肺气肿。故选B。143、单选

患者女，35岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是（）A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶B.下叶空洞周围大片炎性浸润C.空洞内壁不规则，凹凸不平D.厚壁空洞、偏心E.厚壁空洞伴有液平面正确答案：A参考解析：继发肺结核好发于上叶尖后段或下叶背段，形成空洞时，一般洞壁光滑，周围有散在的多种形态的纤维增殖病灶，称为卫星病灶，故本题选A。其余各选项中，B、E多见于肺脓肿，C、D多见于癌性空洞。144、单选

左上叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况时必须作全肺切除（）A.肿瘤侵犯气管隆突B.肿瘤侵犯左总支气管C.肿瘤侵犯左上肺静脉心房入口处D.肿瘤侵犯左肺动脉主干E.证实为左侧中央型肺癌正确答案：E145、单选

肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动止痛目的，下列操作错误的是（）A.取胶布条长度应超过胸廓半径B.嘱伤员于深吸气状态下粘贴固定胶布C.胶布条由后向前粘贴D.胶布依次自下而上粘贴E.上下胶布条重叠1／3正确答案：B146、单选

男性，55岁，胸痛痰中带血丝3个月，胸部X线片见右肺门不规则肿块阴影，既往有肺结核史，无吸烟史如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物，病理为鳞癌，CT示肺门淋巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能正常，手术治疗上应以哪种方式最适宜（）A.右上肺切除+淋巴清扫B.右全肺切除+淋巴清扫C.右上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫D.右上叶袖状肺叶切除术+淋巴清扫E.扩大性肺叶切除正确答案：D147、单选

慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血最多见于（）A.慢性支气管炎B.支气管肺癌C.支气管扩张D.肺结核E.肺炎正确答案：C参考解析：支气管扩张临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰及反复咯血，病程长者可有消瘦、贫血、杵状指（趾）等症状，故本题选C。其余各选项中，慢性支气管炎也表现为慢性咳嗽、咳痰，少见脓痰和咯血。支气管肺癌多为刺激性干咳并痰中带血，很少大咯血。肺结核一般不咳脓痰。肺炎不会慢性咳嗽、反复咯血，排除A、B、D、E。148、单选

男性，60岁。咳嗽、咳血丝痰3个月，偶有低热，有肺结核史。X线检查：右肺下叶基底有3cmX3cm球形灶，多次找癌细胞阴性，应首先考虑诊断（）A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.肺炎症性假瘤E.肺转移肿瘤正确答案：C149、单选

下列疾病出现弥散功能障碍最少见的是（）A.肺气肿B.ARDSC.哮喘D.肺水肿E.贫血正确答案：C150、单选

肺炎链球菌肺炎可出现以下体征，除了（）A.口角或鼻周单纯性疱疹B.肋间带状疱疹C.皮肤和黏膜出血点D.病变部位湿啰音E.病变部位支气管呼吸音正确答案：B151、单选

女性，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次／分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿性啰音，心率110次／分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼吸衰竭最可能的类型为（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型D.先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型E.不能定型正确答案：A152、单选

患者女，25岁。自行车撞伤右胸不能深呼吸1天来诊，体检右锁骨中线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折在病史或体检方面最需补充（）A.伤后有无呕吐B.是否有血痰C.伤后意识是否清楚D.局部是否有血肿E.双手挤在前后胸是否引起局部剧痛正确答案：E参考解析：患者有胸部外伤史，肋骨骨折时局部疼痛尤其是深呼吸、咳嗽或变动体位时疼痛加剧。体格检查时受伤的胸壁局部有时有肿胀，按之有压痛，甚至可以有骨摩擦感。间接外力引起的肋骨骨折，在作胸廓前后挤压或侧向挤压时，骨折点会产生疼痛，称为"挤压痛"。所以，本题的正确答案为E。153、单选

为预防结核病的发生及流行，下列各项措施中最为关键的是（）A.出生后定期接种卡介苗B.加强营养C.锻炼身体，增强抵抗力D.隔离并治愈排菌病人E.对易感者及密切接触排菌病人者预防用药正确答案：D154、单选

损伤性血胸，其出血可自行停止者多为（）A.肋间动脉出血B.胸廓内动脉破裂出血C.肺裂伤出血D.腔静脉破裂出血E.心脏大血管受损破裂出血正确答案：C155、单选

引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的机制是（）A.弥散功能障碍B.通气量下降C.氧耗量增加D.通气／血流比例失衡E.分流正确答案：B156、单选

全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位（）A.肺与纵隔之间B.肺与横膈之间C.肺与局部胸壁之间D.占据一侧胸膜腔E.肺叶之间正确答案：D157、单选

患者女，60岁。活动后气急3年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性肺源性心脏病D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）正确答案：D参考解析：根据题干中患者病史症状，提示慢性阻塞性肺疾病；"呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音"，"X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平"，提示肺疾病为气肿型。故选D。158、单选

开放性气胸时呼吸循环功能的变化中错误的是（）A.伤侧胸腔压力与大气相等B.呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位C.静脉回流减少D.呼吸时，对侧肺代偿性扩张E.吸气时，纵隔向健侧移位正确答案：D159、单选

肋骨骨折多发生于（）A.第1～3肋B.第3～4肋C.第4～7肋D.第5～8肋E.第8～10肋正确答案：C参考解析：第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折；第4～7肋骨长而薄，最易折断，第8～10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11～12肋前端游离，弹性都较大，均不易骨折，故选C。160、单选

常与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑（）A.肺脓肿B.周围型肺癌C.肺囊肿D.淋巴瘤E.结节病正确答案：B参考解析：结核瘤是成人继发性肺结核的一种类型，它是一种有纤维包膜的圆形或椭圆形的干酪病灶，直径在1.5cm以上。一般无症状。它的体积可以在很长时间内没有变化，机体抵抗力低下时也可以播散形成播散型肺结核或液化咳出形成空洞，一般很好诊断。但不典型者需要与周围型肺癌进行鉴别，尤以老年患者，在周围型肺癌也可表现为密度均匀、边界清晰肿块，也可表现为癌性空洞，此时很难和结核瘤鉴别。需行病理活检才可以最后确诊，故选B。161、单选

停止氧疗的指征是（）A.发绀基本消失。神志清醒，精神状态好B.血气分析满意，PAO2上升到60～70rmmHg，并保持稳定C.无呼吸困难症状D.循环稳定E.以上都是正确答案：E162、单选

COPD早期肺部X线表现是（）A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺野透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓扩张、肋间增宽E.无特殊征象正确答案：E163、单选

结核菌素试验阴性的临床意义，下列不正确的是（）A.表示身体未受过结核感染B.结核感染后4～8周内C.已受过结核菌感染，但无活动病灶D.粟粒性肺结核E.肾病综合征泼尼松治疗中正确答案：C164、单选

哪种结核多发生于儿童（）A.原发型肺结核B.干酪性坏死与空洞C.继发型肺及肺外结核病灶D.纤维硬结及钙化病灶E.结核性胸膜炎正确答案：A165、单选

男性，20岁。1天前受凉后突起畏寒，发热39℃，咳白色黏液痰，右侧胸痛，今日就诊时胸片见右心缘旁高密度致密影。可能的诊断是（）A.干酪型肺炎B.肺炎克雷白杆菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.急性肺脓肿正确答案：D166、单选

男性，21岁，右胸部刀刺伤后急诊入院，呼吸急促，右侧第6肋间腋中线有一长约2.5cm伤口，深呼吸可见血气泡出现。病情稳定后，胸部X线检查示右侧气胸，肺萎缩70%以上，首选的处理是（）A.开胸探查B.大量抗生素C.输血补液D.胸穿抽气式闭式引流E.呼吸机辅助呼吸正确答案：D167、单选

下列肺癌的病理中，哪项是错误的（）A.多数鳞癌或未分化小细胞癌属于中央型肺癌B.在各型肺癌发病率中，女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌C.腺癌和小细胞癌以血行转移多见D.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移E.细支气管肺泡癌就是肺腺癌正确答案：E168、单选

下列哪组肺功能测定结果最有助于慢性阻塞性肺疾病的诊断（）A.FEV1/FVC%<75%，FEV1／preFEV>85%B.FEV1/FVC%<80%，FEV1/preFEV>85%C.FEV1/FVC%<80%，FEV1/preFEV>80%D.FEV1/FVC%<75%，FEV1／preFEV>60%E.FEV1/FVC%<70%，FEV1／preFEV>80%正确答案：E169、单选

出现明显皮下气肿的胸部损伤是（）A.闭合性气胸B.多根单处肋骨骨折C.开放性气胸D.大量血胸E.张力性气胸正确答案：E参考解析：闭合型气胸（单纯性气胸）：肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩，破口闭合不再漏气；故不出现或少出现皮下气肿，故A不选。肋骨骨折不刺伤肺脏支气管，可不出现气胸，故B不选。开放性气胸内外相同，无多余压力将空气压入皮下，通常气肿不明显，故C不选。血胸可能不伴有气胸，故D不选。张力性气胸由于胸内形成单向皮瓣，压力大于外界，可将气体大量压入组织以及皮下，皮下气肿明显，故选E。170、单选

能抑制结核菌体的核糖核酸多聚酶，对细胞内外和代谢旺盛或近乎静止的结核菌均有杀菌作用的是（）A.链霉素B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.利福平E.氨硫脲正确答案：D171、单选?男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄色清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16×109/1，N0．89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。患者目前情况最可能的原因是（）A.结核播散B.结核中毒症状所致C.合并结核性心包炎D.全身抵抗力降低E.合并细菌感染，产生脓胸正确答案：E172、单选

男，40岁。胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约50%，下列处理不妥的是（）A.给氧B.鼓励咳嗽排痰C.抗生素预防感染D.积气不多，可让其自行吸收E.对症治疗的同时胸穿抽气正确答案：D173、单选

男性，50岁，干咳2个月，痰中带血7天。无发热及咳痰。吸烟史20年。查体：双肺呼吸音清，杵状指（+）。最可能的诊断是（）A.支气管扩张症B.肺间质纤维化C.支气管肺癌D.浸润型肺结核E.慢性支气管炎正确答案：C174、单选

下列不属于急性脓胸治疗原则的是（）A.全身支持B.选用有效抗生素C.排尽胸膜腔内脓液D.促进肺复张以闭合脓腔E.绝对卧床休息正确答案：E175、单选

男性，68岁。咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而来院就诊。若血气分析结果示有CO2潴留，以下药物通常忌用的是（）A.抗生素B.尼克刹米C.地西泮D.地塞米松E.氨茶碱正确答案：C176、单选

关于慢性呼吸衰竭的概念，下述哪一项描述正确（）A.动脉血氧分压测定低于一定值B.肺损伤达一定程度的肺功能状况C.低氧血症D.残气量占肺总量的百分比超过50%E.呼吸功能受损到无法代偿的程度正确答案：A参考解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留；动脉血氧分压低于60mmHg，或有二氧化碳分压高于50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素即可诊断呼吸衰竭，故选A。177、单选?男性，20岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后，呼吸困难4小时，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140/80mmHg。血气务析：pH7.28，PaCO234mmHg，Pao240mmHg，HC0-2160mmol／L，最可能的诊断为（）A.急性左心功能不全B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.张力性气胸D.急性喉头水肿E.支气管哮喘正确答案：C178、单选

支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑（）A.自发性气胸B.支气管哮喘急性发作C.左心衰竭D.肺炎E.胸膜炎正确答案：A1