乡镇临床执业助理医师：呼吸系统题库知识点

乡镇临床执业助理医师：呼吸系统题库知识点1、单选

属于肺外结核的是（）A.原发型肺结核B.浸润性肺结核C.结核性胸膜炎D.血行播散性肺结核E.肾结核正确答案：E2、单选

Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标（江南博哥）准是（）A.PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHgB.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHgC.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgD.PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHgE.PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg正确答案：C参考解析：呼吸衰竭的诊断标准为海平面静息状态呼吸空气的情况下动脉血氧分压PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg。单纯PaO2<60mmHg是Ⅰ型呼衰，伴有PaCO2>50mmHg是Ⅱ型呼衰，故本题选C。3、单选

脓胸引流不畅的原因除外（）A.引流过晚B.引流切口低位C.引流切口位置过高D.引流管过细E.引流插入过浅或过深正确答案：B4、单选

女性，38岁。2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。根据病史，该患者最可能出现的胸部X线表现是（）A.心脏向左下扩大，心胸比>0.5B.肺淤血，双下肺可见KerleyB线，双侧胸腔积液C.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样D.肺动脉段膨隆E.双侧大量胸腔积液正确答案：D5、单选

下列各项中不符合肺心病的体征是（）A.颈静脉充盈B.肺动脉区第二音亢进C.剑突下示心脏搏动D.下肢水肿E.心浊音界向左下扩大正确答案：E6、单选

支气管哮喘急性发作期禁用（）A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡正确答案：E7、单选

男性，25岁。午后低热2个月伴乏力、盗汗和消瘦，咳嗽，咳少量白痰。体检：肩胛间区可闻及少量湿性啰音。遂来门诊，首选的检查措施是（）A.胸部X线检查B.痰找结核菌C.痰培养+药敏D.PPD试验E.支气管镜检查正确答案：A8、单选

肺癌的肺外表现常见的是（）A.杵状指B.面颈部水肿C.吞咽困难D.一侧瞳孔缩小E.锁骨上淋巴结肿大正确答案：A参考解析：肺癌的肺外表现，是指非肿瘤直接作用或转移引起的，表现于胸部以外脏器的症状或体征。肺癌直接侵犯或纵隔转移淋巴结压迫上腔静脉、食管、颈交感神经时，可分别导致面颈部水肿、吞咽困难、一侧瞳孔缩小，肺癌也可转移至锁骨上淋巴结，因此B、c、D、E均系肿瘤直接侵犯或转移引起，不属于肺外表现。杵状指则非肿瘤侵犯或转移至骨关节引起，机制尚不明，可能与肿瘤产生的体液物质有关，属于肺癌的肺外表现，故本题选A。9、单选

有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是（）A.可减轻机体的变态反应B.可改善结核中毒症状C.可作为常规治疗D.可导致结核播散E.需逐渐减量正确答案：C10、单选

中心型肺癌最重要的诊断方法是（）A.X线检查B.CT检查C.纤维支气管镜检D.胸腔镜E.放射性同位素扫描正确答案：C11、单选

发作性咳嗽、呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音（）A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性阻塞性肺疾病D.肺癌E.支气管哮喘正确答案：E12、单选

慢性咳嗽、咳痰、气短8年余，并进行性加重（）A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性阻塞性肺疾病D.肺癌E.支气管哮喘正确答案：C13、单选

男性，19岁。1小时前被刺伤左胸，急诊测血压80/50mmHg，心率120次／分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品1000ml后，血压未见改善。积极的抢救措施应该是（）A.内科医生会诊，纠正休克B.心电图检查，排除心脏疾患C.缝合伤口，加压包扎D.体外心脏按压，增加心搏出量E.继续输血补液，立即准备开胸探查止血正确答案：E14、单选

细菌性肺炎（）A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味C.间断咯血，并咳大量脓痰D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰E.咽部发痒、干咳、无痰正确答案：A15、单选

肺结核患者，痰中带血丝，对咯血应给予的处理是（）A.可待因0.03gB.10%葡萄糖酸钙lOmlC.休息，注意观察，无需给止血药D.6-氨基己酸4～6gE.垂体后叶素5～10U正确答案：C16、单选

下列血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭的是（）A.PaO255mmHg，PaCO250mmHgB.PaO265mmHg，PaCO240mmHgC.PaO250mmHg，PaCO240mmHgD.PaO270mmHg，PaCO235mmHgE.PaO280mmHg，PaCO255mmHg正确答案：C17、单选

有关支气管哮喘发病机制不正确的是（）A.气道慢性炎症是哮喘的本质B.气道高反应性（AHR）者均可诊断哮喘C.变应原进入体内后可诱发机体释放多种活性介质诱导哮喘发生D.迟发型哮喘反应（LAR）是由于气道慢性炎症的结果E.神经因素也认为是哮喘发病的重要环节正确答案：B参考解析：支气管哮喘是由多种细胞参与的慢性气道炎症，故A是正确的。变应原进入体内后，诱发机体释放多种活性物质，引起支气管哮喘。故C是对的。LAR的发病机制较复杂，主要是气道炎症反应所致，故D是正确的。AHR为支气管哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现AHR者并非都是支气管哮喘，B是错的，故选B。18、单选

一肺病患者平静状态下呼吸室内空气时测定的血气分析显示Pa058mmHg，吸入浓度为40%的氧气后Pa0261mmHg，PaCO2正常。该患者最不可能的情况是（）A.特发性肺纤维化B.肺不张C.大叶性肺炎D.心源性肺水肿E.肺动静脉瘘正确答案：A19、单选

有关原发性肺动脉高压治疗的论述，正确的是（）A.长期氧疗可以显著改善患者的预后B.抗凝治疗可以显著改善患者的预后C.长期使用前列腺素可以显著改善患者的预后D.重度肺动脉高压的患者可以进行内膜剥脱术E.目前尚缺乏可以改善长期预后的有效的治疗措施正确答案：E20、单选?患者女，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。对该患者的最佳治疗措施应为（）A.联合应用抗生素静脉滴注B.应用祛痰药和解痉平喘药C.持续给予2L/min流量的氧吸入D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量E.控制感染和改善呼吸功能正确答案：E21、单选

提示右心室肥大的体征（）A.肺动脉瓣区第二音亢进B.剑突下心脏抬举性搏动C.心浊音界缩小或叩不出D.颈静脉充盈E.双下肺湿啰音正确答案：B22、单选

胸膜腔穿刺术的注意点中，下列哪项是错误的（）A.胸膜腔吸气时压力约为-8crrlH0至-10cmH20B.胸膜腔呼气时压力约为-3cmH0至-5cmH0C.胸穿多选择下一肋的上缘进针D.一般选腋后线第7或第8肋间隙穿刺抽液E.胸膜腔穿刺术时发生胸膜肺休克是其主要严重并发症正确答案：E23、单选

患者女，65岁。咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为（）A.肺脓肿B.结核瘤C.周围型肺癌D.团块状矽结节E.转移性肺癌正确答案：C参考解析：肺脓肿临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，X线可见脓腔及液平面；肺结核瘤多见于40岁以下年轻人，以肺结核一般症状为主，如低热、盗汗等，少见痰带血。影像学方面，结核性球形病灶多呈圆形，见于上叶尖或后段，一般直径<5cm，边界光滑，密度不匀可见钙化；团块状矽结节X线主要表现为结节阴影（直径一般在1～3mm）、网状阴影或（和）大片融合病灶，患者一般都有职业接触史；转移性肺癌患者一般都有原发灶的病症，X线显示转移灶一般多于一个，体积较小。该患者症状为周围型肺癌的典型症状，故选C。24、单选

有关慢性支气管炎、肺气肿的主要症状，下列叙述错误的是（）A.咳嗽B.咳白色黏痰及浆液泡沫样痰C.喘息D.活动后气短E.反复咯血正确答案：E25、单选

男，56岁。咳嗽、痰中带血2个月，既往有“老慢支”，入院各项检查证实为左侧中央型肺癌，手术需行左全肺切除术。下列检查中哪一项表明开胸手术是禁忌的（）A.心电图示ST段及T波有改变B.肺功能测定最大通气量为预计值的75%C.胸片示左全肺不张D.血气分析PaO275mmHgE.血气分析PaCO260mmHg正确答案：E26、单选

关于肺癌，下列哪项是正确的（）A.鳞癌对放疗和化疗不敏感B.鳞癌通常首先经血行转移C.腺癌在晚期才发生血行转移D.未分化癌对放疗和化疗较敏感E.未分化癌淋巴和血行转移较晚正确答案：D27、单选

诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）A.PaO低于正常B.残气量／肺总量>40%C.第一秒用力呼气量／用力肺活量<60%D.最大通气量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80%正确答案：B参考解析：临床上常以残气量占肺总量的百分比作为阻塞性肺气肿的判定指标，超过40%提示肺气肿，故选B。PaO低于正常可判断有无缺氧和缺氧的程度，第一秒用力呼气量／用力肺活量<70%提示阻塞性通气障碍；最大通气量低于预计值的80%提示阻塞性或限制性通气功能障碍；肺活量低于预测值的80%提示限制性通气障碍，亦可提示有严重的阻塞性通气功能障碍；故不选A、C、D、E。28、单选

支气管哮喘发作时，动脉血气显示PaO降低，PaCO正常或升高，临床上最可能提示（）A.病情好转B.有心血管并发症C.病情严重D.需要给予呼吸兴奋剂E.呼吸肌疲劳正确答案：C29、单选

属抑菌作用的抗结核药物是（）A.异烟肼（INH）B.利福平（RFP）C.链霉素（SM）D.乙胺丁醇（EMB.E.吡嗪酰胺（PZA.正确答案：D参考解析：抗结核药物异烟肼（INH）对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用。利福平（RFP）对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用。链霉素（SM）对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。乙胺丁醇（EMB）对结核分枝杆菌有抑菌作用。吡嗪酰胺（PZA）主要杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。故选D。30、单选

患者左前胸部砸伤后，有胸痛、轻度呼吸困难，X线检查：左第2、3肋骨骨折，无移位，肺压缩30%，治疗应选择（）A.镇静止痛，对症治疗B.胸腔穿刺抽气C.输血、输液D.胸腔闭式引流E.牵引、固定正确答案：A31、单选

关于支气管腺癌的特点，论述正确的是（）A.男性多见B.与吸烟有明显相关性C.常表现为中心型肺癌D.易转移至肝、脑、胸膜E.常常出现异位激素分泌正确答案：D32、单选

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白（+）。以下治疗措施中最重要的是（）A.止咳、祛痰、平喘B.控制肺部感染C.强心剂改善心功能D.利尿剂减轻心脏负荷E.血管扩张剂减轻心脏负荷正确答案：B33、单选

支气管哮喘发病最主要的临床特点是（）A.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解C.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解D.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解E.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解正确答案：C34、单选

弥漫性哮鸣音，呼气相延长（）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎、肺气肿D.支气管肺癌E.特发性肺间质纤维化正确答案：A35、单选

目前认为，可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是（）A.长期吸入抗胆碱能药B.长期吸入糖皮质激素C.长期小剂量口服氨茶碱D.戒烟和长期氧疗E.肺减容手术正确答案：D36、单选

COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是（）A.肺阻力血管内膜增厚，管腔狭窄B.血容量扩张C.红细胞增加致血液黏滞度增加D.肺小动脉内广泛血栓形成E.缺氧、CO潴留所致肺小动脉收缩正确答案：E37、单选

男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最后的确诊依据是（）A.呼吸紧迫加重，发绀，休克B.叩诊呈鼓音，呼吸音消失C.皮下气肿D.气管、心脏移向健侧E.胸穿时，针芯自动被推出正确答案：E38、单选

抗结核药物中INH的成人常规每日用量是（）A.50mgB.100mgC.150mgD.200mgE.300mg正确答案：E参考解析：异烟肼（INH）是抗结核药物中的主要杀菌药之一，其剂量为：成人每日300mg（或每日4～8mg/kg），一次口服。故选E。39、单选

下列肺癌的病理中，哪项是错误的（）A.多数鳞癌或未分化小细胞癌属于中央型肺癌B.在各型肺癌发病率中，女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌C.腺癌和小细胞癌以血行转移多见D.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移E.细支气管肺泡癌就是肺腺癌正确答案：E40、单选

根据UICC新修订的肺癌TNM分期，非小细胞肺癌中（）期病人应加作术前术后化疗、放疗等综合治疗，以提高疗效（）A.1、2期B.2期C.2、3期D.3、4期E.4期正确答案：C41、单选

茶碱的平喘作用原理是（）A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加B.抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMPD.抑制β-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADPE.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成正确答案：C42、单选

患者女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率100次/分，神清，烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重，治疗方法首选（）A.补液，输血B.抗感染治疗C.剖胸探查D.右胸腔穿刺E.气管插管、吸痰、给氧正确答案：C参考解析：血胸患者会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等胸腔积液的临床和胸部X线表现。本题患者症状逐渐加重，可判断其为进行性血胸，应及时行开胸探查手术，故本题选C。43、单选

支气管扩张症最主要的表现是（）A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解B.咳嗽、胸痛C.咳大量脓痰或反复咯血D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦E.高热、咳嗽正确答案：A44、单选

慢性支气管炎的诊断标准是（）A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续2年以上B.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年以上C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续1年以上并排除其他心肺疾病D.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续1个月，连续2年以上E.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上并排除其他心肺疾病正确答案：E参考解析：慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息以及反复发作的慢性过程为特征，其诊断标准要求每年发病持续3个月，并连续2年或以上，由于慢性支气管炎的症状不具特异性，也无特异性的辅助检查手段，因此其诊断是排除性诊断，要求排除其他心、肺疾病（例如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张症、肺癌、肺脓肿、心功能不全等），故选E。45、单选

胸部损伤时，下列哪项错误（）A.损伤性窒息表现为上半身皮肤、黏膜、末梢、毛细血管淤血B.广泛性进行性皮下气肿是高压气胸的特征C.胸部爆震伤是指高压气浪冲击胸部所致肺毛细血管出血、肺水肿D.多根肋骨骨折不会引起胸壁软化E.常常合并颅脑、颈部及腹部复合伤正确答案：D46、单选

慢性脓胸支气管胸膜瘘禁用上述哪项处理（）A.静脉大剂量应用抗生素B.少量多次输新鲜血C.脓胸腔内冲洗D.局部理疗E.护肝治疗正确答案：C47、单选

哮喘持续状态有效的药物治疗是（）A.头孢他啶B.右旋糖酐C.地塞米松D.哌替啶E.阿托品正确答案：C参考解析：治疗哮喘药物主要有两类：①缓解哮喘发作，此类药的主要作用为舒张支气管，包括β受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类；②另一类药物主要治疗哮喘的气道炎症，包括糖皮质激素、LT调节剂、色甘酸钠及尼多酸钠等。糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。故选C。A、B、D、E都不是治疗哮喘的药物，故不选。48、单选

关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确（）A.重患早期可发生休克B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C.可并发心、脑、肾脓肿D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E.病情较重，病死率较高正确答案：D49、单选

对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列治疗措施错误的是（）A.吸氧B.静脉给予氨茶碱C.静脉给予甲泼尼龙D.静脉给予普萘洛尔（心得安）E.适当给予静脉补液治疗正确答案：D50、单选

小叶中央型肺气肿的病理改变是（）A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E.呼吸性细支气管被破坏，肺泡破裂正确答案：D51、单选

诊断进行性血胸，错误的是（）A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降C.脉快、血压持续下降D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大E.胸腔引流连续3小时总量达200ml下降正确答案：E参考解析：进行性血胸的判断：①脉快、血压持续。②经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降。③Hb、RBC反复测定呈进行性下降。④胸穿因血液凝固抽不出血液，但连续X线检查显示胸膜腔阴影继续增大。⑤闭式胸腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200ml。由此可见，E选项错误，故选E。52、单选

慢性阻塞性支气管炎发展演变至慢性阻塞性肺气肿时，最早期的症状是（）A.咯血B.心悸C.心前区疼痛D.咳嗽、咳痰加重E.活动后气短正确答案：E53、单选

胸壁软化错位较大，病情严重时，应采用（）A.胶布固定B.牵引固定C.切开内固定D.局部压迫包扎固定E.药膏固定正确答案：C54、单选

支气管鳞状上皮细胞癌的一般特点不包括（）A.多见于老年男性B.与吸烟关系密切C.大多数发生在叶段支气管D.生长较快转移较早E.对化疗不敏感正确答案：D55、单选

患者男，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：第一秒用力呼气量／用力肺活量为55%，残气量／肺总量为35%.诊断应考虑为（）A.支气管哮喘B.慢性喘息型支气管炎C.慢性单纯型支气管炎D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿正确答案：D参考解析：根据题干，患者"反复咳嗽、咳痰4年"符合慢性支气管炎的诊断，肺功能测定第一秒用力呼气量／用力肺活量为55%，正常成人应大于80%；残气量／肺总量为35%，说明合并肺气肿，故选D。56、单选

损伤性气胸行闭式引流的常用位置为伤侧（）A.锁骨中线第1肋间B.锁骨中线第2肋间C.锁骨中线第3肋间D.腋中线第7肋间E.腋中线第8肋间正确答案：B57、单选

关于慢性支气管炎的病因，不正确的是（）A.吸烟B.感染C.精神因素D.气候E.理化因素正确答案：C58、单选?男性，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，NO．85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺干酪性肺炎C.右上肺支原体肺炎D.右上肺过敏性肺炎E.右上肺癌正确答案：B59、单选

目前确诊COPD最可靠的检查手段是（）A.胸部高分辨CTB.血气分析C.肺功能D.肺通气灌注扫描E.胸片正确答案：C60、单选

男性，28岁。低热、盗汗2个月伴乏力、消瘦。2小时前剧咳后咯鲜血约500ml，伴气短来诊。查体：口唇发绀，呼吸困难，大汗。首选的紧急处理措施为（）A.让患者取侧卧位B.立即使用呼吸中枢兴奋剂C.立即上呼吸机D.立即输血补液E.立即采取解除呼吸道梗阻的措施正确答案：E61、单选

支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如果有困难时忌用（）A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.异丙嗪D.吗啡E.泼尼松正确答案：D参考解析：支气管哮喘发作时，应该解除支气管痉挛，常用药物有β受体激动剂，如沙丁胺醇；抗胆碱药，如异丙托溴铵；茶碱类，如氨茶碱；全身用激素，如泼尼松。故A、B、E均不选。异丙嗪是H受体阻断剂，能解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用，可以用于支气管哮喘，故不选C。吗啡在急性心衰时是重要的药物，但支气管哮喘则禁用，因为吗啡抑制呼吸及咳嗽中枢，促进肥大细胞脱颗粒，使支气管平滑肌收缩，加重呼吸困难，故本题选D。62、单选

下列检查对于明确非小细胞肺癌（NSCLC）的分期意义不大的是（）A.肿瘤标志物B.胸部CTC.腹部B超D.胸水细胞学检查E.骨扫描正确答案：A63、单选

临床上最常见的肺癌病理类型是（）A.腺癌B.鳞癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.肺泡细胞癌正确答案：A64、单选

患者男，24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，BP：130/80mmHg，双肺呼吸音明显减低，呼气相延长，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是（）A.痰细胞学B.胸部CTC.动脉血气分析D.PEF占预计值E.皮肤过敏原试验正确答案：C65、单选

哪种类型肺癌对放射治疗最为敏感（）A.腺癌B.鳞状上皮细胞癌C.未分化癌D.肺泡癌E.类癌正确答案：C66、单选

肋骨骨折最常见于（）A.1～3肋B.4～7肋C.8～10肋D.11～12肋E.肋弓正确答案：B67、单选

女性，38岁。2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。此患者在何种情况下宜给予小剂量洋地黄（）A.大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、心悸B.大量黄脓痰，意识模糊，谵语，体温39℃；动脉血气pH7.40，PaO262mmHg，PaCO2102mmHgC.血清钠138mmol／L，钾2.85mmol/L，氯98mmol／LD.合并急性心肌梗死，出现频发室早E.感染已经控制，肝肋下7cm，触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，对利尿剂反应差，动脉血气pH7.40，PaO252mmHg，PaCO258mmHg正确答案：E68、单选

慢性肺心病导致心力衰竭的原因中，以下最重要的是（）A.心肌缺氧B.肺动脉压升高超过右心负荷C.肺内反复感染对心肌的毒性作用D.水、电解质平衡失调E.血液黏稠度增加正确答案：B69、单选

典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是（）A.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及粉红色泡沫痰E.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血正确答案：B70、单选

肺结核咯血最危险的并发症是（）A.窒息B.出血性休克C.失血性贫血D.继发感染E.结核播散正确答案：A71、单选

患者，16岁。发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L，中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）A.伤寒B.败血症伴化脓性脑膜炎C.急性血行播散性粟粒型肺结核D.急性脑膜炎性白血病E.疟疾正确答案：C72、单选

支气管炎（B型）慢性阻塞性肺气肿的临床特征是（）A.多见于老年人B.气喘多呈持续性C.肺呼吸音明显降低D.PaO2显著降低E.PaCO2一般正常正确答案：D参考解析：慢性阻塞性肺气肿可按临床表现分为两型：①支气管炎型（紫肿型），BB型/B型，支气管病变重而肺气肿病变轻微，患者常有多年吸烟史及慢性咳嗽、咳痰史，查体常发现肥胖、发绀、颈静脉怒张，下肢水肿及肺底湿啰音，肺通气功能明显损害，而弥散功能正常，故PaO2降低，PaCO2升高，易发展为呼吸衰竭和（或）右心衰竭；②肺气肿型（红喘型），PP型/A型，肺气肿较严重而支气管病变不重，多见于老年人，体质消瘦，呼吸困难、喘息明显而无发绀，查体可有桶状胸、语颤减弱、叩诊过清音、呼吸音减弱等，通气功能虽有损害，但不如支气管炎型那么严重，残气占肺总量比值增大，肺泡通气量正常甚至通气过度，因此PaoO2降低不明显，PaCO2正常或降低。因此A、B、C、E均为肺气肿型（A型）的表现，D选项符合支气管炎型表现，本题选D。73、单选

为预防结核病的发生及流行，下列各项措施中最为关键的是（）A.出生后定期接种卡介苗B.加强营养C.锻炼身体，增强抵抗力D.隔离并治愈排菌病人E.对易感者及密切接触排菌病人者预防用药正确答案：D74、单选

女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×10／L，中性粒细胞0.92。准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为（）A.氨苄西林B.庆大霉素C.左氧氟沙星D.四环素E.磺胺类药物正确答案：C75、单选

男性，21岁，右胸部刀刺伤后急诊入院，呼吸急促，右侧第6肋间腋中线有一长约2.5cm伤口，深呼吸可见血气泡出现。应首先采取的急救措施是（）A.立即行开胸手术B.立即清创缝合C.立即封闭伤口D.输血、补液E.胸膜腔闭式引流正确答案：C76、单选

左上叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况时必须作全肺切除（）A.肿瘤侵犯气管隆突B.肿瘤侵犯左总支气管C.肿瘤侵犯左上肺静脉心房入口处D.肿瘤侵犯左肺动脉主干E.证实为左侧中央型肺癌正确答案：E77、单选

下列不是致病菌进入胸腔的常见途径的是（）A.呼吸道感染B.经淋巴途径C.血源性播散D.医源性感染E.经脓灶直接侵入正确答案：A78、单选

胸部X线常有不同程度梗阻肺气肿和支气管周围炎，或肺不张（）A.毛细支气管炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：A参考解析：毛细支气管炎见于2岁以下的婴幼儿，多由呼吸道合胞病毒引起，其病变特点为广泛毛细支气管炎症、渗出及黏膜水肿，导致气道狭窄，支气管和肺泡亦可受累，因此胸片常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片状阴影或肺不张。故第1题选A。金黄色葡萄球菌肺炎的X线四大特征是肺浸润、肺脓肿、肺大疱和脓（气）胸，故第2题选C。其余各选项中，腺病毒肺炎常见大小不等的片状阴影或融合呈大病灶，肺气肿多见，病灶吸收缓慢。肺炎链球菌肺炎一般为大叶性肺炎，胸片常见叶段实变影。肺炎支原体肺炎的胸片常见小片状浸润，重症患者有大叶实变。79、单选

胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸（）A.毛细支气管炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：C参考解析：毛细支气管炎见于2岁以下的婴幼儿，多由呼吸道合胞病毒引起，其病变特点为广泛毛细支气管炎症、渗出及黏膜水肿，导致气道狭窄，支气管和肺泡亦可受累，因此胸片常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片状阴影或肺不张。故第1题选A。金黄色葡萄球菌肺炎的X线四大特征是肺浸润、肺脓肿、肺大疱和脓（气）胸，故第2题选C。其余各选项中，腺病毒肺炎常见大小不等的片状阴影或融合呈大病灶，肺气肿多见，病灶吸收缓慢。肺炎链球菌肺炎一般为大叶性肺炎，胸片常见叶段实变影。肺炎支原体肺炎的胸片常见小片状浸润，重症患者有大叶实变。80、单选

用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的（）A.轻度<10ml／d，中度10～150ml/d，重度>150ml／dB.轻度<50ml／d，中度50～150ml/d，重度>150ml／dC.轻度<100ml／d，中度100～150ml／d，重度>150ml／dD.轻度<50ml/d，中度50～250ml／d，重度>250ml/dE.轻度<100ml/d，中度100～250ml／d，重度>250ml/d正确答案：A81、单选

老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用（）A.胸壁胶布固定B.吗啡皮下注射C.口服可待因D.肋间神经阻滞E.肋骨牵引固定正确答案：D82、单选

肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（）A.红霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.苄星青霉素E.林可霉素正确答案：D参考解析：肺炎链球菌是革兰阳性球菌，首选药物是青霉素类，此外还可以选用大环内酯类、喹诺酮类等，苄星青霉素属青霉素类，故本题选D。83、单选

有关肺癌特征的描述，错误的是（）A.鳞癌和小细胞肺癌常常表现为中央型肺癌B.腺癌常常表现为周围型肺癌C.肿瘤倍增时间以小细胞肺癌最短D.肺泡癌可来源于肺泡Ⅱ型上皮E.肥大性肺性骨关节病常见于小细胞肺癌正确答案：E84、单选

较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是（）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.支原体肺炎正确答案：D参考解析：杵状指常见于：①呼吸系统疾病，如慢性肺脓肿、支气管扩张和支气管肺癌；②某些心血管疾病，如发绀型先天性心脏病，亚急性感染性心内膜炎；③营养障碍性疾病，如肝硬化。故选D。85、单选

血胸的治疗首先应（）A.给予止痛剂B.给予止血剂C.积极抗休克D.于胸膜腔抽出积血E.胸膜腔闭式引流正确答案：C86、单选

下列哪组肺功能测定结果最有助于慢性阻塞性肺疾病的诊断（）A.FEV1/FVC%<75%，FEV1／preFEV>85%B.FEV1/FVC%<80%，FEV1/preFEV>85%C.FEV1/FVC%<80%，FEV1/preFEV>80%D.FEV1/FVC%<75%，FEV1／preFEV>60%E.FEV1/FVC%<70%，FEV1／preFEV>80%正确答案：E87、单选

患者女，35岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是（）A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶B.下叶空洞周围大片炎性浸润C.空洞内壁不规则，凹凸不平D.厚壁空洞、偏心E.厚壁空洞伴有液平面正确答案：A参考解析：继发肺结核好发于上叶尖后段或下叶背段，形成空洞时，一般洞壁光滑，周围有散在的多种形态的纤维增殖病灶，称为卫星病灶，故本题选A。其余各选项中，B、E多见于肺脓肿，C、D多见于癌性空洞。88、单选?患者女，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（）A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气/血流比例增高正确答案：A89、单选

COPD患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，律齐，左肺呼吸音明显减弱，应考虑的情况是（）A.心绞痛B.肺不张C.胸膜炎D.自发性气胸E.急性左心衰竭正确答案：D90、单选

下列哪种血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭（）A.Pa0255mmHg，PaC0250mmHgB.Pa0265mmHg，PaC0240mmHgC.Pa0250mmHg，PaC0240mmHgD.