乡镇临床执业助理医师：慢性肾小球肾炎

乡镇临床执业助理医师：慢性肾小球肾炎1、单选

慢性肾炎主要病变部位是（）A.肾小动脉B.肾小管C.肾小球D.肾间质E.肾集合管系统正确答案：C参考解析：慢性肾小球肾炎是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为（江南博哥）主要临床表现的肾小球疾病，主要病变部位在肾小球，是由多种病因、不同病理类型的原发性肾小球疾病发展而来，其病理类型多样，随着病变进展，各种病理类型均可转化为肾小球硬化，后期可有肾小管萎缩和肾间质纤维化。因此选C。2、单选

关于慢性肾小球肾炎的特征，描述正确的是（）A.多数是由急性肾炎发展所致B.病理类型多为新月体肾炎C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，最终发展为肾衰竭D.尿检异常达1年以上并出现肾功能损害才考虑此病E.对于蛋白尿患者血压控制的理想水平是140/90mmHg以下正确答案：C参考解析：慢性肾小球肾炎，系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，慢性肾炎病因多样，故A是错的。常见类型有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化等，故B是错的。共同表现是水肿、高血压和尿异常改变，故C是对的。病程持续1年以上，除外继发性肾小球肾炎引起者，应考虑本病，故D是错的。尿蛋白≥1g/d血压应控制在125/75mmHg以下，尿蛋白3、单选

有关慢性肾炎，下面说法哪项不对（）A.多数患者有急性肾炎史B.病程1年以上，可达几十年C.有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等D.成人多见E.晚期肾萎缩，肾功能衰竭正确答案：A参考解析：慢性肾炎可发生于任何年龄，以青中年为主，病程在1年以上，可持续数年至数十年，蛋白尿、血尿，高血压、水肿为基本临床表现，早期肾功能正常或轻度受损，晚期肾功能恶化，进入不可逆的慢性肾衰竭，病理变化为有不同程度的肾小球硬化，相应肾单位的肾小管萎缩、肾间质纤维化，仅有少数患者是由急性肾炎发展所致，多数病情不清，故选A。4、单选

慢性肾炎患者，尿蛋白≥1g/d，血压控制的理想水平是（）A.120/70mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.135/85mmHg以下E.140/90mmHg以下正确答案：B参考解析：慢性肾小球肾炎患者血压控制原则：应力争把血压控制在较为理想的水平，患者蛋白尿≥1g/d，血压控制在125/75mmHg以下；患者尿蛋白5、单选

患者男，33岁。确诊为慢性肾小球肾炎。查体：血压135/80mmHg，无水肿。尿蛋白定量0.3～0.7g/24h，血肌酐116μmol/L，最好的药物治疗是（）A.低分子肝素B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙离子拮抗剂D.糖皮质激素E.细胞毒药物正确答案：B参考解析：血管紧张素转换酶抑制剂除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。后两种作用除通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用（扩张入球和出球小动脉，但对出球小动脉扩张作用强于入球小动脉），降低肾小球内高压力、高灌注和高滤过外，并能通过非血流动力学作用（抑制细胞因子、减少尿蛋白和细胞外基质的蓄积）起到减缓肾小球硬化的发展和肾脏保护作用，为治疗慢性肾炎高血压和（或）减少尿蛋白的首选药物。因此选B。6、单选?患者男，38岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa（155/110mmHg），尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012，CCr70ml/min，BUN9mmol/L可能的诊断是下列哪一项？（）A.肝炎后肝硬化B.原发性高血压C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征正确答案：D7、单选

患者女，30岁。1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢水肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白（+），沉渣WBC5～10个/HP，偶见颗粒管型，血化验HB90g/L，血肌酐400μg/L。最可能的诊断是（）A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.狼疮肾炎E.急性肾炎正确答案：B参考解析：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。病人有长期或反复发作的尿路感染病史，故不选A。肾病综合征的诊断标准时：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/d；③水肿；④血脂升高。其中①和②为诊断所必须。故不选C。狼疮肾炎是SLE的重要临床组成部分，除肾脏受累的临床表现外，还有SLE的典型面部红斑、多形性皮疹等。故不选D。根据题意，可知该患者病程长，不为急性病，故排除E。肾小球的作用是滤过，当肾小球发生炎症时机体可出现蛋白尿，血尿，高血压，水肿，可有不同程度的肾功能减退。B项符合题意。8、单选?患者男，38岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa（155/110mmHg），尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012，CCr70ml/min，BUN9mmol/L上例患者还应立即作的检查项目是（）A.24小时尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血胆固醇正确答案：D9、单选

患者男，28岁。少尿、水肿1月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性，血压180/120mmHg，尿蛋白（-），红细胞5～10个/HP.白细胞3～5个/HP，BUN30mmol/L，血红蛋白65g/L，初步诊断为（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎，肾功能不全C.肾病综合征D.慢性肾盂肾炎，肾功能不全E.高血压病3期正确答案：B参考解析：患者慢性病史，少尿、水肿、高血压、贫血，BUN升高，支持慢性肾小球肾炎，肾功能不全的诊断。因此选B。急性肾小球肾炎常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，且急性肾炎多为自限性，病程2～4周，但该患者的血尿、蛋白尿均不显著。故A错误。该患者尿蛋白（-），肾病综合征的可能性不大。故C错误。慢性肾盂肾炎常表现为发热，腰痛，尿白细胞显著升高，而该患者尿白细胞仅少量增多。故D错误。高血压是肾病的后果，而原发性高血压以中老年多发。故E错误。10、单选

慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物应先用（）A.氢氯噻嗪与氨苯蝶啶B.甘露醇C.氢氯噻嗪D.呋塞米E.利尿合剂正确答案：D11、单选

不属于