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文档简介
外科护理专业论文完整范文第1篇外科护理专业论文完整范文第1篇【摘要】
目的探讨个性化护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响。
策略将166例以动-静脉内瘘为透析通路的维持性血液透析患者随机分为对照组和观察组。
对照组采用常规护理,观察组采用个性化护理干预;观察两组患者动-静脉内瘘相关知识掌握情况及其并发症的发生率。
结果观察组动-静脉内瘘相关知识的掌握得分为(士)分,明显优于对照组的(士)分,差异有统计学作用(t=,P=);观察组并发症的发生率为,明显低于对照组的差异有统计学作用(P=)。
结论个性化护理干预帮助维持性血透患者掌握动-静脉内瘘知识,提高自我管理能力,减少并发症的发生率,对提高患者的生活质量和延长内瘘的使用寿命具有重要作用,值得推广应用。
【关键词】血液透析;内瘘;并发症;护理干预
动一静脉内瘘是经外科手术将表浅毗邻的动静脉作直接吻合,使静脉血管血流量增加,管壁动脉化形成皮下动一静脉内瘘是维持性血透患者最常用的血液通路,被称为维持性血液透析患者的“生命线”[1]。
但由于出血、感染、血栓、假性动脉瘤等并发症的`发生,严重影响了患者内瘘的使用。
我院于对行动一静脉内瘘维持性血液透析患者进行个性化护理干预,取得满意效果,报道如下。
1资料与策略
一般资料选20xx年1月至20xx年6月在我院行动一静脉内瘘术为透析通路的维持性血液透析患者166例。
排除糖尿病引起的肾损害。
将166例患者随机分为观察组和对照组。
观察组83例:男性51例,女性32例;年龄36-70岁,平均(士)岁;文化程度:大学20例,中学41例,小学22例;透析年龄2-6年,平均(士)年;原发病:肾小球肾炎49例,高血压肾病34例;造瘘部位:高位25例,低位58例。
对照组83例:男性53例,女性30例;年龄36-70岁,平均(士)岁;文化程度:大学21例,中学42例,小学20例;透析年龄2-6年,平均(士)年;原发病:肾小球肾炎47例,高血压肾病36例;造瘘部位:高位26例,低位57例。
两组的性别、年龄、文化程度、透析龄、原发病、造瘘部位比较差异无统训学作用(P>)具有可比性。
策略对照组给予常规护理,包括心理护理、健康教育,内瘘护理、病情观察和饮食运动指导等。
实验组在常规护理基础上,给予个性化护理干预,具体措施:①资料管理。
建立动一静脉内瘘病例档案,详细记录患者的年龄、性别、文化程度、联系方式、原发病、造瘘部位、内瘘知识掌握程度等。
②健康评估。
主动与患者及其家属沟通和交流,分析其存在的容易导致动静脉内瘘并发症的主要危险因素,根据患者的具体情况,给予个性化的护理干预。
③心理指导。
说明动一静脉内瘘的必要性及作用,告知术中配合策略,让患者适应角色,以正常的心态适应新的生活方式。
④保护伤口及造瘘肢体。
指导穿刺口的观察及出血的紧急处理策略;保持局部伤口清洁干燥;术后造瘘肢体保持伸直,不屈肘,造瘘侧肢体位置高于心脏位置,避开提重物;局部注意保暖,衣着宽松,避开在造瘘侧肢体测量血压及静脉输液及受压。
观察指标①评估内瘘知识掌握情况。
内容包括:用自行设计的调查问卷了解患者内瘘知识的掌握情况,问卷内容包括:心理健康知识、造瘘伤口及造屡肢体的保护策略、穿刺点出血的紧急处理策略、造瘘侧肢体功能锻炼策略、肢端循环的观察策略、
用药知识共6项内容,每项内容分4级计分(4分:完全了解;3分:比较了解;2分:一般了解;1分:不了解),满分24分,得分越高,掌握越好。
②观察两组并发症发生率(包括术后出血、肿胀手综合症、感染、血栓形成)。
统计学策略。
采用软件处理数据,计量资料采用t检验,计数资料用x2检验,以P<为差异有统计爹意义。
2结果
两组患者知识掌握情况比较。
观察组知识掌握为(士)分,明显优于对照组的(士)分,两组比较差异有统计学作用(t=,P=)。
两组并发症发生率的比较。
观察组并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学作用(P=)。
3讨论
维持性血液透析是慢性肾功能衰竭末期患者延长生命、提高存活质量的重要治疗措施,血管通路的建立则是进行血透的必要条件,资料显示[2],维持性血透患者使用动-静脉内瘘进行血透,则其费用较使用插管者少,且进行透析后的存活率高。
但由于术后出血、肿胀手综合征、感染、血栓等并发症的发生,严重影响了内瘘的使用和患者的生活质量[3]。
本文结果显示,观察组患者的内瘘知识的掌握明显优于对照组(P=),并发症发生率明显低于对照组(P=),说明针对患者的需求,结合患者的年龄、文化及家庭的经济情况等为患者建立健康教育档案,有计划、有目的地对患者进行个体化护理干预,可以提高患者对相关健康知识的掌握,提高了患者的自我保健意识和预防并发症的能力,从而降低并发症的发生率,值得推广应用。
参考文献
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外科护理专业论文完整范文第2篇一般资料
本组收治外科休克患者40例,其中男22例,女18例,年龄22-69岁,平均年龄36岁。共中失血性休克38例,感染性休克2例。损伤原因:交通事故伤26例,坠落伤3例,刀刺伤6例,妇科出血3例,感染性2例。方法针对导致休克的原因和不同发展阶段特点采取相应的治疗措施,其治疗原则包括:尽快恢复有效循环血量;积极处理原发疾病;纠正代谢紊乱;应用血管活性药物;保护重要器官功能,预防MODS。
外科护理专业论文完整范文第3篇中医内科护理技术作为一项非常实用的医学护理技术,保证这项技术的长远的发展以及长足的进步是每一个从事医学人员无可厚非的责任与义务,因此中医内科护理需要一些实际的、有效的改善。
(一)提升中医内科护理的医学地位
首先,将中医内科护理技术提升到首要的医学护理技术的地位上来,让所有的医学人员都能认识到中医内科护理技术的重要性以及实际效用,_门以及立法部门应该尽早制定一些保护中医护理学术方面的规定及法律,提升中医护理人员的使命感,改变医学人员对中医护理学的传统观念。
(二)增加中医内科护理人员的数量
俗话说,“众人拾柴火焰高”,中医护理学也是一样,需要大量的从业人员来复兴这一行业,因此,医学院校要尽量扩充自身中医护理学的规模,培养出更多的热爱中医医学的人才,为中医内科护理学助力。而且医院都应该从自身的中医内科护理方面下工夫,减少西方医学护理的从业人员,抽调出一部分对中医内科护理医学感兴趣的人来学习或者熟知中医内科护理医学,使得他们能够逐渐成长为有经验操作中医内科护理技术,有能力胜任中医内科护理学岗位的高素质人才,一同壮大中医内科护理。
(三)大力发展中医内科护理事业,对医学制度进行改革
现在的西方医学护理可以说在一定程度上占据着护理技术的绝大部分,所以这样不平衡的分配比例是非常畸形的,为了医学护理事业的平衡发展,为了壮大中医护理医学,就需要医学护理在开始教学的时候就渗透规模性的中医内科护理知识,让未来的医学人员拥有一定的中医护理基础。而且需要从制度上进行改革,为中医医学护理事业制定适当的制度倾斜,以发展中医护理学。总之,只有从多方面一齐对中国内科护理事业进行改进,从制度上进行科学适当的改革,不断培养出高素质的中医内科护理人才,才能够使中医内科护理事业更上一层楼。
参考文献:
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外科护理专业论文完整范文第4篇急救护理协助医生抢救病人。补液与药物应用,做好术前准备。防止继续损伤,防止并发症。
一般护理
病人体位和环境
一般采取平卧位,保证脑部血液供应。最佳体位是将头及上身抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°。有条件和必要时应用休克裤,有利于呼吸和下肢静脉回流,改善组织器官的血液灌注,体位安置应注意病人的耐受性、舒适和有否痛苦,在没有特殊情况下,应少搬动病人,保持安静。
休克病人常规吸氧,病人休克好转可间歇吸氧,氧流量每分钟6~8L。病人危重时面罩给氧,必要时气管插管、气管切开或使用辅助呼吸,氧气的浓度要40%~50%才可预防组织血氧过低。
维持正常体温
感染性休克病人持续高热应采取降温措施。
镇静、止痛、止血和抗过敏
对创伤性休克有疼痛的病人,必要时应止痛;休克病人有烦躁不安,可给予镇静。出血病人应止血和防再出血。过敏体质病人免于再接触,并使用抗过敏药物。对于感染引起的疼痛一般禁止使用镇痛剂[1]。加强基础护理:如高热、昏迷、气管切开和皮肤压疮的病人应加强护理,防止出现意外。
病情观察和监测
护理人员观察休克病人时,应掌握一看神志、面色、呼吸和浅静脉,二摸脉搏和皮肤,三测血压和尿量,四了解监测血、心电图和中心静脉压的情况。
神志观察
反映脑部血液灌注和脑细胞缺氧情况。休克代偿期,缺血、缺氧不严重,病人精神兴奋、烦躁不安;休克失代偿期,脑缺血、缺氧严重,病人由兴奋转为抑制,表情淡漠,反应迟钝;晚期病人可昏迷;如病人由烦躁转为安静、淡漠迟钝转为清醒则说明微循环改善,休克好转。由表情淡漠,反应迟钝到昏迷则预示休克严重。
生命体征
血压、脉搏血压、脉搏的变化是休克病人最早表现之一,休克病人血压常低于90mmHg。脉搏快而弱常大于100次/min,每15min测一次,病情稳定后可每小时测一次,并记录,血压尤应注意脉压差缩小(<20mmHg),越小越说明血管痉挛程度严重;脉压正常,血压正常,说明微循环恢复正常。休克病人的脉搏变化常比血压变化早,护士通过测脉搏能早期发现病情变化。血压是否在正常范围。
①应注意呼吸的频率、强弱、节律和保持呼吸道通畅,有无呼吸困难、口唇发绀、三凹征等。当呼吸频率大于30次/min且呼吸困难,虽经吸氧甚至加压辅助呼吸给氧仍不能改善血氧分压时,则预示有急性呼吸窘迫综合征(ARDS),是休克病人死亡的主要原因之一[2]。②昏迷病人应防窒息和吸入性肺炎,在治疗休克过程中,要注意病人有无咳嗽、咳血性泡沫样痰,肺部有无湿性啰音,严防心力衰竭和肺水肿。
一般休克病人体温降低。感染性休克体温升高,如果病人体温持续40℃以上或突然降到常温以下,说明病人处于临终状态。
皮肤色泽、浅静脉充盈和肢端温度
包括:①病人皮肤由苍白转为发绀,示病人进入休克期。②由发绀转为皮下瘀血点、瘀血斑,示弥散性血管内凝血。③皮肤由发绀转为红润、肢体皮肤干燥温暖,示微循环改善。④浅静脉充盈示血容量充足,微循环改善。浅静脉萎瘪示血容量不足,微循环未改善。
尿量是观察休克重要而有效的指标。做到:①休克病人留置尿管记录每小时尿量。成人尿量要求30ml/h以上。如每小时少于17ml/h,血压正常,表示有肾衰竭。②当尿量维持在30ml/h则说明休克好转。无尿或尿量减少说明休克未见好转。
心电图:
对心功能不全或钾代谢紊乱者,应经常监测。
化验室检查:
及时监测血常规、尿常规,生化检查和血气分析以及凝血功能。测定乳酸值,它能表达机体无氧代谢的程度,判断休克的.预后,若持续升高则表示病情危重。
中心静脉压:
中心静脉压和血压常作为调整输液速度和输液量的指标。
扩容疗法的护理
休克病人主要是有效循环血量锐减,抢救时保证快速、有效的补充血容量,是抢救休克最基本的措施[3]。达到:①要按照补液原则补液,晶胶按比例输,达到扩容和维持有效循环血量。②要开放两条静脉通路,一路快速输液扩容;另一路保证药物输入。③记录24h液体出入量,严重病人随时小结,抗休克时输液量大,药物种类多,要注意药物间的配伍禁忌,药物浓度和速度,及时记录用药名称、输注时间。根据用药目的,正确执行医嘱。紧急情况下,应加压输液,大量快速输液最好是有中心静脉压监测,保证心肺正常功能,保证合理补液。
应用血管活性药物的护理
①使用血管收缩剂、血管扩张剂应小量、慢速输注,根据血压调整药物浓度和滴速。②密切观察病情并每15~30min测量体温、脉搏、血压、呼吸一次,并详细记录。③缩血管药物禁忌渗漏到血管外,以免引起组织坏死,如有发生应局部立即注射扩血管药物如利其丁或%普鲁卡因,以缓解血管痉挛和组织坏死的可能。有心功能不全时应给予西地兰等强心药物,首次可给,可重复给药,剂量一般一次不超过,最好应用监护仪。
皮质类固醇应用的护理
皮质类固醇主要用于感染性休克,大量一般不超过一周,时间长者则应逐渐减量,不可突然停药。长期大量应用可使抗感染能力下降,影响伤口愈合,发生急性胃黏膜病变,因此使用皮质类固醇时,应同时应用抗生素、制酸剂,使用过程中密切观察病情变化。
保护重要器官的护理
补足液体,先快后慢,液体补足后应减慢输液速度和量,联合使用扩血管药物,纠正酸中毒,防止发生心源性休克。维持呼吸功能,如病人出现呼吸困难,吸氧无效,应立即气管插管,使用呼吸机,选用呼气终末正压通气,使肺扩张,促进肺换气功能。清除口腔和气管分泌物,保证呼吸道通畅,维护肾功能,在快速补液的同时,观察尿量,不应少于30ml/h。
防治感染
严格无菌操作,加强各种留置管的护理,合理使用抗生素。预防各种原因导致的肺部感染。注意观察各种创面和伤口,及时更换敷料,保持创面和伤口清洁。
心理护理
对休克病人和家属给予心理支持,避免产生焦虑、恐惧和不安,护理人员应镇静,耐心解释各种治疗方法和措施,准确操作,关心、同情病人和家属,取得他们的合作和理解,随时查看病人,向病人和家属讲解各种监护仪器和各种管道的作用[4]。严重病人守护在病人床旁,防止发生意外,保证病人和家属情绪稳定。
外科护理专业论文完整范文第5篇【摘要】探求手外科保养中存在的风险及其处理办法。办法从患者、保养人员等不一样视点归纳剖析手外科手术中存在的安全风险,并对于各风险的特色采纳相应对策。成果我院手外科手术中风险事情的发作率显着降低。定论进步保养风险的早期辨认才能能有用降低风险事情的发作率,有助于为患者供给愈加安全、优质的保养。
【关键字】保养风险手外科辨认办法
保养风险是指保养过程中存在或潜在的风险性要素直接或直接致使患者逝世或病况加剧的影响要素。保养风险的辨认作为保养风险办理的根底主要使命是对保养效劳过程中潜在的风险事情进行辨认,以便有关人员采纳对于性的处理办法。因而保养人员应增强本身辨认保养中潜在风险的才能,以减少风险事情的发作。为患者供给愈加舒适的保养环境。本次研讨对分别从患者、保养人员等不一样视点对保养实践中多见的几种风险进行了总结,具体介绍如下:
1患者要素
患者身体要素患者因身患疾病本身免疫才能降低,对疾病的防御才能显着降低。手术过程中运用的药物得患者本身身体素质也会发作晦气影响,有些患者对单个药物过火灵敏,以致惯例用药剂量及对患者发作致死性损害,如多见的青霉素过敏,患者在呈现过敏景象后若得不到及时处理,极短时刻内即可逝世;磺胺类药可引起药物性耳聋,。另外药物之间能够发作彼此反响,影响药效,若发作毒性化学反响可致使患者逝世。这请求保养人员严厉依照医师处方为患者用药,并在用药前详细了解患者的用药史,做好三查七对作业。
疾病对患者的影响
任何手术的施行的都会对患者带来许多不影响,手外科手术中多见的有术中出血、术后痛苦、切断或创伤传染等。手外科手术切断较小,必定时刻内不会致使失血过多,但假如手术时刻过久仍有也许致使体内学容量缺少,影响呼吸循环体系的正常功用。痛苦对人体各体系均有影响,这是因为痛苦影响会振奋交感神经,体内儿茶酚胺含量增个高,使血管缩短,痉挛,严峻时可诱发血管危象,对手术发作晦气影响。因为手术常在低温环境下进行,血管长时刻暴露在冰冷环境中加之手术牵拉、切开等引起的痛苦等影响会致使血管痉挛,此刻若不采纳相应的而办法会致使手术失利。另外手术过程中内环境平衡被打破,水盐及酸碱平衡失调是诱发术中各种危象的底子要素。因而在手术过程中要注意为患者测定血钠、血钾等离子的含量,以便于及时弥补无机盐,纠正酸中毒等。有关材料标明手外科手术中且切断被污染程度,手术时刻的长短,患者住院时刻及手术类型等要素都会影响术后传染率.因而,在保养过程中应当对这些要素加强注重。
患者心思要素
患者因病痛影响常常呈现焦虑、郁闷等不良心思反响。手术前患者承受着无穷的心思压力,患者常常表现出紧张、恐惧心思,这些心思影响会振奋交感神经,致使体内儿茶酚胺类物质浓度增高,心血管缩短加强,表现为血压增加、心率加速、呼吸脉息加速等临床表现,出血加剧,严峻时可致使休克的发作。
2保养人员要素
保养人员要素致使的风险事情主要与保养人员缺少风险防备认识有关。
多见的有:
①接送患者错位和护卫不妥
②手术方位摆放不妥或摆放过程中形成损害:常因过火牵拉肢体致使患者的血管、神经、肌肉损害。
③查对不清引起风险:主要为三查七对不严厉或手术前后清点物品是存在遗漏。
④疏于巡视引起的风险:保养过程中为患者供给热水袋、加温垫等防寒物品时物品温度过高致使烫坏。值得特别注意的是运用电刀时若患者体位发作改动,易呈现电铅板掉落烫坏患者。
⑤违反无菌准则加剧传染风险:术前消毒不标准,患者皮肤消毒、手术器械消毒不达标;未依照操作规程进行无菌操作或手术观赏人数操控不妥等均可诱发术后传染的发作。
⑥保养人员业务素质较差:多见不熟悉操作流程,操作不熟练,屡次穿刺不成功。
3其他风险
医院所用办理工具如电脑体系存在潜在风险或意外事情如患者意外跌伤、烫坏等。
4评论
保养人员在医疗效劳人员中与患者触摸时刻最长,是患者病况发展的主要监护者。其主要使命即是为遵循医嘱为患者进行医治,调查并记载患者病况的发展情况,对患者所表现出的反常体征做出开始剖析,为医师供给主要患者疾病演化的有关信息,以到达为患者供给杰出的恢复环境的意图。本此研讨主要环绕保养过程中存在的风险进行,总结了多种也许存在的风险及其影响要素,为早期辨认保养风险,进步风险认识奠定根底,以便于保养质量的进步。
参考文献
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外科护理专业论文完整范文第6篇【摘要】目前,社会人们对口腔外科的护理工作越来越重视,口腔外科并发症的预防及护理也被提升到了广泛议论的层面,笔者结合自身多年的口腔外科护理经验,对口腔外科并发症的预防及护理进行了详细的分析,以期促进我国口腔外科并发症的预防及护理的水平。
【关键词】口腔外科;并发症;预防;护理
前言:
从现代医学的范畴来讲,口腔外科的并发症有两类,第一类是患者在接受手术之后,出现的出血、感染、甚至是窒息等情况;第二类是颈淋巴清扫术后出现的乳糜漏,难以吞食等现象。熟悉口腔外科并发症出现的具体原因,观察患者的临床表现,并掌握科学合理的护理方法,是对口腔外科护理人员的新要求。
1呼吸道阻塞的具体原因以及护理方法
口腔分泌物旺盛:口腔外科的患者在接受外科手术后,因无法进食而输入大量生理盐水,这些药物会促成口腔分泌物的旺盛形成,导致呼吸道分泌物剧增,然而患者的口腔正常功能尚未恢复,不能对分泌物过多进行吞咽、咳嗽等正常自我保护反应,很容易造成患者的呼吸道阻塞,临床表现为患者咽喉部位有痰鸣音发出。
护理方法:就是利用外力帮助患者疏通呼吸道,使用吸痰机将患者喉部过多的分泌物吸出,此过程每次的操作时间都不宜过长,否则会造成患者缺氧,导致更加严重的后果。
舌体向喉部坠入:患者在接受口腔外科手术之后,麻zui药的药力停留时间过长,患者舌头的肌肉与下颌骨不受患者生理意志的控制,当患者处于仰卧状态的时候,舌体向喉部自然坠入,导致患者呼吸道阻塞,呼吸困难,临床表现为打鼾,比较严重的情况是患者呼吸困难,体内含氧量急剧下降。
护理方法:首先要改变患者的仰卧姿势,让其保持全坐姿或者是半身坐姿,将患者头部稍微向前伸出,用双手向上托起下颔,使向喉部坠入的舌体重新回到原来的位置,通畅呼吸道。
喉部痉挛收缩:喉部痉挛就是通常所说的喉部抽筋,是声门闭合反射过度亢进的临床表现,受咽部应激性增高支配猴头的迷走神经兴奋性所影响,临床表现为呼吸困难、声门紧闭、发出强烈的喉鸣音、干咳、发绀等现象。
护理方法:喉部痉挛收缩临床表现较轻的可以通过按摩喉部的方法进行缓解,而重度喉痉挛的患者则需要依照医生处方,为患者注射氯琥珀胆碱50mg,并且加带氧气面罩。
2出血现象的预防措施与护理方法
口腔是人体的血管密集区域之一,对于手术疮口较大的患者的护理,更要注意术后是否有出血现象。出血分为内出血与外出血,外出血容易判断,只需要观察包扎疮口的纱布是否有血染现象即可,而内出血则需要在对患者进行呼吸道异物吸除的过程,仔细观察吸出的异物是否有血迹。
预防措施:手术结束,在缝合伤口的时候,要确保患者体内没有渗血现象,同时,在术后可以遵照医嘱给患者服用止血药物,或注射新鲜血液凝血因子。
护理方法:患者如果发生大量出血的现象,护理人员应立即对出血位置进行强力施压,控制出血量,并及时通知主治医师,做好手术止血的一切准备。
3术后疮口感染的预防措施与护理方法
一般来说,术后疮口感染出现临床症状的时间不会超过4天,临床表现为体温升高,出现发烧现象,脉搏与心跳加速,白细胞含量增多,中性粒细胞比例升高,疮口周围出现红肿以及流脓现象。
预防措施
进行口腔外科手术之前,增强患者自身的身体素质,保证睡眠质量,日常饮食注意多摄取高热量高维生素的食物,提高患者的抗感染能力。
手术进行的前一天,剃除干净手术区域的毛发,在剃除的过程,要注意不能剃损表皮,并用特定的消毒液进行表皮局部消毒。
口腔外科手术进行的过程中,必须要使用经过严格消毒的手术器械,医护人员严格遵守手术的程序,包括换手术服、双手消毒等步骤,确保手术的无菌的环境下进行。
护理方法
在手术疮口已经出现细菌感染的情况下,及时为合理地患者注射抗生素,更换敷料,防止细菌蔓延,扩大感染区域;如果疮口已经出现脓肿,并且有脓液流出,证明感染已经非常严重了,此时需要联系患者的主治医师,利用手术将已经出现严重感染的部分切除,并装置引流条引流脓液,促进疮口的结痂。
4结语
总而言之,口腔外科与所有外科手术一样,都具有比较高的风险,术后的护理也应该得到相应的重视。我国的医疗水平正在不断提升,与医疗工作配套的护理工作的水平也应该得到相应的提高,基于此,必须要加强口腔外科护理工作人员的专业素养以及专业水平,促进我国医疗事业的健康发展。
参考文献
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