急诊医学模拟考试题含参考答案

急诊医学模拟考试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、高位肠梗阻最常见的酸碱失衡是()。A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒失代偿C、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒D、混合型酸中毒E、代谢性酸中毒正确答案：A2、患者男,30岁。因心跳骤停经抢救后心跳恢复,而后出现呼吸困难,换气无力。下列患者不会出现的是()。A、血pH高于7.45B、血pH低于7.35C、血[HCO-]正常D、血PaCO2增高E、血PaO2降低正确答案：A3、下列哪一种疾病可与Graves病伴发?()A、1型糖尿病B、慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C、特发性血小板减少性紫癜D、重症肌无力E、以上都是正确答案：E4、中性粒细胞出现空泡,提示()。A、细胞融合B、细胞发生吞噬现象C、细胞核与胞质发育不平衡D、细胞衰老E、细胞分裂正确答案：B5、男,20岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重2小时。查体:意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干、湿啰音,心率148次/分,可触及奇脉。最可能的诊断是()。A、支原体肺炎B、支气管扩张C、原发性支气管肺癌D、支气管哮喘E、支气管内膜结核正确答案：D6、原发尿路结石形成的部位是()。A、肾盂和尿道B、膀胱和尿道C、肾盂和输尿管D、输尿管和膀胱E、肾盂和膀胱正确答案：E7、患者女性,30岁。Graves病,抗甲状腺药物治疗已2年,是否停药,最有参考意义的指标是()。A、血清反T3测定B、血清FT3、FT4测定C、临床症状和体征D、甲状腺摄131I试验E、血清sTSH的测定正确答案：B8、宽QRS波群心动过速可见于下列哪种情况?()A、预激综合征合并心房颤动B、室性心动过速C、室上性心动过速伴原来存在左束支或右束支阻滞D、室上性心动过速伴室内差异性传导E、以上都是正确答案：E9、非溶血性发热反应除表现寒战、高热外,可能还具有的表现包括()。A、血压降低,恶心、呕吐,腹泻B、血压正常,头痛、呕吐C、全身潮红,手脚发麻D、血压升高,头痛、呕吐,腰痛E、皮肤潮红,全身痛正确答案：B10、胸外伤、大量血胸诊断明确,应首先选择什么治疗措施?()A、开胸探查术B、开放引流术C、胸腔穿刺术D、输血、输液观察病情变化,不需特殊处理E、胸腔闭式引流术正确答案：E11、哪项不是渗出性胸膜炎的病因?()A、系统性红斑狼疮B、阻塞性肺炎累及胸膜C、纵隔肿瘤侵袭胸膜D、气胸E、心力衰竭正确答案：E12、成年人P-R间期正常值是()。A、0.06~0.10sB、0.10~0.20sC、0.11~0.20sD、0.08~0.20sE、0.12~0.20s正确答案：E13、导致急性胰腺炎最常见的原因包括()。A、饮酒B、胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流C、穿透性消化性溃疡D、流行性腮腺炎E、胰腺外伤正确答案：B14、肾小管重吸收受损可检出的标志物不包括()。A、α2-微球蛋白B、溶菌酶C、β2-微球蛋白D、尿蛋白-1E、α2-巨球蛋白正确答案：E15、导致尿路感染最常见的致病菌是()。A、粪链球菌B、变形杆菌C、克雷伯杆菌D、金黄色葡萄球菌E、大肠埃希菌正确答案：E16、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用()。A、每小时每公斤体重0.1IUB、每小时每公斤体重0.4IUC、每小时每公斤体重0.2IUD、每小时每公斤体重0.5IUE、每小时每公斤体重0.3IU正确答案：A17、女,35岁。反复上腹痛、反酸6年。进食后加重,空腹减轻。诊断为()。A、胃癌B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠球后溃疡D、胃黏膜脱垂E、胃溃疡正确答案：E18、患者女,62岁,因结肠癌入院。化验:血红蛋白60g/L,为纠正贫血术前输血200ml,病人皮肤出现红斑伴瘙痒,应采取的治疗措施是()。A、口服阿司匹林B、利尿C、暂停输血和使用抗组胺药D、碱化尿液E、吸氧正确答案：C19、有关破伤风病人发生痉挛的机制,哪项是不恰当的?()A、痉挛毒素在到达神经中枢前是结合在血清白蛋白上B、痉挛毒素作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板C、痉挛毒素由血液循环和淋巴系统到达神经中枢D、引起全身横纹肌阵发性痉挛E、外毒素是痉挛毒素正确答案：A20、急性肾盂肾炎的治疗疗程是()。A、2周B、2周或更长C、5天D、1周E、3天正确答案：B21、革兰阴性杆菌菌血症的临床特点是()。A、常见转移性脓肿B、面色潮红,四肢温暖,常有皮疹C、热型为稽留热或弛张热D、易并发心肌炎E、感染性休克发生早,持续时间长正确答案：E22、前置胎盘的典型临床表现包括()。A、无诱因、无痛性反复阴道出血B、宫缩时阴道出血停止C、阴道出血常与外伤有关D、阴道出血量与贫血程度不成比例E、有痛性阴道出血正确答案：A23、在COPD治疗中,抗胆碱能药物比β2-受体激动剂有效的原因主要为()。A、与正常气道相比,迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大B、可增加COPD患者的气道黏液分泌C、无任何不良反应D、起效快E、药物剂型使用方便正确答案：A24、急性坏死性胰腺炎时,下列哪项检查结果正确?()A、血清淀粉酶均升高B、血清脂肪酶早期升高C、血糖升高D、血钙升高E、血白蛋白升高正确答案：C25、下列不是自律性的细胞是()。A、心房肌细胞B、房室结细胞C、窦房结细胞D、结间束细胞E、浦肯野系统正确答案：A26、不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流动力学特点的是()。A、左室舒张末压下降B、心排血指数下降C、心排出量下降D、肺毛细血管楔压下降E、左室射血分数增高正确答案：E27、在肝素抗凝治疗中,检测普通肝素的首选指标是()。A、PTB、APTTC、TTD、FDPE、D-二聚体正确答案：B28、女性,76岁,持续胸骨后疼痛1小时来院就诊。查体:血压90/60mmHg。双肺湿啰音。心电图示:胸前导联ST普遍抬高,可见室早。在送往病房途中突然抽搐。经抢救无效死亡。最可能的死亡原因是()。A、心脏破裂B、脑出血C、心力衰竭D、心室颤动E、心源性休克正确答案：D29、患者。男性,22岁,胸痛,同时伴发热、气急。心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速,低电压。最可能的诊断是()。A、病毒性心肌炎B、急性心肌梗死C、扩张型心肌病D、感染性心内膜炎E、急性心包炎正确答案：E30、二尖瓣型P波错误的是()。A、P波增宽≥0.12sB、双峰型P波峰距≥0.04sC、二尖瓣型P波常见二尖瓣狭窄等左房肥大D、二尖瓣型P波常出现在aVR导联E、P波形态呈双峰型正确答案：D31、休克的根本病因是()。A、有效循环血量下降B、心排出量下降C、中心静脉压下降D、微循环障碍E、血压下降正确答案：A32、急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述错误的是()。A、多有白细胞减少及中性粒细胞核左移B、血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊C、尿淀粉酶持续存在1~2周D、血清淀粉酶多在起病后6~12小时开始上升E、CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性正确答案：A33、急性阑尾炎最常见的原因为()。A、阑尾血运差B、阑尾壁淋巴组织丰富C、异位阑尾D、阑尾管腔阻塞E、阑尾系膜过短正确答案：D34、下列哪项是肾衰竭进展的共同机制?()A、尿毒症毒素B、各种原因引起的肾单位减少后造成的肾小球的高灌注、高压力和高滤过C、矫枉失衡学说D、营养不良E、内分泌功能失调正确答案：B35、终止心室颤动最有效的方法是()。A、胸外拳击复律B、利多卡因C、胺碘酮D、阿托品E、直流电除颤正确答案：E36、胸前导联出现深而倒置的T波可见于下列哪种疾病?()A、脑出血B、急性心肌缺血C、心尖肥厚型心肌病D、急性心肌梗死E、以上都是正确答案：E37、患者男,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率140次/分,初步诊断为重度出血性休克时应首先输()。A、葡萄糖溶液B、血浆C、葡萄糖盐水D、平衡盐溶液E、全血正确答案：D38、患者,女性,40岁。心悸、胸闷半年,1个月前晕厥2次。来院时心率50次/min,阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞,交界性逸搏节律。最好选用何种治疗?()A、麻黄碱(麻黄素)B、阿托品静脉滴注C、安装永久起搏器D、异丙肾上腺素静脉滴注E、安装临时起搏器正确答案：C39、支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时,应首先选用的药物是()。A、异丙肾上腺素B、麻黄碱C、吗啡D、氨茶碱E、肾上腺素正确答案：D40、男性,79岁。有慢性阻塞性肺病史30年,近1周来咳嗽咳痰气短加剧,2天来神志不清,胡言乱语,动脉血气分析:pH7.20,PaCO296mmHg,PaO250mmHg,应考虑()。A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病C、急性脑炎D、急性呼吸窘迫综合征E、脑血管意外正确答案：B41、28岁女性,已婚,停经8周,阵发性下腹痛伴阴道出血1天,多于月经量,鲜红色。妇科检查:宫颈口松,容1指,子宫如孕50天大小,质软,偶有收缩感。最可能的诊断是()。A、稽留流产B、先兆流产C、难免流产D、完全流产E、不全流产正确答案：C42、一氧化碳中毒最好的氧疗措施是()。A、高流量间歇吸氧B、低流量持续吸氧C、静脉注射双氧水D、氧气湿化瓶内加酒精E、入高压氧舱正确答案：E43、引起红细胞生理性减少的原因是()。A、高山地区居民B、剧烈的体力劳动C、痔疮D、恐惧E、婴儿正确答案：C44、患者男,36岁,4年前反复输血史,近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒,考虑为输血传播的疾病,最可能为()。A、梅毒B、肝炎C、巨细胞病毒感染D、疟疾E、艾滋病正确答案：E45、急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外()。A、血源性感染B、腹腔内脏器穿孔C、损伤引起的腹壁或内脏破裂D、吻合口瘘E、手术污染正确答案：A46、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是()。A、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压B、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大C、腹痛、呕吐、发热D、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸E、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压正确答案：D47、关于急性胰腺炎时的腹痛,下列说法错误的是()。A、可阵发性加剧B、为急性胰腺炎的主要表现和首发症状C、多为持续性D、程度轻重不一E、山莨菪碱可缓解正确答案：E48、急性肾衰竭少尿或无尿期最危险的是()。A、血钠、血钙降低B、代谢性酸中毒C、低钙D、高血钾E、水中毒正确答案：D49、对于合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速,最佳治疗是()。A、置入起搏器B、捶击复律C、Valsalva动作D、直流电复律E、静脉注射维拉帕米正确答案：D50、诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准是()。A、HCO->32mmol/LB、pH<7.35C、PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgD、血氧饱和度<80%E、动脉氧分压<60mmHg正确答案：C51、男性,35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,既往无胃病史。则首选的检查为()。A、急诊胃镜B、胃液分析C、X线钡餐透视D、血清胃泌素测定E、上腹部B超正确答案：A52、系统性红斑狼疮的诊断标准不包括()。A、肾损害B、浆膜炎C、口腔或鼻咽部溃疡D、无日光过敏E、盘形红斑正确答案：D53、有关肝包膜下血肿或肝深部血肿的临床表现,哪项不恰当?()A、慢性贫血B、胆道出血C、肝大,上腹包块D、休克E、肝区胀痛正确答案：D54、缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是()。A、铁需要量增加B、骨髓造血功能减退C、失血过多D、消化道慢性失血E、铁摄入不足正确答案：D55、急性胰腺炎时可引起胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是()。A、淀粉酶B、磷脂酶CC、磷脂酶AD、脂肪酶E、胰蛋白酶正确答案：C56、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选()。A、口服美西律B、静注维拉帕米C、口服苯妥英钠D、静滴利多卡因E、硝酸甘油正确答案：B57、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为()。A、先发热,后恶心呕吐,再右下腹疼痛B、先上腹部痛,后恶心或呕吐,再右下腹痛C、无明确的顺序D、先恶心,后上腹部痛,再右下腹疼痛E、先低热,后上腹部痛,再右下腹疼痛正确答案：B58、男性,72岁。有糖尿病病史多年。突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄色脓性带血丝,量多。X线显示右下肺实变,其中有多个液平囊腔。最可能的诊断为()。A、克雷伯杆菌肺炎B、铜绿假单胞菌肺炎C、干酪样肺炎D、军团菌肺炎E、葡萄球菌肺炎正确答案：E59、尿三杯试验中,血尿以第一杯为主,推测出血部位可能是()。A、尿道B、集合管C、肾脏D、膀胱E、肾小球正确答案：A60、下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断?()A、腹膜刺激征B、四肢厥冷C、血糖>11.2mmol/L(无糖尿病病史)D、血钙2mmol/L以下E、肠鸣音亢进正确答案：E61、慢性阑尾炎最主要的体征包括()。A、直肠指诊直肠右前方触痛B、腰大肌试验阳性C、结肠充气试验阳性D、经常出现右下腹局限性压痛E、转移性右下腹痛正确答案：D62、女性,24岁,1天前突起畏寒、发热,体温40℃,伴咳嗽、右侧胸痛,咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压86/54mmHg(11.5/7.2kPa),脉搏110次/min。右上胸语颤增强,可闻及支气管肺泡呼吸音,血WBC26×109/L,中性粒细胞90%。X线胸片示右上肺大片致密影,呈均匀大叶分布。最可能的诊断是()。A、右上肺干酪性肺炎B、肺炎克雷伯杆菌肺炎C、肺炎球菌肺炎伴循环衰竭D、肺炎支原体肺炎E、过敏性肺炎正确答案：C63、严重高钾血症伴心律失常,应首先()。A、口服阳离子交换树脂B、静脉输注碳酸氢钠C、静脉给予葡萄糖+胰岛素D、紧急血液透析E、静脉给予氯化钙正确答案：E64、下述可能引起纵隔扑动的是()。A、自发性气胸B、开放性气胸C、闭合性血气胸D、张力性气胸E、闭合性气胸正确答案：B65、高血压合并糖尿病患者宜首选()。A、利尿药B、血管紧张素转化酶抑制药C、钙通道阻滞药D、β受体阻断药E、α1受体阻断药正确答案：B66、重症肌无力患者,治疗过程中出现发热39症,呼吸急促,体检:右下肺少量细湿啰音。下列哪项处理是错误的?()A、急查血气分析B、急查血白细胞分类C、准备气管切开器械D、急摄胸片E、头孢唑啉加阿米卡星(丁胺卡那霉素)联合抗菌治疗正确答案：E67、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是()。A、药物治疗B、根除幽门螺旋杆菌治疗C、抑酸治疗D、胃大部切除术E、高选择性迷走神经切断术正确答案：B68、女,35岁,发现昏迷、尿失禁,半小时入院,伴多汗、流涎增多。查体:血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg),双瞳孔缩小,面肌颤动,双肺有湿性啰音,心率76次/分律齐无杂音。该病人最可能的诊断是()。A、蛛网膜下隙出血B、安眠药中毒C、有机磷农药中毒D、一氧化碳中毒E、癫痫持续状态正确答案：C69、临床上需要加做上、下肋间导联心电图的情况是()。A、身躯瘦小B、某一胸导联存在可疑的异常Q波C、怀疑下壁心肌梗死D、P波看不清楚E、以上都不是正确答案：B70、初产妇,21岁。停经40日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛3天。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查:血压90/60mmHg,面色苍白,下腹稍膨隆,右下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊音(±)。妇科检查:子宫稍大稍软,右附件区触及有压痛包块。首先考虑的诊断应是()。A、右侧卵巢肿瘤蒂扭转B、急性阑尾炎C、输卵管妊娠流产D、急性输卵管炎E、输卵管间质部妊娠破裂正确答案：C71、盘状红斑狼疮有以下特点,哪一项除外()。A、约25%的SLE可表现出盘状红斑狼疮B、盘状红斑狼疮不会发生SLEC、盘状皮损特征为散布的、红色、轻度浸润性斑块,表面覆有鳞屑,去除鳞屑可见扩大的毛囊D、皮损大量、广泛者易发展为SLEE、皮损较少发生于躯干部正确答案：D72、心源性哮喘表现为()。A、发作性喘息B、夜间阵发性呼吸困难C、端坐呼吸D、呼气性呼吸困难E、劳力性呼吸困难正确答案：B73、溴吡斯的明为治疗重症肌无力的首选,其每天口服频次为()。A、4次/dB、5次/dC、2次/dD、1次/dE、6次/d正确答案：A74、关于嗜酸性粒细胞稀释液各成分作用的叙述,错误的是()。A、碳酸钾:破坏红细胞和其他白细胞B、甘油:防止液体及乙醇挥发C、冰乙酸:破坏除嗜酸性粒细胞以外的其他细胞D、EDTA:抗凝剂E、丙酮:保护嗜酸性粒细胞正确答案：C75、符合Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是()。A、PaO2<50mmHg,PaCO2>45mmHgB、PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHgC、PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgD、PaO2<40mmHg,PaCO2>40mmHgE、PaO2<70mmHg,PaCO2>55mmHg正确答案：C76、下列是全胃肠外营养时糖代谢紊乱所致并发症的是()。A、高渗性非酮症性昏迷B、脱发C、胆汁淤滞D、神经炎E、皮肤干燥、脱屑正确答案：A77、社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化,关于可能的病因叙述正确的是()。A、药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染B、特殊病原菌感染,如结核分枝杆菌、真菌、病毒等C、可能出现感染并发症,如脓胸,或存在影响疗效的宿主因素,如免疫功能低下D、非感染性疾病误诊为肺炎E、以上全都是正确答案：E78、血小板减少性紫癜(ITP)的诊断依据不包括()。A、脾不肿大或轻度肿大B、血小板生存时间缩短C、血小板减少D、凝血酶原时间延长E、广泛出血,累及皮肤、黏膜及内脏正确答案：D79、梗阻性肥厚型心肌病死亡的主要原因是()。A、晕厥B、心内膜炎C、栓塞D、心力衰竭E、心律失常正确答案：E80、患者男,65岁,胆囊切除术后,术中输血200ml,术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃,血压95/55mmHg,查体见皮肤、巩膜黄染,化验检查发现贫血和血红蛋白尿,对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的?()A、抗休克治疗B、静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液C、不得再进行输血治疗D、防治DICE、必要时采用血浆置换治疗正确答案：C81、患者男,28岁,左胸壁刀刺伤1小时,呼吸困难。体格检查:伤口长6cm,伴胸内活动性出血,并有气体随呼吸进出,病人烦躁,血压10/6kPa,左肺呼吸音低,心率140次/分,心音正常。胸片:左肺压缩100%,气管向右移位。正确处理为()。A、输液,输血,剖胸探查B、左侧闭式胸腔引流C、心包穿刺D、清创缝合E、左锁骨中线第2肋间粗针穿刺正确答案：A82、患者女,45岁。因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100g/L,血小板100×109/L。现准备术中用血,最好是选用()。A、浓缩红细胞B、凝血因子C、红细胞悬液D、新鲜全血E、洗涤红细胞正确答案：E83、女性,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,排柏油样便少量,查体急性病容,巩膜黄染,应考虑是()。A、应激性溃疡性出血B、门静脉高压症C、出血性胃炎D、胆道出血E、胃十二指肠溃疡正确答案：D84、血浆PCO2在呼吸性碱中毒时常常()。A、>35mmHgB、<35mmHgC、>50mmHgD、<50mmHgE、<45mmHg正确答案：B85、不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是()。A、活组织幽门螺杆菌培养B、组织学检查找幽门螺杆菌C、13C尿素酶呼气试验D、快速尿素酶试验E、血清抗幽门螺杆菌抗体检测正确答案：E86、患者男,28岁。一天前出现发热,恶心呕吐,腹泻7次,伴里急后重。大便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是()。A、肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B、黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出C、胃肠黏膜分泌过多的液体D、肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少E、肠内容物渗透压增高正确答案：B87、下列关于溶血性黄疸的叙述,正确的是()。A、大便呈灰白色B、尿胆原阴性C、尿中结合胆红素阴性D、血中非结合胆红素不增加E、直接迅速反应阳性正确答案：C88、下列哪项是形成胆固醇结石的最主要原因?()A、胆汁酸分泌增多B、胆固醇绝对量增多C、大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多D、胆汁中的钙离子增多E、胆盐与磷脂的微胶粒不足正确答案：E89、男,20岁,因重度哮喘发作住院治疗缓解,出院后推荐其长期使用的药物是()。A、吸入激素B、强的松C、开瑞坦D、β2受体激动剂E、抗生素正确答案：A90、患者女,36岁,反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39.