神内出科习题与答案

神内出科习题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、当给成年人输注下面哪种药物的速度大于50mg/min时可诱发心律失常()A、地西泮B、氯硝西泮C、卡马西平D、苯巴比妥E、苯妥英钠正确答案：E2、枕叶视中枢损害引起的中枢性失明，可有()A、单纯瞳孔散大B、光反射丧失和瞳孔散大同时存在C、单纯光反射丧失D、光反射不丧失，瞳孔也不散大E、以上都不对正确答案：D3、确诊皮质一纹状体一脊髓变性的最可靠依据是()A、进行性加重的痴呆B、脑电图呈周期性同步的棘一慢复合波C、MRI检查双侧尾状核、壳核T1正常T2呈均质高信号D、脑组织呈海绵变性，prpsc呈阳性E、脑组织中prpsc阳性正确答案：D4、男，27岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫1周来院，无尿、便失禁，无发热，腰穿正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是()A、格林-巴利综合征B、急性脊髓炎C、周期性瘫痪D、脊髓灰质炎E、重症肌无力正确答案：A5、治疗癫痫持续状态的药物首选()A、10%水合氯醛保留灌肠B、异戊巴比妥钠0.5g缓慢静注C、安定注射液10～20mg静注D、苯妥英钠缓慢静推E、苯巴比妥钠肌肉注射正确答案：C6、治疗肝豆状核变性的首选药物是()A、硫酸锌B、二巯丙醇C、二巯丁二钠D、B族维生素E、青霉胺正确答案：E7、脑出血和蛛网膜下腔出血的鉴别是()A、有无定位体征B、起病速度C、有无高血压D、有无昏迷E、有无脑疝正确答案：A8、先天性脑积水可能由发生在妊娠前3个月的哪种疾病引起()A、假性脑瘤B、病毒感染C、妊娠期舞蹈症D、复杂性偏头痛E、椎间盘突出正确答案：B9、男患者，62岁，突然出现C5以下的下运动神经元性瘫痪，无感觉障碍和锥体束损害，应考虑()A、脊髓前动脉综合征B、脊髓后动脉综合征C、中央动脉综合征D、脊髓间歇跛行症E、脊髓短暂性缺血发作正确答案：C10、患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，尿失禁，5～6分钟后，意识逐渐清醒。可能是()A、手足搐搦症B、震颤麻痹C、癔症D、癫痫E、舞蹈病正确答案：D11、1917～1928年伴随病毒性流感出现的传染性yonEconomo’s脑炎(嗜睡性脑炎)，其最显著的神经系统并发症是()A、失明B、听力下降C、截瘫D、帕金森病E、失禁正确答案：D12、女，55岁，清晨出现左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，全神经系检查无异常，最可能病变部位是()A、右侧面神经左展神经B、左动眼神经C、左视神经D、左侧三叉神经E、以上都不是正确答案：B13、桡神经损害最常见的部位在()A、肱骨上段B、肱骨中段的桡神经沟处C、肱骨下段D、桡骨小头E、以上全不对正确答案：B14、动脉硬化引起脑血栓治疗不正确的是()A、应用活血化瘀中药B、迅速将血压降至正常C、静滴低分子右旋糖酐D、颅压增高时可应用甘露醇E、早期尿激酶溶栓正确答案：B15、诊断浅昏迷最有价值的体征是()A、对呼唤无反应B、对疼痛刺激无反应C、眼球浮动D、角膜反射消失E、Babinski征(+)正确答案：C16、脑型血吸虫病最常见的临床表现之一为()A、癫痫B、脑膜脑炎C、脑神经损害D、脊髓肉芽性截瘫E、脑出血正确答案：A17、基底节区出血中，下列哪一结构最多()A、豆状核B、壳C、上述三项结构出血机率没有明显区别D、尾状核正确答案：B18、男，65岁，近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐，每次2～5分钟停止，原有高血压史多年，体检均正常需进一步检查()A、头颅强化CTB、颈动脉多普勒检查C、左手肌电图D、脑电图E、头颅平片正确答案：C19、男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3度，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的定位诊断中病损在()A、右侧内囊B、右侧中央前回C、左侧中央前回D、右侧中央后回E、左侧中央后回正确答案：B20、治疗癫痫单纯部分性发作、复杂部分性发作、强直一阵挛性发作和失神发作均有效的药物是()A、扑米酮B、丙戊酸钠C、卡马西平D、苯妥英钠E、苯巴比妥正确答案：B21、一个48岁的基底动脉尖动脉瘤患者就诊于脑外科，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。3个月后患者下肢无力加重，双腿出现严重痉挛以至于不能行走，合理的对症治疗是()A、环磷酰胺B、氯苯氨丁酸(baclofen)C、加巴喷丁(gabapentin)D、心得安E、盐酸阿米替林正确答案：B22、患者，男，65岁。1年来反复出现右口角抽搐发作，近1个月，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额、闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上、下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在()A、左中央前回下部B、右面神经C、左内囊区D、右中央前回下部E、右内囊区正确答案：A23、在Shy-Drager综合征的早期常常有阳痿，原因是()A、弥漫性动脉粥样硬化B、锥体束病变C、栓塞性疾病D、植物神经功能不全E、糖尿病正确答案：D24、一患者58岁，出现双眼向右同向注视障碍，该现象常表示()A、对侧脑桥或同侧额叶的凝视中枢受累B、脑干被盖区C、同侧中脑病变D、同侧脑桥或对侧额叶的凝视中枢受累E、以上全不对正确答案：A25、患者46岁，脐右侧阵发性疼痛5个月，左下肢麻木、右下肢无力4个月；检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力Ⅳ级，右膝、踝反射亢进，右侧Babinski征(+)，病变位于()A、右半T10节段B、左半T10节段C、右半T12节段D、左半T12节段E、右半L1节段正确答案：A26、男性，56岁，帕金森病患者，已用美多巴治疗7年，近1年加用培高利特后症状一度又获改善。目前药效减退，出现一天中毒症状波动，全身僵直，卧床时间增加。选用最佳添加药物为()A、恩他卡朋(entaCapone，柯丹)B、继续加大苄丝肼-左旋多巴(美多巴)剂量C、维生素ED、．改用息宁治疗E、苯海索(安坦)正确答案：A27、38岁的男性5个月来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显波动。无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性，直肠括约肌张力正常。患者在就诊后9个月死亡，尸检只对中枢神经系统进行了检查，可能在脊髓发现哪种结构变性()A、皮质脊髓束B、背根神经节C、脊丘束D、脊小脑束E、后索正确答案：A28、可以出现肌强直的周期性瘫痪属于()A、低钾型周期性瘫痪B、甲亢型周期性麻痹C、心律失常型周期性麻痹D、高钾型周期性瘫痪E、正常血钾型周期性瘫痪正确答案：D29、以下哪种病理改变在Alzheimer病的组织中不存在()A、老年斑B、胆碱能神经元脱失C、神经元纤维缠结D、路易小体E、血管淀粉样变正确答案：D30、蛛网膜下腔出血的诊断依据不包括()A、剧烈头痛、呕吐B、脑膜刺激征阳性C、均匀血性脑脊液D、急骤起病E、一侧肢体偏瘫正确答案：E31、女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查：T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。适宜和经济的治疗为()A、维生素B12B、地塞米松静脉滴注C、血浆置换D、B12干扰素E、1gG静脉注射正确答案：B32、有抽动和不自主污言秽语的患者在服用哪种药物后症状会得到明显改善()A、卡马西平B、安坦C、苯妥英钠D、L-dopaE、氟哌啶醇正确答案：E33、三叉神经痛的扳机点常常存在于()A、眼角和眉间B、颏部和下颌C、耳前近颞颌关节处D、口角、鼻翼近颊部E、鼻根、面颊部正确答案：D34、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是()A、肢体瘫痪B、脑膜刺激征C、头痛D、抽搐E、意识不清正确答案：B35、失神小发作的脑电图表现()A、低电压脑电图B、双侧同步对称3Hz重复出现的棘慢复合波C、纺锤波D、高度节律失调E、局限于额颞区的周期现象正确答案：B36、前庭神经病变时往往产生自发性肢体偏斜，肢体偏斜的方向与()A、前庭周围神经病变侧是一致的B、眼球震颤的慢相是不一致的C、以上两者均对D、以上两者均不对E、前庭中枢病变侧是一致的正确答案：D37、脑出血中，临床出现对侧偏盲、对侧肢体偏瘫和对侧肢体感觉障碍，意识障碍不重。应考虑()A、基底节区出血内侧型B、脑叶出血C、基底节区出血外侧型D、丘脑出血正确答案：C38、28岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐、检查脑膜刺激征阳性、无肢瘫，应首先作何种辅助检查来确定诊断()A、脑电图B、脑超声血流C、脑动脉造影D、腰穿E、头颅CT正确答案：E39、对于脑桥中央髓鞘溶解症，下列哪种叙述不正确()A、脑桥中央髓鞘溶解症与低钠血症有密切关系B、该病死亡率很高C、脑桥中央髓鞘溶解症以病理上脑桥基底部的对称性髓鞘脱失为主要特征D、可用皮质类固醇激素及静脉注射免疫球蛋白E、治疗应迅速纠正低钠血症正确答案：E40、Lyme病相关的颅神经病最常累及哪条神经()A、ⅫB、ⅨC、ⅤD、ⅦE、Ⅲ正确答案：D41、脑血栓形成最常见的病因是()A、脑动脉炎B、脑动脉粥样硬化C、风湿性心脏病D、血流过缓E、高血压病正确答案：B42、视辨距障碍试验，出现“过射现象”，提示()A、巴比妥类药物中毒B、脑桥病变C、小脑病变D、周围性前庭病变E、中枢性前庭病变正确答案：C43、Alzheimer病的临床诊断依据和方法是()A、临床资料分析B、MRI示广泛脑萎缩C、早老素1或2(PS-1或PS-2)基因突变D、精神量表检查E、临床资料分析结合精神量表正确答案：E44、willis环由下列几部分围成，下列哪点是错误的()A、两侧大脑前动脉的起始部B、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉的起始段C、两侧颈内动脉的起始部D、前交通动脉正确答案：C45、一患者出现完全性右侧偏盲，其病变部位在()A、左侧顶叶B、视交叉之前C、视交叉D、左侧颞叶E、左侧的视束、外侧膝状体、膝距束和枕叶之间正确答案：E46、女性，23岁，反复头痛5年。每次发作前约2小时心烦，眼前有异彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡眠后缓解。有家族史，头痛时血压和眼压正常，无其他异常体征，脑CT未见异常。为防止发作应该()A、疲劳和少睡B、饮用红酒和巧克力C、食用奶酪食物D、服用利舍平(利血平)E、以上均不是正确答案：E47、一患者72岁，在晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲，偏盲侧光反射存在，视野的中心部保存，见于()A、视交叉病变B、视束病变C、视辐射上或下部病变D、一侧视辐射全部病变E、以上都不对正确答案：E48、周围神经病中出现植物神经障碍最常见于()A、运动神经受累B、感觉神经受累C、粗纤维受累D、小纤维受累E、以上全不对正确答案：D49、一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清，并缓慢加重，体检发现言语断续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤，智能正常。增强扫描在患者左侧小脑半球发现一个囊性和两个较小的实性团块，你认为下述哪种处理比较合理()A、尽快对病灶进行放疗B、行MRIC、尽快行病灶切除D、对小脑进行穿刺活检确定囊性病灶的性质E、行腰穿寻找寄生虫感染的线索正确答案：C50、红斑肢痛症发病时可能加重症状的诱因是()A、高温B、寒冷C、平卧D、月经E、饥饿正确答案：A51、单纯疱疹病毒性脑炎的死亡率为()A、40%～70%B、30%～40%C、70%～80%D、10%～20%E、<10%正确答案：A52、下列对感觉障碍的判断哪项不正确()A、皮层性感觉障碍主要表现为实觉、两点辨别觉等复合感觉障碍B、周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍C、脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D、延髓背外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的交叉性感觉障碍E、丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉正确答案：E53、TCD左右测定及不同时间测定的差异大于多少，才有意义()A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正确答案：C54、下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫()A、小脑下后动脉B、脊髓前动脉C、大脑中动脉D、小脑下前动脉E、大脑前动脉正确答案：C55、有关脑血管的解剖，下列哪点是错误的()A、与其他相同管径的颅外动脉比较，脑动脉壁较薄，尤其是中膜和外膜B、脑静脉与动脉伴行，有静脉瓣C、静脉窦是全身最坚硬的血管，无弹性D、脑血管包括脑动脉系统和脑静脉系统，脑动脉系统又分为颈动脉系统和椎-基底动脉系统正确答案：B56、腋神经单神经病的常见病因为()A、肿瘤B、炎症C、代谢疾病D、外伤性病变E、血管病变正确答案：D57、脑脓肿最常由于下列哪种因素发生()A、神经外科治疗B、头部的穿通伤C、口腔外伤D、肿瘤灶合并感染E、感染的血源性播散正确答案：E58、Babinski征(+)可提示()A、病损必定在大脑皮层B、病损必定在内囊C、病损必定在脊髓D、皮质脊髓束损害E、皮质脑干束损害正确答案：D59、脊髓小脑性共济失调中影响视力的类型是()A、脊髓小脑共济失调10型B、脊髓小脑共济失调4型C、脊髓小脑共济失调7型D、脊髓小脑共济失调1型E、脊髓小脑共济失调8型正确答案：C60、脊髓空洞症常发生于()A、中胸段B、下胸和上腰段C、上腰段D、下胸段E、下颈及上胸段正确答案：E61、全脑非惊厥性发作的发作形式不包括()A、单纯部分性发作B、肌阵挛性发作C、典型失神小发作D、失张力性发作E、非典型失神发作正确答案：A62、女性，25岁，平素健康。于活动时突然出现剧烈头痛、呕吐，并出现全身抽搐一次。查体：神志清楚，无肢体运动功能障碍，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是()A、脑出血B、脑干出血C、蛛网膜下腔出血D、癫痫大发作E、流行性脑脊髓膜炎正确答案：C63、有关颅内静脉系统血栓形成，下列哪一项叙述是错误的()A、当血栓形成后，导致相应部位的脑组织静脉血液回流受阻，出现脑组织充血、水肿和坏死导致颅内压升高B、主要表现为高颅压及影像学提示有颅内静脉系统显影不清或脑循环时间延长C、严重者可合并缺血性梗死，出血性梗死或脑出血，还可累及脑神经D、血栓的性质主要为炎性正确答案：D64、急性感染性多发性神经炎起病前常有()A、发作性低钾史B、外伤史C、糖尿病史D、感染病史E、药物中毒史正确答案：D65、一个新生儿在脊柱基部有一个囊性膨大，此处皮肤颜色较深，长有粗毛，最有可能是()A、脑(脊)膜膨出B、蒙古斑C、鲜红斑痣D、脑膨出E、隐性脊柱裂正确答案：A66、脑出血患者的CT图像是()A、起病后即可见异常高密度影B、起病24～48小时出现高密度影C、起病后可见低密度影D、起病24～48小时出现低密度影E、起病24小时仍无变化正确答案：A67、卡比多巴与L-dopa联合使用的原因是()A、是多巴胺脱羧酶抑制剂B、是止吐药C、是抗组胺药D、有抗胆碱能活性E、有多巴胺能活性正确答案：A68、30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐、一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧上睑下垂，右瞳孔大，颈强，克氏征阳性，最可能的诊断是()A、小脑出血B、蛛网膜下腔出血C、急性脑膜炎D、脑干出血E、脑出血、脑疝正确答案：B69、在慢性脑膜炎中要确诊新型隐球菌性脑膜炎的方法是()A、伴有颅内高压B、接触同病患者史C、脑脊液墨汁涂片找到新型隐球菌D、肺部X线片中示结核样病灶E、脑MRI中示肉芽肿块或软化坏死灶正确答案：C70、在亚洲，病毒性脑炎最常见的病原体是()A、麻疹病毒和腮腺炎病毒B、Ⅰ型单纯疱疹病毒C、肠道病毒D、黄病毒E、虫媒病毒(日本脑炎病毒和森林脑炎病毒)正确答案：C71、54岁女性，脑动脉硬化症病史三年，突感眩晕、呕吐、言语不清，查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断()A、右侧颈内动脉血栓形成B、右侧小脑下后动脉血栓形成C、左侧颈内动脉血栓形成D、左侧小脑下后动脉血栓形成E、左侧大脑前动脉血栓形成正确答案：D72、偏头痛患者中有家族史者约占()A、40%B、30%C、20%D、60%E、50%正确答案：D73、下列哪项符合锥体束损害反射改变()A、深、浅反射均亢进B、深、浅反射均减弱或消失C、深反射亢进，浅反射减弱或消失D、深反射亢进，浅反射正常E、深反射减弱或消失，浅反射正常正确答案：C74、重症肌无力危象发生时最紧急的治疗是()A、大剂量甲泼尼龙治疗B、肌注新斯的明C、血浆置换D、立即气管切开E、免疫球蛋白(IgG)正确答案：D75、对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的是下列哪一种检查()A、CTB、MRIC、MRAD、fMRI正确答案：D76、40岁男性，突然起病，昏迷，呕吐，查体双瞳孔小，四肢强直样发作，双下肢病理反射阳性。最应考虑的疾病是()A、小脑出血B、基底节出血C、蛛网膜下腔出血D、脑桥出血E、癫痫正确答案：D77、患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者应诊为何病()A、症状性全面强直阵挛发作B、特发性失神发作C、特发性全面强直阵挛发作D、症状性失神发作E、癔症正确答案：C78、患者男，50岁，近3个月走路不稳，走路似踩棉花样，夜间更容易摔倒。查体发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性，肌力正常，双侧跟反射(-)，跖反射无反应。其病变定位在()A、锥体外系统B、小脑C、前庭神经D、脊髓后索E、皮质脊髓侧束正确答案：D79、原发性三叉神经痛有哪种表现()A、面部感觉消失B、角膜反射消失C、张口下颌偏斜D、下颌反射减弱E、以上均没有正确答案：E80、38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清、失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退，首先考虑的诊断()A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓形成C、脑出血D、脑栓塞E、短暂脑缺血发作正确答案：D81、男性，60岁，高血压病史10余年，近来常感觉右上肢麻木，2天前晨起后感觉右手无力，不能持物，并有左口角流涎，症状持续进展，但意识清楚，无恶心、呕吐。此患者最可能的诊断是()A、面神经炎B、脑栓塞C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、脑血栓形成正确答案：E82、一个48岁的基底动脉尖动脉瘤患者就诊于脑外科，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常()A、尿道感染B、膀胱张力低下C、膀胱过早排空D、大量的残余尿E、膀胱排空自主控制正常正确答案：C83、帕金森病的3个特征性的临床表现为()A、肌张力增高、面具脸、慌张步态B、静止性震颤、肌强直、面具脸C、静止性震颤、运动迟缓、慌张步态D、静止性震颤、肌强直、运动迟缓E、静止性震颤、肌强直、姿势异常正确答案：D84、同侧面部痛、温觉节段性丧失，触觉存在，呈葱皮样分布的感觉分离，见于()A、同侧三叉神经脊柬核病变B、对侧三叉神经脊束核病变C、同侧三叉神经感觉主核病变D、对侧三叉神经感觉主核病变E、以上都不对正确答案：A85、MG最明显的病变部位是()A、感觉神经节B、神经肌接头C、副交感神经节D、前角细胞E、交感链正确答案：B86、大脑中动脉皮层支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点()A、不伴有颅神经瘫痪B、偏瘫以下肢为重C、为均等性轻偏瘫D、偏瘫以下肢较轻E、上下肢均为0级瘫正确答案：D87、右侧角膜直接反射存在；间接反射消失，病变在()A、右侧动眼神经B、左侧动眼神经C、左侧三叉神经D、右侧三叉神经E、左侧面神经正确答案：C88、关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述哪项是不正确的()A、瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌B、尿便障碍少见C、可伴有脑神经麻痹D、瘫痪重于感觉障碍E、多有脑脊液蛋白-细胞分离现象正确答案：A89、有关锁骨下动脉盗血综合征，下列哪一项叙述是错误的()A、同侧椎动脉血流逆流入对侧的锁骨下动脉或无名动脉B、对侧椎动