急诊医学模拟题含参考答案

急诊医学模拟题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者,男,29岁。左下胸受压,伴剧痛、恶心、呕吐入院。检查:面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/min,血压80/60mmHg,腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取的正确处理原则是()。A、抗感染、止血B、休克好转后再手术C、大量快速输液,纠正休克D、积极抗休克,同时迅速手术E、直接送手术室手术正确答案：D2、患者男,38岁,平素身体健康,饮酒后4小时出现上腹痛,14小时后出现呼吸困难,40次/分,最恰当的诊断是()。A、急性肠梗阻B、大叶性肺炎C、急性轻度胰腺炎D、急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征E、急性胃炎正确答案：D3、近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加,应诊断为()。A、恶化性劳累性心绞痛B、心内膜下心肌梗死C、变异型心绞痛D、自发性心绞痛E、稳定型劳累性心绞痛正确答案：A4、静脉补钾时,补钾浓度不能超过()。A、0.5%B、5%C、0.3%D、3%E、0.15%正确答案：C5、高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重?()A、室性期前收缩、二联律B、完全性心脏传导阻滞C、室性心动过速D、心室率快的心房颤动E、非阵发性交界性心动过速正确答案：B6、关于空腔脏器损伤,下列不正确的是()。A、腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁B、腹部X线透视常见膈下游离气体C、十二指肠球部损伤时,腹膜炎体征不明显D、小肠损伤机会最多E、临床表现主要为腹膜炎体征正确答案：C7、如长期应用速尿易导致()。A、低氯性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、低氯性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒正确答案：C8、低渗性缺水,尿中氯和钠含量()。A、正常B、略高C、由低升高D、时高时低E、减少或缺乏正确答案：E9、下列治疗阿托品中毒的措施中错误的是()。A、解救有机磷酸酯类中毒而用阿托品过量时,不能用毒扁豆碱B、用新斯的明对抗中枢症状C、用地西泮控制患者躁动情绪D、用乙醇擦浴降低患者体温E、口服药物中毒时,应尽快洗胃正确答案：B10、杰克逊(Jackson)癫痫属于()。A、全面性发作B、精神性发作C、复杂部分性发作D、感觉性发作E、部分运动性发作正确答案：E11、女性,48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀,胃镜检查提示胃溃疡,幽门螺旋杆菌(+)。最佳的治疗方法是()。A、根除幽门螺旋杆菌B、胃动力药C、抑酸剂D、解痉止痛药E、胃黏膜保护剂正确答案：A12、禁食24小时后,体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生,每日约耗损蛋白()。A、50gB、75gC、85gD、70gE、60g正确答案：B13、下列检查方法中,最有助于肺癌分期的是()。A、胸片B、超声C、高分辨CTD、MRIE、FDG-PET或PET/CT正确答案：E14、下列哪项可以作为诊断支气管哮喘的依据?()A、动脉血气分析有呼吸性酸中毒B、双肺布满湿性啰音C、氨茶碱治疗有效D、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音,可自行缓解或治疗后缓解E、X线检查双肺过度充气,透亮度增加正确答案：D15、患者,男性,72岁,持续胸痛伴呕吐、大汗6小时,血压80/50mmHg,窦性心律,45次/min。心电图示下壁和右室梗死。不合理的处置是()。A、补液维持肺毛细血管楔压15~18mmHgB、首先静点硝酸甘油C、阿托品0.5mg肌注D、尽快行直接PTCAE、止吐、镇痛正确答案：B16、宫外孕时,孕卵着床最高的发生率是哪个部位?()A、输卵管壶腹部B、输卵管间质部C、卵巢D、子宫颈管E、输卵管峡部正确答案：A17、患者,男性,50岁,因四肢无力诊断为重症肌无力,患者长期口服新斯的明治疗,症状控制可,近日自服某药物,致症状加重,可能为下面哪种药物?()A、维生素B1B、醋酸泼尼松C、普萘洛尔D、阿莫西林E、新康泰克正确答案：C18、粪便检查,可作为细菌性痢疾诊断指标的细胞是()。A、中性粒细胞B、红细胞C、淋巴细胞D、上皮细胞E、巨噬细胞正确答案：E19、下述哪项不是高渗性缺水的诊断依据?()A、口渴B、血清Na+>150mmol/LC、尿量减少,尿比重大D、心电图示T波高尖,QT间期延长,QRS波增宽E、皮肤弹性差,眼窝凹陷正确答案：D20、下面血尿应考虑为上尿路结石的是()。A、活动后血尿B、血尿伴血块C、终末血尿D、无痛性血尿E、初期血尿正确答案：A21、诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞的是()。A、P-R间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落B、P-R间期逐渐缩短,直到P波受阻,QRS波群脱落C、P波与QRS波群无关,P-P间期<R-R间期D、P-R间期不变且大多正常,P波突然受阻,QRS波群脱落E、P-R间期>0.20秒,每个P波后均有QRS波群正确答案：A22、初产妇,30岁,孕39+1周,突发阴道大出血。查:P120次/分,BP80/50mmHg,神志清,宫高37cm,臀先露,高浮,胎心160次/分,骨盆外测量正常,阴道大量活动性出血。下列哪项处理最恰当?()A、催产素静脉滴注引产B、期待疗法C、臀牵引术D、人工破膜E、输血、输液同时行剖宫产正确答案：E23、胰腺癌手术分离网膜过程中,患者血压急剧下降至70/40mmHg,出冷汗,四肢末端湿冷,心率56次/分,最可能的诊断为()。A、神经性休克B、心源性休克C、创伤性休克D、失血性休克E、过敏性休克正确答案：A24、男性,40岁,头晕、头痛5个月,水肿、少尿1月余,血压190/135mmHg,全身水肿,尿蛋白(++++),尿红细胞(+++),尿素氮20mmol/L,诊断为()。A、高血压危象B、急进性高血压C、原发性高血压Ⅱ期D、原发性高血压Ⅲ期E、高血压脑病正确答案：B25、大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症是()。A、急性肾衰B、毒血症C、创伤性休克D、脓毒症E、低血容量性休克正确答案：E26、男性,45岁。慢性支气管炎15年,呼吸困难突然加重一天,伴右侧胸痛。查体:发绀,桶状胸,右肺呼吸音减低,右肺叩诊鼓音,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,剑突下可触及心脏搏动,考虑诊断为()。A、慢性支气管炎、肺气肿、右侧气胸B、慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液C、慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染D、慢性支气管炎、肺气肿、右侧胸腔积液E、慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸正确答案：E27、不属于疼痛性质的是()。A、绞痛B、刺痛C、牵涉痛D、烧灼痛E、刀割样痛正确答案：C28、关于溶血反应的治疗,下列不恰当的是()。A、20%甘露醇250ml静脉快速滴注B、肝素治疗C、输血浆D、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注E、减慢输血速度至每分钟10滴正确答案：E29、男性,34岁。间歇发生呕血1周,每次量300~1000ml,伴有柏油样便一日两次,否认肝炎病史。查体:贫血貌,心率100次/分,血压正常,最可能的病因是()。A、胃十二指肠溃疡B、胃十二指肠肿瘤C、门脉高压症D、肝内胆道感染E、出血性胃炎正确答案：A30、青春期甲状腺Ⅱ度肿大最佳的治疗方案是()。A、口服小剂量甲状腺素片B、甲状腺次全切除术C、多食含碘食物D、放射性碘治疗E、口服碘剂正确答案：A31、关于aVR导联的连接方式,哪项正确?()A、左上肢接正极,右上肢和左下肢相连接负极B、右上肢接正极,左上肢接负极C、右上肢接正极,左下肢接负极D、正极置于左下肢,左、右上肢相连接负极E、右上肢接正极,左上肢和左下肢相连接负极正确答案：E32、反映肝纤维化的血清学指标是()。A、胆固醇B、乳酸脱氢酶(LDH)C、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT,GGT)D、透明质酸(HA)E、胆汁酸正确答案：B33、中心静脉压正常值为()。A、5~12cmH2OB、21~25cmH2OC、1~4cmH2OD、11~15cmH2OE、16~20cmH2O正确答案：A34、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降,主要是由于()。A、疼痛B、心理因素C、血容量不足D、脓毒症E、中枢神经系统异常正确答案：C35、盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者,主要因为其具有()。A、α肾上腺素能受体激动剂的特性B、β肾上腺素能受体激动剂的特性C、兴奋多巴胺受体1D、M受体作用E、兴奋多巴胺受体2正确答案：A36、28岁妇女,人工流产术后20小时出现右下腹部剧痛伴呕吐就诊。体温37.3℃;脉搏96次/分,痛苦面容,下腹软,右下腹有压痛。妇科检查子宫正常大,活动不良,其右侧扪及拳头大不活动囊性肿块,近子宫处压痛明显。白细胞总数13×109/L。本例的诊断应是()。A、右侧输卵管妊娠流产B、右侧卵巢囊肿蒂扭转C、右侧盆腔脓肿D、右侧盆腔炎性包块E、阑尾周围脓肿正确答案：B37、男性,80岁。反复上腹痛40年,多出现于餐后约1小时。进食后加重,未系统诊治。近半年疼痛不规律,食欲欠佳,消瘦,偶有黑便。最应该检查()。A、便常规+潜血B、Hp检测C、胃镜+活检D、全腹部增强CTE、X线钡餐正确答案：C38、禁食后机体肝糖原耗尽需要多少时间?()A、36小时B、72小时C、12小时D、48小时E、24小时正确答案：E39、女性,35岁,反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年,1个月前发热,体温39℃,伴脱发、口腔溃疡,查双腕关节轻度肿胀,血WBC2.5×109/L,PLT4×109/L,尿蛋白(++),红细胞沉降率80mm/第1小时末,CRP升高,RF1:64,ANA1:320。双手腕X线片未见异常。最可能的诊断是()。A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、类风湿关节炎D、白塞病E、混合结缔组织病正确答案：A40、患者,男性,63岁。今日突然出现寒战、高热,体温39.6℃,咳嗽伴胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体:轻度发绀,血压80/50mmHg。左肺叩浊,呼吸音低。X线示:左肺多发蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断为()。A、军团菌肺炎B、厌氧菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯杆菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎,休克型正确答案：D41、实际碳酸氢根代表()。A、排除了代谢因素的呼吸因素的影响B、代谢和呼吸因素的共同影响C、排除了呼吸因素的代谢因素的影响D、未排除呼吸因素的代谢因素的影响E、未排除代谢因素的呼吸因素的影响正确答案：D42、尿细菌学检查时,尿标本最好在几小时内送检?()A、4小时以内B、1小时以内C、2小时以内D、3小时以内E、5小时以内正确答案：B43、前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联包括()。A、Ⅱ、Ⅲ、aVFB、V1、V2、V3C、V5、V6D、Ⅰ、aVL、V5、V6E、V3、V4、V5正确答案：E44、患者男,33岁,上腹疼痛伴反酸3年,昨日始呕血,黑便总量约400ml,最大可能出血的原因是()。A、胃十二指肠溃疡出血B、胃癌出血C、应激性溃疡出血D、胆道出血E、食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：A45、慢性支气管炎最主要的并发症是()。A、小叶性肺炎B、支气管扩张C、肺出血D、肺气肿、肺心病E、肺栓塞正确答案：D46、下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变?()A、流感嗜血杆菌肺炎B、肺炎克雷伯杆菌肺炎C、军团菌肺炎D、大肠杆菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案：E47、重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染?()A、喹诺酮类B、红霉素C、青霉素D、克林霉素E、氨基糖苷类正确答案：E48、女性Graves病患者,应用他巴唑治疗,一个月后症状缓解,但甲状腺肿及突眼加重,此时最适当的治疗措施是()。A、改用普萘洛尔B、加大他巴唑用量C、应用131I治疗D、加小剂量甲状腺激素E、改用丙硫氧嘧啶正确答案：D49、女性,18岁,水肿少尿20天,近2天来出现发热,体温达38℃,检查BP120/80mmHg,Hb110g/L,尿常规白细胞10~15个/HP,尿蛋白(+++),血浆白蛋白15g/L,红细胞3~5个/HP,最可能的诊断是()。A、肾病综合征合并上呼吸道感染B、肾病综合征合并泌尿系统感染C、感染所致尿改变D、急性肾盂肾炎E、急性肾炎合并泌尿系统感染正确答案：B50、患者女,45岁。严重骨盆骨折,24小时尿量200ml,血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是()。A、血液透析B、11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射C、10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射D、输同型库存血200mlE、口服钠型树脂10g,每日3次正确答案：D51、关于外科感染,下列叙述哪项不正确?()A、疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染B、痈是指邻近多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染C、急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染D、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染E、脓性指头炎是指手指末节掌及皮下组织化脓性感染正确答案：B52、预防尿路感染的措施正确的是()。A、多饮水,每2~3小时排尿1次B、保持会阴部清洁C、尽可能避免使用尿路器械检查D、性生活后排尿E、以上均正确正确答案：E53、检查内源性凝血途径的试验是()。A、PTB、APTTC、TTD、FDP和DDE、以上都不是正确答案：B54、创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为()。A、输全血B、输右旋糖酐C、输血浆D、输平衡液E、输葡萄糖液正确答案：D55、咯血不见于()。A、支气管哮喘B、慢性支气管炎C、支气管肺癌D、支气管内膜结核E、支气管结石正确答案：A56、硝普钠的常用有效剂量为()。A、0.1~5.05μg/(kg·min)B、10~20μg/(kg·min)C、20~30μg/(kg·min)D、5.0~10.0μg/(kg·min)E、0.1~0.5μg/(kg·min)正确答案：A57、控制癫痫患者再抽搐,可选用的药物不包括()。A、苯妥英钠B、吗啡C、地西泮D、劳拉西泮E、苯巴比妥正确答案：B58、关于糖尿病肾病高血压,下列不正确的是()。A、血压控制应<140/90mmHgB、血压控制应<130/80mmHgC、首选ACEI降压药D、限制盐摄入每天6克以下E、水肿明显时可用利尿剂正确答案：A59、补钾前尿量应该大于()。A、45ml/hB、50ml/hC、30ml/hD、40ml/hE、25ml/h正确答案：D60、甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为()。A、肠道炎症B、肠蠕动增强C、小肠吸收不良D、结肠过敏E、胃酸缺乏正确答案：B61、以下哪项可区分胆碱能危象和肌无力危象?()A、呼吸的深浅和快慢B、瞳孔大小、唾液和出汗多少C、肌无力程度D、肢体麻木E、是否有病理征正确答案：B62、有关麻痹性肠梗阻的临床表现,下列错误的是()。A、腹胀往往显著B、腹痛为持续性钝痛C、肠鸣音高亢,伴气过水音D、常无阵发性绞痛E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：C63、全胃肠外营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为()。A、1:2B、1:1C、5:1D、2:1E、1:3正确答案：A64、患者,男,45岁。吸烟20年,有喘息、咳嗽症状,普通胸片未发现明显异常,支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是()。A、心源性哮喘B、支气管哮喘C、嗜酸细胞性肺炎D、COPDE、肺源性心脏病正确答案：B65、严重创伤引起急性肾衰竭的最基本原因是()。A、醛固酮分泌不足B、肾中毒C、败血症D、肾缺血E、组织内钾释放过多正确答案：D66、内源性凝血和外源性凝血的主要区别是()。A、激活因子Ⅻ的途径不同B、前者发生在血管内,后者发生在血管外C、前者发生在体内,后者发生在体外D、前者只需血浆因子,后者还需组织因子E、前者只需体内因子,后者还需外加因子正确答案：D67、有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是()。A、维生素B6B、维生素B1C、维生素CD、维生素B12E、维生素B2正确答案：C68、肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是()。A、应用抗生素B、输血C、补液D、剖腹探查止血E、处理气胸正确答案：E69、甲状腺大部切除术后,患者在饮水时发生误咽和呛咳,其原因是()。A、手术损伤了甲状旁腺B、手术损伤了喉返神经C、手术损伤了喉上神经内支D、手术损伤了喉上神经外支E、甲状腺危象前期表现正确答案：C70、变异型心绞痛的主要特点是()。A、常于劳累后发作B、心绞痛发作时常可见Q波C、情绪激动是常见诱因D、发作时ST段明显下移E、发作时ST段上移正确答案：E71、患者女,左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压,且迅速增加,应考虑为()。A、继发性气胸B、张力性气胸C、创伤性气胸D、交通性气胸E、闭合性气胸正确答案：B72、高钾血症患者,首要处理措施为()。A、阳离子交换树脂B、停止一切钾的摄入C、透析疗法D、给予10%的葡萄糖酸钙20mlE、予以葡萄糖、胰岛素正确答案：B73、初期处理火器伤清创后哪一伤口应做一期缝合?()A、上臂B、腰部C、手掌D、臀部E、膝关节腔正确答案：E74、洋地黄中毒的特征性改变是()。A、三度房室传导阻滞B、心房颤动C、频发房性早搏D、快速房性心律失常伴传导阻滞E、室早二联律正确答案：D75、低钾血症患者,经补充钾治疗后病情仍无改善时,应考虑有下列哪种情况?()。A、低钙血症B、低磷血症C、低钠血症D、低镁血症E、低氯血症正确答案：D76、患者,女,46岁;风湿性心脏病患者,因房颤和心功能不全,近2周来服用地高辛和奎尼丁,突然出现意识丧失,瞳孔散大ECG示平直线。在心肺复苏期间,为恢复自主循环,首选药物是()。A、利多卡因B、肾上腺素C、多巴胺D、碳酸氢钠E、阿托品正确答案：B77、患者女,65岁,因突发上腹痛3天,全腹痛1天就诊。查体:血压80/50mmHg,脉搏108次/分,全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高,白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎,休克的原因是()。A、神经源性休克B、感染性休克C、过敏性休克D、心源性休克E、失血性休克正确答案：B78、60岁患者,既往病史不详,突发呼吸困难,两肺哮鸣音。应选用()。A、吗啡B、哌替啶C、异丙肾上腺素D、毛花苷CE、氨茶碱正确答案：E79、关于营养支持,哪项叙述正确?()A、要素饮食能提供足够的营养,纠正负氮平衡B、管饲饮食只能是等渗液体C、正常成人每天所需的能量约6000kJD、全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予E、禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持正确答案：A80、Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻,甲状腺明显增大,突眼加重,最可能是由于()。A、对抗甲状腺药物耐药B、无机碘供给不足C、合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D、甲状腺激素反馈抑制减弱E、血中TRAb明显减少正确答案：D81、下列与急性盆腔炎不相关的是()。A、宫腔内手术操作感染B、产后或流产后感染C、性传播疾病D、经期卫生不良E、卵巢囊肿蒂扭转正确答案：E82、各类型休克的根本变化是()。A、低血压B、代谢性酸中毒C、组织灌注不足D、脉搏快E、尿量少正确答案：C83、大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力时应当特别注意有无()。A、血糖升高B、低血钾C、呼吸困难D、情绪激动E、身体肥胖正确答案：C84、患者女,25岁,妊娠7个月,发热,腰痛伴恶心,呕吐,尿频、尿急、尿痛1天。查体:T38.5℃,左肾区叩击痛,血常规:WBC11.9×109/L,N0.82,尿常规:RBC5~8/HP,WBC30~35/HP,尿蛋白(±),最可能的诊断是()。A、急性胰腺炎B、急性肾小球肾炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、急性胃肠炎合并膀胱炎正确答案：D85、影响急性胰腺炎预后的因素不包括()。A、女性B、低血钙C、低血压D、低白蛋白E、年龄大正确答案：A86、一肝硬化患者,大量腹水,入院后给予利尿治疗,下列哪项指标对监测治疗效果最敏感?()A、体重变化B、腹围C、血钾D、尿量E、血钠正确答案：A87、下列细菌引起的尿路感染有利于磷酸盐结石形成的是()。A、产气杆菌B、变形杆菌C、金黄色葡萄球菌D、溶血性链球菌E、绿脓杆菌正确答案：B88、破伤风的治疗中,应用哪种抗生素效果最好?()A、红霉素B、磺胺药C、青霉素D、四环素E、甲硝唑正确答案：C89、便血的常见病因是()。A、结肠的炎症和溃疡B、直肠的血管损伤和肿瘤C、尿毒症D、上消化道的溃疡、血管畸形E、以上都对正确答案：E90、硝普钠是一种直接作用于外周血管的快速强效药物,它的作用不包括()。A、治疗高血压急症和肺动脉高压B、可引起惊厥、意识模糊等氰化物中毒表现C、增加室壁张力和心排量D、扩张动脉血管,减轻后负荷E、扩张静脉血管,降低心室充盈压正确答案：C9