急诊医学考试模拟题（含参考答案）

急诊医学考试模拟题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主?()A、吸气性呼吸困难B、混合性呼吸困难C、静息呼吸困难D、劳力性呼吸困难E、呼气性呼吸困难正确答案：E2、去大脑皮层综合征的主要表现是()。A、意识丧失,肌张力增高,上肢屈曲,下肢伸直B、意识丧失,肌张力增高,四肢伸直C、意识丧失,肌张力降低D、意识丧失,肌张力增高,上肢伸直,下肢屈曲E、意识丧失,肌张力增高,四肢屈曲正确答案：A3、男性,50岁。肝硬化患者,合并食管胃底静脉曲张,1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉,给予止血治疗后,现出血已停止,为预防再次出血,应给予下列哪种药物?()A、维拉帕米B、硝苯地平C、普萘洛尔D、美托洛尔E、比索洛尔正确答案：C4、镜下血尿是指尿经离心沉淀后红细胞数()。A、>3/HPB、>5/HPC、>10/HPD、>2/HPE、>1/HP正确答案：A5、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是()。A、出现低钾血症B、出现严重心律失常C、合并严重感染D、常规应用E、血碳酸氢根<5.0mmol/L或血pH<7.1正确答案：E6、男性,25岁。10天前出现左臀疖肿,前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰,3天来痰中带血,胸痛,血象:WBC25×109/L,N91%,胸片示两肺有散在密度较淡的片状阴影,内有透光区及可疑气液平面。应考虑为()。A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、多发性肺囊肿并感染E、肺结核正确答案：A7、慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿,可引起()。A、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、稀释性低钠血症D、代谢性酸中毒E、低钾低氯性碱中毒正确答案：E8、患者男,诊断ITP,血小板15×109/L,入院第3天突然出现脑出血,下列紧急处理措施中不适当的是()。A、血小板输注B、血浆置换C、氨肽素口服D、大剂量甲泼尼龙静脉注射E、静脉注射丙种球蛋白正确答案：C9、男性,48岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~5次/d,略不成形,纳差,1个月内体重下降5kg。化验粪便隐血(±)~(+)。血Hb104g/L。确诊最佳手段是()。A、血液生化B、大便找瘤细胞C、结肠镜D、腹部CTE、腹部超声正确答案：C10、易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是()。A、胰岛素增敏剂B、磺脲类口服降糖药C、双胍类口服降糖药D、二甲双胍E、α-葡萄糖苷酶抑制剂正确答案：B11、胸腔抽液每次不宜超过()。A、0.9LB、0.3LC、0.3~0.5LD、1.0LE、0.5~1.0L正确答案：D12、急性坏死性胰腺炎常发生()。A、血钾升高B、血淀粉酶降低C、白细胞多数降低D、血钙升高E、血清脂肪酶升高正确答案：E13、前置胎盘的诊断哪些是错误的?()A、腹部检查为胎头高浮或胎位异常B、产后检查胎盘,胎盘边缘有血凝块,胎膜破口距胎盘<7cmC、超声检查可协助诊断D、前置胎盘类型决定出血早晚及出血量的多少E、出血伴宫缩及腹痛正确答案：E14、甲亢危象的治疗,下列哪组最理想?()A、丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑B、丙基硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+强的松C、他巴唑+心得安+强的松D、碘剂+他巴唑E、丙基硫氧嘧啶+强的松正确答案：B15、输血反应不包括()。A、血液中毒B、过敏反应C、溶血反应D、细菌污染反应E、发热反应正确答案：A16、低渗性缺水轻度缺钠时,血清钠为()。A、低于120mmol/LB、120~125mmol/LC、130~135mmol/LD、125~130mmol/LE、135~140mmol/L正确答案：C17、足月妊娠,阴道出血,为明确诊断入院后应立即行()。A、肛门检查B、放射性同位素扫描法检查C、胎儿电子监测D、B超检查E、阴道检查正确答案：D18、患者男,33岁。B超可见肾上盏结石0.6cm,经解痉、中西药治疗和大量饮水,现出现尿频,尿急,尿痛,现结石的位置应在()。A、肾盂B、输尿管中段C、膀胱D、输尿管膀胱入口段E、尿道正确答案：D19、患者,男,50岁。1天来寒战高热(39.6℃),咳嗽时左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状、量多。查体轻度发绀,BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为()。A、肺炎链球菌肺炎,休克型B、金黄色葡萄球菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎正确答案：E20、手术结束后,手术器械的消毒灭菌方法应首选()。A、环氧乙烷灭菌B、压力蒸气灭菌C、3%过氧化氢浸泡D、75%乙醇擦拭E、2%戊醛浸泡正确答案：B21、患者男,56岁,因上消化道大出血入院,入院后立即输血300ml,病人突然出现全身抽搐。查体:血压130/80mmHg,瞳孔等大等圆,对光反射正常,神经系统检查无异常。化验:血清钾4.0mmol/L,血清钠145mmol/L,动脉血pH7.4。最可能的诊断是()。A、高钾血症B、过敏反应C、酸中毒D、高钠血症E、低钙血症正确答案：E22、男性,46岁。常感胃灼热,解黑便,Hb54g/L,网织红细胞2%,血细胞比容22%,红细胞平均体积73fl,平均血红蛋白浓度(MCHC)0.28,白细胞、血小板正常,他的铁代谢检查结果可能为()。A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常D、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低E、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低正确答案：E23、下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义?()A、肺功能检查B、血常规检查C、血气分析D、临床症状和体征E、胸部X线检查正确答案：A24、患者女,43岁,12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体:脉搏128次/min,血压80/45mmHg,首要的处理为()。A、抗休克治疗B、胃镜检查C、气管插管术D、上消化道造影E、腹部B超正确答案：A25、下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力?()A、呼气诱发试验B、新斯的明试验C、疲劳试验D、腾喜龙试验E、神经重频电刺激检查正确答案：A26、频发室性期前收缩的诊断是指早搏()。A、3次/min以上B、10次/min以上C、6次/min以上D、5次/min以上E、8次/min以上正确答案：D27、糖尿病肾病的特点是()。A、常发生坏死性乳头炎B、蛋白尿较轻微,而主要表现为肾功能衰竭C、与病程长短无关,只与糖尿病类型有关D、尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白E、与糖尿病病程有关,可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降,早期可为间歇性蛋白尿正确答案：E28、女,44岁。上腹灼痛3个月,柏油样便2日,为了确诊,首选()。A、X线钡餐透视B、MRIC、血常规D、胃镜E、B超正确答案：D29、肾性急性肾衰竭最常见的病因()。A、严重的急性间质性肾炎B、慢性肾炎C、肾血管性疾病D、急性肾小球肾病综合征E、急性肾小管坏死正确答案：E30、急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是()。A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、以上都不是正确答案：A31、初产妇,妊娠28周,半夜睡醒发现自己卧在血泊之中,入院呈休克状态,阴道出血稍减少,最可能的诊断是()。A、胎盘早剥B、子宫破裂C、边缘性前置胎盘D、部分性前置胎盘E、完全性前置胎盘正确答案：E32、甲状腺活动的调节不包括()。A、甲状腺激素对腺垂体的正反馈作用B、自主神经的支配C、存在自身调节D、下丘脑-腺垂体对甲状腺活动的调节E、T3、T4对腺垂体的负反馈作用正确答案：A33、有关等渗性缺水的补液原则,下列哪项是错误的?()A、可给平衡盐溶液B、可给等渗氯化钠溶液C、可给高渗氯化钠溶液D、必须先补足容量E、先给含钠液体正确答案：C34、有关红细胞的描述正确的是()。A、红细胞寿命平均为100天B、正常成人红细胞来自骨髓和脾脏C、衰老的红细胞主要在肝脏破坏D、正常红细胞膜表面带正电荷E、晚幼红细胞已丧失分裂能力正确答案：E35、处理循环超负荷时,下列哪项不恰当?()A、面罩吸氧B、立即停止输血C、使用强心、利尿剂,去除过多的体液D、患者平卧,头侧一边,防止血性泡沫痰误吸E、四肢轮流扎止血带正确答案：D36、电击伤死亡的首要原因是()。A、热烧伤B、血管损伤C、呼吸抑制D、神经损伤E、心脏骤停正确答案：E37、呼吸衰竭的血气诊断标准是()。A、动脉血氧含量低于9mmol/LB、动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%C、pH<7.35D、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHgE、动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg正确答案：E38、有效循环血量一般不依赖于()。A、有效的心排出量B、正常的心功能C、充足的血容量D、通畅的微循环E、良好的周围血管张力正确答案：D39、目前治疗颅内高压应用最广泛且效果较好的脱水药物是()。A、50%葡萄糖溶液B、30%尿素C、25%山梨醇溶液D、浓缩血清白蛋白E、20%甘露醇正确答案：E40、男,44岁。干咳2周,右胸痛4天,胸痛呈持续性,咳嗽,呼吸时加重,无放射痛。查体:体温37.8℃,血压160/90mmHg。该患者胸痛最可能的原因是()。A、胸膜炎B、食管炎C、心绞痛D、心肌梗死E、带状疱疹正确答案：A41、关于急性小肠扭转的临床表现,叙述错误的是()。A、多发生于饱餐剧烈活动后B、多见于老年人C、起病急骤,腹痛剧烈D、可出现休克E、频繁呕吐正确答案：B42、鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是()。A、尿频、尿急、尿痛B、蛋白尿C、尿中白细胞管型D、尿细菌培养阳性E、高热、腰痛正确答案：C43、下列有关室性期前收缩的描述中错误的是()。A、室性期前收缩都需要治疗B、发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压C、电解质紊乱、过量烟酒可以诱发D、常见于冠心病、心肌病等患者E、正常成人可以发生正确答案：A44、下述哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿?()A、肝脏被膜挫裂B、肝中央破裂C、肝包膜下血肿D、开放型肝损伤E、肝真性破裂正确答案：A45、社区感染肺炎链球菌肺炎的治疗,最主要的治疗措施是()。A、吸氧B、祛痰止咳C、卧床休息,补液D、退热止痛E、选用敏感抗生素正确答案：E46、下列关于复杂性尿路感染病原菌的说法中正确的是()。A、75%为大肠埃希菌B、大肠埃希菌不足50%C、25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等D、多为多种细菌混合感染E、以上均不正确正确答案：B47、患者男性,26岁。血压220/120mmHg,下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性?()A、有高血压家族史B、尿蛋白(++),红细胞5个/HPC、眼底可见动脉交叉受压D、上腹部可闻及连续高调杂音E、血浆肾素水平升高正确答案：D48、治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎时,辅助应用糖皮质激素的目的是()。A、增强机体的防御能力B、直接抑制病原菌生长繁殖C、增强抗菌药的杀菌作用D、增强机体对有害刺激的耐受力E、直接中和细菌内毒素正确答案：D49、碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况?()A、应激B、甲亢危象、妊娠C、甲亢性心脏病、甲亢危象D、甲亢危象、术前准备E、Graves眼病、术前准备正确答案：D50、输注羟乙基淀粉代血浆时,下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用?()A、增加血容量B、维持胶体渗透压C、可引起急性肾功能不全D、作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂E、补充细胞外液的电解质和提供碱储备正确答案：C51、肝硬化腹水患者,近一周发热,腹痛,腹胀较前加重,呼吸困难,心率120bpm,最有可能诊断为()。A、肝肺综合征B、心力衰竭C、肝癌腹膜转移D、肾衰竭E、自发性腹膜炎正确答案：E52、急性一氧化碳中毒的原因不包括()。A、生活燃料燃烧不完全B、废气泄漏C、工业中,对高炉煤气防护不当D、瓦斯爆炸时,吸入大量含CO的烟雾E、长期酗酒正确答案：E53、各种流产的临床特点,正确的是()。A、稽留流产:腹痛持续1月B、难免流产:出血少,未破水C、不全流产:宫口闭,出血减少D、完全流产:腹痛,宫口松E、先兆流产:宫口闭,出血量少正确答案：E54、下列哪组有机磷农药在肝脏氧化后毒性反而增强?()A、氧乐果、乐果B、甲拌磷、甲胺磷C、对硫磷、内吸磷、敌百虫D、甲基对硫磷、马拉硫磷E、乙硫磷、敌敌畏正确答案：C55、控制哮喘气道高反应性最有效的药物是()。A、β2受体激动剂B、胆碱能受体拮抗剂C、H2受体阻滞剂D、糖皮质激素E、抗生素正确答案：D56、患者,女,23岁,诊断为1型糖尿病5年。近几日来,感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显,时有呕吐。皮肤弹性差。实验室检查:空腹血糖24.7mmol/L,尿糖阳性,酮体强阳性。血碳酸氢根14mmol/L。以下最合理的治疗组合方案是()。A、饮食控制B、饮食控制+口服降糖药C、饮食控制+中效胰岛素D、长效胰岛素+口服降糖药E、小剂量普通胰岛素加入生理盐水中,平均0.1U/(kg·h),持续静滴正确答案：E57、属于无胆汁粪便的是()。A、白陶土样便B、蛋花样便C、绿色稀便D、服钡餐造影剂后灰泥色便E、服用大量普卡霉素者正确答案：A58、25岁女性,已婚,停经50天,阴道少许出血3天,今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠,血压10.5/6.7kPa(80/50mmHg),脉搏120次/分,下腹部有压痛,反跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,子宫略大,稍软,右附件增厚,有压痛。为明确诊断,应首选哪项辅助检查?()A、尿hCGB、诊断性刮宫C、B超检查D、阴道后穹隆穿刺E、腹腔镜检查正确答案：D59、患者男,48岁。左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛,血压105/75mmHg,5天后因腹痛突然加剧就诊,左上腹压痛明显,血压11/6kPa(85/45mmHg),血红蛋白8g/dL。诊断最应考虑()。A、胃破裂B、结肠迟发性坏死C、胰腺挫伤并胰腺炎D、左肾挫伤E、脾破裂正确答案：E60、大量使用下列利尿剂可能会产生低渗性脱水的是()。A、25%山梨醇液B、呋塞米C、20%山梨醇液D、20%甘露醇液E、50%葡萄糖液正确答案：B61、急性下壁心肌梗死,出现Ⅲ度房室传导阻滞,首选的治疗方法是()。A、使用异丙肾上腺素B、同步直流电复律C、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)D、静脉滴注异丙肾上腺素E、使用人工心脏起搏器正确答案：E62、急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适?()A、PTCB、B超C、ERCPD、胆道造影E、CT正确答案：D63、患者女,21岁。因心慌伴乏力、消瘦就诊。查体:心率126次/分,血压125/60mmHg,双手细颤,双眼稍突,颈部明显增粗,双甲状腺Ⅲ度光滑,未及结节,活动,听诊有血管杂音,明确诊断可选的检查是()。A、双甲状腺核素扫描B、颈部多普勒超声C、颈部平片D、颈部CTE、选择性血管造影正确答案：A64、代谢性酸中毒失代偿期可出现()。A、血浆PCO2和HCO-↓,pH↑B、血浆pH和HCO-↓,PCO↑C、血浆pH、PCO2、HCO-均↓D、血浆pH和PCO2↑,HCO-↓E、血浆pH、PCO2和HCO-均↑正确答案：C65、以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件?()A、血氧饱和度B、pH值C、动脉血氧分压D、氧合指数E、肺泡-动脉氧分压差正确答案：D66、每日使用胺碘酮的最大剂量为()。A、1.5gB、2.0gC、2.5gD、1.0gE、3.0g正确答案：B67、原发性甲亢手术时一般需切除腺体的()。A、80%~90%B、60%~70%C、10%~20%D、41.1%~50%E、20%~30%正确答案：A68、关于胺碘酮的作用机制及药理作用以下哪项不正确?()A、明显延长动作电位时程和OT间期B、可用于室性心律失常C、对房室传导阻滞有一定疗效D、可用于室上性心律失常E、属于钾通道阻滞剂正确答案：C69、抗真菌药物治疗中要特别注意下列哪项?()A、预防性使用B、肝、肾功能检查C、在使用抗生素初期即可使用D、联合用药E、使用敏感抗真菌药物正确答案：B70、诊断肺栓塞的“金标准”是()。A、超声心动图B、CTC、PETD、肺通气/灌注(V/Q)显像E、肺血管造影正确答案：E71、女性,54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛,为持续性剧痛,伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,腹软,右上腹压痛,Murphy征阳性。该患者可能的诊断是()。A、急性胃肠炎B、急性胆囊炎C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、急性心肌梗死正确答案：B72、下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现?()A、肝脏质地结实或偏硬B、肝功能轻度异常C、乏力、食欲减退D、脾脏中度肿大E、食管和胃底静脉曲张正确答案：E73、启动外源性凝血途径的物质是()。A、Ca2+B、因子ⅢC、因子ⅦD、血小板因子ⅢE、因子Ⅻ正确答案：B74、磺脲类药物的主要副作用是()。A、低血糖反应B、肝功能损害C、恶心,呕吐D、皮肤瘙痒E、白细胞减少正确答案：A75、女,68岁。高血压病史5年,药物治疗后血压波动于140~170/90~100mmHg,既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于()。A、125mmHgB、130mmHgC、110mmHgD、120mmHgE、140mmHg正确答案：B76、下列不是胰腺癌的典型CT表现的是()。A、局部实质肿块B、肿块后方胰管局限性扩张C、增强后强化十分明显D、胰周血管受侵包裹E、可侵犯邻近组织和结构正确答案：C77、猝死型冠心病最主要的原因是()。A、急性广泛心肌梗死B、心脏破裂C、急性左心衰D、严重心律失常,特别是心室颤动E、心源性休克正确答案：D78、主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是()。A、室性心律失常B、栓塞C、肺水肿D、心力衰竭E、心房纤颤正确答案：D79、尿崩症病人尿液比密常低于()。A、1.005B、1.001C、1.003D、1.004E、1.002正确答案：C80、患者男,32岁。因上消化道大出血入院。入院后输血2000ml,突然出现全身抽搐。查体:BP135/90mmHg,两瞳孔等大等圆,对光反射正常。检验结果:血清钾3.8mmol/L,血清钠150mmol/L,动脉血pH7.4,最可能的诊断是()。A、高钾血症B、低钾血症C、高钙血症D、低钙血症E、高钠血症正确答案：D81、脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断,应首选的检查是()。A、脑电图B、MRI脑扫描C、局部脑血流断层核素显像D、CT脑扫描E、X线脑血管造影正确答案：C82、创伤后出血使用止血带,不正确的是()。A、必须有显著标志并注明时间B、缚扎适度C、使用时间一般不超过4小时D、禁用橡皮管、三角巾等代替E、每隔1小时放松1~2分钟正确答案：D83、以下关于尿液标本采集的说法,错误的是()。A、容器应清洁、干燥B、计时尿可用于肾脏浓缩能力评价C、随机尿标本不受时间限制D、24小时尿有利于肌酐排出量的检测E、标本留取时应避免各种物质的污染正确答案：B84、女,22岁,反复牙龈出血及月经增多一年半,查:轻度贫血,肝、脾未触及,血红蛋白80g/L,白细胞正常,血小板30×109/L,出血时间延长,骨髓增生明显活跃,红系占30%。巨核细胞明显增多,骨髓内、外铁均减少。其诊断是()。A、慢性再生障碍性贫血B、慢性ITP并缺铁性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、慢性ITP正确答案：B85、大量输入库存血后引起的并发症,下列哪项是错误的?()A、溶血反应B、低体温C、碱中毒D、凝血功能异常E、高血钾症正确答案：A86、肝硬化失代偿期患者发生大呕血后出现的体征变化,正确的是()。A、蜘蛛痣消失B、脾脏缩小C、肝脏缩小D、腹水量明显减少E、腹壁静脉曲张加重正确答案：B87、一个患者腹痛已5天,如果怀疑急性胰腺炎,最有诊断意义的指标是()。A、血清钙B、白细胞计数C、血清脂肪酶D、血清淀粉酶E、血清正铁血红蛋白正确答案：C88、患者,男,45岁。因心悸、气促入院,既往体健,超声心动图显示心腔明显增大,以左心室为主,室间隔、左室后壁厚度、回声正常,运动普遍减弱,各瓣膜形态、回声未见明显异常,二尖瓣开放幅度减小。应首先考虑为()。A、扩张型心肌病B、高血压性心脏病C、肥厚型心肌病D、