癌症教学课件

癌症癌症一、概述

癌症（cancer）是目前严重危害人类生命和生存质量的难治性疾病,其特点是致残率高、病死率高。癌症康复(cancerrehabilitation)是指调动医、患两个方面的积极性，并采取综合的治疗方法，调整患者心理状态，改善生理功能，提高生存率、延长生存期、改善生活质量,促进癌症患者最大限度的功能恢复。癌症1疼痛2躯体功能障碍3心理障碍二功能障碍癌症1）癌症侵润所致的疼痛：占80%。当癌症细胞直接浸润、压迫、或转移至骨、神经、内脏器官、皮肤和软组织时，可能引起癌症疼痛一.疼痛癌症2）抗癌治疗所致的疼痛：手术，放化疗等抗癌治疗，可损伤神经等组织导致患者出现疼痛；手术后切口瘢痕的疼痛癌症（3）与癌症病变相关的疼痛：患者长期卧床造成的压疮、便秘、肌肉痉挛等都可能引起疼痛。

癌症4）癌症患者因合并症及并发症而引起的疼痛：如患者合并骨关节炎、痛风、糖尿病周围神经病变等引起的疼痛。

癌症2躯体功能障碍

（1）癌症本身可引起功能障碍1)原发性损伤：如骨关节肿瘤破坏骨关节所致肢体活动功能障碍2）继发性损伤：如癌症对体质的消耗引起营养不良、贫血；长期卧床引起肌张力减退、肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成等癌症2）癌症治疗所致的功能障碍

1）手术损伤：如喉癌全喉切除术后丧失发声、言语交流能力；乳癌根治术后肩关节活动障碍与上肢淋巴性水肿；肺癌肺叶切除术后肺呼吸功能降低。癌症2）放疗损伤：如骨髓造血功能抑制；鼻咽癌放疗后腮腺唾液分泌减少、颞颌关节活动功能障碍。

3）化疗损伤：如骨髓造血功能抑制、多发性神经病变。

癌症3．心理障碍癌症患者从疑诊时开始、到确诊后、治疗前后都可能出现震惊、恐惧、否认、淡漠、抑郁、焦虑等心理问题。癌症癌症的评估1.疼痛评估2.躯体功能评估3.心理社会评估

一班：王晓晓癌症疼痛评估疼痛评估的原则疼痛评估的方法癌症疼痛评估的原则1.相信患者的主诉：鼓励患者详细地讲述疼痛的感受及与疼痛相关的病史，仔细倾听患者关于疼痛的主诉并进行评估。2.全面评估疼痛：包括了解癌症及疼痛病史、性质、程度及对生存质量的影响，体检、相关的检查及镇痛的治疗史。3.动态评估疼痛：评估疼痛的发作、治疗效果及转归。癌症癌症疼痛评估的方法纸或尺上划10cm长的直线，按mm划格，直线左端表示无痛，右端表示剧痛。让患者在线上最能反映自己疼痛程度之处划一交叉线，评估者据患者划“×”的位置来评估患者疼痛的程度。视觉模拟法（VAS划线法）1用0-10代表不同的疼痛，0为无痛，10为剧痛。让患者自己在标有0-10的标记直线上圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。此法在国际上较为通用。数字分级法（NRS）2根据患者应用镇痛药的情况将癌症疼痛分为五级。3

癌症评定标准级别应用镇痛药情况0级不痛1级需非麻醉性镇痛药2级需口服麻醉药3级需口服与（或）肌肉注射麻醉剂4级需静脉注射麻醉剂癌症癌症躯体身体评估

癌症所引起的躯体功能障碍是根据癌症侵犯的部位不同而影响其不同部位的功能，例如骨肉瘤导致骨关节破坏和疼痛，使患者的行走或肢体活动显著受限；脊髓肿瘤导致下肢瘫痪。癌症所导致的继发性功能障碍，如癌症对体质的消耗引起营养不良、贫血；长期卧床缺乏活动引起肌力减退、肌肉萎缩、关节纤维性挛缩、下肢静脉血栓形成等；癌症治疗所致的功能障碍，如手术损伤、放疗损伤、化疗损伤等。癌症患者躯体功能评估的原则和方法与各器官损伤时一般功能评估相同。如肌力、肌张力、关节活动度、平衡反应、协调能力、站立与步行能力(步态)

等。癌症癌症心理社会评估评估患者对患病的反应，采取的态度和认识程度，以及家庭和社会支持系统情况。癌症癌症癌症THANKS!癌症癌症的康复护理措施主讲人:冀高英专升本四班癌症梅艳芳癌症（1）.患癌症对病人来说是一个重大的精神刺激，当病人知道癌症的诊断后，在最初的否认之后，便出现恐惧和忧伤情绪，无法接受将舍亲友而去、永远离开这个世界的事实

(2).担心拖累家庭其他成员或经济负担过重等。对所患疾病的忧虑和对未来的绝望活动情绪将会不断侵袭患者的精神活动（3）难以控制的疼痛和对自身病情缺乏了解都可导致患者焦虑和抑郁

（4）某些难以忍受的检查和治疗过程会使病人产生焦虑和抑郁。有研究发现，由于化疗药物严重的副反应，使病人时时都感受到癌症的存在，从而提心吊胆，尤其是治疗后又复发的病人更会忧心忡忡；放疗病人多数自己已知是癌症晚期，加上放疗的定位、标记以及放疗副作用造成的疲乏与痛苦，使患者心理负担持续存在。癌症患者常见的心理问题癌症康复护理措施1.从癌症确诊后及治疗后的一般护理到康复阶段的各种功能恢复的护理2.从化疗的毒副反应护理到放疗的皮肤保护护理3.从各种癌症的饮食护理到器官残损后的康复护理等注意:癌症患者的心理康复贯穿癌症正个过程癌症1心理问题是癌症患者康复的主要障碍之一

根据有关资料显示大约三分之一的患者死于心理恐惧。其中大约有66%患抑郁症，10%患精神衰弱症，8%患强迫症和其他。由此可见心理问题是癌症患者康复的主要障碍之一。

癌症康复措施1.针对患者的震惊.恐惧.抑郁.焦虑.悲观等心理障碍，进行癌症知识讲解，消除患者的心理障碍，引导其正确对待疾病，坚定接受治疗的决心。2.动员家属及社会力量，积极配合治疗。““明星座谈”：组织癌症病人与抗癌明星座谈，请明星讲述自己治疗肿瘤、与疾病作斗争、身体康复的经历与经验。明星的现身说法往往会使病人得到很好的心理支持和治疗，增强病人战胜疾病的信心。癌症4.“冥想放松训练”：启发病人通过沉思冥想、放松心身的行为训练方式，达到改善焦虑、抑郁等不良情绪的目的。

.气功与康复知识讨论”：让病人讨论和交流如何通过练气功和其他康复方法进行功能锻炼，一方面逐渐恢复体能，一方面获得良好的心境。6.心理康复核心是使患者正确认识疾病，战胜疾病癌症癌症病人的心理自我调节:一、在力所能及的前提下做点家务，如打太极拳、练气功、散步、看电视节目、听广播、与人聊天等，会使心境自然随之轻松愉快些。

二、要敢于面对现实。多了解自己周围有些癌症后长期生存的“癌寿星”生活经验，多看鼓励人们与疾病抗争的科普读物，就能不断为自己鼓励加油，增强精神上的安全感。

癌症

三、能清楚地意识到长期极度的忧虑会扰乱心理平衡，导致严重失眠，影响正常的食欲，引起体内生理功能和能量代谢紊乱。

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四、心理上的平衡，能产生无穷的抗癌活力。癌症确实难治，但不是绝症，癌症不等于死亡。只要患者以平常心，食欲正常，身体强健，癌症是可以战胜的.只要你想,一切皆有可能!!!癌症康复护理

癌症癌症

手术，放疗，化疗是治疗癌症的常规手段，在常规治疗的基础上加上物理治疗的方法能达到康复保健预防的目的，癌症患者在使用物理治疗的同时加上自己战胜疾病的信心一点会事半功倍。好心情是灵丹妙药癌症癌症的物理治疗其它无创性物理治疗2无创性高热疗法1有创性物理治疗3肋力下降，肌肉萎缩，关节纤维挛缩6癌症疼痛4放疗后骨髓抑制，白细胞减少5肺功能障碍7癌症一无创性高热疗法

短波超声波分米波厘米波的高热疗法高强度超声波聚焦疗法癌症常见的物理治疗仪分米波治疗仪短波治疗仪癌症超声波治疗仪微波治疗仪癌症二其它无创性物理治疗

毫米波疗法，超声波抗癌药物透入疗法，磁场疗法。癌症

磁场疗法超声波抗癌药物透入疗法癌症

三有创性物理治疗

微波组织凝固疗法，高强度激光疗法，冷冻疗法，光敏疗法，直流电化学疗法。癌症经皮电神经刺激疗法光敏疗法癌症四癌症疼痛

高热疗法，冷疗法，毫米波疗法，经皮电神经刺激疗法针灸等。癌症针灸经皮电神经刺激疗法癌症五放疗后骨髓抑制，白细胞减少

毫米波疗法癌症

毫米波治疗仪癌症

六肋力下降，肌肉萎缩，关节纤维挛缩运动治疗手法治疗癌症肺功能障碍

呼吸训练

癌症谢谢大家，再见癌症癌症恢复期的康复专升本四班尹永滕癌症癌症癌症Inserttexthere癌症癌症癌症癌症InserttexthereInserttexthereInserttexthereInserttexthereInserttexthereInserttexthere癌症树欲静而风不止，子欲养而亲不待。——季羡林癌症癌症经治疗得到控制进入恢复期以后，需进行恢复性康复治疗（restorativerehabilitation）。癌症一、坚持定期复查病情，进行必要的治疗，巩固和提高疗效。

生活要有规律，既不要卧床大养，也不要过度劳累，更不要随着性子来。规律的生活可使机体处于正常工作状态肿瘤的复发转移也就无机可乘。要精神饱满，情绪乐观，生活安排丰富多彩。这种可能争得与癌症斗争的胜利，为尽快适应工作岗位创造条件。

癌症二、癌症治疗后残留功能障碍者需继续进行功能评定和康复治疗，是功能障碍与残疾降低至最低程度或完全恢复，提高生活自理能力、劳动能力和生存质量。

要积极治疗其他并发症。由于癌症病人一般体质较弱，往往伴有病发病症，如上呼吸道感染、肺炎、肠炎、糖尿病并心血管疾病等，在康复期要积极治疗，为全面康复创造条件。癌症三、进行小强度、短时间、多次重复的耐力运动和健身操、太极拳等，活动的强度和时间的调整需循序渐增，以增强体质。

适当的体育锻炼。增强体质也就自然增强了抗癌能力。运动量以不感到疲劳为宜。癌症四、合理的均衡营养，改善全身状况。

癌症病人在康复期要设法增进食欲，饭菜要清淡可口，荤素搭配，粗精兼食，既不单调乏味又不可过于油腻，以易消化吸收为宜。癌症五、癌症痊愈、全身状况良好，处于就业年龄、有一定劳动技能者可恢复原来工作或经职前培训改换其他工作，回归社会。要精神饱满，情绪乐观，生活安排丰富多彩。这种可能争得与癌症斗争的胜利，为尽快适应工作岗位创造条件。癌症癌症晚期癌症的康复姚德霞癌症

晚期癌症患者的痛症未得到控制,病情继续进展恶化,需得到支持性康复和姑息性康复1.进行适当的癌症治疗,尽可能减缓癌症的发展,减轻症状.在应用化疗药物的过程中,要定期监测血药浓度,观察有无骨髓抑制,感觉异常,肝损害,肾损害等不良反应2.加强支持性治疗,改善营养,提高生存期.癌症晚期的病人应给于高热量,高蛋白,高维生素,清淡易消化的食物,维持机体的营养..3.长期卧床者需加强康复护理,定时翻身,做好皮肤护理,防止压疮发生.长期卧床的病人应每隔两小时翻身一次,做好受压部位的保护

癌症3.根据患者体力,每天下地或在床上活动,做四肢运动和呼吸操,以防肌肉萎缩,关节挛缩,下肢静脉血栓形成,肺炎等合并症的发生.4.控制癌症疼痛,减轻痛苦,提高患者生存质量.目前临床普遍推行WHO所推荐的三阶梯疗法,其目的是逐渐升级,合理应用镇痛剂,以达到缓解疼痛的目的.其方法为:第一阶段:主要针对轻度疼痛的病人,选用非阿片类药物,解热镇痛药,抗炎类药,如阿司匹林,布洛芬,对氨基酚等.第二阶段:主要是用于中度疼痛的病人,若用非阿片类药物止痛无效,可选用弱阿片类药物,如氨酚待因,可待因,曲马朵类.第三阶段:主要用于重度和剧烈性癌痛的病人,选用强阿片类药,如吗啡,哌替啶等.心理治疗,使患者得到安慰,关怀和支持,直至临终.

癌症尽量满足病人的生理和心理需要,护理人员应该以同情,安慰和鼓励的态度支持病人,鼓励病人表达自己的感受,尊重病人的行为,使病人保持情绪稳定,心境良好,精神放松.癌症乳腺癌术后康复癌症

外科手术为乳腺癌的主要治疗手段，根据病情不同，可以选定不同的手术方案。乳腺癌根治术后，尤其是结合腋窝淋巴结放疗后最容易引起淋巴结水肿，加之长时间肢体下垂，过度承重等影响静脉和淋巴回流造成淋巴性水肿，预防乳腺癌术后淋巴结水肿是乳腺癌康复护理的重要内容。上肢水肿的康复与护理癌症保持功能位被动运动主动运动123如何预防癌症保持功能位术后置术一侧肩于功能位，并在肘部垫一软垫，使其高过肩部，可减轻水肿。术后加压包扎的患者，应注意观察患侧肢体远端的血液循环情况，及时调整绷带松紧度。癌症被动运动术后1—2天即可进行小幅度的肩关节被动运动，刚开始外展和前屈不得超过40。术后第四天起肩前屈每天增加10。～15。，但不能超过患者的忍耐度肩外展在切口引流条未撤除前应限制在45。以内，撤除引流条后可逐步增加活动度癌症主动运动术后第一天即可进行术侧上肢的等长收缩和手指、腕的主动运动，逐步增加前臂和肘的主动运动切口引流条撤除后逐步练习术侧上肢的日常生活活动。术后2周切口，拆线后可逐渐增加活动范围，做上肢钟摆样运动耸肩、旋肩运动、深呼吸运动、双臂上举运动、手指爬墙运动，护枕展翅运动，并可适当增加抗阻运动和器械运动。每日三次，需坚持0.5到一年癌症保护患肢避免在患侧测量血压、注射及抽血，避免割伤、抓伤、灼伤及蚊虫叮咬，避免使用刺激性强的清洁剂，以免引起患肢循环受损及感染；尽量避免使用患侧肢体劳动，更不能长时间提取重物，或下甩患肢。癌症喉癌根治术后的康复与护理癌症术后康复护理的重要性喉癌是头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一，喉切除是其主要治疗方法。术后患者不仅要从生理上适应从造口呼吸，还要从心理上适应失去发音功能而导致的交流障碍及他人的奇异目光。因此，加强术后患者的康复护理，对改善患者生活自理能力，提高生活质量起着重要的作用。

癌症癌症气管造口康复护理★康复环境：保护环境整齐清洁、空气清新湿润、无烟尘;使用气管插管时定时清除插管内的分泌物，保持管内清洁通畅；拔除插管后，造口前方覆盖双层清洁湿纱布，保护造口。★避免刺激性食物：患者忌烟酒，不吃辛辣食物。癌症言语功能康复护理◆非言语交流术后初期可以用文字、图画、肢体语言等。◆食管言语最常用的言语康复是食管言语。一般经4~6个月专门训练即可掌握。◆电子喉使膈部气体通过发声装置而发声，再经构音器官加工成言语。◆喉再造术近年有研究以患者自身的软骨、肌肉等进行喉再造术，重建发声、呼吸、吞咽功能癌症颈肩部活动功能锻炼

Ⅰ颈部活动包括前弯、后仰、左右侧弯、左右旋转等动作

Ⅱ肩关节功能锻炼⑴前举、后伸、侧举、内收、内转和外转等六个动作

⑵局部低中频电疗、按摩、主动运动、抗阻运动。⑶必要时用吊带牵拉或进行矫形手术。癌症形体康复

术后患者不宜穿无领或高领衣服，可穿低领衣服适当掩盖颈前造口。肩下垂者可穿垫肩衣服。癌症康复训练六大要点

一、行喉切除后的患者必须学会护理造口。在出院之前，患者应该学会如何更换、清洗气管套管、吸痰以及护理造口。如保持造口周围清洁，则皮肤很少会发炎。二、喉切除患者术后不能控制自己的呼吸，所以喉切除患者应放弃游泳和水上滑板一类的运动，因为水可通过造口进入气道或肺，这是很危险的。三、大多数患者在治疗后会继续使用气管造口遮盖，这些遮盖物如围巾、领带，以及特制的围兜，既有用又美观，这些能保持套管内外的湿润并过滤吸入的空气。四、当空气太干燥时，如冬天在加热的房间内气管或肺会产生较多的痰液，造口周围的皮肤也可能会干燥和易出血，在家中或办公室内使用空气加湿器会减少这些问题。五、颈部动过手术的患者可能会发现颈部变细，颈部、手臂也没有以前活动自如，医生会建议患者理疗以帮助其尽可能恢复正常。六、术后数月内颈部皮肤可能会有麻木感，为避免刮伤，男病人刮胡须时，最好使用电动剃须刀，直到颈部皮肤感觉恢复正常。癌症谢谢癌症3.肺癌术后肺功能的康复及护理

肺癌(lungcancer)是原发性支气管肺癌的简称，总的治疗原则是以手术为主。依据肺癌的期别、组织类型采用术前或术后放射治疗、化疗、免疫治疗和中医中药的综合治疗。咳嗽技巧训练和呼吸训练是肺癌术后康复护理的重要任务，其训练的目的是有利于肺扩张，改善通气功能，并有助于胸腔引流。因此被认为是术后康复的“基本功”。肺癌癌症肺叶切除术后，患者取术侧侧卧位，以免限制健侧肺呼吸；全肺切除术后两周内只可平卧位，以免纵隔过度移位引起休克。头与躯干抬高30°~45°，以免腹腔脏器上顶妨碍横膈活动、压迫肺下部。每小时翻身一次，并采取有利于呼吸道分泌物排出的体位；进行胸背拍叩振动，促进分泌物排出。（1）术后体位癌症（2）咳嗽技巧训练

患者术后一苏醒就应该鼓励其咳嗽。有效地咳嗽是通过正常的呼吸调节达到的，而不是靠用力或排除气体量进行调节的。指导患者深呼吸，然后短暂的屏气使气体在肺内得到最大的分布，关闭声门，进一步增强气道中的压力，当肺泡内压明显增加时，突然将声门打开，这样高速的气流可使分泌物移动并排出癌症（3）呼吸训练

1)深呼吸：嘱患者麻醉清醒后，每隔2h左右深呼吸15次，直到48~72h胸腔引流管拔除为止。

2)腹式呼吸：让患者仰卧，两手分别放于胸、腹部，膝关节屈曲。深吸气时，尽可能使腹部膨起，放于腹部的手随着腹部的膨起而抬高，被确认为吸气有效。然后将空气慢慢地吐出，放于腹部的手向内上方压，帮助膈肌上移。使用腹肌咳嗽，双手合拢放于上腹部，帮助用力。