常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)课件

第六章常见神经疾病患者

康复护理1常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)第四节脊髓损伤●概述●主要功能障碍●康复护理评定●康复护理原则与目标●康复护理措施●康复护理指导●小结2常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)脊髓损伤（spinalcordinjury，SCI）：指由外伤、疾病等原因引起的脊髓结构和功能损害，导致损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能的障碍，是一种严重的致残性疾病。

概念3常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)

主要原因与分类方式（外伤性）：4常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)◆脊髓炎症◆肿瘤◆血管性疾病等MRI:显示脊髓增粗主要原因与分类方式（非外伤性）：5常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)★减少脊髓功能进一步损害★预防并发症★在最短时间内重返社会康复意义6常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)★运动障碍★感觉障碍★膀胱和直肠功能障碍★脊髓休克★其他主要功能障碍7常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)感觉功能的评定

运动功能的评定脊髓损伤的神经功能评定

ADL评定

功能恢复预测心理社会状况评估

评定康复护理评定8常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)损伤平面的评定

损伤程度的评定﹡运动平面评定﹡感觉平面评定

﹡完全性损伤﹡不完全性损伤﹡部分功能保留区﹡脊髓休克的评定

脊髓损伤的神经功能评定9常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)ASIA损伤分级分级损伤程度临床表现ABCDE完全损伤不完全损伤不完全损伤不完全损伤正常S4～S5无感觉和运动功能损伤水平以下，包括S4～S5，有感觉功能但无运动功能损伤水平以下，运动功能存在，大多数关键肌肌力﹤3级损伤水平以下，运动功能存在，大多数关键肌肌力≥3级感觉和运动功能正常脊髓损伤的神经功能评定10常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)●运动评分●痉挛评定运动功能的评定11常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)运动评分法

右侧的评分平面代表性肌肉左侧的评分5555555555C5C6C7C8T1L2L3L4L5S1肱二头肌桡侧伸腕肌肱三头肌中指指深屈肌小指外展肌髂腰肌股四头肌胫前肌长伸肌腓肠肌5555555555运动功能的评定12常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)◆选择C2～S5共28个节段的关键感觉点，分别检查身体两侧的痛觉和触觉，感觉正常得2分，异常得1分，消失为0分。感觉功能评定13常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)●截瘫：可用改良的Barthel指数（modifiedBarthelindex,MBI）评定

●四肢瘫：可用四肢瘫功能指数（quadriplegicindexoffunction,QIF）评定。ADL评估14常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)◆心理社会状况评估◆功能恢复预测ADL评估15常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)损伤平面与功能恢复的关系损伤平面不能步行轮椅依赖程度轮椅独立程度独立步行大部分中度轻度基本独立完全独立C1～C3√C4√C5√C6√C7～T1√T2～T5√T6～T12√①L1～L3√②L4～S1√③注：①可进行治疗性步行；②可进行家庭性步行；③可进行社区性步行。ADL评估16常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)康复护理原则与目标急恢性复期期急救、制动固定

防止二次损伤

药物治疗

以康复治疗为中心

姿势控制、平衡、转移训练提高日常生活活动能力17常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)开创新生活

Diagram2Diagram3Diagram2Diagram3回归社会

恢复独立生活能力

康复护理原则与目标18常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)康复护理措施◆康复病区的条件及设施

●康复病区

●病区地面

●卫生间

●病区走廊19常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)◆急性期康复护理措施

●正确体位的摆放

●被动活动

●主动运动

●体位变换

●呼吸及排痰训练

●膀胱和肠道功能的处理康复护理措施20常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)◆恢复期康复护理措施●增强肌力，促进运动功能恢复●垫上训练●坐位训练的护理●转移训练的护理（轮椅到床的转移方法）●站立训练的护理●步行训练的护理康复护理措施21常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)◆恢复期康复护理措施●日常生活活动能力训练的护理进食梳洗入厕更衣沐浴交流家务外出康复护理措施22常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)◆恢复期康复护理措施●假肢、矫形器、辅助器具使用的护理●心理护理康复护理措施23常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)家居无障碍环境并发症的护理﹡下肢深静脉血栓﹡疼痛﹡异位骨化﹡压疮康复护理措施24常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤)康复训练指导(视频)25常见神经疾病患者康复护理