急诊医学测试题与答案

急诊医学测试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者女,高血压病史5年,2天前因发热服用退热药,次日出现头晕,排黑便约100克,急诊入院,测BP120/70mmHg,大便潜血(++)。最可能的诊断为()。A、胃癌B、急性胃黏膜病变C、复合性溃疡D、消化性溃疡E、贲门黏膜撕裂综合征正确答案：B答案解析：急性胃黏膜病变常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起,该患者2天前因发热服用退热药致上消化道出血,出血量少,提示急性胃黏膜病变。2、不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流动力学特点的是()。A、左室射血分数增高B、肺毛细血管楔压下降C、心排血指数下降D、左室舒张末压下降E、心排出量下降正确答案：A答案解析：急性前壁心肌梗死,往往是左心室梗死的面积比较大,导致左室射血分数降低,从而容易出现急性心衰。3、下列哪项是可引起QRS波群振幅降低的原因?()A、全身明显水肿B、皮下气肿C、胸腔积液D、肺气肿E、以上都是正确答案：E答案解析：QRS波群振幅降低的原因包括:①临床多见肺气肿、肺淤血、心包积液、胸腔积液、全身水肿、过度肥胖。②急性心肌梗死、心肌病、甲状腺功能低下,电解质紊乱、心脏位置改变等。③少数正常人。4、男性,56岁,上腹部隐痛半年,1天前饮酒后呕吐咖啡色物质200ml,排柏油样便150ml。既往无肝病史。查体:血压90/55mmHg。脉搏110次/min,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃。实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是()。A、三腔二囊管B、奥美拉唑C、氨甲苯酸D、巴曲酶E、垂体后叶素正确答案：B答案解析：该患者上腹部隐痛半年,1天前饮酒后出现上消化道出血,既往无肝病史,考虑消化性溃疡导致出血可能性大,故选PPI奥美拉唑。5、女性,54岁。1天前突发神志不清,右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血,量约50ml,查体:肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是()。A、胃癌B、急性胃黏膜病变C、消化性溃疡D、食管胃底静脉曲张E、食管贲门黏膜撕裂正确答案：B答案解析：患者急性脑出血后出现呕血,考虑为在应激状态下出现急性胃黏膜病变所致。6、男性,45岁。体检发现尿糖阳性,根据下列哪一项检查对糖尿病的诊断最有意义?()A、空腹血糖9.2mmol/LB、餐后1小时7.8mmol/LC、口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低D、空腹血浆胰岛素6μU/L(正常值为5.25μU/L)E、尿糖检查证实为葡萄糖正确答案：A答案解析：糖尿病诊断是基于空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值。FPG3.9~6.0mmol/L(70~108mg/dl)为正常,6.1~6.9mmol/L(110~125mg/dl)为IFG,≥7.0mmol/L(126mg/dl)应考虑糖尿病。OGTT2小时血糖<7.7mmol/L(139mg/dl)为正常糖耐量,7.8~11.0mmol/L(140~199mg/dl)为IGT,≥11.1mmoL/L(200mg/dl)应考虑糖尿病。7、下列关于尿液试带法检测原理错误的是()。A、尿糖检测采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法B、蛋白质检测采用pH指示剂蛋白质误差法C、酮体检测采用亚硝基铁氰化钠法D、白细胞采用白细胞酯酶法E、胆红素检测采用氧化法正确答案：E答案解析：尿液试带法检测胆红素采用重氮法,即在强酸介质中结合胆红素与二氯苯胺重氮盐起偶联反应,生成红色的复合物。本法操作简单,且可用于尿自动化分析仪。8、蛛网膜下腔出血不会出现的临床表现是()。A、剧烈头痛B、脑膜刺激征C、血性脑脊液D、注视麻痹E、呕吐正确答案：D答案解析：蛛网膜下腔出血多在情绪激动中或用力情况下急性发生,部分患者有头痛发作史。可突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。多数患者无意识障碍,但可有烦躁不安;危重者可有不同程度的意识障碍,少数可出现癫痫发作和精神症状。多有脑膜刺激征。实验室检查见腰椎穿刺脑脊液压力增高,呈均匀血性。9、女,20岁,因神经衰弱长期服用阿普唑仑(佳静安定),从每晚2片逐步增加到每晚10片方能入睡,服药已达半年之久。患者因故突然停药3d后出现易激动、焦虑不安、失眠、恶心、呕吐,随之出现两眼直视、面无表情,四肢僵直、肌张力明显增高、震颤。最可能的诊断是()。A、神经衰弱综合征加重B、抑郁症C、戒断综合征D、帕金森综合征E、精神分裂症正确答案：C答案解析：连续反复多次应用依赖性药物易产生耐受性及成瘾。一旦停药,即出现戒断症状,表现为兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻、甚至虚脱、意识丧失,危及生命。根据患者长期大剂量服用阿普唑仑的病史,和突然停药的诱发因素以及停药后的表现,可以诊断为戒断综合征。10、溺水急救首先应()。A、保持呼吸道通畅,倒水处理B、吸氧C、口对口人工呼吸D、胸外心脏按压E、给予强心剂正确答案：A答案解析：溺水急救首先应保持呼吸道通畅,倒水处理。11、特发性血小板减少性紫癜可出现的改变是()。A、BT延长B、CT延长C、PT延长D、APTT延长E、FDP增高正确答案：A答案解析：特发性血小板减少性紫癜的特点是血小板减少,因此可使BT延长,因无凝血障碍和继发纤溶异常,所以BCDE四项均正常。12、尿液pH测定最精确的方法是()。A、指示剂法B、pH试纸法C、试带法D、滴定法E、pH计法正确答案：E答案解析：PH计法即用pH电极直接精确地测定出尿液的pH值。本法精确度高,但需要特殊仪器,且操作繁琐。13、可引起感染性休克的是()。A、骨盆骨折B、青霉素过敏C、张力性气胸D、绞窄性肠梗阻E、脾破裂正确答案：D答案解析：感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败血症等,又称为内毒素性休克。AE两项,骨盆骨折和脾破裂为失血性休克。B项,青霉素过敏为过敏性休克。C项,张力性气胸为梗阻性休克。14、患者男,40岁,发热流涕3天,继以恶心呕吐,少尿,乏力,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),血红蛋白70g/L,血肌酐707.2μmol/L(8mg/dl),尿素氮57mmol/L(100mg/dl)、血浆总蛋白48g/L,B超双肾长轴约8cm。本例最可能诊断为()。A、急进性肾炎B、急性肾衰竭C、急性肾炎D、慢性肾衰竭急性加剧E、肾病综合征正确答案：D答案解析：该患者已经有贫血、高血压、双肾萎缩、血肌酐升高,考虑已经存在慢性肾衰竭。患者近日又出现上呼吸道感染症状,导致在此基础上感染诱发肾功能进一步恶化加重,出现恶心呕吐,少尿,乏力等症状,血肌酐707.2μmol/L,尿素氮57mmol/L,并出现严重的低蛋白血症,考虑诊断为慢性肾衰竭急性加剧。15、等渗性缺水的常见原因是()。A、水分大量丧失B、入水量不足C、慢性肠梗阻D、胃肠道消化液急性丧失E、大创面慢性渗液正确答案：D答案解析：等渗性脱水,即细胞外液减少而血钠正常,其特点是水钠成比例丢失,血容量减少但血清Na+浓度和血浆渗透压仍在正常范围内。常见病因有:①消化液的急性丧失,如大量呕吐、肠外瘘、腹泻、胃肠道消化液急性丧失等;②体液在感染区或软组织内丢失,如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻等;③大量抽放腹水、胸水、大面积烧伤等。16、患者男,52岁,左下腹挫伤28小时,查体:全腹压痛,反跳痛,肌紧张。急诊行剖腹探查术,发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液,乙状结肠系膜缘有一破裂口,直径2.5cm,肠壁呈暗红色,明显挫伤痕迹,但系膜血管搏动好、最恰当的处理方法是()。A、穿孔修补B、穿孔修补加腹腔引流C、切除穿孔肠段加腹腔引流D、横结肠造瘘加腹腔引流E、破裂肠段外置加腹腔引流正确答案：D答案解析：系膜血管搏动良好提示其血供正常,后续有恢复可能,应尽可能避免切除,而除少许裂口小,腹腔污染轻,全身情况良好的病人,可以考虑一期修补或一期切除吻合(尤其是右半结肠)外,大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理,待3~4周后病人情况好转时,再行关闭瘘口。17、一氧化碳中毒患者发生昏迷,应尽早给予()。A、高流量氧治疗B、高压氧舱治疗C、纳洛酮D、激素E、脱水治疗正确答案：B答案解析：高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧,提高总体氧含量,促进氧释放和加速一氧化碳排出,可迅速纠正组织缺氧,缩短昏迷时间和病程,预防一氧化碳中毒引起的迟发性脑病。18、肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型()。A、红细胞管型B、白细胞管型C、棕色管型D、透明管型E、颗粒管型正确答案：D答案解析：D项,肾前性急性肾衰常见透明管型。透明管型也偶可见于正常人,剧烈运动后或肾病时可增加。A项,红细胞管型常见于急性肾炎。B项,白细胞管型常见于急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎。C项,棕色管型见于急性肾小管坏死。E项,颗粒管型见于各种肾炎、肾病。19、原发性脑出血后超早期脑水肿发生的机制是()。A、流体静力压和血凝块回缩B、血-脑脊液屏障的破坏C、血红蛋白诱导的神经毒性D、血液中释放的多种蛋白酶以及脑钠肽减少E、血管升压素增多正确答案：A答案解析：原发性脑出血后3小时内形成血肿周围水肿,水肿在72小时内加重。首先是在超早期涉及到静水压和血块凝缩伴有血清挤出的,第二阶段是凝血反应的激活伴凝血酶的生成,终末阶段是红细胞溶解伴有血红蛋白诱导的神经损伤。因此答案选A。20、患者,男,30岁。被人发现时晕倒在地,送入医院急诊室后,立即进行心肺复苏,在使用肾上腺素时,下列哪一项是其主要药理作用?()A、多巴胺受体Ⅰ兴奋作用B、多巴胺受体Ⅱ兴奋作用C、刺激血管平滑肌V1受体D、受体兴奋作用E、α受体兴奋作用正确答案：E答案解析：心肺复苏时,肾上腺素的作用机制主要是激动血管平滑肌上的α1受体,引起血管收缩,这导致主动脉舒张压增加,从而提升冠状动脉灌注压(CPP)和颅内灌注压(CePP),而CPP与自主循环恢复(ROSC)密切相关。21、下述哪项不是高渗性缺水的诊断依据?()A、皮肤弹性差,眼窝凹陷B、口渴C、尿量减少,尿比重大D、血清Na+>150mmol/LE、心电图示T波高尖,QT间期延长,QRS波增宽正确答案：E答案解析：T波高尖、QT间期延长、QRS波增宽是高钾血症心电图典型表现。22、能抑制铁的吸收的物质不包括()。A、咖啡B、蛋类C、茶D、维生素CE、菠菜正确答案：D答案解析：进食谷类、乳类、菠菜(含多酚物质)和茶(含多酚物质)等会抑制铁剂的吸收,鱼、肉类、维生素C可加强铁剂的吸收。23、细胞内液的渗透压为()。A、310~330mmol/LB、270~290mmol/LC、290~310mmol/LD、250~270mmol/LE、330~350mmol/L正确答案：C答案解析：细胞内液与细胞外液的渗透压基本相等,血浆渗透压正常值为290~310mmol/L。24、对于怀疑为晕厥的患者,下列处理最为合理的是()。A、早期做超声心动图B、首先做初始评估,包括常规心电图检查C、心室平均信号心电图可作为常规检查D、初始评估不能做出明确诊断E、颈动脉窦按摩试验在初始评估范畴内正确答案：B答案解析：晕厥是因各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍。首先应立即判断患者生命体征,包括意识状态、大动脉搏动情况、呼吸情况,如果为心脏呼吸骤停应立即心肺复苏。尽快完善心电图检查,判断是否为严重的快速或慢速心律失常引起。因此答案选B。25、治疗高度房室传导阻滞可以用()。A、异丙肾上腺素B、普鲁卡因酰胺C、胺碘酮D、普罗帕酮E、奎尼丁正确答案：A答案解析：异丙肾上腺素适用于任何部位的高度房室传导阻滞,但应用于急性心肌梗死时应十分慎重,因可能导致严重室性心律失常。症状明显、心室率缓慢者,应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。26、不会引起嗜碱性粒细胞数量增多的疾病是()。A、荨麻疹B、溃疡性结肠炎C、真性红细胞增多症D、急性淋巴结炎E、嗜碱性粒细胞性白血病正确答案：D答案解析：嗜碱性粒细胞增多常见于:①过敏性或炎症性疾病,如荨麻疹、溃疡性结肠炎;②骨髓增生性疾病,如真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病;③嗜碱性粒细胞白血病;④寄生虫病;⑤皮肤病;⑥某些传染病,如猩红热。27、女,76岁,1小时前被家属发现意识不清急送入院,患者有慢性阻塞性肺疾病史20年。近2天来烦躁,昏迷,球结膜水肿,口唇发绀,双下肺可闻及湿啰音。双侧Babinski征(+)。该患者最可能的诊断是()。A、中毒B、电解质紊乱C、肺性脑病D、急性左心衰E、脑血管病正确答案：C答案解析：肺性脑病又称肺心脑综合征,是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。老年女性患者,有慢阻肺病史,右心衰(肺水肿:双下肺可闻及湿啰音)及精神神经系统症状,故最可能的诊断为肺性脑病。因此答案选C。28、临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有()。A、全身抽搐B、突然跌倒C、呼吸急促,喉中发出叫声D、双手紧握,下肢僵直E、伴瞳孔散大,对光反应消失正确答案：E答案解析：癫痫发作与假性癫痫发作的鉴别如下表所示。29、纤溶酶原激活途径的外源性激活途径主要是指()。A、内源凝血系统的有关因子裂解纤溶酶原形成纤溶酶的过程B、外源凝血系统的有关因子裂解纤溶酶原形成纤溶酶的过程C、t-PA和u-PA使纤溶酶原形成纤溶酶的过程D、药物如链激酶和尿激酶等注入体内使纤溶酶原形成纤溶酶E、以上都不是正确答案：D答案解析：纤溶酶原激活途径:纤溶酶原(PLG)可通过三条途径被激活为纤溶酶(PL),分别为内激活途径、外激活途径和外源性激活途径。外源性激活途径:药物依赖途径,激活纤溶系统的制剂如SK、UK、重组t-PA注入体内,使PLG转变成PL,此是溶栓治疗的理论基础。30、解除有机磷中毒时毒蕈碱中毒性作用,首选的药物是()。A、静脉注射阿托品B、静脉注射解磷定C、地塞米松D、静脉注射甘露醇E、静脉注射乙酰胆碱正确答案：A答案解析：阿托品和山莨菪碱等主要作用于外周胆碱能(M)受体,能缓解M样症状即毒蕈碱样症状。31、我国高血压病引起死亡的原因最常见的是()。A、尿毒症B、高血压危象C、脑血管意外D、心力衰竭E、伴发冠心病正确答案：C答案解析：高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。我国高血压病引起死亡的原因最常见的是脑血管意外。32、有关慢性水中毒的表现,哪项不是?()A、嗜睡B、恶心,呕吐C、皮肤苍白D、唾液、泪液增多E、凹陷性水肿正确答案：E答案解析：慢性水中毒症状往往被原发疾病的症状所掩盖,可有软弱无力、恶心、呕吐嗜睡等。体重明显增加,皮肤苍白而湿润,可有唾液及泪液分泌增加,细胞外液容量增加可出现水肿。但是凹陷性水肿是心源性水肿或肾性水肿的典型表现,不会出现在水中毒中。33、对于胆石症患者,首选的影像学检查是()。A、腹部CTB、B型超声C、腹部平片D、口服胆囊造影E、腹部磁共振正确答案：B答案解析：超声检查对胆石症诊断最为敏感,并且可明确大小和部位(强回声伴后方声影),其方便易行,应为首选检查。其余选项对胆石症的敏感性均不如B超。因此答案选B。34、下述彩色多普勒血液显像显示红色时表示()。A、血流方向朝向探头B、血流速度不均匀的湍流C、血流速度比正常增快D、血流方向背向探头E、以上均错正确答案：A答案解析：彩色多普勒血流成像,是以脉冲多普勒技术为基础,运用一些相关的技术,得到彩色血流与二维灰阶图像叠加而形成的图像。以彩色信号的不同颜色表示血流的方向,通常用红色表示血流方向朝向探头,蓝色表示血流方向背离探头。然后用颜色的深浅,表示血流速度的高低,色彩越明亮表示流速越高,色彩越暗淡表示流速越低。以彩色信号显示方式,表示血管的属性,比如动脉血流的彩色信号呈有规律的闪动,而静脉彩色血流的彩色信号是持续性的显示。因此答案选A。35、可以反映后壁心肌梗死的导联为()。A、V1、V2导联B、V5、V6导联C、V3、V4导联D、V4~V6导联E、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联正确答案：A答案解析：V1、V2导联可以反映后壁心肌梗死对应性改变,如怀疑有后壁心肌梗死,还应加做V7~V9导联。36、在疾病过程中,出现中性粒细胞的核右移常表示()。A、预后不良B、预后良好C、病情好转D、机体抵抗力好E、骨髓造血功能旺盛正确答案：A答案解析：中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%则称为核右移,常伴白细胞总数减低,为造血物质缺乏、脱氧核糖核酸减低、骨髓造血功能减退所致。在疾病过程中出现核右移常提示预后不良。37、麻醉状态下的手术患者,出现溶血反应,下列对诊断最重要的是()。A、溶血性黄疸B、血红蛋白尿C、喉头水肿、呼吸困难D、手术野渗血,血压下降E、大量血性泡沫痰正确答案：D答案解析：由于麻醉的术中病人无法主诉症状,其最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。38、下述哪项脾破裂的处理不恰当?()A、轻度脾破裂,可行脾修补术B、严重脾破裂,可行脾切除术C、脾破裂的腹腔内出血,可行自体输血D、待失血性休克纠正后再择期手术E、输血及补平衡液,补充血容量正确答案：D答案解析：脾破裂所引发的失血性休克,若不处理破损的脾脏本身,将导致持续性出血,休克无法纠正,故抗休克的同时应当马上手术处理脾脏损伤。39、男性,60岁,1周来晕厥发作2次来诊。拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征?()A、心房颤动B、Ⅲ度房室传导阻滞C、左前分支阻滞合并右束支阻滞D、阵发性室上性心动过速E、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：B答案解析：阿-斯综合征即心源性晕厥,是由于心排出量急剧减少,致急性脑缺血所引起的晕厥及(或)抽搐,三度房室传导阻滞最易引起阿-斯综合征。40、男性,50岁。肝硬化腹水,尿少,下肢水肿,端坐呼吸,应立即采用下列哪项措施?()A、洋地黄静推B、毛花苷C静推C、口服硫酸镁导泻D、口服呋塞米片E、呋塞米静推正确答案：E答案解析：该患者肝硬化腹水,少尿、水肿、端坐呼吸说明体内液体负荷过重,建议尽快加用利尿缓解呼吸困难。41、多巴胺轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用时的剂量为()。A、1~2μg/(kg·min)B、4~6μg/(kg·min)C、2~4μg/(kg·min)D、6~8μg/(kg·min)E、8~10μg/(kg·min)正确答案：C答案解析：多巴胺轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用时的剂量为2~4μg/(kg·min)。多巴胺的药理作用:①小剂量(0.5~2μg/kg/min):主要作用于多巴胺受体,使肾和肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加。②中等剂量(2~10μg/kg/min):直接作用于β1受体,同时促进去甲肾上腺素释放,使心肌收缩力及心搏量增加。③大剂量(>10μg/kg/min):激动α受体,外周血管收缩,使血压升高。42、出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关?()A、弹力纤维酶B、胰血管舒缓素C、磷脂酶AD、胰蛋白酶E、以上都是正确答案：E答案解析：当胰腺组织损伤,胰蛋白酶激活,继而激活弹力纤维酶、磷脂酶A、激肽酶、胰血管舒缓素等,引起胰腺实质坏死、血管扩张及休克。43、关于嗜酸性粒细胞的说法,不正确的是()。A、嗜酸性粒细胞的趋化因子有组胺,C3a,C5a,C567B、嗜酸性粒细胞有寄生虫来源的趋化因子C、5岁以下儿童嗜酸性粒细胞比成人稍高D、检测嗜酸性粒细胞增多可见于慢性粒细胞白血病E、检测粒细胞应选用下午时间,因为此时数量比较恒定正确答案：E答案解析：嗜酸性粒细胞趋化因子包括:①肥大细胞、嗜碱性粒细胞的组胺;②补体的C3a、C5a、C567;③致敏淋巴细胞;④寄生虫;⑤某些细菌;⑥肿瘤细胞。嗜酸性粒细胞增多,可见于寄生虫感染、变态反应病、皮肤病、血液病、肿瘤等。嗜酸性粒细胞日间变化较大,宜在早晨8:00测定。44、下列急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现应除外()。A、精神意识障碍B、锥体外系神经障碍C、颅内压升高D、大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎E、锥体系神经损害正确答案：C答案解析：急性一氧化碳中毒迟发性脑病又称神经精神后发症,是指患者在意识障碍恢复后,经过2~60天的“假愈期”,可出现下列临床表现:痴呆、谵妄、去大脑皮质状态、震颤麻痹、偏瘫、小便失禁、失语、失明、继发性癫痫等,不包括颅内压升高。45、女性,40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽,咳少许黏痰,略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出,但肺泡壁尚完整,最可能的诊断为()。A、干酪性肺炎B、肺梗死C、肺不张合并感染D、渗出性胸膜炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案：E答案解析：肺炎链球菌肺炎病理改变包括充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消散期。典型肺炎链球菌肺炎病理改变包括肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出、肺泡毛细血管扩张、充血,肺泡内水肿和浆液渗出。肺泡内充满大量白细胞,并有纤维蛋白,肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收,肺泡重新充气,肺泡壁完整。46、冠心病患者突感心悸、胸闷,血压90/60mmHg,心尖部第一心音强弱不等。心电图示:心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波增宽为0.12秒,可见心室夺获和室性融合波。诊断为()。A、心房扑动B、心房颤动C、多发性室性期前收缩D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速正确答案：E答案解析：根据该患者心电图特点:①心房率慢于心室率,二者无固定关系;②QRS波增宽;③心室夺获和室性融合波,考虑诊断为室性心动过速。47、患者。男性,22岁,胸痛,同时伴发热、气急。心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速,低电压。最可能的诊断是()。A、感染性心内膜炎B、扩张型心肌病C、急性心包炎D、急性心肌梗死E、病毒性心肌炎正确答案：C答案解析：年轻男性患者出现发热、胸闷、气短,查体心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压。考虑出现急性心包炎导致大量心包积液出现,为心包填塞的表现。48、患者男,36岁,车祸后20分钟出现休克,腹穿检查提示腹腔内大量积血,留置尿管尿液呈淡血色,无血块;急诊超声显示脾破裂,左肾被膜下血肿2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确?()A、积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术B、积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏,防止肾继续出血C、积极抗休克同时急诊脾切除术,肾保守治疗D、积极抗休克同时急诊肾切除术E、积极抗休克同时急诊肾修补术正确答案：C答案解析：该患者外伤后很快就出现休克,说明脾破裂非常严重,严重的脾破裂出血比较凶猛,况且往往难以修复,应该立即手术切除。该患者肾脏的损伤只表现为被膜下的血肿,属于肾挫伤病理类型,不必做特殊处理,一般的止血和预防感染治疗就可以。49、患者男,45岁。右腰钝痛3年,未经诊治,2周前B超可见右肾区有鹿角形结石,面积在400mm2,有轻度积水,肾图提示右肾轻度受损,IVU左肾正常,双输尿管正常,最好采取的治疗方法是()。A、经皮肾镜碎石B、体外冲击波碎石C、肾切除术D、肾盂切开取石E、肾实质切开取石正确答案：B答案解析：肾区的鹿角形结石体积较小,肾盏结石,肾区内部解剖结构正常,无扩张或者轻度扩张时,可以采取体外冲击波碎石治疗。50、多发伤是指()。A、同一致伤因子引起机体同时或相继发生的两处或两处以上的损伤,且至少有一处损伤是危及生命的B、两个或两个以上的致伤因子引起的创伤C、全身两处以上的软组织损伤D、多处骨折E、多个脏器的损伤正确答案：A答案解析：多发伤是指在同一致伤因子作用下,引起身体两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤,其中至少有一处损伤可危及生命。多发伤不同于多处伤,前者是两个以上的解剖部位或脏器遭受严重创伤,后者是同一部位或脏器有两处以上的损伤。51、硝酸甘油的药效作用主要取决于()。A、服药的剂量B、患者精神状态C、血容量状态D、用药前血压情况E、心功能状态正确答案：C答案解析：硝酸甘油主要药理作用是松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,同时可扩张动静脉血管床,以扩张静脉为主。其药效作用主要取决于血容量状态,血容量不足患者应慎用。52、患者女,左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压,且迅速增加,应考虑为()。A、闭合性气胸B、交通性气胸C、张力性气胸D、继发性气胸E、创伤性气胸正确答案：C答案解析：张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,裂口与胸膜腔相通,且形成单向活瓣,又称高压性气胸。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,腔内空气不能排出,致胸膜腔内压力不断升高,压迫肺使之逐渐萎陷,并将纵隔推向健侧,挤压健侧肺,产生呼吸和循环功能的严重障碍。胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔,扩散至皮下组织,形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。张力性气胸的胸膜腔内压力较高,因此答案选C。53、肠梗阻诊断明确后,最重要的是确定()。A、梗阻的原因B、梗阻的部位C、梗阻的程度D、梗阻的发生速度E、梗阻是否引起肠绞窄正确答案：E答案解析：判断是否发生绞窄性肠梗阻为肠梗阻最重要的诊断,因绞窄可引起肠段坏死。54、33岁,输卵管妊娠破裂致严重腹腔内出血,以下不宜使用自体输血的是()。A、胎膜完整B、停经52天C、出血<24小时D、尿妊娠试验阳性E、镜下红细胞破坏率为35%正确答案：E答案解析：红细胞破坏过多易导致血管内凝血(DIC),对产妇反而带来不利影响,故镜下红细胞破坏率为35%不宜使用自体输血。55、患者男,52岁,胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿,呼吸困难,吐泡沫样血痰。体格检查:脉搏细弱,血压降低,一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑()。A、急性肺水肿B、支气管肺炎C、张力性气胸D、张力性气胸和血胸E、脓胸正确答案：D答案解析：患者外伤后出现皮下气肿,呼吸困难,吐泡沫样血痰,脉搏细弱,血压降低,一侧呼吸音消失,可诊断为张力性气胸和血胸。A项,急性肺水肿并不会出现皮下气肿。B项,支气管肺炎不会出现一侧呼吸音消失。C项,单纯的张力性气胸,不会出现泡沫样血痰。E项,脓胸一般会咳黄色浓痰。56、诊断主动脉夹层,最简便有效的检查是()。A、心电图B、磁共振成像C、心肌酶D、超声心动图E、胸部正侧位X线片正确答案：D答案解析：超声心动图简便有效,可在床旁检查,无创,且无需造影剂,敏感性为59%~85%,特异性为63%~96%。可显示主动脉夹层真、假腔的状态及血流情况,查获主动脉的内膜裂口下垂物,并排查是否合并主动脉瓣关闭不全和心脏压塞等并发症。57、患者,男,42岁,肝硬化病史10年。消化性溃疡病史4年,1小时前突然呕血约1200ml来诊。查体:心率120次/min,血压80/50mmHg,尿少。该患者首先应采取的紧急措施是()。A、升压药提高血压B、抗纤维蛋白溶解剂止血C、急诊内镜检查明确出血部位D、三腔两囊管压迫止血E、迅速补充血容量正确答案：E答案解析：患者出现休克症状,应迅速纠正休克,补充血容量。58、抢救溺水、麻醉意外引起的心脏停搏,最好选用()。A、地高辛B、间羟胺C、去甲肾上腺素D、多巴胺E、肾上腺素正确答案：E答案解析：肾上腺素用于溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停,可用肾上腺素做心室内注射,使心脏重新起搏同时进行心脏按压,人工呼吸和纠正酸中毒等措施。对电击所致的心脏骤停,用肾上腺素配合心脏除颤器或利多卡因等除颤。59、用目测法判断心电轴有否偏移,下列哪项表示心电轴左偏?()A、Ⅰ和Ⅲ导联主波向上B、Ⅰ导联主波向下、Ⅲ导联主波向上C、Ⅰ导联主波向上、Ⅲ导联主波向下D、Ⅰ和Ⅲ导联主波向下E、以上都不是正确答案：C答案解析：目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上,则电轴不偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上,而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下,则心电轴左偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下,而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上,则为心电轴右偏;如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下,则为心电轴极度右偏。60、患者,男,51岁。因患胃癌行胃大部切除,手术后2天起咳嗽,痰呈黄脓性,体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善。本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当?()A、头孢哌酮联合妥布霉素B、氯唑西林联合庆大霉素C、万古霉素联合环丙沙星D、红霉素联合氯霉素E、氨曲南联合甲硝唑正确答案：C答案解析：根据患者症状体征考虑为大叶性肺炎,多为金黄色葡萄球菌感染所致。金黄色葡萄球菌的治疗原则为:金黄色葡萄球菌90%对青霉素耐药,应选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素类,如苯唑西林钠、氯唑西林、头孢呋辛钠等,联合氨基糖苷类如阿米卡星等。对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,应选用万古霉素、替考拉宁或喹诺酮类药物联合应用。该患者使用多种耐青霉素酶药物病情不见改善,考虑为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,故给予万古霉素和环丙沙星联合应用。因此答案选C。61、男性,50岁。突发严重呼吸困难、发绀、大汗、咳粉红色泡沫样痰,首选下列哪组治疗?()A、哌替啶,氢氯噻嗪,毒毛花苷KB、哌替啶,氨茶碱,低分子右旋糖酐C、吗啡,呋塞米,多巴酚丁胺D、毒毛花苷K,呋塞米,美托洛尔E、硝酸甘油,多巴酚丁胺,低分子右旋糖酐正确答案：C答案解析：根据患者突发严重呼吸困难、发绀、大汗、咳粉红色泡沫样痰等临床表现,提示患者为急性左心衰发作。急性左心衰竭时的缺氧和严重呼吸困难是致命的威胁,必须尽快缓解。治疗措施包括:①基本处理:a.取半卧位或端坐位,双腿下垂,以减少静脉回流;b.吸氧;c.开放静脉通道,留置导尿管,并行心电监护;d.镇静:吗啡3~5mg静脉注射,不仅可以使患者镇静,减少躁动所带来的额外的心脏负担,同时也具有舒张小血管的功能而减轻心脏负荷;e.快速利尿:呋塞米20~40mg,于2分钟内静脉注射,4小时后可重复1次。除利尿作用外,还有静脉扩张作用,有利于缓解肺水肿。②血管活性药物:a.血管扩张剂:需密切监测血压变化,小剂量慢速给药并合用正性肌力药物;b.正性肌力药物:如多巴酚丁胺、多巴胺等。62、女性,48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀,胃镜检查提示胃溃疡,幽门螺旋杆菌(+)。最佳的治疗方法是()。A、抑酸剂B、胃黏膜保护剂C、胃动力药D、解痉止痛药E、根除幽门螺旋杆菌正确答案：E答案解析：根据患者病史及体征提示该患者是胃溃疡,且幽门螺杆菌阳性,建议使用三联疗法根除幽门螺杆菌,即质子泵抑制剂PPI与两种抗生素协同作用是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物,治疗胃溃疡总疗程为4~6周。63、蛛网膜下腔出血的确诊方法为()。A、脑血管造影B、MRAC、MRVD、CTE、MRI正确答案：A答案解析：脑血管造影是确诊蛛网膜下腔出血病因特别是颅内动脉瘤最有价值的方法。64、发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是()。A、肿大胆囊压迫胆总管B、胆总管结石C、胆总管狭窄D、肝脓肿合并出血,阻塞胆管E、胆总管肿瘤合并梗阻正确答案：B答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是由胆管梗阻所致,最常见的原因是胆总管结石阻塞胆总管。65、患者,女性,34岁,反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷、气短5年,伴低热、乏力。为鉴别支气管哮喘和COPD,最主要的肺功能指标是()。A、肺活量B、最高呼吸流速C、每分钟通气量D、支气管舒张试验E、肺总量正确答案：D答案解析：支气管哮喘临床表现不典型者至少有下列3项中1项:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率大于或等于20%。因此答案选D。66、有关慢性支气管病诊断标准是()。A、咳嗽、咳脓痰,伴反复咯血2年以上B、咳嗽、咳痰,每年发作至少3个月,持续2年或2年以上C、发作性喘息,伴咳嗽,咳痰2年以上D、咳嗽、咳痰,伴活动后气短5年E、咳嗽、咳痰10年以上,伴双下肢肿2年正确答案：B答案解析：慢性支气管炎简称慢支,是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,或有喘息,每年发病持续3个月或更长时间,连续2年或2年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。因此答案选B。67、不属于异位妊娠体征的是()。A、阴道后穹隆饱满B、直肠子宫凹陷有触痛结节C、子宫漂浮感D、宫颈举痛E、子宫一侧有触痛包块正确答案：B答案解析：直肠子宫凹陷有触痛结节为子宫内膜异位症表现,与异位妊娠无关。ACDE四项,异位妊娠临床表现为停经、腹痛,伴阴道流血。腹腔内出血轻者出现晕厥,重者出现失血性休克。患者可呈贫血貌,出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。下腹有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为著。叩诊有移动性浊音。有时下腹部可触及包块,反复出血并积聚,包块可不断增大变硬。盆腔检查:子宫略大较软。输卵管妊娠流产或破裂,阴道后穹隆饱满,宫颈举痛或摇摆痛,为输卵管妊娠的体征之一。内出血多时,检查子宫有漂浮感。68、最常见的晕厥类型是()。A、心律失常性晕厥B、窃血综合征C、神经反射性晕厥D、器质性心脏病性晕厥E、情境性晕厥正确答案：C答案解析：晕厥是因各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍。大脑灌注压取决于体循环的动脉压,因此,任何引起心排出量下降或外周血管阻力降低的原因都可以引起晕厥。常见病因:自主神经调节异常、心脑血管缺血、脑血管疾病。因此答案选C。69、关于外科病人营养补给的叙述,正确的是()。A、外科病人在不同程度上都存在营养问题,都需要进行营养支持B、消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予胃肠外营养C、全胃肠外营养是补充营养的主要途径D、要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能E、全胃肠外营养必须经由中心静脉插管滴注正确答案：D答案解析：要素饮食成分明确、营养全面、残渣少,有助于维持胃肠道结构和功能。A项,胃肠道功能完好的病人不需要营养支持。B项,消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑肠内营养。C项,肠内营养是营养支持中补充营养的主要途径。E项,全胃肠外营养途径有中心静脉途径和周围静脉途径。70、呼吸衰竭常见的原因是()。A、肺泡通气不足B、弥散功能障碍C、通气血流比例失衡D、肺结核E、重症肌无力正确答案：C答案解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要见于肺换气障碍,Ⅱ型呼吸衰竭是通气功能障碍所致肺泡通气不足,这两者都有通气血流比例失衡。71、下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变?()A、流感嗜血杆菌肺炎B、军团菌肺炎C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、肺炎链球菌肺炎E、大肠杆菌肺炎正确答案：D答案解析：D项,肺炎链球菌主要的致病性为有荚膜,毒力的大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。而肺炎链球菌性肺炎不产生毒素,不引起原发组织坏死或空洞形成。B项,军团菌含多种外毒素与内毒素,几种毒素共同作用才引起疾病,可作用于肺间质和肺泡,从而引起肺的化脓性病变。ACE三项,肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌均为革兰阴性菌,引起的肺部感染都容易导致“实变、病变融合、组织坏死”,易形成多发脓肿。因此答案选D。72、对于休克指数下列哪种说法不正确?()A、休克指数=心率/舒张压B、休克指数的正常值为0.5~0.7C、休克指数与左心室的功能密切相关D、休克指数=脉率/收缩压E、持续性的休克指数升高(>1),则提示患者病情严重,死亡率高正确答案：A答案解析：休克指数(shockindex,SI)是脉搏(次/min)与收缩压(mmHg)的比值,是反映血流动力学的临床指标之一,可用于失血量粗略评估及休克程度分级。休克指数的正常值为0.5~0.7。由此可见A项,休克指数=心率/舒张压是不正确的。73、不是ALI/ARDS的诱发因素的是()。A、肺炎B、严重创伤C、重症胰腺炎D、急性心力衰竭E、中毒正确答案：D答案解析：引起ALI/ARDS的常见危险因素:肺炎,非肺源性感染中毒症,胃内容物吸入,大面积创伤,肺挫伤,胰腺炎,吸入性肺损伤,重度烧伤,非心源性休克,药物过量,输血相关性急性肺损伤,肺血管炎,溺水等。74、28岁妇女,人工流产术后20小时出现右下腹部剧痛伴呕吐就诊。体温37.3℃;脉搏96次/分,痛苦面容,下腹软,右下腹有压痛。妇科检查子宫正常大,活动不良,其右侧扪及拳头大不活动囊性肿块,近子宫处压痛明显。白细胞总数13×109/L。本例的诊断应是()。A、右侧输卵管妊娠流产B、右侧盆腔炎性包块C、右侧盆腔脓肿D、右侧卵巢囊肿蒂扭转E、阑尾周围脓肿正确答案：D答案解析：患者人工流产术后出现右下腹部剧痛伴呕吐就诊,痛苦面容,下腹软,右下腹有压痛。妇科检查子宫正常大,活动不良,其右侧扪及拳头大不活动囊性肿块,近子宫处压痛明显,根据急剧发作的腹痛、盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛的症状体征,考虑诊断卵巢囊肿蒂扭转。75、下列哪项是重症胰腺炎特有的临床表现?()A、腹痛B、发热C、水肿D、Culen征E、恶心呕吐正确答案：D答案解析：Culen征见于重症急性胰腺炎患者,多因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下,致脐周皮肤青紫。76、患者男性,40岁,经常右腰部酸痛,尿常规潜血++。超声所见:右肾大小、形态正常,实质回声均匀,集合系统多个强回声光团,后方伴声影。本病可诊断为()。A、肾囊肿B、肾脓肿C、多囊肾D、肾结核E、肾结石正确答案：E答案解析：根据题意:符合肾结石的表现。肾结石典型的声像图表现为肾窦内出现点状或团块状强回声,通常有声影,血尿或镜下血尿比较多见。77、初产妇,26岁,妊娠39周,临产后9小时。胎儿娩出5分钟,胎盘未娩出,不恰当的处理是()。A、压耻骨联合上方B、检查宫体是否变硬C、观察脐带有无自行延长D、阴道有无流血E、轻压耻骨联合上方正确答案：A答案解析：胎盘剥离的征象有:①宫体变硬呈球形,下段被扩张,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐上;②剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外;露的一段脐带自行延长;③阴道少量流血;④接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。78、下列关于高血压的诊断叙述正确的是()。A、收缩压>130mmHg,即诊断为高血压B、舒张压>80mmHg,即诊断为高血压C、非同日测量三次,收缩压≥140mmHg,和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压D、高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准E、高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据正确答案：C答案解析：目前,我国采用国际上统一的标准,即在非同日测量三次血压均出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,即诊断为高血压。79、单极胸导联V5的电极应安放在()。A、左锁骨中线与第5肋间相交点B、左腋前线第5肋间水平C、胸骨左缘第4肋间水平D、胸骨右缘第4肋间水平E、左腋前线V4水平处正确答案：E答案解析：记忆知识点:单极胸导联V5的电极应安放在左腋前线V4水平处。80、关于中性粒细胞中毒颗粒的描述,不正确的是()。A、比正常中性颗粒粗大B、染色呈黑色或紫黑色C、可遍布于细胞核上D、大小不等E、分布不均匀正确答案：C答案解析：中性粒细胞中毒颗粒比正常中性颗粒粗大,大小不等,分布不均匀,染色较深,呈黑色或紫黑色。81、膀胱结石典型的临床症状包括()。A、血尿B、排尿突然中断C、排尿困难D、尿痛E、尿频、尿急正确答案：B答案解析：膀胱结石的典型表现为排尿突然中断,改变体位或者揉搓阴茎可以恢复排尿。82、哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞?()A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、侧壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、左房心肌梗死正确答案：D答案解析：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心脏传导系统,易发生房室传导阻滞。83、女性,40岁,反复“尿路感染”多年,拟诊为慢性肾盂肾炎。下列对确定诊断无帮助的是()。A、静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄B、肾外形凹凸不平,双肾大小不等C、有肾小管功能持续损害证据D、多次中段尿培养未得到同一细菌生长E、尿中有微量蛋白正确答案：D答案解析：泌尿系感染时,尿细菌的培养阳性率仅70%,因此培养阴性不能排除本病,即使阳性也只说明有感染,不能定位在肾脏。ABCE四项,分别提示肾脏、肾小管或肾小球已有损害,因而支持肾盂肾炎的诊断。84、下列不是胰腺癌的典型CT表现的是()。A、局部实质肿块B、肿块后方胰管局限性扩张C、增强后强化十分明显D、胰周血管受侵包裹E、可侵犯邻近组织和结构正确答案：C答案解析：胰腺癌由于恶性程度高,在CT上通常表现为实质性肿块,常侵犯邻近血管如门静脉,脾静脉以及肠系膜上动脉,腹腔干等,堵塞主胰管后引起后方胰管扩张,增强后通常无明显强化或强化程度较胰腺实质低,胰腺神经内分泌肿瘤通常强化明显。因此答案选C。85、患者,女,24岁。乏力、心悸、怕热、多食3个月,大便3~5次/d,不成形。体重下降约8kg。查体:BP140/66mmHg,皮肤潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,血管杂音(+)。心率118次/min。对诊断最有帮助的检查是()。A、抗甲状腺微粒体抗体(TPOAb)B、抗甲状腺蛋白抗体(TGAb)C、131I吸碘率D、TSH受体抗体(TRAb)E、甲状腺功能(T3、T4、TSH)正确答案：E答案解析：青年女性患者,乏力、心悸、怕热、多食3个月,大便3~5次/d,不成形。体重下降约8kg。查体:BP140/66mmHg,皮肤潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,血管杂音(+)。心率118次/min。初步诊断为甲状腺功能亢进,应查甲状腺功能(T3、T4、TSH)以明确诊断,甲亢患者血清TT3、TT4增高,TSH降低。86、化脓性脑膜炎的脑脊液特点是()。A、压力降低B、外观浑浊,白细胞升高C、白细胞分类以淋巴细胞为主D、糖和氯化物升高E、蛋白质降低正确答案：B答案解析：化脓性脑膜炎典型的脑脊液特点为压力增高、外观浑浊;白细胞总数>1000×106/L。中性粒细胞为主;生化检测示蛋白质含量增多,糖含量显著降低。87、以下提示患者曾经发生心肌梗死的证据包括()。A、V4~V6导联ST段压低>0.1mVB、QRS波群低电压C、电轴显著左偏D、V3~V5导联Q波时限>0.04sE、V3~V5导联呈冠状T波正确答案：D答案解析：坏死型Q波的出现是发生心肌坏死的证据。其他选项虽然也可能为心肌梗死的表现之一,但不是特征性改变。88、下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现?()A、期前出现的QRS-T波前无相关的P波B、期前出现的QRS波宽大畸形C、QRS波时限>0.12sD、T波方向多与QRS的主波方向相反E、代偿间歇多不完全正确答案：E答案解析：室性期前收缩的心电图表现为:①期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波;②期前出现的QRS形态宽大畸形,时限通常>0.12秒,T波方向多与QRS的主波方向相反;③往往为完全性代偿间歇,即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍。89、失血性休克患者血压低,中心静脉压正常,处理原则是()。A、补充血容量不足B、使用强心剂C、使用扩血管药物D、补液试验E、使用缩血管剂正确答案：D答案解析：中心静脉压是通过中心静脉置管测得的胸腔内大血管或左心房内的压力。CVP的正常值为5~12mmHg,反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化。CVP和血压(BP)监测的临床意义:CVP低、BP低,表示血容量不足,要加快输液。CVP高、BP低,表示心功能不全,应减慢补液速度并给予强心剂。CVP正常、BP低,表示血容量不足或心功能不全,可做补液试验,于10分钟内静脉输入生理盐水250ml,若BP升高