卫生职称：康复医学治疗技术题型分析

题型分析考试题型Ⅰ型题单选Ⅱ型题共用题干单选Ⅲ型题共用备选答案单选Ⅳ型题案例分析Ⅰ单选（A1/A2型题）

由一个题干和五个备选答案组成，题干在前，选项在后。选项A、B、C、D、E中只有1个为正确答案，其余均为干扰答案。干扰答案可以部分正确或完全不正确，考生在回答本题时需对备选大难进行比较，找出最佳的或是最恰当的备选答案，排除似是而非的选项。例一：康复医学主要的服务对象不是下列哪项A.各种疾病患者

B.老年人

C.残疾者

D.慢性病患者

E.疾病或损伤急性期及恢复早期的患者例二：不能用于计数肋骨和椎骨的结构是A.肋角

B.肩胛下角

C.胸骨角

D.第7颈椎棘突

E.胸骨体和柄结合处例三：下列哪种激素能使血糖降低A.肾上腺素与去甲肾上腺素

B.甲状腺素

C.糖皮质激素

D.胰高血糖素

E.胰岛素

Ⅱ共用题干单选题（A3/A4型题）

以叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床背景，提出2~6个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，每个问题只有1个正确答案，以考察临床综合能力。答题过程是不可逆的，即进入下一问候不能再返回修改所有前面的答案。例四：患者，男性，56岁，反复右髋关节疼痛3月余，体检右髋关节压痛明显，临床上怀疑股骨头缺血坏死。1.初步的影像学检查方法是

A.正蛙位X线片

B.CT扫描

C.MRI检查D.超声检查

E.ECT检查

2.下列检查方法中对于股骨头缺血坏死诊断最早期、最敏感的影像学方法是

A.X线摄片B.CT扫描

C.MRI检查D.超声检查

E.核医学

3.对于观察髋关节软骨情况，首选下列哪项影像学检查方法

A.X线摄片B.CT扫描

C.MRI检查

D.超声检查

E.ECT检查

例五：患儿，男性，9岁，一周前在玩耍时不慎被自行车碾过右小腿，当时除疼痛外别无不适主诉，体检均正常，X线摄片未见明显骨折征象，故未予特殊处理。3天前右腿疼痛加重并伴发热38.5℃，2天前体温上升到39.5℃，并伴有寒战。查右小腿碾轧处局部红、肿、压痛，并有波动感。1.该患者最可能是下列哪项诊断

A.右小腿淋巴水肿

B.右小腿骨折

C.右小腿脓肿

D.右小腿血肿

E.败血症2.该病的最常见致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.绿脓杆菌

E.厌氧菌3.下列哪项治疗措施最重要

A.物理治疗

B.休息，局部制动

C.抗感染治疗

D.及时切开引流，术后及时更换敷料

E.支持治疗

Ⅲ共用备选答案单选题（B型题）

由2~3个题干和5个备选答案组成，选项在前，题干在后。一组题干共用上述5个备选答案，且每个题干对应一个正确的备选答案，备选答案可以重复选择或者不选。例六：（1~3题共用备选答案）A.卡介苗B.百白破三联疫苗C.脊髓灰质炎疫苗D.乙型脑炎疫苗E.麻疹疫苗

1.小儿出生时应接种

（A）2.2个月小儿应接种

（C）3.3~6个月小儿应接种

（B）例七：（1~3题共用备选答案）A.感觉神经B.交感神经C.运动神经D.副交感神经E.混合神经

1.视神经属于

（A）2.滑车神经属于

（C）3.迷走神经属于

（E）例八：（1~2题共用备选答案）A.13.3～16.0kPa（100～120mmHg）B.8.0～10.6kPa（60～80mmHg）C.4.0～5.3kPa（30～40mmHg）D.13.3kPa（100mmHg）E.8.0～16.0kPa（60～120mmHg）1.我国健康青年人在安静状态时的舒张压为（B）2.我国健康青年人在安静状态时的收缩压为（A）Ⅳ案例分析题（全科医学、临床医学各专业“专业实践能力”科目特有题型）

案例分析题是一种模拟临床情境的串型不定向选择题，用以考查考生在临床工作中所应该具备的知识、技能、思维方式和对知识的综合应用能力。侧重考查考生对病情的分析、判断及其处理能力，还涉及对循证医学的了解情况。考生的答题情况在很大程度上和临床实践中的积累有关。

试题由一个病例和多个问题组成。开始提供一个模拟临床情境的病例，内容包括：患者的性别、年龄（诊断需要时包括患者的职业背景）、就诊时间点、主诉、现病史、既往疾病史和有关的家族史。其中主要症状不包括需体格检查或实验室检查才可得的消息。随后的问题根据临床工作的思维方式，针对不同情况应该进行的临床任务提出。问题之间根据提供的信息可以具有一定的逻辑关系，随着病程的进展，不断提供新的信息，之后提出相应的问题。

每道案例分析题至少3～12问。每问的备选答案至少6个，最多12个，正确答案及错误答案的个数不定（≥1）。考生每选对一个正确答案给1个得分点，选错一个扣1个得分点，直至扣至本问得分为0，即不含得负分。案例分析题的答题过程是不可逆的，即进入下一问后不能再返回修改所有前面的答案。例九：黄某，女，3岁4个月，28周早产儿，出生体重l500g，8个月大时家长因“生后发现全身紧张6个月”来康复科就诊，查体见：全身肌肉张力明显增高，整体屈曲运动模式，伴四肢及躯干明显运动功能障碍，联合反应和共同运动明显；不能独坐及四肢爬，无法完成体位转移，双手全手抓物，不能抓起花生米大小物体；扶持坐位躯干屈曲，双肩内收，肘部屈益，拇指少许内收，髋关节内收，膝关节过伸，踝关节外翻扁平，距骨下陷，尖足；神经系统检查：巴氏征（++++），膝腱反射亢进，跟腱反射轻度亢进。日常反应较迟钝，吃半流质饮食，能理解简单的语言和姿势，言语欠清晰，视听正常。头颅CT示：大脑发育不良。提问1.患儿目前的诊断最可能是下列哪项A.语言发育迟缓B.精神运动发育迟缓C.小儿脑性瘫痪D.进行性肌肉营养不良E.21-3体综合征F.癫痫提问2.此患儿主要功能障碍包括A.运动功能障碍B.语言功能障碍C.智力低下D.饮食功能障碍E.手功能障碍F.空间定位障碍提问3.目前患儿主要要接受的治疗包括A.言语训练B.运动疗法训练C.作业疗法训练D.理疗E.中医按摩，针灸治疗F.镇静药物治疗4.患儿巴氏征（++++），病理部位常见于下列哪项A.锥体系B.大脑皮质C.小脑D.脊髓E.锥体外系F.大脑前庭例十：患者，女，68岁，脑梗死后3个月，言语可对答，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，左Babinski’sign（+），患者可在正常时间内独立完成进食，可以独立完成床-轮椅转移，但需要家人在旁提醒及监督，以保证安全，可扶拐杖独立步行20～30米，在监护下步行50米。1.可采用何种量表评估患者日常生活活动能力A.FIM量表B.NCSE量表C.改良Barthel指数D.Fugly-Meyer量表E.Brunnstrom量表2.该患者用Barthel指数评估，进餐评分为多少分A.20分B.15分C.10分D.5分E.0分3.该患者用Barthel指数评估，床一轮椅转移+行走项目评分为多少分A.30分B.25分C.20分D.15分E.10分4.该患者用Barthel指数评估，总分为7O分，说明患者的ADL自理能力为A.独立完成ADLB.基本能完成ADLC.需要帮助才能完成ADLD.需要很大帮助才能完成ADLE.完全需要帮助才能完成ADL例如：患者男性，66岁。因嗜睡、意识模糊4小时后并两次抽搐后昏迷来院急诊。近1周因受凉后发热、咳嗽，经当地卫生院静脉注射葡萄糖液及肌注庆大霉素等治疗3天后，出现乏力、口干，多饮多尿等症状并日渐加剧。体检：T38.8℃，P108次/分，BP150/75mmHg。肥胖体型，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音。提问1：急诊先重点检查哪些项目A.血清钾、钠、氯、钙

B.腰椎穿刺脑脊液检查C.血气分析

D.尿糖E.血脂F.血糖提示：血钾3.7mmol/L、钠156mmol/L、氯110mmol/L、钙2.5mmol/L、血糖38.8mmol/L、尿糖（++++），血酮（-），尿酮（-），AB23mmol/L,TCO226mmol/L，BE-2.8mmol/L,SaO20.92，血浆渗透压358mmol/L，X胸片示左肺感染。提问2：目前急诊应做什么判断A.重度昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病高渗性无酮症性昏迷D.脑血管意外E.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

F.非胰岛素依赖型（2型）糖尿病提问3：目前急诊应做什么处理A.静脉滴注5%葡萄糖液B.静脉滴注5%碳酸氢钠液C.静脉滴注0.9%氯化钠液或

0.45%氯化钠液D.静脉滴注1.87%乳酸钠液E.皮下注射胰岛素提示：静脉滴注胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol/L，血钠150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血浆渗透压328mmol/L，患者第1小时静脉补0.45%氯化钠及0.9%氯化钠液1000ml，血压为60mmHg。提问4：目前以下处理措施哪些是正确的A.静脉补钾

B.继续静脉滴注0.45%氯化钠液C.静脉滴注5%葡萄糖液

D.可静脉滴入血浆或全血E.可静脉滴入25%人血白蛋白

F.继续每小时静脉滴注胰岛素4~6单位提示：患者经上述处理12小时，脱水状况减轻，意识恢复。复查血钾3.4mmol/L，血钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，体温37.3℃，血浆素氮10.8mmol/L，血肌酐133μmol/L。

提问5:目前应采取以下哪些处理措施。

A.继续静脉滴注0.9%氯化钠液B.静脉滴注10%葡萄糖液