2024年病历书写及18项医疗核心制度试题

2024年病历书写及18项医疗核心制度试题1、病程记录书写内容包括（）

症状及体征的变化B.检查结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.临床操作及治疗措施E.以上都是(正确答案)2、病历书写不正确的是（）A.入院记录需在24小时内完成B.转入记录由接受科室医师书写C.转科记录由原住院科室医师书写D.主治医师首次查房记录应当在患者入院后72小时内完成(正确答案)E.首次病程录8小时内完成3、有关病历书写不正确的是（）A.首次病程记录可由实习医师书写(正确答案)B.病程记录一般可2-3天记录一次C.危重病人需每天或随时记录D.应记录各项检查结果及分析意见E.上级医师有责任审阅修改下级医生书写的病历4、出院记录是对患者此次住院期间诊疗情况的总结，完成时间是（）A、患者出院后24小时内(正确答案)B、患者出院前24小时内C、患者出院前48小时内D、患者出院后48小时内5、所有患者出院前（）天应有一次上级医师查房记录。A、2天B、3天C、1天(正确答案)D、5天6、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（）A.7天(正确答案)B.9天C.14天D.3天E.24小时7、主诉是患者感受最主要的症状（或体征）及持续时间，一般不超过（）个字A.12B.20(正确答案)C.24D.25E.308、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（）A.主诉B.现病史(正确答案)C.既往史D.个人史E.家族史9、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）A.主诉B.现病史C.既往史(正确答案)D.个人史E.家族史10、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（）A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史(正确答案)E.家族史11、转入记录由转入科室医师于患者转入后（）小时内完成A.8小时B.24小时(正确答案)C.48小时D.72小时E.6小时12、日常病程记录规定：对病情稳定的慢性病患者,至少（）天记录一次病程A.1天B.2天C.3天(正确答案)D.4天E.5天13、日常病程记录规定：对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，至少（）天记录一次病程，并且记录时间应具体到分钟。A.1天(正确答案)B.2天C.3天D.4天E.5天14、日常病程记录规定：对病重患者，至少（）天记录一次病程。A.1天B.2天(正确答案)C.3天D.4天E.5天15、18项医疗核心制度之三级医师查房制度规定（2018版），副主任及以上职称医师每周查房（）次。A.1次B.2次(正确答案)C.3次D.4次E.5次16、患者住院时间较长，应有经治医师（）作为病情及诊疗情况总结。A.每月(正确答案)B.两月一次C.由上级医师决定时间长短D.病情稳定可不做阶段小结E.视病情情况决定17、有创诊疗操作记录应在操作完成后（）书写。A.1小时B.2小时C.3小时D.即刻(正确答案)E.8小时18、急会诊应在（）时间内完成。A.5分钟B.10分钟(正确答案)C.20分钟D.30分钟E.45分钟19日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录，可以由（）医师书写，但同时应有经治（执业）医师签名。A.经治医师B.实习医师C.试用期医师D.以上均可(正确答案)20、上级医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。A.24B.48(正确答案)C.36D.72E.9621、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。A.5B.6(正确答案)C.7D.8E.922、首次病程记录应当在患者入院（）小时内完成。A.8(正确答案)B.12C.24D.4823、对诊断困难、疗效不确切的病例应于入院（）内进行疑难病例讨论。A.一周B.两周(正确答案)C.三周D.一月24、主治医师修改进修医师和住院医师的病历达几处以上时应重抄（）A.2处B.3处(正确答案)C.4处D.5处E.6处25、病历书写时日期和时间一律用什么表示（）A.汉字B.罗马数字C.阿拉伯数字(正确答案)D.英文数字26、患者入院后（）小时内完成入院记录A.6小时B.8小时C.24小时(正确答案)D.48小时E.72小时27、入院不足24小时出院的病人如何处理（）A.取消住院号B.按门诊病人书写门诊病历C.只要写首次病程记录D.详细书写24小时入出院记录(正确答案)28、关于急诊病历与门诊病历的区别，下列说法正确的是（）A.急诊病历必须主治医生书写B.急诊病历必须书写鉴别诊断C.急诊病历无需记录既往史D.急诊病历记录时间需精确到分钟(正确答案)29、门诊病历书写不包括下列哪项内容（）A.鉴别诊断(正确答案)B.诊断C.处理意见D.主诉E.既往史30、下列哪个主诉是正确的（）A.持续中上腹疼痛B.患冠心病2年C.反复胸闷、心悸6个月加剧2天(正确答案)D.反复咳嗽咳痰，反复头痛、头昏，偶有胸痛伴少许口渴等不适5年余31、引起医疗纠纷的死亡病历，患者家属拒绝尸检的，死亡病历讨论时间为（）A、1周B、3天C、立即(正确答案)D、1天32、急危重病人抢救时正确的做法有（）A．重大抢救事件应立即报告科主任、医务科或医院领导，一起参加组织抢救。B．医护要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。C．接到通知的医师，立即赶到现场参加抢救。D．以上都是(正确答案)33、根据抗菌药物分级管理制度，具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，医院授予（）级抗菌药物处方权。A．非限制B．限制(正确答案)C．特殊34、使用（

）级抗菌药物必须由副主以上医师或科主任组织科内讨论，提出会诊申请，填写《上海市第五康复医院特殊使用级抗菌药物临床应用会诊单》，上报医务科，组织安排具有高级专业技术任职资格的医师会诊同意后，按程序由具有相应处方权医师开具处方。A．非限制B．限制C．特殊(正确答案)35、各种辅助检查报告单要按规定填写完整，不得空项。在收到患者的检验结果报告、影像检查结果等报告后应（

）小时归入病历。A.2天B.3天C.4天D.24小时(正确答案)36、病案首页是由经治医师于患者出院或死亡后（）小时内完成。A.2天B.3天C.4天D.24小时(正确答案)37、2016年11月1日起实施的《医疗质量管理办法》规定，核心制度有（）项。A．12B．13C．15D．18(正确答案)38、下例哪一项不是核心制度（）A．首诊负责制B．交接班制度C．不良事件上报制度(正确答案)D．查对制度39、首诊医