《内科学》课程作业

延安大学继续教育学院商洛函授站

第三学期课程作业

课程名称内科学_______________

授课年级2014___________________

专业_____临床_________________

班级_____专升本_______________

姓名李金锋

《内科学》课程作业

一、名词解释：

1、尿道综合症：是指有尿频、尿急、尿痛等症状，但膀胱和尿道检查无明显器质性病变的组

非特异性症候群。

2、尿路刺激征：包括尿频、尿急、尿痛。尿频指单位时间内排尿次数明显增加。尿急指有尿意即

要排尿，不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。

3、心肌梗塞：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

4、消化性溃疡：主要指发生于胃和卜二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种

因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。

5、肝肾综合征:是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭（FARF）,临床上病情呈进行性

发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭，其最大的特点是这种急性肾功能衰

竭为功能性，一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。

二、单项选择题

1、肾病综合征的临床表现不包括（A）

A、血尿B、大量蛋白尿C、IWJ度水肿I）、图脂血症

2、凡有蛋白尿、血尿、水肿、高血压表现病程迁延（B）以上，均应考虑为慢性肾炎。

A、半年B、1年C、2年D、3年

3、尿路刺激征不包括（B）

A、尿频B、菌尿C、尿急D、尿痛

4、正常人尿沉渣中每高倍视野红细胞不超过（B）

A、1个B、3个C、5个D、7个

5、再障的临床表现中不出现(B)

A、贫血B、淋巴结肿大C、出血D、感染

6、特发性血小板减力性紫疲，血小板低于（B）,可有皮肤、粘膜出血。

A、20X109/LB、20X109/LC、30-80X109/LD、10X109/L

7、甲状腺危象的治疗首选（A）

A、丙基硫氧喀唾B、复方碘液C、普奈洛尔D、糖皮质激素

8、目前治疗系统性红斑狼疮效果重要的药物是（D）

A、阿斯匹林B、环磷酸胺C、消炎痛D、肾上腺糖皮质激

9、腔隙性梗死的病因以（C）最常见

A、先天性脑动脉瘤B、脑血管畸形

C、脑动脉硬化D、血流动力学变化造成的低血压

10、癫痫以（A）最常见的类型

A、大发作B、失神发作C、局限性发作D、精神运动性发作

11、引起呼吸系统疾病最常见的病因是：（A）

A、感染因素B、过敏因素C、理化因素D、免疫因素

12、慢性支气管炎发作期最重要的治疗措施是：（D）

A、平喘B、镇咳C、祛痰D、控制感染

13、咳铁锈色痰见于：（C）

A、肺结核B、肺癌C、肺炎球菌肺炎D、支气管扩张

14、支气管哮喘发作时，呼气时间延长，两肺布满哮鸣音，最主要的原因是：（D）

A、支气管粘膜肿胀B、支气管内分泌物增多

C、支气管增厚I）、支气管平滑肌痉挛

15、确诊支气管扩张部位及范围的方法是：（C）

A、病史和肺部体征B、痰细菌培养

C、支气管碘油造影D、X线胸部透视

16、临床上最常见的肺气肿是：（C）

A、间质性肺气肿B、老年性肺气肿

C、慢性阻塞性肺气肿D、代偿性肺气肿

17、诊断早期肺心病的主要依据是：（D）

A、长期肺、支气管疾病史B、发绢

C、两肺干湿罗音及肺气肿体征D、肺动脉高压及肺气肿体征

18、肺炎球菌肺炎治疗的首选药物是：（B）

A、四环素B、青霉素C、链霉素D、红霉素

19、、患者男，65岁，咳嗽、咳痰20年，气短5年，神志不清，紫纳、多汗、皮肤湿润2天，血

气分析示：氧分压50mmHg,二氧化碳分压60mmHg。应给于：（C）

A、高浓度高流量持续吸氧B、高浓度高流量间断吸氧

C、低浓度低流量持续吸氧D、低浓度低流量间断吸氧

20、抢救肺结核大咯血窒息时最关键的措施是：（D）

A、立即进行人工呼吸B、立即使用呼吸兴奋剂

C、立即给氧D、立即解除呼吸道梗阻的措施

21、以下降血压药中，优先扩张心、脑、肾血管，尚可使心肌肥厚逆转的是（D）

A、利尿剂B、B受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、ACEI制

22、对消化性溃疡最有诊断意义的临床表现是：（D）

A、反酸B、暧气C、呕血黑便D、慢性周期性节律性上腹痛

23、胃镜下出现“黏膜下透见现象”说明此人患（C）病。

A、急性胃炎B、慢性浅表胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡

24、消化性溃疡最常见的并发征是：（A）

A、出血B、穿孔C、幽门梗阻D、癌变

25、胃癌的组织学分类中最常见的类型是：（A）

A、腺癌B、粘液癌C、髓样癌D、硬癌

26、（A）是晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

A、肝性脑病B、上消化道大出血C、原发性肝癌D、肝肾综合症

27、抑制胃酸形成的药物中，以下（D）最强。

A、法莫替丁B、雷尼替丁C、西米替丁D、奥美拉哇

28、（C）的出现提示肝硬化已属晚期。

A、脾肿大B、食管一胃府静脉曲张C、腹水D、内分泌失调

29、以下消化系统疾病哪项不发生癌变A)

A、慢性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、肝硬化

30、肾脏能产生的内分泌激素除外(B)

A、促红细胞生成激素B、1a羟化酶

C、肾素D、1,25—二羟维生素D3

31、左心衰竭最突出的症状是：（A）

A.、呼吸困难B、咳嗽C、咯血D、咯痰

32、患者体力活动轻度受限，一般活动即引起心悸气短。其心功能分级为:(B)

A.、心功能一级B、心功能二级C.、心功能三级D、心功能四级

33、阵发性室性心动过速时应首选（B）治疗。

A、普奈洛尔B、利多卡因C、美西律D、胺碘酮

34、对心绞痛诊断有确诊价值的是（C)

A、心电图B、心脏彩超C、冠状动脉造影D、放射性核素

35、当疑似急性心肌梗死时应首选的检查是：（A)

A、心电图检查B、B超检查C、X线检查D、血清酶学检查

36、下列心律失常中最严重的是（D)

A、窦性心动过速B、过早搏动C、室上性心动过速D、室性心动过速

37、对鉴别室上速和室速有效的检查是:(C)

A.、X线检查B、化验检查C、心电图检查D、心脏超声检查

38、风湿性心脏病最常见的并发征是:(A)

A、心力衰竭B、心律失常C、栓塞D、感染性心内膜炎

39、心绞痛发作时应首选何药：（A)

A、硝酸甘油B、消心痛C、心痛定D、心得安

40、对二尖瓣狭窄最具有诊断价值的是:(C)

A、心尖部第一心音亢进呈拍击性B、心前区触及震颤

C、心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音D、开瓣音

三、填空题：

1宜同时加用碳酸氢钠.

2.何杰金氏病，首见症状常是：无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大（占60%~80%）左多于右，

其次为腋下淋巴结肿大.

3.心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是：外周血管阻力

4.采用刺激迷走神经的方法可以纠正心律失常是阵发性室上性心动过速（PSVT）.

5.根据临床表现高血压急症可分为：1）急进性-恶性高血压__________;2）高血压脑病

;3）高血压合并急性左心衰.高血压合并急性心梗或心肌缺血，

高血压合并急性主动脉夹层，高血压合并脑卒中，先兆子痫和子痫，高血压合并肾功能不全

6.结核杆菌进入胸膜腔，发生结核性渗出性胸膜炎，主要是由于结核变态反应_型

7.支气管哮喘严重发作与急性左心功能发作两者鉴别有困难时，可用药物氨茶碱

治疗。

8.1型糖尿病最常见的死亡原因是糖尿病酮症酸中毒.

9.正常人皮质醇节律早上高下午低_____________________________________

10、急性心肌梗塞心电图主要改变是：S-T段抬高，T波高耸和I；波

______O

11、消化性溃疡的并发症是出血，幽门梗阻，穿孔，癌变。

12、糖尿病的典型症状有吃的多，喝的多，尿的多，消瘦。

13、咳、痰、喘、炎为慢支的四大主症。

四、是非题（正确的打M错误的打x）

1、哮喘持续状态应高浓度吸氧。（x）

2、卡介苗接种对象是结核菌素试验阴性者。（x）

3、结核菌素试验阴性反应，表示没有结核菌素感染。（x）

4、产生心源性呼吸困难的病理基础是体循环淤血。（x）

5、典型心绞痛发作一般持续15—20分钟。（x）

6、窦性心动过速是洋地黄治疗的适应症。（Y）

7、血培养为确诊亚急性心内膜炎的重要依据。（4）

8、糖皮质激素为治疗溃疡性结肠炎的首选药。（4）

9、出血性胰腺炎常导致血钙降低。（4）

10、肝昏迷患者可采取食醋灌肠。（4）

五、简答题

1、急性白血病患者，各器官组织侵润的表现有哪些？

答：急性白血病患者，各器官组织侵润的表现：①淋巳结和肝脾大、②骨骼和关节，胸骨下端

压痛，关节骨骼疼痛③眼部：绿色瘤，以眼眶部位常见④口腔和皮肤:牙龈增生⑤中枢系统白血病

⑥睾丸:出现无痛性肿大。

2、肺结核的临床类型有哪些？

答：1.原发型肺结核（I型）2.血行播散型肺结核（I［型）3.浸润型肺结核（III型）4.慢性纤维

空洞型肺结核（IV型）5.结核性胸膜炎（V）

3、消化性溃疡的并发症有哪些？

答：大出血、幽门梗阻、穿孔、癌变。

4、心功能如何分级，共分几级？

I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心

绞痛。

II级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现

疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

III级:心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。

IV级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。

六、论述题：

1、患者女，35岁，昨夜进油腻食物3小时后，出现中上腹持续性胀痛，逐渐加剧，伴呕吐一

次，吐后疼痛不缓解，且向腰背部放射，于今晨1时出现阵发性加剧，用阿托品止痛不缓解而急诊

入院。体检：T37.80C,急性痛苦面容，呻吟状，P98次/分，R20次/分，BP14.7/IO.7kPa（110/80

mmHg）,上腹正中压痛，腹胀，肠鸣音1~2次/分，余（一）。

辅助检查:JfiLWBC10.4X109/L,N0.85,L0.15,血淀粉酶600U/L（正常20~115）

请解答（1）诊断？

答：急性胰腺炎。

（2）该病有几种类型？患者属何类型？

答：（一）急性水肿型：病情轻，主要表现为腹痛、恶心、呕吐;腹膜炎体征、血和尿淀粉旃

增高，经治疗后短期内可好转，（二）急性出血坏死型：病情重，除上述症状、体征继续加重外，高

热持续不退，黄疸加深，神志模糊和澹妄，高度腹胀，血性或脓性腹水，两侧腰部或脐周出现青紫

淤斑，胃肠出血、休克等。化验检查：白细胞增多（＞16X109/L）,血红蛋白和红细胞比容降低，

血糖升高Oll.lmmol/L）,血钙降低（＜2.0mmol/L）,Pa02＜8.0kPa（＜60mmHg）,血尿素氮或肌

酎增高，酸中毒等，甚至出现ARDS、DIC、急性肾衰。此患者属急性水肿型

（3）治疗用药？

内科治疗1.禁食及胃肠减压。2.应用抑制胰腺分泌的药物奥曲肽）:（1）抗胆碱能..

阿托品解痉、甲氟咪胭抑酸、杜冷丁解痉止痛、青霉素和氨羊青霉素联用或头抱菌素抗感染、

葡萄糖生理盐水平衡盐维持水电解质平衡，有酸中毒时用5%碳酸纨钠纠正。

2、典型的心绞痛发作具有哪些特点，发作时应怎样治疗？

答：典型症状表现为胸骨体上段或中段后压榨样或紧缩样线痂，约占心绞痛患者的60%

左右，常伴有焦虑或濒死的恐惧感，心绞痛呈阵发性发作，疼痛出现后常逐步加重，在3〜5分钟

内逐渐消失，很少超过15分钟。缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含

化硝酸甘油也能在3分钟之内缓解。在熟睡中发生的卧位型心绞痛，需立即坐起或站立才可逐渐缓

解。

3、肾病综合症长期用肾上腺皮质激素治疗时，可能出现的副作用有那些？

答：1、长期大剂量使用，可引起水、盐