眼球运动与双眼视觉生理（斜视诊疗课件）

眼球运动的特征与近反射两种基本观点：1、眼球运动障碍可导致阅读能力低下（阅读时的三种重要眼球运动：扫视、注视、返回）；2、引起阅读障碍和语言能力不足的患者，会出现随机的不熟练的眼运动。眼球运动&注意力、记忆、应用视觉信息眼球运动障碍&调节、双眼视觉功能、视觉感知功能的异常注意力不集中，阅读速度慢，理解能力偏弱的学生？眼球运动异常？教学要求本次课程教学要求：

1.掌握5种眼球运动特征；2.掌握近反射。

目录一、5种眼球运动特征二、近反射一、5种眼球运动特征1、同向运动同向运动(version)指双眼同时向相同方向运动。2、异向运动

异向运动(vergence)指双眼同时向相反方向运动，包括集合与散开。3、注视运动注视运动(fixation)指将眼的黄斑中心凹对准注视目标，由视觉兴趣和注意力刺激产生，其维持时间为150～400毫秒。注视期间，保持对注视目标稳定的固视并不是绝对没有眼球运动。注视时有三种类型的眼动产生：快速的颤动、微扫视和慢速的漂移。颤动：是一个不规则、高频率的运动；微扫视：除振幅较小外，与扫视相似；漂移：是微扫视运动之间存在的一些较慢的、不规则的偏移运动。4、扫视运动

扫视运动(saccadicmovement)指当眼球从某一目标移向另一目标时，为使新的目标迅速地投射到黄斑中心凹上，而出现的一种快速的同向运动。它是骤发的急速的眼位转动，能使视线快速对准目标。扫视是不连续地、跳跃地从一个位置移向另一个位置，可以间接地代表眼外肌的力量。视觉目标、听觉、本体觉和想象性目标都可以刺激扫视运动产生。扫视运动：随意性扫视运动、反射性扫视运动、自发注视性扫视运动5、跟随运动

跟随运动(pursuitmovement)指当运动的物体被视觉所感知，为了使物像不离开黄斑中心凹，维持其注视状态，眼球运动呈追随状态，随着目标的移动而移动。跟随运动仅与运动物体有关，而声音、运动感和想象运动均为无效刺激。二、近反射近反射(nearreaction)指当双眼由远向近注视时，出现调节、集合和瞳孔缩小三联反射，又叫近反射三联动。调节：为了保证视网膜像的清晰度集合：为了保证双眼单一视瞳孔缩小：为了提高像的质量E双眼视概述教学要求本次课程教学要求：1.掌握双眼视觉的概念；2.了解双眼视觉的发育；3.了解双眼视觉的生理基础；4.掌握双眼视觉产生的条件。

目录一、双眼视觉二、双眼视觉的发育三、双眼视觉的生理基础四、双眼视觉产生的条件一、双眼视觉1、概念：指外界同一物体分别投射到双眼的黄斑中心凹，经大脑视觉中枢加工整合为单一立体物像的生理过程。2、作用：正确地获得位置、方向、距离和物体大小等信息，正确判断自身与客观环境之间的位置关系。关键期是0-3岁敏感期是0-12岁双眼视觉发育6-8岁成熟固视反射建立于生后1年之内二、双眼视觉的发育通过一些非损伤性实验研究并结合临床观察证明，人类双眼视觉发育的关键期，是从出生后几个月开始，一直延续到6-8岁，但最关键的时期是在1-3岁。固视反射建立于生后1年之内，生后2-3个月时固视反射发育的关键时期，此期间任何影响视觉发育的因素，都会影响固视反射的形成导致眼球震颤。三、双眼视觉的生理基础1、感觉功能：是人眼最基本的功能，主要是接收外界刺激，包括光感、形状、颜色及影像刺激方位。2、运动功能：主要是通过眼外肌协同作用，保证双眼始终保持目标成像在视网膜黄斑中心凹，保证双眼单视的建立。

分类：同向运动、异向运动

同向运动：双眼在追踪运动中的物体时，眼球会向同一个方向转动，以保证目标始终落在视轴焦点上，双眼这种向同方向转动的行为称为同向运动。

异向运动：双眼由注视远距离目标转换为注视近距离目标或注视由远至近移动的目标时，双眼会同时向内转动（集合）；当眼睛由近向远转换注视时，双眼又会向外展开（散开），这种双眼向相反方向运动的行为称之为异向运动。12集合散开3、整合功能

大脑将两眼感觉功能所收集到的视觉信号，融合成单一的像。三、双眼视觉产生的条件三个条件：1、知觉的

（1）两眼视知觉正常或近似，两眼所接受物像在形状、颜色、大小、明暗需要一致或近似；

（2）具有单眼黄斑注视目标能力；

（3）双眼能同时感知外界同一物体的形象；

（4）两眼的黄斑部具有共同的视觉方向，即两眼视网膜的对应关系正常；

（5）双眼具备融合力，能将落在视网膜非对应点的物像，通过感觉性及运动性融合调整到视网膜对应点上。

2、运动的

双眼眼球运动正常，又必须协调一致，使双眼所接受的物像时刻落在双眼黄斑中心凹上。注视远方时两眼视线能达到平行；注视近物时，两眼要与所用调节协调地行使集合与分开。向侧方作跟随运动时，两眼能始终以相同速度和幅度同时运动。3、中枢的（1）两眼视野重叠部分必须够大，使注视目标能随时落在双眼视野内；（2）视神经、视交叉和不交叉纤维及视中枢发育正常，能接受从视觉及其他感觉器官来的信号，并加以综合、分析，通过传出系统自主地或反射地调整双眼位置，协调一致。F1F2F1F212LROU三级视功能教学要求本次课程教学要求：1.掌握三级视功能的概念；2.了解各级视功能常见的检查方法。

目录一、同时视二、融合三、立体视一、同时视1、概念：指两眼能同时看一个物体，即在两眼视网膜上的物像能同时被感知。2、检查：在同视机上用两个完全不同的画片（如老虎和笼子）进行同时视检查。（1）能同时看到老虎和笼子--有同时视（黄斑周围型10°、黄斑型5°和中心凹型3°）（2）被检者仅能看到老虎或笼子--无同时视（一眼抑制）1234&1、概念：是大脑将来自两眼相同物像综合在一起，而仅感知为单一完整物像的能力。2、检查：同视机检查时，使用融合画片

融合范围：能维持融合的限界3、分类：

感觉性融合、运动性融合感觉性融合：是将来自于双眼视网膜对应成分的视觉兴奋整合成为单一像的生理过程。其形成需要两眼物像投射到视网膜对应位置，而且物像的大小、亮度以及清晰度是相似的。运动性融合：指双眼通过聚散运动，使双眼视网膜对应点重合保持一致的能力。感觉性融合与运动性融合二者不是截然分开的，感觉性融合的稳定性依赖于正常的运动性融合。二、融合123三、立体视1、概念：是大脑将两眼有一定差异的视网膜像感知为具有一定远近的立体感觉图像的认知过程。立体视觉的发生是由视网膜上的水平视差引起的，而垂直视差不能产生立体视的效果。2、检查：国内--颜少明、郑竺英的随机点立体视觉检查图

国外--Titmus立体视觉检查图、TNO立体视觉检查图、Lang立体视觉检查图等。使用胳膊模拟眼外肌

控制眼球运动教学要求本次课程教学要求：1.掌握使用胳膊模拟眼外肌控制眼球运动

1.内直肌

内直肌收缩时，其功能使眼球内转，且仅有水平方向内转的作用力。2．外直肌

外直肌收缩时，其功能使眼球外转，且仅有水平方向外传的作用力。3.上直肌

眼球在原在位时，上直肌的主要作用是使眼球上转，次要作用是内转及内旋。（图1）Y轴方向的力使眼球上转，X轴方向的力使眼球内转，上直肌肌止点的颞侧端较鼻侧端距离角膜缘远，因此还有内旋的作用。（图2）当眼球外转23°时，上直肌与视轴平行，此时仅有上转作用；（图3）当眼球内转67°时，肌肉平面与视轴垂直，主要作用为内旋，次要作用为内转，但没有了上转作用。（图4）12344.下直肌

眼球在原在位时，下直肌的主要作用是使眼球下转，次要作用为内转和外旋。（图1）Y轴方向的力使眼球下转，X轴方向的力使眼球内转，由于下直肌肌止点的颞侧端较鼻侧端距离角膜缘远，因此还有外旋的作用。（图2）当眼外转23°时，下斜肌与视轴平行，此时仅有下转作用；（图3）当眼内转内转67°时，肌肉的平面与视轴垂直，则主要作用为外旋，次要作用为内转，但没有了下转作用。（图4）12345.上斜肌

眼球在原在位时，上斜肌主要作用是使眼球内旋，次要作用是下转、外转。（图1）当眼球内转51°时，上斜肌与视轴平行，此时只有下转作用；（图2）当眼球外转时39°时，上斜肌的肌腱的平面与视轴垂