2019版雾化吸入指南解读

2019版雾化吸入指南解读一、背景与目的雾化吸入疗法作为呼吸系统相关疾病的重要治疗手段之一，因其起效快、局部药物浓度高、用药显少、应用方便及全身不良反应少等优点。在国内外被广泛使用。然而，雾化吸入疗法的不规范使用不仅直接影响治疗效果，还可能带来安全隐患。为此，中华医学会临床药学分会携手全国药学领域知名专家，结合我国医疗卫生实践，制定了《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版)》(以下简称“共识")。旨在促进雾化吸入药物在临床的合理应用，维护患者健康。二、要内容1.雾化吸入装置分类●临床上常用的秀化吸入装置主要分为三种:射流秀化器Getnebulizers).超声雾化器(ultrasonicnebulizers)和振动筛孔卖化器(meshnebulizers)。各种雾化器具有不同的特点和适用范围:●射流雾化器:适用于下呼吸道病变或感染、气道分泌物较多，尤其伴有小气道痉挛倾向、有低氧血症严重气促的患者。●超声雾化器:工作时会影响混悬液的雾化释出比例，并可使容器内药液升温。影响蛋白质或肽类化合物的稳定性，不适用于哮喘等喘息性疾病的治疗。●振动筛孔委化器:通过压电陶瓷片的高频振动，使药液穿过细小的筛孔而产性药卖，具有雾化效率高、残留药虽少、噪音小小巧轻便等优点。雾化吸入药物的分类及应用共识重点介绍了糖皮质激素、支气管舒张剂、黏液溶解剂等常用卖化吸入药物的临床应用及推荐给药方案。●吸入性糖皮质激索(ICS):是目前最强的气道局部抗炎药物，通过经典途径和非经典途径发挥抗炎作用。国内已.上市的ICS有布地奈德(BUD)和丙酸倍氣米松(BDP)。BUD因其适度的脂溶性和水溶性，能快速发挥抗炎作用，尤其适合急性期时与短效2受体激动剂(SABA)联用。●支气管舒张剂:包括SABA和短效胆碱M受体拮抗剂(SAMA)。SABA起效迅速、维持时间短，代表药物有特布他林和沙丁胺醇。SAMA如异丙托溴铵也常用于雾化吸入治疗。●黏液溶解剂:如吸入用N-乙酰半胱氨酸溶液。可用于治疗浓稠黏液分泌物过多的呼吸道疾病，如急性支气管炎慢性支气管炎等。3.雾化吸入药物的配伍与联合案共识提供了多种雾化吸入药物的配伍数据，包括各种药物在同一秀化器中配伍使用的相容性和稳定性信息。同时，强调了非雾化吸入制剂不推荐用于雾化吸入治疗。如静脉制剂、中成药等，以避免安全隐患。4.特殊人群的用药监护共识特别强调了对特殊人群，如儿童、老年患者、孕期及哺乳期妇女等的用药监护，以确保卖化吸入治疗的安全性和有效性。三、临床应用推荐共识对常见卖化吸入ICS和支气管舒张剂在常见慢性呼吸系统疾病中的临床应用方案做了详细推荐，包括成人和儿童哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等疾病的雾化吸入治疗方案。例如:●成人哮喘发作或症状加重的初期，雾化吸入支气管舒张剂联合ICS可以替代或部分替代全身应用糖皮质激索。●儿童轻中度哮喘急性发作推荐雾化吸入特布他林雾化液或沙丁胺醇雾化液。并联用雾化吸入大剂量布地奈德作为起始治疗。四、总结《卖化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版)》的发布对提高我国雾化吸入台理用药水平具有重大意义。共识从卖化吸