消化内科学(医学高级)：肝硬化题库知识点

消化内科学(医学高级)：肝硬化题库知识点1、填空题

肝硬化失代偿期病人出现皮肤色素沉着的原因是________________________________。正确答案：肾上腺皮质功能减退2、问答题

简述（江南博哥）肝硬化时的内分泌紊乱?(激素名及相应症状)正确答案：(1)雌激素增多(2)雄激素减少引起男性乳房发育，性功能障碍，闭经，不孕，月经失调，肝掌及蜘蛛痣(3)继发性醛固酮↑→钠潴留(4)继发性ADH↑→水潴留引起水肿，腹水3、单选

肝硬化时，肝功能不全的表现有()A．出血倾向B．食管下段静脉曲张及破裂出血C．胃肠道淤血D．脾功能亢进E．腹水正确答案：A4、单选

肝硬化病人做门体静脉分流术后1年，出现腹水，食少，下列哪项措施最适合()A．输复方氨基酸B．高蛋白饮食C．输白蛋白D．补充电解质E．补充VitK正确答案：C5、配伍题

腹水形成因素()男性乳房发育因素()A．清蛋白合成减少B．胆固醇合成减少C．雌激素过多D．内毒素血症E．血氨增高正确答案：A,C6、单选

不符合门肝功能不全的临床表现是()A．皮肤粘膜出血B．男性乳房发育C．食管静脉曲张D．蜘蛛痣E．肝性脑病正确答案：C7、单选

肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现()A．雌激素增多B．雄激素减少C．醛固酮增多D．肾上腺糖皮质激素增多E．血管升压素增多正确答案：D8、填空题

肝硬化腹水使用利尿药物螺内酯和呋噻米的剂量比例为______________________.利尿治疗以每天体重减轻不超过____________________________。正确答案：100mg：400mg、0.5kg9、问答?肝硬化腹水时如何治疗?(1)首选何种利尿剂?为什么?(2)如该种利尿剂效果不佳可合用哪种利尿剂?(3)利尿尺度如何掌握?正确答案：(1)首选螺内酯，因为肝硬化腹水时，有继发性醛固酮增多，导致钠潴留→腹水形成，螺内酯有拮抗醛固酮的作用(2)目前主张螺内酯与呋噻米联合应用(3)利尿治疗以每一天减轻体重不超过0.5kg为宜10、单选?男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。消化道出血的原因最可能是()A．胃癌B．胃溃疡C．十二指肠溃疡D．食管曲张静脉破裂E．胃粘膜病变正确答案：D11、单选?女性，72岁，腹胀不适1年，加重伴恶心、呕吐、乏力1个月，影像检查如图，最可能的诊断为()A．肝硬化腹水B．原发性肝癌C．肝血管瘤D．巴-希综合征E．局灶脂肪肝正确答案：D12、单选

女，40岁，肝硬化患者，腹胀3个月。查体：腹膨隆，移动性浊音(+)，肝脾扪诊不清。胃镜发现Ⅲ度食管静脉曲张。为降低门脉高压，不宜选用下列哪种药物()A．垂体后叶素B．普萘洛尔(心得安)C．硝酸甘油D．开搏通E．联苯双酯正确答案：E13、单选

假小叶的基本病变不包括()A．肝细胞核增大、深染B．肝细胞团内中央静脉偏位或多个C．肝细胞团内出现汇管区D．肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕E．肝细胞索排列紊乱正确答案：A14、单选

下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义()A．谷丙转氨酶B．谷草转氨酶C．碱性磷酸酶D．单氨氧化酶E．白蛋白/球蛋白比例正确答案：E15、配伍题

胆道出血多有()食管贲门粘膜撕裂征(Mallory-Weiss综合征)可有()食管静脉曲张破裂出血()消化性溃疡出血多为()A．呕大量鲜血，可伴有血块B．强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块C．呕血伴腹痛、寒战、高热与黄疸D．柏油样大便E．鲜血样大便正确答案：C,B,A,D16、问答题

女性，32岁。乏力，食欲不振半年。有时腹胀，恶心，无呕吐，经常腹泻，2～3次/天，为不成形软便，无脓血。查巩膜无黄染，未见肝掌，胸前有2个蜘蛛痣。心肺正常，腹软无压痛，肝肋下未及，脾大肋下1.5cm，质硬，腹水征(-)。肝功：HBsAg(+)，Tp:70g/L，A:38g/L，GPT60u/L。B超：肝胆未见异常，脾大。胃镜：慢性胃炎。肝活体检查：假小叶形成。(1)该病诊断是什么?(2)依据是什么?正确答案：(1)肝炎后肝硬化(肝功能代偿期)(2)依据：1.乏力、食欲不振半年，伴腹胀、腹泻。2.蜘蛛痣阳性，脾大。3.HBsAg(+)。4.肝活检：假小叶形成。5.综合病史，检体，HBsAg(+)，假小叶形成可诊断肝硬化，因无黄疸，腹水，A/G倒置等表现，故诊断为代偿期。17、单选

关于肝肾综合征哪项是错误的()A．有交感神经兴奋，去甲肾上腺素增加B．前列腺素(PGS)合成减少C．常合并内毒素血症D．因为尿少，所以常并血钠及血钾的同时升高E．肾素-血管紧张素II系统活性增强正确答案：D18、单选

关于肝硬化并发自发性腹膜炎的治疗哪项是错误的()A．自发性腹膜炎常在呼吸道或肠道感染后发生B．细菌主要为革兰阴性杆菌C．宜2～3种抗生素联合应用D．抗生素选择可根据治疗反应及细菌培养给予调整E．抗生素应用不宜超过1周，否则加重肝功能损害正确答案：E19、单选

某肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加。腹水常规：李凡他试验(+)，细胞总数600×10/L，白细胞500×10/L，多核90%。最可能合并哪种疾患()A．门静脉血栓形成B．自发性腹膜炎C．肝肾综合征D．原发性肝癌E．结核性腹膜炎正确答案：B20、填空题

肝硬化病人的B超门静脉主干内径________________________，脾静脉内径______________________________提示门脉高压症。正确答案：大于13mm、大于8mm21、单选

肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，无发热，应首先考虑可能并发()A．门静脉血栓形成B．自发性腹膜炎C．继发性肝癌D．结核性腹膜炎E．肝肾综合征正确答案：A22、填空题

肝肾综合征特征是__________________________，__________________________，________________________，__________________________。正确答案：自发性少尿或无尿、氮质血症低钠血症和低尿钠症23、单选

男性，40岁，诊断肝硬化3年。1个月来，右上腹疼痛，乏力，4小时前突然腹痛加剧来急诊。查体：四肢湿冷，心率122次/分。BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，腹膨隆，稍紧张，有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，不光滑，移动性浊音阳性，肝浊音界存在，应立即作哪项检查最合适()A．腹部X线检查B．超声波检查C．腹腔诊断性穿刺D．胃镜检查E．CT检查正确答案：C24、单选

肝硬化腹水患者，应用大量速尿后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙眬。血非蛋白氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl，血钾3mmol/升，血钠126mmol/升。脑电图正常。可能的诊断是()A．尿毒症B．肝性脑病C．原发性醛固酮增多症D．肝肾综合征E．门静脉血栓形成正确答案：D25、单选

不符合假小叶病变特点的描述是()A．肝细胞索围绕中央静脉呈放射状排列B．缺少中央静脉C．中央静脉偏位或有2个以上D．肝细胞排列紊乱E．出现汇管区正确答案：A26、单选

导致肝硬化的DNA病毒是()A．HAVB．HBVC．HCVD．HDVE．HEV正确答案：B27、配伍题

肝炎后肝硬化所致()血吸虫肝硬化所致()A．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁D．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后正确答案：B,A28、单选

坏死后肝硬化的特点是()A．结节大小不等，纤维间隔厚薄不均B．结节大小相仿C．肝脏呈深绿色D．纤维组织沿门静脉分支大量增生E．纤维间隔薄而均匀正确答案：A29、单选?男，66岁，肥胖，有糖尿病史，CT检查如图，最可能的诊断是()A．局灶性脂肪肝B．肝硬化肝癌C．肝血管瘤D．肝胆管细胞癌E．肝淋巴管瘤正确答案：A30、单选

男，40岁，肝硬化患者，1周前钡餐检查仅发现球部龛影。今上午突起呕吐咖啡色液，解柏油样便，发病前无服药史及酗酒史。最可能引起其上消化道出血的原因是()A．急性糜烂性胃炎B．胃溃疡C．球部溃疡D．食管静脉曲张破裂E．食管贲门粘膜撕裂征正确答案：C31、配伍题

可发生羽毛样变性，坏死的是()临床上以门脉高压为主要表现的是()A．肝炎后肝硬化B．血吸虫病性肝纤维化C．酒精性肝硬化D．原发性胆汁性肝硬化E．淤血性肝硬化正确答案：D,B32、填空题

肝硬化失代偿期病人常见的电解质紊乱有________________________，____________________________，____________________________。正确答案：低钠血症、低钾低氯血症、代谢性碱中毒毒33、判断题

约有15%的肝硬化腹水患者通过限制钠和水的摄入可产生自发性利尿，可使腹水减退或消失正确答案：对34、单选

一位肝硬化患者，半月来自觉发热，腹痛，腹围由85cm增至90cm，血沉40mm/h，腹水常规检查，蛋白定量25g/L，细胞总数1100/μl，分叶0.14，淋巴细胞0.86，可能并发了哪种疾病()A．自发性腹膜炎B．肝癌结节破裂C．结核性腹膜炎D．门静脉血栓形成E．化脓性腹膜炎正确答案：C35、单选?男，57岁，肥胖、糖尿病、血脂升高，CT扫描如下图，请问诊断或描述错误的是哪一项()A．肝硬化B．脂肪肝C．肝脏增大D．密度均匀减低E．血管影清唽可见正确答案：A36、单选

一位因发热住院患者经检查发现存在如下问题，哪项最支持其存在门脉高压症()A．脾大B．肝大C．痔核D．食管下段静脉曲张E．腹水正确答案：D37、单选

48岁女性，腹胀难以忍受，呼吸困难，腹部膨隆，液波震颤(+)，全腹有轻度压痛及反跳痛，肝未触及，脾大肋下5.0cm，体温37.4℃，血压正常。可选用下列哪项治疗最为适宜()A．腹腔穿刺放液B．氨苄青霉素C．腹水浓缩回输D．安体舒通E．腹腔颈静脉引流正确答案：A38、单选

某肝硬化患者行门体静脉分流术后3个月，全身情况良好，因进食大量蛋白饮食后昏迷，血氨96μg/dl，血电解质正常，血pH7.46，该患者首选哪一种药物治疗为宜()A．谷氨酸钠B．谷氨酸钾C．支链氨基酸D．精氨酸E．荷包牡丹碱正确答案：D39、单选

除下列哪项外其余均是肝硬化手术的禁忌证()A．黄疸B．腹水C．上消化道出血D．血浆白蛋白低于30g/LE．凝血酶原时间明显延长正确答案：C40、问答题

男，55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体：巩膜黄染，面色晦暗，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断正确答案：1.肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期2.原发性肝癌①测血AFP；②腹水穿刺-血性腹水支持41、问答题

肝硬化腹水的形成机制?正确答案：腹水形成机制：①门静脉压力↑(门脉压力>30mmHg时)腹腔内脏血管床静脉压↑，组织液重吸收↓而漏入腹腔。②血浆白蛋白↓，白蛋白<30g/L时，血浆胶渗压↓使血浆外渗。③肝静脉回流受阻，肝淋巴液生成↑。④继发性醛固酮增加致肾钠重吸收增加。⑤血管升压素(ADH)分泌增加使水的重吸收增加，水钠潴留。⑥有效循环血容量下降，肾交感神经活动增强，前列腺素(PGE)、心钠素(ANP)及激肽释放酶一激肽活性下降，从而导致肾血流量减少，肾小球滤过率下降，排钠及排尿减少。42、单选?男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%，血培养(-)尿常规WBC5～7/HP，腹部平所示肠段充气，腹水常规示WBC450/μl，腹水培养(-)，将如何给予处理()A．口服大剂量庆大霉素+黄连素B．口服大剂量乳酸杆菌制剂C．滴注大剂量青霉素D．应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周E．应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周正确答案：E43、单选

男性，59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下3cm。符合该患者疾病的描述是()A．酒精性肝硬化B．慢性肝淤血C．胆汁性肝硬化D．血吸虫性肝硬化E．门脉性肝硬化正确答案：E44、单选

胆汁性肝硬化病变特点是()A．结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀B．肝脏变小、变硬、深绿色C．结节大小不一，纤维间隔厚薄不均D．纤维结缔组织沿门静脉分支增生，将肝脏分隔为结节状E．肝脏淤血，纤维组织增生，分隔肝小叶正确答案：B45、单选

下列哪项不是诊断肝硬化的依据()A．门脉高压的临床表现B．发热，腹胀，乏力C．肝功能减退的临床表现D．肝活检有假小叶形成E．食管吞钡，X线检查示食管静脉曲张正确答案：B46、单选?男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。在上述情况下须尽快做出诊断，哪项检查最确切()A．WBC+DCB．血培养C．尿常规+培养D．腹部平片E．腹水生化常规+培养正确答案：E47、单选

不符合肝硬化腹水形成原因的描述是()A．小叶下静脉受压B．窦内压升高C．肝细胞合成蛋白功能降低D．血中醛固酮、抗利尿素水平升高E．肝动脉与肝静脉异常吻合形成正确答案：C48、单选

肝硬化病人1个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是()A．食管静脉曲张破裂出血B．合并肝癌破裂C．合并消化性溃疡急性穿孔D．门静脉血栓形成E．合并急性腹膜炎正确答案：D49、单选

肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列错误的是()A．去甲肾上腺素分泌增加B．肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强C．前列腺素合成增加D．白三烯产生增加E．TXA增加正确答案：C50、单选

我国肝硬化最常见的原因是()A．慢性酒精中毒B．自身免疫性C．病毒性肝炎D．胆道阻塞E．血吸虫病正确答案：C51、单选?男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。如内科保守治疗后出血停止，长期口服下列哪种药物有可能预防再出血()A．洛赛克B．立止血C．凝血酶D．西沙比利E．普萘洛尔(心得安)正确答案：E52、单选

下列哪项是原发性胆汁性肝硬化的主要病理改变()A．广泛的肝细胞变性坏死B．汇管区纤维结缔组织增生C．肝内细小胆管慢性非化脓性破坏性炎症D．肝内血循环紊乱、血管床缩小、闭塞和扭曲E．汇管区可见程度不等的炎性细胞浸润正确答案：C53、单选?男，32岁，肥胖，常酗酒，肝肋下一横指，肝区轻微压痛，影像表现如图，应诊断为()A．肝炎B．肝硬化C．脂肪肝D．肝豆状核变性E．肝含铁血黄素沉着正确答案：C54、单选

男，42岁，二月来乏力.尿少.腹胀，但胃口尚好，无腹泻.无肝炎史，无消化道出血史，有饮酒嗜好，每日黄酒二两共6年.体检：血浆白蛋白29克/L；HBsAg(+)，B超示有少量腹水.应诊断为()A．酒精性肝硬化B．隐源性肝硬化C．肝炎后肝硬化D．肝硬化代偿期E．肝炎后肝硬化失代偿期正确答案：E55、单选

门脉性肝硬化的特点是()A．结节大小不等B．结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀C．肝脏呈深绿色D．纤维组织沿门静脉分支大量增生E．纤维间隔厚薄不均正确答案：B56、单选?男，56岁，体型肥胖，有饮酒史30余年，CT检查见图，最可能的诊断是()A．脂肪肝B．肝色素沉着症C．肝硬化D．肝癌E．肝豆状核变性正确答案：A57、问答题

某男，67岁。呕血，便血1天入院。呕吐新鲜血约600ml，黑便2次约500g。查：面色污秽，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，肝肋下未及，脾大肋下3cm，腹水征(+)Hb:8g/dl。为明确诊断，应做哪些检查?诊断是什么?2天后病人出现睡眠时像颠倒，烦躁，骂人，为明确诊断，应进一步检查哪项化验?诊断是什么?诱因是什么?正确答案：(1)应做肝功能检查B超或CT检查肝脾形态胃镜观察有无食管静脉曲张，明确出血部位及原因(2)上消化道出血肝硬化、肝功能失代偿期(3)进一步检查血氨(4)肝性脑病(5)上消化道出血是肝性脑病的诱因58、单选

关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确()A．出血后腹水减少B．多有明确诱因C．出血后脾脏缩小D．以黑粪为主要表现E．全血细胞减少正确答案：C59、单选

肝硬化时，门脉高压症的主要原因是()A．肝细胞索排列紊乱B．小叶下静脉、中央静脉及肝血窦受压C．肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支D．小胆管增生E．慢性炎细胞浸润正确答案：B60、单选

治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最适宜()A．垂体后叶素静脉点滴B．生长抑素C．曲张静脉硬化剂注射D．三腔二囊管压迫E．止血芳酸(PAMBA)静脉点滴正确答案：B61、单选

男，48岁，腹胀6个月。查体：一般情况尚好，肝未触及，脾位于脐水平以下3cm，质地中等，腹水征(-)，未见蜘蛛痣、肝掌。尿常规及双胆均正常，肝功能检查正常，胃镜发现Ⅲ度食管静脉曲张。对其病因诊断有重要意义是下列哪项检查()A．肝动脉造影B．乙状结肠镜检C．AFPD．骨髓穿刺E．血液酒精浓度测定正确答案：B62、单选

肝肾综合征的产生与下列哪项因素无关()A．内毒素血症B．肾皮质血液向髓质分流C．脾大致全血细胞减少D．钠水代谢紊乱E．肾血流量和肾小球滤过率下降正确答案：C63、单选

下列门脉高压最显著的是哪种疾病()A．肝炎后肝硬化B．酒精性肝硬化C．血吸虫病性肝纤维化D．布加综合征E．心源性肝硬化正确答案：C64、单选

肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发()A．癌变B．窒息C．肝性脑病D．感染E．黄疸正确答案：C65、填空题

肝硬化失代偿期病人内分泌紊乱主要表现在________________________水平升高，____________________水平下降。正确答案：雌激素、雄激素66、单选

男，34岁，因车祸做肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾正常。原有何种疾病()A．慢性活动性肝炎B．慢性迁延性肝炎C．肝硬化D．亚临床期肝癌E．脂肪肝正确答案：C67、单选

鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是()A．肝功能B．腹部CTC．测定血胆酸D．逆行胰胆管造影E．免疫学检查正确答案：D68、填空题

肝硬化病人出现肝掌、蜘蛛痣与______________________增多有关。正确答案：雌激素69、问答题

男性、50岁，突然呕血三次，为鲜红色，量约1000ml，伴头昏，心悸，出冷汗，未排便，既往健康。查体；贫血貌，巩膜无黄染，未见蜘蛛痣，肝掌阳性，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹水征阴性。HBVsAg(+)，SALT正常。超声检查，胃镜检查结果食管静脉曲张(1)超声检查结论是什么?(2)该病人临床诊断是什么?正确答案：(1)肝硬化，腹水(2)上消化道出血，食管静脉曲张破裂出血，肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期70、单选

酒精性肝硬化患者一般酗酒达到以下程度才会引起()A．每日摄入酒精20g持续10年B．每日摄入酒精40g持续10年C．每日摄入酒精60g持续10年D．每日摄入酒精80g持续10年E．每日摄入酒精100g持续10年正确答案：D71、单选

肝硬化病人，近1周发烧，腹痛，且腹水明显增加，腹水检查结果:淡黄色，比重1.018，蛋白25克/L，李凡他试验阳性，细胞总数600/μl。其中，中性占80%，最可能并发哪种病()A．结核性腹膜炎B．门静脉血栓形成C．自发性腹膜炎D．原发性肝癌E．功能性肾衰正确答案：C72、单选

不符合肝硬化腹水的描述是()A．混浊，可自行凝固B．与门脉高压有关C．与白蛋白减少有关D．与醛固酮升高有关E．与血管升压素升高有关正确答案：A73、单选

肝硬化腹水形成的根本原理是()A．肝淋巴液生成过多B．低蛋白血症C．门静脉压力增高D．有效血容量不足E．钠水过量潴留正确答案：E74、单选

男性45岁，饮酒20余年，3两白酒/日，查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为()A．营养吸收障碍B．脾功能亢进C．骨髓合成抑制D．细菌感染，毒素作用E．消化道少量出血正确答案：B75、问答题

女性，50岁，腹胀、尿少、乏力、食欲下降三个月，加重五天，腹痛伴发热。查体：巩膜轻度黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性，肝肋下未及，脾肋下4厘米，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阳性。HCVAb(+)。既往：二十年前做过子宫全切术，当时输血600毫升。①为明确诊断，还应该作什么检查?②该病人临床诊断是什么?正确答案：(1)腹水穿刺化验检查，以明确有无自发性腹膜炎。(2)肝炎后肝硬化(肝功能失代偿期)自发性腹膜炎。76、单选

男性，60岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。既往有酗酒史三十余年。体检：血压90/50mmmmHg，心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm，该病人最可能的诊断是()A．食管静脉曲张破裂出血B．急性胃粘膜病变出血C．食管贲门粘膜撕裂征D．应激性溃疡出血E．消化性溃疡出血正确答案：A77、判断题

肝硬化并发症自发性腹膜炎时，腹水常规显示白细胞数增多常在100/u1以上正确答案：错78、单选

下列哪项为不发展为肝硬化的肝炎是()A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．药物性肝炎E．以上都不是正确答案：A79、单选

肝硬化患者出现内分泌紊乱，下列哪项不正确()A．醛固酮增多B．血管升压素增多C．雌激素增多D．肾上腺皮质激素增多E．垂体前叶分泌功能受抑制正确答案：D80、单选

下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现()A．乏力、食欲减退B．食管和胃底静脉曲张破裂出血C．肝脏质地结实或偏硬D．脾脏中度肿大E．肝功能轻度异常正确答案：B81、名词解释

肝肾综合征正确答案：肝肾综合征多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化，由于有效循环血容量不足及肾内血流重新分布而发生。其特征是自发性少尿或无尿，氮质血症、低钠血症和低尿钠症，但是其肾功能损害为可逆性，故又叫功能性肾衰竭。82、单选?某肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加。腹水常规：李凡他试验(+)，白细胞0.5×109/L，中性粒细胞80%。最可能合并哪种疾患()A．结核性腹膜炎B．门静脉血栓形成C．自发性腹膜炎D．原发性肝癌E．肝肾综合征正确答案：C83、单选

对肝炎后肝硬化的诊断.下列哪项最有价值()A．脾大B．蜘蛛痣C．肝掌D．肝功能不正常E．食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损正确答案：E84、单选

合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血()A．消化性溃疡B．溃疡性结肠炎C．肺结核D．冠心病E．支气管扩张正确答案：D85、填空题

肝硬化失代偿期病人出现贫血的原因有______________________，______________________，__________________________，____________________________。正确答案：营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血、脾功能亢进86、单选

不符合门脉高压的临床表现是()A．脾大B．腹水C．食管静脉曲张D．蜘蛛痣E．胃肠道淤血正确答案：D87、单选?男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。患者近一天出现的情况最可能的诊断是()A．尿毒症B．脑血管意外C．乙型脑炎D．糖尿病酮症酸中毒E．肝性脑病正确答案：E88、单选

对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是()A．肝移植B．腹腔穿刺抽水C．腹腔置管引流D．肝内门体分流术E．腹腔-颈静脉转流术正确答案：D89、填空题

肝硬化失代偿期的并发症有______________________，______________________，______________________，________________________，______________________，______________________________和__________________________。正确答案：上消化道出血、肝性脑病、感染、肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱90、单选?男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。如果选用三腔二囊管压迫止血，该治疗措施最危险的并发症是()A．压迫后局部坏死B．咽炎C．呼吸道感染D．窒息E．气囊破裂正确答案：D91、单选

肝硬化患者，一天前饱餐后感上腹不适，今大便三次，先为黄色软便，后为黑便，查:脉搏128次/分，肠鸣音亢进，体温37.4℃，BUN8mmol/L，继之不省人事，昏迷，最可能的原因是()A．大量进食B．消化道出血C．电解质紊乱D．感染E．尿毒症正确答案：B92、单选

男，40岁，患肝硬化腹水2年，近2周来发热，腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液(白细胞分类以多核为主)，周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是()A．早期足量联合应用抗生素B．积极治疗原发病C．加强支持治疗输白蛋白D．按腹水培养结果选用抗生素E．利尿，止痛对症处理正确答案：A93、单选

关于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确()A．系指肝窦前性门静脉压力增高B．由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成C．临床以脾大，贫血及出血为主D．与门静脉纤维变性有关E．治疗应首先选择分流术正确答案：B94、单选

肝硬化的特征性病理改变是()A．肝细胞增生B．小胆管增生C．肝细胞坏死D．假小叶形成E．纤维组织增生正确答案：D95、单选

引起肝硬化的原因很多，但在我国最常见的原因是()A．血吸虫病B．病毒性肝炎C．酒精中毒D．药物及工业毒物E．循环障碍正确答案：B96、判断题

慢性缩窄性心包炎、充血性心力衰竭也是肝硬化的病因之一正确答案：对97、配伍题

小结节性肝硬化为()大结节性肝硬化为()A．肝炎后肝硬化B．酒精中毒性肝硬化C．化学毒物或药物中毒性肝硬化D．营养不良性肝硬化E．血吸虫性肝纤维化正确答案：B,A98、单选

肝硬化失代偿患者下述哪项表现主要与肝功能减退有关()A．WBC下降B．右侧胸腔积液C．腔壁静脉曲张D．男性乳房发育E．肝淋巴液生成增多正确答案：D99、配伍题

肝硬化低蛋白血症可表现()门脉高压症可表现()A．蜘蛛痣B．脾大C．黄疸D．下肢水肿E．肝大正确答案：D,B100、单选

肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现()A．肾上腺糖皮质激素增多B．雄激素减少C．血管升压素增多D．醛固酮增多E．雌激素增多正确答案：A101、单选

女性，48岁。患乙肝10余年，确认肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。主要的出血原因是()A．维生素K缺乏B．血小板功能不良C．凝血因子合成障碍D．毛细血管脆性增加E．毒素破坏血小板功能正确答案：C102、单选?男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查()A．钡餐透视B．吞线试验C．胃镜检查D．腹部B超E．腹部CT正确答案：C103、单选

肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是()A．低血糖B．空腹血糖增高C．糖耐量减退D．糖耐量正常E．血清胰岛素水平降低正确答案：C104、单选

肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是()A．食管和胃底静脉曲张B．脾脏显著肿大伴脾功能亢进C．肝掌、蜘蛛痣D．腹水E．牙龈出血正确答案：D105、问答题

试述肝硬化自发性腹膜炎诊断要点?正确答案：(1)发热，腹痛，腹水迅速增加(2)全腹压痛，腹膜炎体征(3)腹水化验：1)比重介于渗、漏出液之间2)白细胞＞0.5×10/L3)PMN＞0.25×10/L(或＞50%)/L3)PMN＞0.25×10/L(或＞50%)'/>106、单选

肝病患者下列哪项对肝硬化最具诊断价值()A．蜘蛛痣B．肝掌C．γ-球蛋白升高D．肝大E．吞钡X摄片显示食管下端蚯蚓状充盈缺损正确答案：E107、单选

男性42岁，患肝硬化5年。三、四天前分别放腹水1500ml，近3天病人烦躁，易激动，有时言语不清。今日病人随地大小便，双上肢扑翼样震颤阳性。目前该病人饮食中蛋白质应该怎样最为适宜()A．暂时不给B．限制在80g/d以下C．限制在40g/d以下D．限制在20g/d以下E．不予限制正确答案：A108、问答题

男，48岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征阳性。(1)最可能的诊断。(2)病人因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算。发生了哪项并发症?应做哪项检查?(3)病人最可能的诱发因素是什么?正确答案：(1)肝硬化，肝功能失代偿期(2)肝性脑病做血氨检查(3)低钾性碱中毒109、单选?男，40岁有血吸虫感染史，腹胀不适，食欲减退，CT扫描所见如图，最可能的诊断是()A．肝炎后肝硬化B．血吸虫后肝硬化C．酒精性肝硬化D．胆汁性肝硬化E．脂肪肝正确答案：B110、配伍题

肝炎后肝硬化的临床表现最应是()原发性肝癌的临床表现最应是()慢性活动性肝炎的临床表现最应是()A．HBsAg(+)，发热，黄疸，腹水，脾大B．肝大，发热，黄疸，血性腹水C．皮肤瘙痒，黄疸，肝大，脾中度肿大，IgG增高D．皮肤无瘙痒，发热，黄疸，脾大，酱油色尿E．肝大，发热，黄疸，关节疼痛，IgG增高正确答案：A,B,E111、多选

肝硬化容易发生感染，常见()A．败血症B．肺炎C．自发性腹膜炎D．胆囊、胆道炎E．脑膜炎正确答案：A,B,C,D112、填空题

原发性胆汁性肝硬化的病人最常见的初发症状是______________________，常在____________________发现以前出现。原发性胆汁性肝硬化患者多有血清____________________阳性。可减少内源性胆汁酸毒性、保护肝细胞、增加内源性胆汁酸分泌的药物是____________________。正确答案：瘙痒、黄疸、抗线粒体抗体、熊去氧胆酸113、问答题

油雾润滑系统有哪些组成部分？正确答案：此系统由油雾发生系统、油雾分配管道网络两大部分组成。其中油雾发生系统是核心部分，它由动力供给系统、润滑油供给系统、油雾发生器系统、操作控制系统4部分组成。（1）动力供给系统是生成油雾并把油雾带到各个润滑部位的动力来源，其动力是净化风。（2）润滑油供给系统是向油雾发生系统提供润滑油，由大量油储罐、主油雾发生器储罐、辅助油雾发生器储罐三部分组成。主油雾发生器储罐用油是通过一个自动供给系统从大量油储罐补给，辅助油雾发生器则需手动操作从大量油储罐供给。（3）油雾发生系统是把净化风和润滑油混合生成油雾。（4）操作控制系统则是把空气、油、油雾、各部件及其运行数据与微型控制面板组装在一起，以便提供精确、可靠的控制和监测。114、问答题

男性，40岁患者。乙肝病史10年，近2周发热，腹痛用泻，继之腹胀尿少，嗜睡。查体：T38℃慢性肝病面容，表情淡漠，计算力下降，巩膜黄染，肝掌(+)。双肺(-)，心率83次/分，律齐，腹膨隆，腹壁静脉显露，全腹轻压痛，无明显肌紧及反跳痛，肝未及，脾肋下2cm，质中，移浊(+)，WBC1.2×10/L，N89%，HBsAg(+)，A/G0.6，ALT65U/L，AST55U/L，问本病例的基本诊断及诊断依据是什么?应作哪些检查明确诊断及检查目的?(与诊断相关的检查)正确答案：1.本病例的基本诊断及诊断依据：(1)乙肝后肝硬化失代偿期并脾功能亢进。依据：长期乙肝病史；慢性肝病面容.巩膜黄染(+).肝掌(+)；出现门脉高压表现(腹壁静脉显露，腹水)；脾大；白细胞总数减少(2)肝性脑病(二期)。依据：肝病基础上出现精神症状，以嗜睡、计算力下降为主要表现：有肝性脑病诱因(感染：发热、腹痛、中性粒细胞比例增高提示感染存在)(3)感染：肠道感染或(和)自发性腹膜炎。依据：肝硬化失代偿期基础；有发热、腹痛、腹泻、中性粒细胞比例增高应考虑肠道感染；同时有腹胀、尿少腹水征阳性(移动性浊音阳性)；腹部压痛；中性粒细胞比例增高应考虑自发性腹膜炎2.应作哪些检查明确诊断及检查目的(诊断相关的检查)(1)腹部B超、乙肝六项及肝功能检查：可确诊乙肝后肝硬化失代偿期并脾功能亢进(2)腹水检查：明确有无自发性腹膜炎(3)血氨：明确有无肝性脑病(4)大便常规加培养：明确有无肠道感染115、单选

肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂()A．螺内酯B．速尿C．氨茶蝶啶D．双氢克尿塞E．速尿+氨茶喋啶正确答案：A116、单选?男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。其上消化道出血最可能的病因是()A．食管静脉曲张破裂出血B．消化性溃疡C．胃癌D．急性糜烂性胃炎E．食管贲门粘膜撕裂症正确答案：A117、单选?男性，60岁，右上腹胀不适，右肝区叩击痛，影像检查如图，最可能的诊断是()A．肝硬化B．肝硬化、再生性肝癌C．肝硬化、腹腔间质瘤D．肝硬化、膈下脓肿E．肝硬化、结节性增生正确答案：B118、单选

下列哪项检查对肝硬化患者的肝功能判断最有意义()A．丙氨酸氨基转移酶B．门冬氨酸氨基转移酶C．凝血功能D．白/球蛋白比值E．胆红素正确答案：D119、单选?男，44岁，有乙肝病史，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，清蛋白/球蛋白比值倒置。CT、MRI检查如下图，最准确的诊断是()A．肝硬化并腹水B．肝硬化并腹水、再生结节C．肝硬化腹水、肝癌D．肝硬化并再生结节E．肝硬化并腹水、脂肪肝正确答案：B120、多选

符合门脉性肝硬化的描述为()A．肝脏表面呈小结节状B．结节大小一致C．假小叶形成D．可由病毒性肝炎引起E．可由酒精中毒引起正确答案：A,B,C,D,E121、单选?患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于()A．雄激素过多B．垂体功能减退C．雌激素过多D．肾上腺皮质激素过多E．以上均不是正确答案：C122、单选

肝硬化代偿期可出现()A．出血倾向和贫血B．腹水C．食管静脉曲张D．肝脏缩小E．脾脏肿大正确答案：E123、单选

血吸血虫病性肝硬化是属于()A．小结节性肝硬化B．大结节性肝硬化C．混合结节性肝硬化D．再生结节不明显性肝硬化E．坏死后性肝硬化正确答案：D124、单选

下述有关假小叶的描述中，哪项是错误的()A．体积大小不等B．肝细胞索排列紊乱C．肝细胞异型性显著D．可见汇管区E．中央静脉偏位或缺如正确答案：C125、单选

原发性胆汁性肝硬化主要病变为()A．肝内细小胆管慢性非化脓性破坏性炎症B．肝细胞弥漫性混浊肿胀C．汇管区炎症D．肝细胞碎屑样坏死E．小胆管炎症及硬化正确答案：A126、单选?男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。应采取下列哪项治疗措施最适合()A．抗结核感染治疗B．选用针对革兰阴性杆菌C．大剂量氨苄青霉素和先锋霉素静脉滴注和(或)腹腔内注射D．1周后停药，避免肝损害E．剖腹探查正确答案：C127、填空题

肝硬化失代偿期病人发生上消化道出血时，可以作______________________检查明确出血原因，并可行止血治疗，但是活动性出血病人，禁止作__________________________检查。正确答案：胃镜、钡餐128、单选?女性，56岁，腹胀、双下肢水肿、乏力、食欲不振，影像所见如下图，最佳的诊断是()A．酒精性肝硬化并肝血管瘤B．血吸虫肝硬化并肝癌C．肝炎后肝硬化并肝癌D．局限性脂肪肝E．原发性肝癌正确答案：B129、配伍题

肝硬化门脉高压最常见的临床表现()肝癌常见的临床表现()A．消瘦、乏力、腹胀B．贫血出血倾向C．腹部蜘蛛痣D．腹水伴脾大E．肝脏进行性肿大，肝区疼痛正确答案：D,E130、单选

血清抗线粒体抗体阳性，最常见于()A．酒精性肝硬化B．原发性胆汁性肝硬化C．血吸虫病性肝硬化D．心源性肝硬化E．原发性肝癌正确答案：B131、单选

肝硬化结节形态的病理分类法共分4类，下列5项中哪项是错误的()A．大结节性肝硬化B．中结节性肝硬化C．小结节性肝硬化D．混合结节性肝硬化E．再生结节不明显性肝硬化正确答案：B132、判断题

肝硬化腹水在尿钠与尿钾比值小于1时，螺内酯类利尿剂(安体舒通等)效果较好正确答案：对133、单选

下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒()A．急性乙型病毒性肝炎B．自身免疫性溶血性贫血C．胰头癌D．胆总管结石E．原发性胆汁性肝硬化正确答案：B134、多选

下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素()A．有效循环血容量过多B．门静脉毛细血管床的滤过压增加C．肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔D．肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低E．肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的血管升压素增多，致钠和水的潴留正确答案：B,C,D,E135、单选

肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是()A．血清乳酸脱氢酶升高B．谷-草转氨酶升高C．血浆蛋白降低D．血清单胺氧化酶升高E．血清胆固醇升高正确答案：D136、多选

假小叶的基本病变有()A．肝细胞异型增生B．肝细胞团内中央静脉偏位或多个C．肝细胞团内出现汇管区D．肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕E．肝细胞索排列紊乱正确答案：B,C,D,E137、填空题

肝硬化发生自发性腹膜炎时抗生素的疗程应________________________，其致病菌多为______________________。正确答案：不少于2周、革兰阴性杆菌138、单选

肝硬化最突出的临床表现是()A．脾大B．肝性脑病C．食管下段静脉曲张D．肝肾综合征E．腹水正确答案：E139、填空题

引起肝硬化脾大的原因是________________，_______________时脾可暂时缩小，晚期伴有白细胞、血小板、红细胞计数减少，称为__________________。正确答案：正确答案：脾长期淤血、上消化道大出血、脾功能亢进140、单选

63岁，男性肝硬化患者，最近右肋部疼痛，发热，腹水增加，穿刺结果是血性腹水。首选应该做哪项检查()A．腹水细菌培养B．血AFP检测C．肝闪烁扫描D．选择性动脉造影E．腹腔镜与肝活检正确答案：B141、单选

男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有"肝炎"史，近4年来乏力、纳差、面色晦暗，间有齿龈出血。查体：腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白细胞960，中性粒细胞54%、淋巴细胞40%、间皮细胞6%。可能的诊断是()A．肝硬化伴腹水B．肝硬化伴自发性腹膜炎C．肝肾综合征D．缩窄性心包炎E．结核性腹膜炎正确答案：B142、配伍题

为我国肝硬化主要病因的是()易合并脂肪肝的是()可自愈的是()A．慢性血吸虫病B．甲型肝炎C．慢性乙型肝炎D．糖尿病E．阿米巴肝脓肿正确答案：C,D,B143、单选?患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助()A．AKPB．ALTC．PTD．AFPE．GGT正确答案：C144、单选

判定肝硬化肝细胞功能最有用的指标是下列哪项()A．血清胆固醇B．血清ALPC．血清转肽酶D．LDHE．血清清蛋白及凝血酶原时间正确答案：E145、单选

肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是()A．营养吸收障碍B．骨髓造血功能低下C．脾功能亢进D．上消化道出血E．肝肾综合征正确答案：C146、单选

下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值()A．侧支循环建立B．蜘蛛痣C．黄疸D．肝脏质地坚硬E．脾脏肿大正确答案：A147、配伍题

肝掌、蜘蛛痣是由于()中毒性鼓肠是由于()A．胃肠淤血，消化吸收障碍，菌群失调B．肝细胞进行性或广泛坏死C．雌激素增多D．雄激素增多E．醛固酮增多正确答案：C,A148、单选?男性，63岁，腹胀、双下肢水肿、乏力、食欲不振，影像所见如下图，最佳的诊断是()A．酒精性肝硬化B．血吸虫肝硬化C．肝炎后肝硬化D．局限性脂肪肝E．原发性肝癌正确答案：B149、单选

患者因肝硬化并上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml以下，尿常规少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠128mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮137.1mmol/L，最可能的诊断是()A．电解质紊乱B．酸中毒C．消化道出血D．肝肾综合征E．慢性肾炎复发正确答案：D150、多选

肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是()A．腹水形成B．抵抗力降低C．脾功能亢进D．肝脏合成白蛋白的能力降低E．肠道屏障作用减弱.下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔正确答案：A,B,C,D,E151、单选

关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是不正确的()A．限盐0.5～0.8g/d，限水约1000ml/dB．利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜C．腹水回输D．静脉输注白蛋白，能促进腹水消退E．腹腔穿刺放液每次4000～6000ml以上正确答案：B152、单选?男，71岁，继往有肝炎病史，CT检查如图，请选择最佳诊断()A．脂肪肝B．肝癌C．肝硬化D．肝转移瘤E．肝色素沉着症正确答案：C153、单选

男性患者，60岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院。经输血，输液及静脉滴注垂体后叶素(每分钟滴入0.4单位)等治疗后仍有活动性出血。体检:脉搏120次/分，血压12/10kPa(90/75mmHg)此时除继续积极补充血容量外，采取的最佳措施是()A．加大垂体后叶素的用量B．改用H2受体拮抗剂C．垂体后叶素加H2受体拮抗剂D．立即手术治疗E．三腔二囊管压迫止血正确答案：E154、单选

肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1.018，蛋白25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数800/μl，多核0.76，最可能并发哪种疾病()A．结核性腹膜炎B．自发性腹膜炎C．门静脉血栓形成D．功能性肾衰竭E．原发性肝癌结节破裂正确答案：B155、名词解释

TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)正确答案：TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)是以介入放射的方法在肝内的静脉的门静脉的主要分支州建立分流通道，以有效降低门静脉压力的手术。156、单选?男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。疾病诊断考虑为()A．酒精性肝硬化B．肝炎后肝硬化C．代谢性肝硬化D．先天性肝病E．心源性肝硬化正确答案：B157、配伍题

首选考虑为肝硬化自发性腹膜炎的是()首先考虑为肝癌的是()A．腹水为漏出液B．腹水为渗出液C．血性腹水D．腹水介于渗出液与漏出液之间E．腹水为脓性正确答案：D,C158、问答题

男性，48岁。反复腹胀2个月加重伴腹痛3天就诊，有10余年乙肝病史及酗酒20多年。体检：体温38.7℃，肝病面容，巩膜轻度黄染，可见蜘蛛痣，肝掌阳性。全腹有压痛及反跳痛，肝肋下未及，剑突下3cm，质地中等偏硬，肝上界位于右销骨中线第4肋间，肝区有叩痛，脾肋下3cm，移动浊音(+)。问：(1)该病人的诊断及诊断依据?(2)需要与哪些疾病鉴别?(3)进一步需要作哪些检查?正确答案：1.诊断及诊断依据(1)肝硬化失代偿期(乙肝合并酒肝)依据：多年乙肝病史及大量饮酒史，有肝功能减退的临床表现(肝病面容，蜘蛛痣，肝掌，巩膜轻度黄染)及门脉高压的临床表现(脾脏肿大，腹水)，依据充分。(2)原发性肝癌依据：中年男性.有多年乙肝病史，系原发性肝癌的高危人群，近来有肝功能减退及肝大(肝脏肋下虽然未扪及.但肝界位于右锁骨中线第四肋间，提示肝上界上移.肝脏增大)、肝区叩痛等征据.故高度怀疑在肝硬化失代偿基础上并发原发性肝癌。(3)自发性腹膜炎依据：有发热、腹痛、腹胀症状.体检时发现有全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激征表现。移动性浊音(+)。2.鉴别(1)结核性腹膜炎病人有慢性肝病基础，抵抗力低下容易合并结核感染.有发热、腹痛、腹胀症状。体检时发现有全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激征表现。故应排除。(2)肝脓肿病人有慢性肝病基础.抵抗力低下容易合并感染，加上有发热、腹痛等症状.体检叫‘发现有肝脏肿大，肝区叩痛.全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激表现。故应排除肝脓肿。3.进一步检查肝功能，乙肝六项；AFP及腹部B超(必要时作腹部CT检查)：血常规，腹水常规检查+细菌培养。159、单选

肝硬化腹水患者进水量应限制在每天()A．1500ml左右B．250ml左右C．750ml左右D．1000ml左右E．500ml左右正确答案：D160、单选

引起肝硬化的肝炎病毒()A．只有乙型肝炎病毒B．甲型和乙型肝炎病毒C．乙型、丙型肝炎病毒D．乙型、丙型和丁型肝炎病毒E．乙型和戊型肝炎病毒正确答案：D161、单选

代谢障碍引起肝硬化的肝豆状核变性(Wi1son病)下列哪项为非特征性的()A．Kayser-F1eischer角膜色素环B．血清铜增高C．血浆铜盐蛋白明显降低D．尿铜排泄增多E．肝脏铜含量增多正确答案：B162、单选

肝肾综合征的治疗，下列哪项是错误的()A．迅速控制感染.出血等诱因B．控制输液量，量出为入C．可以应用白蛋白等提高血容量D．大量放腹水有利于肾功能恢复E．血管活性药物如多巴胺等可改善肾血流量正确答案：D163、单选?女，70岁，发现乙型肝炎10年，3年前CT诊断为肝硬化，CT检查见图，最可能的诊断是()A．肝癌B．肝硬化、肝血管瘤C．肝硬化、门脉瘤样扩张D．肝门脉畸形E．肝转移瘤、门脉扩张正确答案：C164、单选

男性肝硬化失代偿伴腹水患者，近日来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加，应尽快作哪项检查()A．血培养B．腹水常规+培养C．血常规D．腹部B超E．腹部CT正确答案：B165、单选

下列哪项是原发性胆汁肝硬化的特征性改变()A．α、β-球蛋白增高B．血清线粒体抗体阳性C．IgM明显增加D．胆管细胞抗体阳性E．IgG明显增加正确答案：B166、配伍题

下列病例应首选上述哪种治疗方法：肝硬化并发肝性昏迷，血气分析偏碱()肝硬化并发上消化道出血以黑粪为主()A．谷氨酸钠B．甲氰咪胍静脉滴注C．谷氨酸钾D．精氨酸E．三腔二囊管压迫止血正确答案：D,B167、填空题

我国肝硬化最常见的原因是______________________。正确答案：病毒性肝炎168、单选

肝硬化血清免疫球蛋白指标测定种增高最显著的是()A．IgAB．IgGC．IgMD．IgEE．IgD正确答案：B169、单选?男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是()A．急性出血性坏死性小肠炎B．肝炎后肝硬化并自发性腹膜炎C．消化性溃疡并穿孔D．结核性腹膜炎E．原发性肝癌破裂正确答案：B170、单选?男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。为了达到止血目的，选用以下措施，哪项是不合适的()A．生长抑素静滴B．垂体后叶素静滴C．普萘洛尔(心得安)静滴D．立止血静注E．凝血酶原复合物静滴正确答案：C171、判断题

胆总管结石长期阻塞可引起胆汁淤积和继发性胆汁性肝硬化正确答案：对172、单选

原发性胆汁性肝硬化诊断时下述哪项并非必须()A．显著皮肤瘙痒，黄色瘤存在B．肝脏中度肿大C．HBsAg(+)D．IgM上升E．抗线粒体抗体高滴度阳性正确答案：C173、单选

下列哪项实验室检查不符合肝硬化失代偿期表现()A．胆固醇常低于正常B．肝严重坏死时，SGOT活力常增高C．血清MAO增高D．血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高E．凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正正确答案：E174、配伍题

有关肝硬化病人的表现：上消化道大出血()自发性腹膜炎()A．肿大的脾脏暂时缩小B．不规则发热，腹水迅速增长C．自发性少尿或无尿，BUN升高明显D．血性腹水，积极治疗而病情恶化E．重度黄疸正确答案：A,B175、单选

肝硬化的病理变化及演变发展包括以下四方面，除外()A．广泛肝细胞变性环死B．再生结节形成C．假小叶形成D．肝内血循环紊乱E．肝细胞内脂肪浸润正确答案：E176、单选

肝硬化患者内分泌失调引起的表现为()A．营养不良B．出血倾向C．皮肤色素沉着D．贫血E．舌炎正确答案：C177、单选

原发性胆汁性肝硬化患者中哪项是错误的()A．以中年妇女为多见B．起病隐匿缓慢C．可并发夜盲症，骨质疏松，出血倾向D．谷丙转氨酶持续维持在正常值的4倍以上E．常伴肝脏肿大正确答案：D178、单选

下列哪项与肝臭关系最密切()A．胆碱B．胆红素C．甲基硫醇D．支链氨基酸E．α-酮戊二酸正确答案：C179、问答题

简述肝硬化门脉高压三支主要的侧支循环?正确答案：(1)食管胃底静脉曲张(2)腹壁静脉曲张(3)痔静脉扩张180、单选?男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。其他止血措施尚可选用()A．三腔二囊管压迫B．食管静脉硬化剂注射C．食管静脉粘合剂治疗D．食管曲张静脉套扎治疗E．以上都可选用正确答案：E181