消化内科学(医学高级)：食管疾病三

消化内科学(医学高级)：食管疾病三1、单选

下列关于GERD临床诊断的叙述，正确的是（）。A.内镜是判断GEPD的最准确方法B.食管吞钡X线表现主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断C.LES压低于10m（江南博哥）mHg均发生反流D.24小时食管pH测定中阳性率最高的是长于5分钟的反流次数E.pH≤5为酸反流指标正确答案：B2、单选

男性，60岁，进行性吞咽困难半年，近两个月，消瘦明显，呕吐，吐出物中有隔日食物，最可能的诊断（）。A.食管贲门失弛缓症B.食管裂孔疝C.反流性食管炎D.食管癌E.慢性浅表性胃炎正确答案：D3、单选

食管癌早期临床表现为（）。A.锁骨上窝淋巴结转移B.声音嘶哑C.持续性背痛D.吞咽困难E.食管异物感和哽噎感正确答案：E4、单选

患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。如果内镜检查发现食管黏膜弥漫性充血、水肿，表面有散在的白色假膜附着，不易剥脱，其下黏膜糜烂、质脆、易出血，考虑诊断为（）。A.反流性食管炎B.食管静脉曲张C.霉菌性食管炎D.食管结核E.腐蚀性食管炎正确答案：C5、单选

下列除哪项外均属食管癌的症状（）。A.消瘦B.咽下疼痛C.进行性吞咽困难D.食物反流E.反酸伴烧心正确答案：E6、单选

下列关于GERD的叙述，正确的是（）。A.病变不会导致咽部及气道的组织损害B.男性多于女性C.内镜下均表现为炎症病变D.必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流E.又称为反流性食管炎正确答案：D7、单选

诊断反流性食管炎最准确的方法是()A．食管测压B．24小时食管pH监测C．食管钡餐检查D．内镜检查E．食管滴酸试验正确答案：D8、多选

Barrett食管的临床症状为（）。A.反酸和胃灼热B.胸骨后痛C.出血D.穿孔E.腹泻正确答案：A,B,C,D9、单选

反流性食管炎与心绞痛的鉴别主要表现为（）。A.病史B.疼痛部位及性质C.食管滴酸实验及心电图检查D.食管测压E.内镜检查正确答案：C10、单选

病例摘要：男性，47岁。1个月来反酸、反食和胃灼热，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。若需维持治疗，选用的最佳药物是（）。A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.枸橼酸铋钾D.莫沙比利E.硫糖铝正确答案：B11、单选

食管癌的典型临床症状是（）。A.食管内异物感B.咽部干燥感C.吞咽停滞感D.咽后疼痛感E.进行性吞咽困难正确答案：E12、单选

食管鳞状上皮和胃柱状上皮交界线的英文缩写为（）。A.CSJB.EGJC.SCJD.LZJE.GDJ正确答案：C13、单选

食管癌好发部位是（）。A.颈部食管B.胸部食管上段C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹部食管正确答案：C14、多选

早期食管癌包括（）。A.原位癌B.黏膜内癌C.黏膜下癌D.浸润肌层的癌E.平滑肌瘤正确答案：A,B,C15、单选

患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血，首选的检查是（）。A.血常规B.急诊胃镜C.上消化道造影D.腹部CTE.粪隐血正确答案：B16、单选

有关24小时食管pH值监测参数不正确的是（）。A.pH<4的总百分时间B.直立及仰卧位pH<4的百分时间C.>10分钟的反流次数D.反流次数E.持续最长的反流时间正确答案：C17、多选

以下哪些情况可成为反流性食管炎的诱因（）。A.肥胖B.大量腹水C.妊娠后期D.胃内压降低E.吸烟正确答案：A,B,C,E18、多选

应与食管贲门黏膜撕裂综合征相鉴别的疾病（）。A.消化性溃疡并出血B.食管－胃底静脉曲张破裂出血C.食管癌合并出血D.糜烂出血性胃炎E.食管自发性破裂正确答案：A,B,C,D,E19、单选

病例摘要：女性，34岁。咳嗽、声嘶半年，以夜间为甚，间断伴反流，胸片、喉镜和胃镜均未见异常，给予抗感染、止咳等治疗均无明显效果。患者应采用下列哪一种最佳治疗方法（）。A.PPI制剂B.H受体拮抗剂C.多潘立酮D.抗胆碱能药物E.考来烯胺正确答案：A20、单选

下列除哪项外均属胃食管反流病的症状（）。A.烧心B.吞咽困难C.平卧或躯体前屈时反酸反胃减轻D.胸痛E.反酸正确答案：C21、单选

病例摘要：男性，47岁。1个月来反酸、反食和胃灼热，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。对该患者的诊断是（）。A.胃食管反流病B.心绞痛C.Mallory-Weiss综合征D.食管憩室炎E.胃癌正确答案：A22、单选

患者男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。其治疗方法是（）。A.病变食管切除，食管重建B.食管内置管术C.放射疗法D.放疗后手术切除E.胃造瘘术正确答案：E23、单选

反流性食管炎的治疗措施，除外（）。A.少进高脂食物B.口服雷尼替丁C.口服莫沙必利D.口服阿托品E.睡时将床头抬高10～15cm正确答案：D24、多选

下列有关胃食管反流病胃灼热症状的描述，正确的是（）。A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感B.腹压增高时可加重C.吞咽困难D.弯腰、卧位时可加重E.常在餐后半小时出现正确答案：A,B,D25、单选

女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力6mmHg，该患者最可能的诊断（）。A.胃食管反流病B.冠心病C.慢性胃炎D.十二指肠球部溃疡E.反流性食管炎正确答案：A参考解析：LES<6mmHg高度提示可能出现病理性胃食管反流，GERD可能性大，但不一定为反流性食管炎。26、单选

女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。患者经促胃动力药治疗后病情缓解，应用药疗程为多少周（）。A.3～6周B.2～4周C.5～10周D.4～10周E.8～12周正确答案：E27、多选

下列除哪项外均是胃食管反流病的临床表现（）。A.进行性吞咽困难B.胸骨后痛C.反酸、烧心D.反胃、嗳气E.呕血正确答案：A,E参考解析：胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的不适症状和（或）并发症的一组疾病。其主要症状为烧心、反流、胸痛等。进行性咽下困难是中晚期的症状。28、单选

女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。若食管黏膜活检示：黏膜病变，环周有糜烂但无狭窄，该病属于（）。A.正常B.A级C.B级D.C级E.D级正确答案：E29、单选