消化内科学(医学高级)：胃癌试题及答案

消化内科学(医学高级)：胃癌试题及答案1、单选

男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常，诊断可除外()A．反流性食管炎B．食管癌C．胃食管反流病D．慢性胃炎E．萎缩性胃（江南博哥）炎正确答案：B2、判断题

胃癌典型疼痛特点疼痛→进餐疼痛，无间歇，无规律正确答案：对3、问答题

男性，50岁，反复上腹痛15年，疼痛常在饭后0.5～1小时出现，持续1～2小时后缓解伴反酸、嗳气，近半年来疼痛加剧，且疼痛与进食物明显相关，并有食欲减退，体重下降明显。自服洛赛克20mgqd后症状无好转。查体：巩膜无黄染，左锁骨上可及肿大淋巴结，心肺无异常。腹平软，剑突下轻压痛，上腹部可及一肿块，质硬。肝脾肋下未及。实验室检查：Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隐血试验阳性。根据以上病例请回答：(1)本病的最可能诊断及诊断依据是什么?(2)为明确诊断应进行哪些检查?正确答案：(1)诊断：胃溃疡癌变。诊断依据：1)中年男性；2)有上腹部节律性疼痛15年伴嗳气、反酸及原有溃疡病史，近半年疼痛加剧，节律性消失，药物无效，伴有食欲减退、体重减轻等；3)体检示左锁骨上可扪及淋巴结，腹部肿块说明癌变。(2)进一步检查：胃镜及X线钡餐检查4、单选?男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验(+)。用于确诊最可靠的检查方法是()A．大便反复隐血试验B．胃镜+活检C．X线钡餐D．癌胚抗原测定E．胃液分析正确答案：B5、单选

目前诊断胃癌可靠的手段是()A．幽门螺杆菌感染检查B．胃液分析C．粪便隐血试验D．X线钡餐检查和胃镜加活检E．胃癌血清标志物正确答案：D6、名词解释

假性幽门腺化生正确答案：假性幽门腺化生指胃泌酸腺的颈粘液细胞增生，形成幽门腺样腺体，它与幽门腺在组织学上一般难以区别，需根据活检部位作出判断。假性幽门腺化生常沿胃小弯向上移行，此不但见于慢性萎缩性胃炎，也见于老年人。7、配伍题

癌灶直径≤1cm()局限于粘膜或粘膜下层的胃癌()A．早期胃癌B．小胃癌C．微小胃癌D．进展期胃癌E．晚期胃癌正确答案：B,A8、单选

58岁，男性，因上腹饱胀隐痛5年，钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜检查示胃窦粘膜有充血和糜烂，活检病理报告粘膜呈慢性炎症，中度肠上皮化生，重度不典型增生。最佳治疗是()A．外科手术B．前列腺素类药物或硫糖铝C．对症治疗D．吗叮啉和乐得胃联合治疗E．低脂易消化饮食，忌烟酒正确答案：A9、单选

最常见的食管良性肿瘤是()A．纤维瘤B．脂肪瘤C．血管瘤D．平滑肌瘤E．神经纤维瘤正确答案：D10、名词解释

皮革胃正确答案：皮革胃为进展期胃癌中的弥漫浸润型，晚期累及全胃，使整个胃壁增厚、变硬如皮革状称皮革胃，预后差。11、单选

男，50岁，患胃溃疡已10年，近3个月来，上腹痛变为无规律，胃纳减退，X线钡餐检查，胃窦部可见2.5cm×3.0cm龛影，边缘不齐，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是()A．胃溃疡出血B．胃溃疡合并胃息肉C．胃溃疡合并胃粘膜脱垂D．胃溃疡合并幽门梗阻E．胃溃疡恶变正确答案：E12、单选

早期胃癌隆起型是指病变凸出粘膜面()A．>2.5cmB．>1cmC．>1.5cmD．>O.5cmE．>2cm正确答案：D13、单选

胃腺癌最常发生在()A．贲门部B．胃体大弯C．胃体小弯D．胃窦部E．全胃正确答案：D14、单选

食管癌的最常见的好发部位是()A．颈段B．上段C．中段D．下段E．贲门正确答案：C15、问答题

1．女性，60岁，上腹痛3个月，与进餐关系不密切，缺乏规律性。近1个月症状加重，体重下降明显，黑便2天。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，心肺正常。腹软，无压痛，肝脾肋下未及。既往有“乙型肝炎史”。肝功：HBsAg(+)，TP：70g/L，A：35g/L。B超：肝胆脾未见异常。(1)上消化道出血的可能原因?(2)做何种检查可明确诊断?(3)若胃镜示：胃窦炎，胃体大弯侧可见2.5cm大小的溃疡，底凸凹不平，上覆污秽苔。病理示炎性细胞浸润。下一步如何治疗?依据是什么?正确答案：(1)考虑是胃癌；(2)胃镜检查；(3)手术治疗。依据：1)老年病人2)疼痛无规律，体重下降3)不典型部位，巨大溃疡，尽管病理未找到癌细胞，但仍考虑胃癌结合上述情况，首选手术治疗，术中再做病理。16、单选?男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验(+++)。确诊上述病例最可靠的方法是()A．MRIB．B型超声波C．胃镜+活检D．X线钡餐E．CT扫描正确答案：C17、单选?女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。可加重症状的药物()A．抗胆碱能药物B．胃粘膜保护剂C．铋剂D．制酸剂E．促动力剂正确答案：A18、单选

胃癌最多见的好发部位在()A．胃贲门B．胃幽门C．胃窦部D．胃体E．全胃正确答案：C19、判断题

慢性萎缩性胃体胃炎胃酸分泌↓，血清促胃液素↑正确答案：对20、多选

Hp与胃癌相关的证据是()A．胃癌高发区人群Hp感染率高B．Hp抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群C．根除Hp可降低早期胃癌术后复发率D．单纯Hp感染可在蒙古沙鼠中诱发胃癌E．根除Hp能逆转胃粘膜萎缩和肠化生，从而降低胃癌的发生正确答案：A,B,C,D21、配伍题

下列疾病引起的症状是：胃癌()消化性溃疡()A．慢性、周期性、节律性上腹痛B．长期服用非甾体抗炎药、酗酒或应激状态者C．有病毒肝炎史或长期饮酒史，并有肝病和门静脉高压表现D．中年以上患者，上腹痛，厌食，消瘦E．剧烈恶心、呕吐之后正确答案：D,A22、多选

哪些是胃癌的癌前病变()A．慢性萎缩性胃炎B．胃溃疡C．异型增生D．胃息肉E．肠型化生正确答案：C,E23、单选

胃癌血行扩散最常见的部位为()A．骨骼B．肺C．卵巢D．皮肤E．肝脏正确答案：E24、名词解释

Barrett食管正确答案：Barrett食管是齿状线2cm以上食管粘膜鳞状上皮被柱状上皮代替。25、问答题

如何早期诊断胃癌?正确答案：①提高对胃癌症状的认识，40岁以上男性短期内出现胃部不适或疼痛，食欲不振，体重下降需警惕胃癌的可能，及时X线及胃镜检查诊断。②提高对胃癌前期病变的警惕，原有癌前期病变或原有疾病症状改变或经积极治疗病情继续发展者，应追踪观察，尽早诊断。26、单选

患者，男性，50岁，近2个月来出现中上腹隐痛，餐后更甚，伴早饱、厌食，乏力，无发热、黄疸，体重减轻了5kg，粪便隐血阳性，则该患者最可能的诊断是()A．慢性胃炎B．消化性溃疡C．胃溃疡出血D．胃癌E．食管癌正确答案：D27、单选

关于胃癌的X线征像，最有意义是()A．蠕动波消失B．粘膜皱襞中断C．胃腔变形D．粘膜皱襞粗大E．充盈缺损正确答案：E28、单选

女，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.0cm×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是()A．内镜下切除B．手术治疗C．介入动脉化疗D．内镜下局部化疗E．免疫治疗正确答案：B29、问答题

胃癌的临床表现有哪些?正确答案：症状有：上腹部痛，食欲减退，