消化内科学(医学高级)：消化内科学相关专业知识试卷

消化内科学(医学高级)：消化内科学相关专业知识试卷1、单选?女性，50岁。上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲差。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是（）。A.抑（江南博哥）酸药B.抗酸药C.促胃动力药D.根除幽门螺杆菌E.胃黏膜保护药正确答案：D参考解析：根除幽门螺杆菌指征：①有明显的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂，中至重度萎缩性胃炎，肠化生，异型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜烂性十二指肠炎；④消化不良症状经常规治疗效果差者。肠上皮化生属于癌前病变，应早期对其病因进行干预，延缓恶变。2、单选

女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予利尿剂治疗时，下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的（）。A.螺内酯60mg，呋塞米20mgB.螺内酯200mg，呋塞米80mgC.螺内酯200mg，呋塞米100mgD.螺内酯300mg，呋塞米120mgE.螺内酯400mg，呋塞米200mg正确答案：A3、多选

呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应证是（）。A.中枢抑制为主、通气量不足B.呼吸道分泌物积滞C.呼吸道通畅D.肺水肿E.呼吸肌功能正常正确答案：A,C,E4、单选

男性，4岁，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是（）。A.电转复B.大剂量心得安C.卧床休息，镇静剂D.正规的抗甲状腺药物治疗以控制甲状腺功能亢进E.毛花甙丙治疗正确答案：D5、单选

病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。该患者最可能的诊断是（）。A.急性肾炎综合征B.慢性肾炎综合征C.急进性肾炎综合征D.无症状性尿异常E.慢性肾衰竭综合征正确答案：B6、多选

病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。A.甲状腺功能亢进症，甲亢性心脏病B.冠心病，心肌梗死，肺部感染C.肺部感染，败血症D.风湿性心脏病，心力衰竭E.高血压性心脏病，心力衰竭F.甲状腺危象，肺部感染正确答案：A,F7、单选

最常出现ANCA（中性粒细胞质抗体）阳性的肾病是（）。A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.急性间质性肾炎E.慢性肾小球肾炎正确答案：A8、多选

缺铁性贫血时，下列选项中降低的是（）。A.血清铁B.总铁结合力C.血清铁蛋白D.转铁蛋白饱和度E.红细胞游离原卟啉正确答案：A,C,D9、单选

关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是（）。A.可排除其他急腹症，如内脏穿孔B.腰大肌边缘不清，提示存在腹水C."哨兵袢"为胰腺炎的直接指征D.可发现肠麻痹E.诊断胰腺炎的重要辅助手段正确答案：C参考解析：急性胰腺炎时行腹部平片检查，可排除其他急腹症，如内脏穿孔等。"哨兵袢"和"结肠切割征"为胰腺炎的间接指征。弥漫性模糊影、腰大肌边缘不清，提示存在腹水，可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。10、单选

男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。患者出现躁动时，下列哪项是错误的（）。A.宜应用乳果糖B.防止舌咬伤C.保持呼吸道通畅D.禁用吗啡类药物E.肥皂水灌肠正确答案：E11、单选

下列有关风湿病的描述，错误的是（）。A.属于变态反应性疾病B.发病与溶血性链球菌感染有关C.以心脏病变的后果最为严重D.风湿性关节炎常导致关节畸形E.以二尖瓣狭窄多见正确答案：D12、单选

以下哪种是系统性红斑狼疮的特点（）。A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.Ⅴ型超敏反应正确答案：C13、单选

男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。上述病例最可能的诊断是（）。A.幽门管溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.胃溃疡D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻正确答案：E14、单选

女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列哪种说法是错误的（）。A.对于HBVDNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗B.不能给予干扰素治疗C.可给予拉米夫定治疗D.当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药E.抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局正确答案：E15、单选

病例摘要：男性，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止，醒后活动正常。首先应考虑的疾病是（）。A.脑出血B.脑血栓C.蛛网膜下腔出血D.癫痫E.脑栓塞正确答案：D16、多选?病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查（）。A.胸部CTB.PPD皮试C.纤维支气管镜检查D.痰涂片和痰培养（细菌、真菌和结核杆菌）E.血浆ADA检测F.肺功能检测正确答案：A,B,C,D,E17、单选

引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是（）。A.脂性肾病B.新月体性肾炎C.IgA肾病D.节段性肾炎E.膜性肾病正确答案：A18、单选

下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌（）。A.胃镜B.超声胃镜C.X线钡餐D.上腹部CT平扫E.剖腹探察正确答案：B参考解析：EUS是将探头引入内镜的一种检查，能判断胃内和胃外的肿块，观察肿瘤侵犯胃壁的深度，对肿瘤的侵犯深度的判断准确率可达90%，有助于区分早期和进展期胃癌。还能了解有无局部淋巴结转移，可作为CT检查的重要补充。此外超声内镜还可以引导对淋巴结的针吸活检，进一步明确肿瘤性质。19、单选

残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）。A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正确答案：E参考解析：残胃癌是指因胃或十二指肠良性病变而行胃大部切除术5年以上，由残胃发生的原发肿瘤，多发生在毕Ⅱ式手术后10～15年。20、单选?病例摘要：男性，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。区别急性与慢性白血病的主要依据（）。A.病程长短B.血白细胞增加程度C.有无肝、脾、淋巴结肿大D.骨髓幼稚细胞的成熟程度E.脾大的程度正确答案：D21、单选?男性，43岁。肝硬化患者，近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下3cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞6.0×109/L，中性粒细胞百分比60%，先后两次查AFP，分别为200μg/L和600μg/L，最大可能是（）。A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并肝脓肿C.肝硬化并自发性腹膜炎D.急性活动性肝炎E.急性胆囊炎正确答案：A参考解析：AFP由低浓度逐渐升高，考虑并发肝癌。22、单选

病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据肾功能损害程度，该患者符合（）。A.肾贮备能力下降期B.氮质血症期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.肾脏代偿期正确答案：C23、单选

病例摘要：男性，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，伸舌时舌头偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。高血压脑出血破裂的血管多为（）。A.大脑中动脉B.大脑基底动脉C.豆纹动脉D.内囊动脉E.大脑前动脉正确答案：C24、单选

病例摘要：男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是（）。A.变异型心绞痛B.急性左心衰C.心包积液D.急性心肌梗死E.肺动脉栓塞正确答案：D25、单选

女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是（）。A.门静脉高压症B.胃十二指肠溃疡C.出血性胃炎D.胆道出血E.应激性溃疡性出血正确答案：D参考解析：患者有右上腹绞痛，伴有发热寒战，查体巩膜黄染，符合胆道疾病临床表现。26、单选

男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。下列处理不正确的是（）。A.立即输血补液B.静滴谷氨酸钾C.禁食水D.止血治疗E.酸化肠道正确答案：B27、多选

下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血（）。A.血栓性血小板减少性紫癜B.弥散性血管内凝血C.Evans综合征D.冷凝集素综合征E.再生障碍性贫血正确答案：A,B28、单选?病例摘要：女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret0.065，WBC4.2×109/L，PLT76×109/L，尿蛋白（+++），RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。若患者行皮肤活检，SLE最典型的发现是（）。A.真皮浅表部免疫复合物沉积B.真皮深部出血C.真皮内色素沉积D.真皮深部免疫复合物沉积E.以上都正确正确答案：A29、多选

ARDS的治疗措施有（）。A.氧疗B.积极治疗原发病C.机械通气D.调节机体液体平衡E.营养支持与监护正确答案：A,B,C,D,E30、多选

隐性感染同潜伏性感染的共同特征是（）。A.病原体仅限于人体内某一局部B.可不出现临床症状C.能经病原学和免疫学检测发现D.不断将病原体排出体外E.是主要的传染源正确答案：A,B,C31、单选

女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。在利尿过程中，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜（）。A.0.1～0.2kgB.0.3～0.4kgC.0.3～0.5kgD.0.5～0.8kgE.0.8～1.0kg正确答案：E32、单选

下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是（）。A.100℃5分钟灭活B.煮沸10分钟灭活C.60℃10小时灭活D.-20℃可保存10天E.可被紫外线灭活正确答案：B参考解析：考查乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力较强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，100℃10分钟、65℃10小时或高压蒸汽消毒可灭活。33、单选?男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。该患者初步诊断为（）。A.急性重症胰腺炎B.胃溃疡穿孔C.绞窄性肠梗阻D.十二指肠溃疡穿孔E.胃癌正确答案：D34、单选

男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚22时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清；查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为（）。A.低血糖昏迷B.高渗性昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.乳酸酸中毒正确答案：A35、单选

病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为（）。A.>1.5B.>2.0C.>3.0D.>4.0E.>3.5正确答案：E36、单选

下列哪项不是重症胰腺炎的体征（）。A.上腹或全腹压痛明显B.肠鸣音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌紧张、反跳痛明显正确答案：B参考解析：重症急性胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高；少数可见Grey-Turner征、Culler征。37、单选?病例摘要：男性，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。该例的诊断为（）。A.慢性粒细胞白血病B.慢粒加速期C.慢粒急变D.慢粒并严重感染E.慢粒平台期正确答案：B38、单选

下列选项中，符合Graves病眼征分级标准4级的是（）。A.有症状和体征，软组织受累B.突眼（>18mm）C.眼外肌受累D.角膜受累E.巩膜受累正确答案：C39、多选?病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。以下不是确诊肺结核病的方法有哪些（）。A.结核菌素试验B.胸部CTC.ADA检测D.胸片E.痰结核分枝杆菌检查正确答案：A,B,C,D40、单选

中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（）。A.垂体后叶素水剂B.油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）C.去氨加压素（弥凝）D.双氢克尿噻E.氯磺丙脲正确答案：C41、单选

病例摘要：男性，36岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，55次/分。此患者最有效地治疗措施是（）。A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英钠D.心得安E.速尿正确答案：B42、单选

肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标（）。A.腹水B.凝血酶原时间C.总胆红素D.转氨酶E.白蛋白正确答案：D参考解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级。43、单选

女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的（）。A.临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪B.螺内酯是排钾利尿剂C.氨苯蝶啶是排钾利尿剂D.氢氯噻嗪是排钾利尿剂E.呋塞米是排钾利尿剂正确答案：E44、单选

严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏（）。A.PRL及LHB.PRL及TSHC.PRL及ACTHD.GH及ACTHE.GH及TSH正确答案：D45、单选

女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的项目是（）。A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常E.血生化检查正确答案：D参考解析：血压在160/100mmHg以下可不必做特殊准备，血压过高者，使血压平稳在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手术。46、单选

确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）。A.幽门螺杆菌检测B.X线钡餐检查C.胃液分析D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查E.血清胃泌素测定正确答案：D参考解析：胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。47、单选

下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是（）。A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高B.尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标C.20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因E.低血钾是多尿期最主要的死亡原因正确答案：D48、单选

下列情况应及早行胃镜检查，但不包括（）。A.50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便B.慢性胃炎C.良性溃疡伴有胃酸缺乏D.X线钡餐提示溃疡较大E.胃切除术后10年以上正确答案：B49、单选

病例摘要：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖10mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14mmol/L（252mg/dl），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）。A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E.胰岛素治疗正确答案：E50、单选

病例摘要：男性，56岁，心房颤动患者，突然发生命名性失语。二周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是（）。A.阿司匹林B.低分子右旋糖肝C.丙戊酸钠D.胞二磷胆碱E.降纤酶正确答案：A51、单选

男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。根据诊断应予以何种药物治疗为最佳（）。A.链霉素B.青霉素C.诺氟沙星D.异烟肼E.头孢拉啶正确答案：C52、单选

下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术（）。A.肺性骨关节病B.血性胸腔积液C.声嘶D.上半身静脉扩张E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞正确答案：A53、单选

女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。如果利尿过猛，易并发（）。A.肝肺综合征B.肝肾综合征C.肝性脑病D.感染E.食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：C54、多选

关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是正确的（）。A.水钠潴留B.高血压C.尿毒症性心肌病变D.心包炎E.心脏炎正确答案：A,B,C55、单选?病例摘要：男性，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。可能根治慢性粒细胞白血病的方法是（）。A.羟基脲治疗B.异体骨髓移植C.白消安治疗D.α干扰素治疗E.环磷酰胺治疗正确答案：B56、单选

男性，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是（）。A.急性肾小管坏死B.慢性肾衰竭C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.慢性肾小球肾炎正确答案：B57、单选

腺垂体功能减退症最常见原因是（）。A.希恩（Sheehan）综合征B.各种垂体肿瘤C.原发性空蝶鞍症D.糖尿病血管病变E.颅内感染后遗症正确答案：B58、单选

病例摘要：男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该并发症最常见于何部位的梗死（）。A.右心室梗死B.广泛前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.前间壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死正确答案：C59、单选

提示重症肝炎最有意义的指标是（）。A.血清胆红素水平升高B.ALT明显升高C.凝血酶原时间明显延长D.血清白蛋白降低E.γ-谷氨酰转肽酶增高正确答案：C参考解析：考查凝血酶原时间对重型肝炎诊断的意义，重型肝炎患者凝血酶原活动度<40%，若<20%提示预后较差。60、单选

引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为（）。A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒正确答案：A参考解析：考查病毒性肝炎的流行病学特点：甲型肝炎病毒主要引起儿童的急性黄疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黄疸型肝炎。61、单选

急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是（）。A.血淀粉酶特异性最高B.血清淀粉酶持续时间最长C.血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高E.尿淀粉酶下降迅速正确答案：D参考解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响。62、单选

男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查（）。A.急诊胃镜B.胃液分析C.X线钡餐透视D.血清胃泌素测定E.上腹部B超正确答案：A参考解析：胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。63、单选

病例摘要：男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该例患者诊断应为（）。A.急性心脏压塞B.室间隔破裂C.急性左心衰竭D.乳头肌断裂E.室壁瘤破裂正确答案：D64、单选

下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎（）。A.心房颤动B.期前收缩C.心脏扩大D.新出现病理杂音E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变正确答案：E65、单选

男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是（）。A.良性溃疡底部光滑B.恶性溃疡直径较大，形状不规则C.恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血D.良性溃疡边缘光滑，无僵硬E.恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见正确答案：E参考解析：恶性溃疡内镜特点为：①溃疡形状不规则，一般较大；②底凸凹不平，苔污秽；③边缘呈结节状隆起；④周围皱褶中断；⑤胃壁僵硬，蠕动减弱。良性溃疡特点：多呈圆形或椭圆形，也有线性的，边缘光整，底部附有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜充血、水肿，可有皱襞向溃疡集中。可分为活动期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三个病期。其中每个病期又可分为1和2两个阶段。胃癌的发病年龄以中老年居多，35岁以下较低，55～70岁为高发年龄段。66、单选

下列可出现原位溶血的疾病是（）。A.遗传性球形细胞增多症B.C6PD缺乏症C.巨幼细胞性贫血D.异常血红蛋白病E.缺铁性贫血正确答案：C67、单选

符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果是（）A.血钠升高B.血钾不变C.血白细胞下降D.标准碳酸氢根或二氧化碳结合力降低E.BUN降低正确答案：D68、单选

女性，67岁，咳嗽、痰中带血、气促、颜面及双上肢水肿1月，有吸烟史；查体：胸前部瘀血、静脉曲张，双上肢水肿，双下肢无水肿。考虑为下列哪一种情况（）。A.肝硬化（失代偿期）B.Horner综合征C.上腔静脉阻塞综合征D.心功能不全E.慢性肾功能不全（尿毒症期）正确答案：C69、单选

急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有以下哪种情况（）。A.萎缩性胃炎1年B.6个月前腔隙性脑梗死C.血压160/100mmHgD.2周前曾行桡动脉穿刺E.主动脉夹层正确答案：E70、单选

病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助（）。A.尿蛋白电泳B.B超C.肾活检D.CTE.1小时白细胞计数正确答案：C71、单选

女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为（）。A.恶心呕吐B.反酸嗳气C.规律性上腹痛D.反复黑便E.腹泻正确答案：C72、单选

下列哪项不符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则（）。A.低盐饮食B.高热量饮食C.推荐使用植物食用油D.严格控制蛋白摄入，饮食中的蛋白含量越低越好E.低磷饮食正确答案：D73、单选

病例摘要：男性，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止，醒后活动正常。应进一步做的检查是（）。A.头颅X线片B.脑电图C.脑脊液检查D.脑血管造影E.经颅超声多普勒（TCD.正确答案：B74、单选

女性，45岁。反复晕厥，抽搐3天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压108/80mmHg，晕厥的原因最可能为（）。A.性心动过缓，窦性停搏B.二度Ⅱ型房室传导阻滞（3：2下传）C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.房颤正确答案：D75、多选

病例摘要：男性，30岁，食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急，不能平卧3天。体检：T36.5℃、P100次/分、R32次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大，面部苍白、水肿有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查：血红蛋白80g/L、血钙1.95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血pH7.28、尿比重1.009、尿蛋白（++）、双肾缩小。该患者的初步诊断（）。A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾衰竭C.慢性心衰D.尿毒症E.肾病综合征F.急性肾衰竭正确答案：A,B,C76、单选

非浸润性突眼的突眼度一般不超过（）。A.14mmB.15mmC.16mmD.18mmE.20mm正确答案：D77、单选?男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。最易发生幽门梗阻的溃疡是（）。A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.球后溃疡D.胃多发性溃疡E.幽门管溃疡正确答案：E78、单选

呼气性呼吸困难见于（）。A.急性喉炎B.阻塞性肺气肿C.气管异物D.老年性肺气肿E.肺不张正确答案：B79、单选

面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于（）。A.特发性面神经麻痹B.三叉神经痛C.症状性癫痫D.面肌抽搐E.典型偏头痛正确答案：B80、单选

关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是（）。A.管状腺癌B.黏液腺癌C.髓样癌D.印戒细胞癌E.弥散型癌正确答案：E81、多选

HBeAg（+）的正确概念是（）。A.病毒复制活跃的指标B.传染性大的指标C.病情严重的标志D.相应的抗体属保护性抗体E.是病毒外壳的成分之一正确答案：A,B82、单选

男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常，最可能的病因是（）。A.胃十二指肠溃疡B.出血性胃炎C.门脉高压症D.肝内胆道感染E.胃十二指肠肿瘤正确答案：A参考解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。此外，常见病因还有食管胃底静脉曲张破裂、急性出血糜烂性胃炎和胃癌。83、单选

病例摘要：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此患者的急诊处理应（）。A.螺内酯（安体舒通）治疗B.纠正电解质紊乱C.静脉滴注氯化钾及胰岛素D.吡啶斯的明和皮质激素治疗E.脱水降颅压治疗正确答案：B84、多选

下列有关风湿病的描述，哪项是正确的（）。A.属于变态反应性疾病B.与溶血性链球菌感染有关C.心脏病变的后果最为严重D.可累及全身结缔组织E.引起骨骼畸形正确答案：A,B,C,D85、单选

病例摘要：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖10mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14mmol/L（252mg/dl），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是（）。A.饮食及运动治疗B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素正确答案：A86、单选

男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。最可能的诊断为（）。A.急性胃炎B.急性肠梗阻C.心肌梗死D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎正确答案：D87、单选

在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证（）。A.急性肾衰竭B.NP狼疮的癫痫发作C.严重血小板减少性紫癜D.严重溶血性贫血E.明显精神症状正确答案：C88、单选

关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是（）。A.程度轻重不一B.多为持续性C.为急性胰腺炎的主要表现和首发症状D.可阵发性加剧E.山莨菪碱可缓解正确答案：E参考解析：急性胰腺炎时腹痛为主要表现和首发症状，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。多位于中上腹，可向腰背部呈带状放散，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。89、单选

男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应立即采用下列哪项措施（）。A.洋地黄静推B.毛花苷C静推C.口服硫酸镁导泻D.口服呋塞米片E.呋塞米静推正确答案：E90、单选

按贫血的发病机制，下列组合正确的是（）。A.红细胞破坏过多--再生障碍性贫血B.造血原料缺乏--巨幼细胞性贫血C.红细胞生成减少--溶血性贫血D.红细胞慢性丢失--慢性感染性贫血E.红细胞异常增多--红细胞增多症正确答案：B91、单选?男性，26岁。低热7天，自觉疲乏无力两个月。体检：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结、肝、脾不大。化验：白细胞2.3×109/L，血红蛋白67g/L，血小板23×109/L，最可能的诊断是（）。A.骨髓增生异常综合征B.低增生性白血病C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血正确答案：D92、单选