血细胞分析参数XS的临床应用专家讲座

血细胞参数临床应用--XS血细胞分析参数XS的临床应用第1页XS-500i荧光流式技术试剂界面质控系统与XE/XT系列高端血液分析仪一脉相承20ul微量全血五分类血细胞分析参数XS的临床应用第2页血液分析仪参数分类红细胞参数

贫血分类，判断标本异常原因白细胞参数核酸荧光染色白细胞分类及计数高敏感度幼稚细胞检出率血小板参数

经过RNA染色，监控PLT微小凝集血细胞分析参数XS的临床应用第3页红细胞参数红细胞RBC血红蛋白HGB压积HCT红细胞平均指数红细胞平均体积MCV红细胞平均血红蛋白含量MCH平均红细胞血红蛋白浓度MCHC红细胞分布宽度RDWRDW-SDRDW-CV血细胞分析参数XS的临床应用第4页红细胞参数临床应用红细胞RBC病理性增高相对性增多绝对性增多病理性降低

见于各种原因贫血，按病因分：红细胞生成降低红细胞破坏过多红细胞丢失医学决定水平高于6.8×1012/L，应采取对应治疗办法低于3.5×1012/L，可诊疗为贫血低于1.5×1012/L，应考虑输血血细胞分析参数XS的临床应用第5页红细胞参数临床应用HGB 参考范围：1－3天：14.5－22.5g/dl6个月至2岁：10.5－13.5g/dl成年男性：13－18g/dl成年女性：11.5－15.5g/dlHCT：男性0.380~0.508；女性0.335~0.450红细胞平均指数：贫血形态学分类、提醒贫血可能原因MCV：小细胞－MCV≤80fL大细胞－MCV≥100fL正细胞－MCV80-100fLMCH：用于贫血分类，大多数贫血MCV与MCH相关MCHC：反应了红细胞中血红蛋白浓度血细胞分析参数XS的临床应用第6页贫血形态学分类MCVMCHMCHC临床诊疗正细胞性贫血正常正常正常急性失血、急性溶血、再生障碍性贫血、白血病等大细胞性贫血增高增高正常B12、叶酸缺乏或吸收障碍单纯小细胞性贫血降低降低正常慢性炎症、尿毒症小细胞低色素性贫血降低降低降低铁缺乏、珠蛋白生成障碍性贫血、VitB6缺乏、慢性失血等血细胞分析参数XS的临床应用第7页贫血分类RDW：反应红细胞体积大小不一致程度，与MCV结合能够对贫血进行分类和判别诊疗RDW-SDRDW-CVMCVRDW分类判别诊疗减低正常小细胞均一性轻型β-地中海贫血减低增高小细胞不均一性缺铁性贫血、HbH病正常正常正细胞均一性慢性病性贫血、再生障碍性贫血、白血病正常增高正细胞不均一性骨髓纤维化、铁粒幼细胞性贫血增高正常大细胞均一性MDS增高增高大细胞不均一性巨幼细胞性贫血、恶性贫血血细胞分析参数XS的临床应用第8页缺铁性贫血轻型时为正细胞正色素，即MCV，MCH，MCHC正常；严重时为经典小细胞低色素判别诊疗珠蛋白生成障碍性贫血RDW：β-地中海贫血也表现为小细胞低色素贫血，但RDW正常巨幼细胞贫血缺铁性贫血同时缺乏叶酸和VitB12，可合并巨幼细胞贫血，此时有两种贫血特点慢性病性贫血Ret：铁剂治疗有效，Ret快速升高，常于一周左右到达高峰，平均升高6%~8%，普通<6%，为缺铁贫特殊表现血细胞分析参数XS的临床应用第9页缺铁性贫血国内诊疗标准：符合第一条以及2~5中一条，即可诊疗小细胞低色素性贫血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L；MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31缺铁原因临床表现铁代谢异常：血清铁蛋白

＜14μg/l（女性＜10μg/l）；血清铁＜10μmol/L（女性＜18μmol/L）；血清总铁结协力（TIBC）>70μmol/L(女性>80)；转铁蛋白饱和度<15%；游离原卟啉>0.9μmol/L铁剂治疗有效血细胞分析参数XS的临床应用第10页缺铁贫特征血细胞分析参数XS的临床应用第11页地中海贫血特征血细胞分析参数XS的临床应用第12页血细胞分析参数XS的临床应用第13页血液分析仪参数分类红细胞参数白细胞参数血小板参数血细胞分析参数XS的临床应用第14页白细胞参数WBC全部白血细胞数量NEUT%中性粒细胞百分比LYMPH%淋巴细胞百分比MONO%单核细胞百分比EO%嗜酸性粒细胞百分比BASO%嗜碱细胞百分比NEUT#中性粒细胞计数LYMPH#淋巴细胞计数MONO#单核细胞计数EO#嗜酸性粒细胞计数BASO#嗜碱细胞计数嗜酸中性单核淋巴嗜碱血细胞分析参数XS的临床应用第15页细胞分析技术采取了体积小，能耗低，开启快第三代光源：半导体激光作为光源应用了对血液细胞进行DNA/RNA染色后再分析核酸荧光染色技术采取了流式细胞技术，专用通道，专用试剂，提升了血液细胞分析准确性和准确性血细胞分析参数XS的临床应用第16页RNA/DNA染色细胞分析机理成熟白细胞:高荧光特征。网织红细胞:弱荧光特征。血小板:微弱荧光特征。成熟红细胞:无荧光特征。原始细胞:极高荧光特征。幼稚细胞:极高荧光特征。血细胞分析参数XS的临床应用第17页WBC报警怀疑信息Blasts?原始细胞？ImmatureGran?不成熟粒细胞？LeftShift?左移？AtypicalLympho?非经典淋巴？AbnLympho/Blasts?异淋/原始？NRBC?有核红？血细胞分析参数XS的临床应用第18页幼稚粒细胞异常淋巴嗜酸中性单核淋巴嗜碱血细胞分析参数XS的临床应用第19页血细胞分析参数XS的临床应用第20页血细胞分析参数XS的临床应用第21页ALL-L3血细胞分析参数XS的临床应用第22页CML血细胞分析参数XS的临床应用第23页血液分析仪参数分类红细胞参数白细胞参数血小板参数血细胞分析参数XS的临床应用第24页核酸荧光染色法—监测微小凝集PLT基本原理：血小板内α颗粒含有微量核酸，而成熟红细胞无核酸。新生都是大血小板。血小板越大，核酸含量越高。临床意义对巨大血小板检测含有特异性。能有效排除异常标本中小RBC、细胞碎片干扰。聚集血小板血细胞分析参数XS的临床应用第25页血小板参数血小板PLT血小板平均体积MPV血小板分布宽度PDW大血小板比率P-LCR血小板比容PCT血细胞分析参数XS的临床应用第26页血小板参数临床应用PLT是反应止血凝血状态最惯用检验项目之一正常参考范围：100~300×109/L减低：20~50×109/L时，可有轻度出血或手术后出血低于20×109/L，可有严重出血低于5×109/L，严重出血血细胞分析参数XS的临床应用第27页血小板参数临床应用血小板平均体积MPV判别PLT减低原因骨髓增生功效良好，但外周血破坏过多疾病MPV正常或增高：ITP，脾亢、SLEMPV正常：AA骨髓病变疾病MPV减低：急性白血病、艾滋病评定骨髓造血功效恢复情况骨髓造血受抑制局部炎症——MPV正常白血症——MPV减低白血病缓解——MPV增高MPV和PLT连续减低，骨髓造血衰竭症兆骨髓功效恢复——先MPV增高，然后PLT增高血细胞分析参数XS的临床应用第28页血小板参数临床应用血小板平均体积MPV9.4~12.6/12.5疾病过程改变判断指标脓毒