冷疗法与冷冻疗法专家讲座

第十章冷疗法与冷冻疗法

张艳明首都医科大学宣武医院康复医学科1冷疗法与冷冻疗法专家讲座第1页第一节冷疗法一、概述二、治疗原理及治疗作用三、治疗技术四、临床应用第二节冷冻疗法一、概述二、治疗原理及治疗作用三、治疗技术四、临床应用2冷疗法与冷冻疗法专家讲座第2页第一节冷疗法

一、概述定义

冷疗法（coldtherapy）是应用比人体温度低物理因子（冷水、冰等）刺激皮肤或黏膜以治疗疾病一个物理治疗方法。

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物理特征冷疗温度通常为0℃以上、低于体温，经过严寒刺激引发机体发生一系列功效改变，通常能到达皮下5cm。普通而言，在体表使用冷疗时，除了身体温度开始降低外，它会逐步造成局部小动脉收缩、降低基础代谢率、减慢血液循环和降低血管通透性，从而到达止血、止痛、消炎和退热治疗作用。可分为局部冷疗和全身冷疗法。

第一节冷疗法4冷疗法与冷冻疗法专家讲座第4页二、治疗原理及治疗作用生化作用不一样治疗时间及治疗方法冷疗，对机体产生生物作用亦不一样。其生物作用主要分为瞬间冷作用与连续冷作用：在瞬间严寒刺激下，组织兴奋性增高；在连续、长时间低温作用下，组织兴奋性降低。第一节冷疗法5冷疗法与冷冻疗法专家讲座第5页生理作用局部组织温度下降对代谢影响对胃肠道影响对血液循环影响对肌肉影响对神经系统影响对皮肤影响抗炎作用远隔作用第一节冷疗法6冷疗法与冷冻疗法专家讲座第6页治疗作用减轻局部充血和出血减轻疼痛，消除肿胀控制炎症扩散降低体温降低继发性损伤第一节冷疗法7冷疗法与冷冻疗法专家讲座第7页三、治疗技术设备进行冷治疗所需要设备较简单，如惯用浴桶、浴盆、毛巾、水袋、冰水、冰块、冰敷袋等，以及进行冷治疗所需要冷疗仪器和冷疗制剂。

第一节冷疗法8冷疗法与冷冻疗法专家讲座第8页治疗方法冷敷法冰袋化学冰袋冷湿敷法冰贴法循环冷敷法第一节冷疗法9冷疗法与冷冻疗法专家讲座第9页浸泡法局部冷水浴全身冷水浴喷射法灌注法和饮服法第一节冷疗法10冷疗法与冷冻疗法专家讲座第10页影响冷疗原因用冷方法和部位用冷时间用冷面积个体差异环境温度第一节冷疗法11冷疗法与冷冻疗法专家讲座第11页四、临床应用适应证在创伤外科中应用疼痛和痉挛性病内脏出血在偏瘫病人中应用热烧伤抢救治疗，尤适合用于四肢部位烧伤。早期蛇咬伤辅助治疗其它第一节冷疗法12冷疗法与冷冻疗法专家讲座第12页禁忌证血栓闭塞性脉管炎，雷诺病，严重高血压病，心、肺、肾功效不全，动脉硬化。冷变态反应者，对冷过分敏感者，致冷血红蛋白尿患者。大片组织受损，局部血液循环不良，或感染性休克，微循环显著障碍，皮肤颜色青紫时不宜用冷敷，以防加重微循环障碍加重而加速组织坏死。第一节冷疗法13冷疗法与冷冻疗法专家讲座第13页慢性炎症或深部用化脓病灶时，不宜用冷敷，以防局部血流量降低，营养不良，妨碍炎症吸收。皮肤感觉障碍，水肿部位，言语、认知功效障碍者慎用。第一节冷疗法14冷疗法与冷冻疗法专家讲座第14页以下部位禁用冷疗。枕后、耳廓、阴囊处忌用，因为皮肤薄，血液循环量少，易引发冻伤。心前区忌用，以防出现反射性心率减慢、心房、心室纤颤及房室传导阻滞。腹部忌用，以防出现腹泻。足心忌用，以防反射性末梢血管收缩，影响散热或引发一过性冠状动脉收缩。第一节冷疗法15冷疗法与冷冻疗法专家讲座第15页注意事项在治疗前需对病人做必要解释，说明治疗正常感觉和可能出现不良反应。在采取冷治疗时，应预防过冷引发冻伤。在进行治疗时，尤其是冬季，要注意非治疗部位保暖，预防病人受凉感冒。喷射法禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道损伤。第一节冷疗法16冷疗法与冷冻疗法专家讲座第16页治疗后经皮肤冷出现痒痛、红肿者，应停顿治疗，局部可用温热疗法如红外线等进行处理。冷过敏反应及处理：普通全身反应少见，个别病人如出现震颤、头晕、恶心、面色苍白、出汗等现象，多因过分担心所致，经平卧休息或身体其它部位施以温热治疗可很快恢复。第一节冷疗法17冷疗法与冷冻疗法专家讲座第17页第二节冷冻疗法一、概述定义

冷冻疗法（cryotherapy）是应用致冷物质和冷冻器械产生0℃以下低温，来作用于人体局部组织，以到达治疗疾病一个方法。物理特征冷冻疗法是使人体局部组织快速降温冷冻以治疗疾病方法。18冷疗法与冷冻疗法专家讲座第18页制冷机制相变制冷法是利用低温物质或冷冻剂物理状态（固态、液态、气态）改变过程所发生吸热，如溶解热，升华热，气化热，使周围介质冷却而制冷。利用溶解过程（固态→液态）制冷法利用升华过程制冷利用蒸发过程制冷法节流膨胀制冷法温差电制冷法第二节冷冻疗法19冷疗法与冷冻疗法专家讲座第19页二、治疗原理及治疗作用生化作用冷冻生物学效应或机制是上述一系列原因综合作用结果，但最终均造成生物细胞遭到破坏，到达治疗目标。致冷剂温度越低，对细胞破坏作用越大，另外，低温还能使细胞膜类脂蛋白复合物变性，产生局部血循环障碍，深入促进破坏作用。冷冻融解期对组织损伤作用一直存在，所以屡次冻融较一次冻融含有更大破坏性，含有临床治疗意义。第二节冷冻疗法20冷疗法与冷冻疗法专家讲座第20页生理作用冷冻对组织作用效果与冷冻温度、冻融速度、冷冻时间、次数、局部血液供给、组织对冷冻敏感性等相关，其作用特点以下：组织破坏均—性冷冻坏死范围冷冻坏死恢复过程第二节冷冻疗法21冷疗法与冷冻疗法专家讲座第21页治疗作用对组织细胞作用对神经系统作用对皮肤作用对免疫功效影响第二节冷冻疗法22冷疗法与冷冻疗法专家讲座第22页三、治疗技术设备临床上惯用设备有冷疗机、冷气雾喷射器、液态氮装置等。治疗方法接触冷冻法插入冷冻法倾注冷冻法直接喷洒法点冻法第二节冷冻疗法23冷疗法与冷冻疗法专家讲座第23页治疗剂量冻融速度冷冻温度冷冻时间复温速度治疗次数第二节冷冻疗法24冷疗法与冷冻疗法专家讲座第24页影响疗效原因冷冻机制冷冻速度冷冻温度冷冻时间冷冻融解速度冷冻次数冷冻压力冷冻面积第二节冷冻疗法25冷疗法与冷冻疗法专家讲座第25页适应证皮肤疾病妇科疾病五官疾病外科疾病四、临床应用第二节冷冻疗法26冷疗法与冷冻疗法专家讲座第26页禁忌证雷诺病、严重严寒性荨麻疹、冷球蛋白血症、冷纤维蛋白血症、严重冻疮、严重糖尿病患者以及年老、幼儿、体弱等对冷冻治疗不耐受者。第二节冷冻疗法27冷疗法与冷冻疗法专家讲座第27页注意事项在治疗前应对病人说明治疗正常反应和可能出现不良反应，患者在治疗中不得随意变换体位和触摸冷冻机器。在采取冷治疗时，注意保护非治疗部位，操作时防止致冷剂外漏，溅洒在正常组织和衣物上。眼部治疗时，注意预防致冷剂损伤角膜。第二节冷冻疗法28冷疗法与冷冻疗法专家讲座第28页喷射法治疗后局部会出现水肿，渗出较多，应严格选择适应证，禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道损伤。加压冷冻治疗时，并应避开主要神经分布区，以免损伤神经。皮下脂肪较少部位不宜加压过重。冷冻治疗