健康与疾病的关系专家讲座

Healthanddisease健康与疾病Healthanddisease健康与疾病的关系专家讲座第1页第一节健康一、健康及相关概念

健康与疾病是医学科学中两个基本概念是人类生命活动本质及质量反应

健康与疾病的关系专家讲座第2页怎么样才算健康？曾取得“全国奥林匹克物理竞赛二等奖”马加爵于年在云南大学杀死4名同学----他健康吗？健康与疾病的关系专家讲座第3页----她健康吗？怎样才算健康？无臂女孩---雷庆瑶隐形翅膀-华表奖优异女演员奖

世博会（千手观音）

她健康吗？健康与疾病的关系专家讲座第4页（一）健康概念健康就是没有疾病——将健康和疾病视为“非此即彼”关系——从功利主义角度来认识健康——忽略了人体精神心理作用与影响——忽略了人社会适应性1.健康微观概念

健康是人们感到身体舒适生理功效正常就是健康健康是正常生理、心理活动.健康与疾病的关系专家讲座第5页（一）健康概念2.健康宏观概念1946年WHO定义:

健康不不过没有疾病和身体缺点,还要有完整生理、心理状态和良好社会适应能力。健康与疾病的关系专家讲座第6页1989年WHO定义：健康不但是没有疾病，而且包含躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。（一）健康概念2.健康宏观概念健康与疾病的关系专家讲座第7页健康观转变经济和科技快速发展身体良好身体良好心理健康社会适应道德品质…健康健康传统健康观

当代四维健康观健康与疾病的关系专家讲座第8页人个体而言人群体而言WHO健康定义：

从社会学角度给健康下定义，从当代医学模式出发，既考虑了人自然属性，又侧重于人社会属性，把人看成既是生物人，又是心理人、社会人。躯体健康是生理基础，心理健康是生理健康条件，社会适应性能够调整关系。健康与疾病的关系专家讲座第9页人个体而言人群体而言

健康不但是没有疾病，而且包含躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。

1989年WHO定义：不但要为自己健康负担责任，也要对他人健康负担社会公德。健康与疾病的关系专家讲座第10页躯体健康：普通指人体生理健康。心理健康：普通有三个方面标志：

第一，人格完整，情绪稳定，有自控能力，自知之明。能保持心理平衡，自尊、自爱、自信。

第二，在所处环境中，有充分安全感，能保持正常人际关系，能受到他人欢迎和信赖。第三，对未来有明确生活目标，能切合实际、不停地进取，有理想和事业追求。健康与疾病的关系专家讲座第11页社会适应良好：指一个人心理活动和行为，能适应该初复杂环境改变，为他人所了解，为大家所接收。道德健康：最主要

不损害他人利益来满足自己需要；有辩别真伪、善恶、荣辱、美丑等是非观；能按社会规范准则约束、支配自己行为；能为人类幸福作贡献；健康与疾病的关系专家讲座第12页

巴西医学家10年研究发觉：屡犯贪污受贿人易患癌症、脑出血、心脏病和精神过敏症。

而品行善良、心态淡泊、为人正直、心地善良、心胸坦荡。则会心理平衡，有助身心健康。有违于社会道德准则，胡作非为，则会造成心理担心、恐惧、内疚等不良心态，有损健康。

据测定，这类人易发生神经中枢、内分泌系统功效失调，免疫系统防御功效减弱，最终会在恶劣心态重压和各种身心疾病折磨下，或者早衰或者早死。健康与疾病的关系专家讲座第13页

世界卫生组织提出健康十条标准

(1)精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作压力而不感到过分担心。(2)处事乐观，态度主动，乐于负担责任，事无巨细不挑剔。(3)善于休息，睡眠良好。(4)应变能力强，能适应环境各种改变。(5)能够抵抗普通性感冒和传染病。(6)体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。(7)眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。(8)牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。(9)头发有光泽，无头屑。(10)肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。

健康与疾病的关系专家讲座第14页（二）亚健康状态（一）什么是亚健康状态主观上有许多不适症状表现和心理体验，临床检验却没有任何阳性指标出现。自感不明原因全身疲乏无力、精神不振、焦虑不安，易激怒，情绪不稳定，晚上常失眠，对环境改变适应能力降低。健康与疾病的关系专家讲座第15页什么是亚健康状态（二）亚健康状态概念是指当一个人机体介于健康与疾病之间边缘状态，临床检验无显著疾病，但机体各系统生理功效和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适症状时，这种生理状态称为亚健康状态。特点：“自感不适，检验无病”健康与疾病的关系专家讲座第16页(卫生部中国健康教育研究所提供)健康与疾病的关系专家讲座第17页

结果分析

12-23分：你健康情况良好，继续保持。

24-41分：你健康情况开始令人担忧，以后要注意了；

42-60分：你健康状态比较糟糕，提议马上去医院查查；

健康与疾病的关系专家讲座第18页认为从健康到疾病是一个从量变到质变过程。研究人体亚健康问题，主动促进其向健康转化。注意亚健康状态与疾病无症状现象相判别。疾病或死亡良好健康亚健康状态疾病与健康中间健康与疾病的关系专家讲座第19页影响健康原因有哪些？健康与疾病的关系专家讲座第20页二、影响健康原因心理原因生活方式环境原因医疗保健服务生物原因健康健康与疾病的关系专家讲座第21页控制生物性疾病方法：预防接种、合理使用抗生素。艾滋病、结核、淋巴鼠疫和黄热病等新出现和卷土重来传染病对人类健康威胁正在上升。病毒、细菌反抗生素耐药性已经成为全球性问题

（一）影响健康原因1.生物原因（biologicalfactors)——是影响人类健康主要原因

生物原因即由病原微生物引发传染病、寄生虫病和感染性疾病；（1）生物性致病原因健康与疾病的关系专家讲座第22页（一）影响健康原因1.生物原因（biologicalfactors)（1）生物性致病原因（2）遗传原因

如：糖尿病、血友病、地中海贫血、色盲等遗传倾向较大—肿瘤、心血管疾病健康与疾病的关系专家讲座第23页（一）影响健康原因1.生物原因（biologicalfactors)（1）生物性致病原因（2）遗传原因（3）其它：年纪、性别等原因年纪--动脉硬化多发生于成年人，百日咳多见于儿童。性别--女性胆囊炎、胆石症、地方性甲状腺肿发病率高。男性疝气发病率高。健康与疾病的关系专家讲座第24页（一）影响健康原因1.生物原因（biologicalfactors)2.心理原因（psychologyfactors):

经过情绪和情感发挥作用。《黄帝内经》“怒伤肝”、“喜难过”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。

如:甲亢、肿瘤、高血压、胃十二指肠溃疡、月经失调等。健康与疾病的关系专家讲座第25页3.环境原因（1）物理环境（2）社会环境*空气污染*气候*水污染*土壤污染*辐射*噪声

健康与疾病的关系专家讲座第26页（2）社会环境*社会政治体制*社会经济原因*社会文化原因*生活方式*医疗卫生服务体系包含经济、文化、教育、风俗习惯、职业、社交、婚姻、家庭及福利。包含立法和社会支持系统，全社会资源分配制度，就业和劳动制度、劳动强度等社会制度决定一个国家卫生保障办法。健康与疾病的关系专家讲座第27页（2）社会环境经济发展对健康影响——有利亦有弊

*社会政治体制*社会经济原因*社会文化原因*生活方式*医疗卫生服务体系经济发展对健康危害经济贫穷对健康影响健康与疾病的关系专家讲座第28页（2）社会环境经济发展对健康影响——有利亦有弊

*社会政治体制*社会经济原因*社会文化原因*生活方式*医疗卫生服务体系

在疾病模式上：发展中国家主要死亡原因---是传染病和呼吸系统疾病

发达国家主要死亡原因是心血管疾病与癌症。我国传染病以低收入为主，心血管疾病以高收入为主。健康与疾病的关系专家讲座第29页（2）社会环境*社会政治体制*社会经济原因*社会文化原因*生活方式*医疗卫生服务体系（1）思想意识对健康影响（2）受教育程度对健康影响（3）风俗习惯对健康影响利己主义享乐主义虚无主义→性乱吸毒自杀节日聚餐三寸金莲健康与疾病的关系专家讲座第30页（2）社会环境*社会政治体制*社会经济原因*社会文化原因*生活方式*医疗卫生服务体系生活方式：指是人们长久受一定文化、民族、经济、社会、风俗、规范，尤其是家庭影响而形成一系列生活习惯、生活制度和生活意识。据我国梁浩材调查，我国死因组成中来自生活方式原因高达44.7％，健康与疾病的关系专家讲座第31页不良生活方式：如不良饮食习惯、吸烟、酗酒、吸毒、药品依赖、生活工作担心、超速驾驶、不戴安全帽等。。健康与疾病的关系专家讲座第32页（2）社会环境*社会政治体制*社会经济原因*社会文化原因*生活方式*医疗卫生服务体系指社会卫生医疗设施和制度完善状态卫生服务——预防、医疗、护理、康复医疗水平低下医疗机构管理不善过多地误诊漏诊卫生技术人员不足初级保健不健全卫生经费过少卫生资源分配不合理重治轻防不利于健康健康与疾病的关系专家讲座第33页二、影响健康原因（一）影响健康主要原因生物原因环境原因心理原因生物性致病原因遗传原因其它：年纪、性别、各族等原因物理环境社会环境*空气污染*气候*水污染*土壤污染*辐射*噪声*社会政治体制*社会经济原因*社会文化原因*生活方式*医疗卫生服务体系健康与疾病的关系专家讲座第34页(二)引发亚健康状态原因1．脑力和体力超负荷2．不良生活习惯

3．心理失衡4．衰老5．疾病前兆6．人体生物周期中低潮时期过分疲劳、过分透支体力，免疫力底下，竞争激烈，心理压力重。据统计：亚健康状态人群显著增多，甚至占职业人群60%-70%。健康与疾病的关系专家讲座第35页三、健康测量指标健康测量：

将健康概念及与健康相关事物或现象进行量化过程。宏观指标—与社会人群群体相关指标卫生政策、经济指标、卫生服务指标微观指标—与个人健康与疾病情况相关指标健康与疾病的关系专家讲座第36页⊙客观健康水平提升，

主观健康观念更新，

产生评价健康水平指标体系

⊙最初是社会学概念，由美国经济学家J．K．Calbraith在20世纪50年代首先提出

四、生存质量（qualityoflife,QOL)健康与疾病的关系专家讲座第37页社会学意义QOL研究主要分2个层次宏观层次—研究人口群体生存质量如世界、国家、地域人口QOL微观层次--研究个体、家庭生存质量健康与疾病的关系专家讲座第38页四、生存质量（qualityoflife,QOL)（一）概念

1993年WHO定义：

个体在其所处文化和风俗习惯背景下，由生存标准、理想、追求目标所决定对其当前社会地位及生存情况认识和满意程度。1993年在日内瓦召开世界卫生组织生存质量研讨会上明确指出健康与疾病的关系专家讲座第39页公认两点：生存质量测量须包含主观健康指标（自我评价健康）生存质量是一个多纬度概念,包含生理、心理、社会健康情况，主观满意度，疾病与治疗相关症状广泛领域四、生存质量（qualityoflife,QOL)自测健康常是个体对健康情况主观评价和期望，量表有10个维度、48个条目组成，每条目最高值10，最小值0。健康与疾病的关系专家讲座第40页（二）生存质量判断标准及模式

1、躯体状态2、心理状态3、社会关系4、环境情况5、独立程度6、精神/宗教测量内容疼痛与不适、精力与疲惫、睡眠与休息主动和消极感受、思想、学习、记忆和注意力、自尊、身材与相貌个人关系、所需社会支持满意度、性生活经济收入，住房环境、社会安全保障、交通条件、医疗服务、获取新信息知识技能机会行动能力、日常生活能力、对药品依赖性、工作能力精神支柱、宗教、个人信仰健康与疾病的关系专家讲座第41页五、促进健康及提升生存质量护理活动（一）促进健康护理活动1.定义：是经过护理人员努力，使公众建立和发展促进健康行为活动。促进健康行为：个体或群体表现出、客观上有利于本身和他人健康一组行为。

健康与疾病的关系专家讲座第42页2.促进健康行为：

（1）日常健康行为（2）保健行为（3）防止有害环境行为（4）戒除不良癖好行为合理饮食、平衡膳食、适量睡眠、主动锻炼。定时体检、预防接种、合理应用、医疗保健。调试回避、担心生活。戒烟限酒、不滥用药。洪昭光提出适量运动（170-年纪=活动心率）合理膳食（7成饱红、白、黄、绿、黑）禁烟限酒、平衡心理健康与疾病的关系专家讲座第43页（5）预警行为：（6）求医行为（7）遵医行为（8）病人角色行为预防事故、系安全带、自救互救。主动求医、真实病史。解除职责、接收医疗、主动康复、正视死亡。健康与疾病的关系专家讲座第44页3.促进健康护理活动内容：（1）帮助人们树立正确健康观念（2）经过教育和医疗保健伎俩更加好地控制、

干预和预测人们健康问题（3）诱导和激励公众健康行为（4）去除或降低不健康行为健康与疾病的关系专家讲座第45页生理领域：

1.减轻或消除病人疼痛与不适。

2.确保环境平静，使病人有足够睡眠。

3.满足饮食、饮水、排泄等方面需要心理领域：心理疏导社会领域：探望、陪同文化领域：尊重习俗（二）提升生存质量护理活动健康与疾病的关系专家讲座第46页第二节疾病健康与疾病的关系专家讲座第47页一、疾病定义

疾病是机体身心在一定内外原因作用下所出现一定部位功效、代谢或形态结构改变，表现为损伤与抗损伤过程，是机体内部及机体与环境间平衡破坏和正常状态偏离或终止。

健康与疾病的关系专家讲座第48页（三）当代疾病观特点和要求1.疾病是发生在人体一定部位、一定层次整体反应过程；2.疾病是人体正常活动偏离或破坏；3.疾病不但是体内病理过程，而且是内外环境失调；4.疾病不但是躯体上疾病，而且也包含精神、心理方面疾病。健康与疾病的关系专家讲座第49页是个人生理、心理、社会、精神、感情受损综合表现，是人类无数生态和社会原因作用结果。健康与疾病的关系专家讲座第50页(一)影响个人对待疾病原因1．疾病严重程度2．年纪及性别3．感情和精神原因4．疾病本身特点5．文化背景及宗教信仰6．社会心理原因7．过去患病经验8．社会经济情况9．病人社交团体10．医疗设备情况二、患病行为及心理影响生活求医女性就医多于男性精神担心敏感、不接收疾病急性病、慢性病患病去求神、认为是处罚检验怕暴露隐私、怕创伤性诊疗受经验处理当前问题不惜代价或观望等候受主要关系人影响对疾病态度决定病人就医早晚健康与疾病的关系专家讲座第51页

(二)患病后病人主要心理反应1．焦虑及恐惧2．依赖性增强3．自尊心增强4．猜疑心加重5．主观感觉异常6．情绪易激动7．孤独感8．习惯心理9．害羞与罪恶感10．心理休克及行为反常健康与疾病的关系专家讲座第52页

五、疾病对病人及社会影响(一)疾病对个体影响(二)疾病对家庭影响(三)疾病对社会影响

健康与疾病的关系专家讲座第53页六、预防疾病办法是从病因上预防健康问题发生，是最有效预防办法。（自我保健、特殊保护）

一级预防（primaryprevention）：

——又称病因预防，1、定时进行预防接种以预防传染病；2、指导一些过胖人群安排合理饮食。从源头上控制、饮食、饮水、营养、特殊防护等健康与疾病的关系专家讲座第54页关键“三早”预防：

早期发觉、早期诊疗、早期处理。

1、高血压病人筛选，早期给予治疗；2、指导妇女怎样自己检验乳房以早期发觉乳腺癌——又称临床前期预防二级预防（secondaryprevention）：六、预防疾病办法健康与疾病的关系专家讲座第55页六、预防疾病办法主动治疗、预防并发症，采取各种促进身心健康办法，防疾病深入恶化或出现伤残，最大程度地恢复健康。

三级预防（tertiaryprevention）：——又称临床期预防1、中风后早期康复指导2、乳腺手术后肢体运动健康与疾病的关系专家讲座第56页七、健康与疾病关系20世纪70年代提出健康与疾病之间是相正确、动态改变、可转化。健康与疾病在个体身上同时并存时取决哪一方占主导。

死亡健康极劣健康不良健康良好高度健康最正确健康正常健康与疾病连续统一体健康与疾病的关系专家讲座第57页截肢青年姜福高、陈刚、李四、皮红军、陈立杰，五个人五条腿，凭着手中拐杖，顽强地登上了国际艺术舞台。在年日本举行第十一届舞蹈大赛中，他们与世界级健全人舞蹈家们在同一评判标准下比赛，以总分第二名优异成绩取得大赛唯一“最优异奖”，为祖国赢得了荣誉。健康与疾病的关系专家讲座第58页第三节

医疗卫生方针及保健体系一、世界卫生组织卫生保健战略目标

年人人享受卫生保健健康与疾病的关系专家讲座第59页世界卫生组织是联合国中专门负责国际卫生工作机构，其主要职责是作为权威指导和协调全世界卫生工作，勉励160多个组员国之间在卫生保健方面科技合作；宗旨：是使全世界人民取得最高水平健康，战略目标是“年人人享受卫生保楗”。

第三节

医疗卫生方针及保健体系健康与疾病的关系专家讲座第60页二、初级卫生保健（primaryhealthcare,PHC)（一）概念

人们所能得到最基本保健照料，包含疾病预防、健康维护、健康促进及康复服务。健康与疾病的关系专家讲座第61页国务院总理温家宝在十届全国人大五次会议作政府工作汇报时指出，要加紧卫生事业改革发展，着眼于建设覆盖城镇居民基本卫生保健制度。所谓基本卫生保健制度，就是一个由政府组织，向全体居民无偿提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务健康保障制度。健康与疾病的关系专家讲座第62页三、中国医疗卫生方针（一）中国医疗卫生保健总目标年：

基本实现人人享受初级卫生保健，国民健康水平深入提升。年：国民健康主要指标在经济发达地域到达或靠近世界中等发达国家平均水平，欠发达地域到达发展中国家先进水平。健康与疾病的关系专家讲座第63页三、中国医疗卫生方针人口与健康要实现三个转变：从城市医疗卫生研究城镇小区医疗卫生保健从重视疾病诊治生命过程健康监控，重预防从重视机体本身研究环境、社会、心理与机体交互作用研究中国政府将发展以小区为中心基层卫生建设作为建立健全卫生保健体系主要内容。健康与疾病的