预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座

国家卫生应急综合示范区创建

现场准备专题培训万州区疾病预防控制中心

副主任医师副主任郑代坤2012年6月预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第1页一、预检分诊设置要求二、发烧门诊设置要求三、肠道门诊设置要求预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第2页一、预检分诊设置要求1、预检分诊点设置在就诊大厅门口；2、预检分诊点有明确醒目标标识，通风良好，含有隔离条件和必要防护用具，人员配置到位。工作人员采取必要防护办法（穿工作服、戴口罩、戴手套、戴工作帽、防护眼镜等）；预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第3页一、预检分诊设置要求3、分诊台：有体温计、口罩、手套、发烧病记录表、宣传资料、简单消毒设施，医务人员24小时值班。4、在预检分诊处，向就诊发烧病人及陪同人员发放口罩，有短暂休息场所和设施，做好初始隔离办法。预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第4页二、发烧门诊设置要求（一）、基础设施1、医院入口处有醒目标发烧门诊引导标志，发烧门诊标志显著；2、发烧门诊独立设置，与其它门诊隔离；3、发烧门诊总面积、侯诊厅能满足病人就诊需求（不拥挤）；预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第5页二、发烧门诊设置要求4、设有留观室，与发烧门诊相近，与其它门诊、病区相隔离；5、发烧门诊和隔离留观室有独立污水处置系统；6、发烧门诊和隔离留观室有独立空调系统(不能用中央空调)；预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第6页二、发烧门诊设置要求7、普通门诊大厅入口、急诊室有就诊病人体温测量台；8、已向社会公布24小时就诊联络电话。预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第7页二、发烧门诊设置要求(二)、内部设置Ⅰ发烧门诊1、入口处设体温预测站，进行初诊分诊，有独立挂号室；2、三区(清洁区、半污染区、污染区)分隔合理、明确，各区之间有物理隔断；预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第8页二、发烧门诊设置要求3、医务人员通道与病人通道分别设置；4、设诊室2间以上(须有消毒备用间)；5、有独立或相对独立常规化验室、X线检验室、注射输液室、药房；预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第9页二、发烧门诊设置要求6、室内良好自然通风和强制通风设施；7、有病人专用卫生间、医务人员专用卫生间；8、诊室、更衣室、卫生处置室、卫生间有非手触式洗手装置。预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第10页二、发烧门诊设置要求Ⅱ隔离留观室1、三区布置同发烧门诊；2、通道设置同发烧门诊；3、病房均为单间，内有卫生设施；4、室内良好自然通风和强制通风设施；通风流向合理(由清洁区到污染区)预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第11页二、发烧门诊设置要求5、有医务人员专用卫生间；6、有充分非手触式洗手装置；7、进出口标志明确，有预防他人误入办法。预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第12页二、发烧门诊设置要求(三)、人员设备1、工作人员相对固定；2、由高年资呼吸科或感染科主治医师以上人员负责发烧门诊工作，每个诊室配置1---2名医师；预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第13页二、发烧门诊设置要求3、白天配1---3名护士，晚间最少配1名医师，1名护士值班，有1名以上工勤人员；4、有应急抢救药品和设备；5、消毒用具、防护用具数量充分、质量可靠。预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第14页二、发烧门诊设置要求(四)、消毒隔离1、有专员负责消毒隔离工作，消毒制度严密；2、全部就诊者均戴口罩，医院为未戴口罩者提供口罩，每一诊室入口处置含消毒液脚垫；预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第15页二、发烧门诊设置要求3、工作人员作好本身防护，基本防护要求为：穿工作服、隔离衣、戴工作帽和12层以上纱布口罩，必要时戴乳胶手套、鞋套；4、工件人员坚守岗位，在要求范围内活动，不私自离岗或进入其它科室，下班作更衣、清洁、消毒等处置后方可离开；预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第16页二、发烧门诊设置要求5、病人检验时使用诊疗器械(体温计、压舌板等)专用，并做到一人一换一消毒；6、医务人员每接触一个病人，即进行手清洗或消毒，手套破损及时更换；预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第17页二、发烧门诊设置要求7、合理安排人流、物流，禁止可疑患者与其它门诊人流、物流交叉；8、废弃物用双层防渗漏垃圾袋盛装，严密封口后外喷消毒液，由环境保护部门集中处理。预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第18页二、发烧门诊设置要求(五)、制度落实1、工作制度健全，工作流程上墙；2、实施首诊负责制度，登记、统计详细，每日分类统计，上报相关部门；3、24小时值班制度落实；4、疫情和病情信息汇报有专员负责；预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第19页二、发烧门诊设置要求5、预检分诊处对发烧病人进行登记，并及时有效疏导到发烧门诊就诊；6、发烧门诊有“病人须知”通告，病人接诊，转诊任务落实。预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第20页二、发烧门诊设置要求(六)、组织领导1、医院由主要领导负责防治领导组，有指定院领导负责发烧门诊工作，并熟悉整个工作流程；2、医院内院感科、防保科、门诊部分工明确，职责到位；3、进行过专门全员培训，发烧门诊医务人员对发烧相关疾病基本知识，个人防护知识全部都掌握，其它人员基本掌握。预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第21页三、肠道门诊设置要求（一）二级以上综合性医疗机构二级以上综合性医院在每年5-11月必须开设规范肠道门诊，按照要求监测以霍乱为重点肠道传染病疫情。详细要求以下：预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第22页三、肠道门诊设置要求1、思想落实（1）组织学习：医院领导要组织全体医务人员认真学习《中华人民共和国传染病防治法》和《霍乱防治手册》（第五版），有学习统计和签到册。预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第23页三、肠道门诊设置要求（2）开展宣传：流行季节在门诊设置宣传专栏，宣传肠道传染病防治知识，增强病人和家眷自我保护意识和能力。预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第24页三、肠道门诊设置要求2、组织落实：二级以上综合性医院成立以院长或分管院长为组长霍乱病防治领导小组和抢救小组，组员包含院保健科、肠道门诊、检验、后勤等部门领导和医生，要有详细分工和责任制(以文件为依据)，若人员发生变动，文件应做对应调整。预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第25页三、肠道门诊设置要求3、物质落实

（1）设置预检分诊：医院门诊挂号大厅应设置腹泻病例预检分诊（可与发烧门诊和出疹性疾病等预检分诊设置在一起），预检分诊台上要有提醒语“腹泻病人预检分诊台(桌)”；及时将可能肠道传染病引发腹泻病人分诊到肠道门诊。

预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第26页三、肠道门诊设置要求（2）提醒语与方向指示牌医院门诊挂号大厅门口或挂号窗口前有提醒语“腹泻病人请在预检分诊台预检分诊”；挂号室和肠道门诊区之间有肠道门诊方向指示牌（能指导病人顺利找到肠道门诊）。

预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第27页三、肠道门诊设置要求（3）肠道门诊区设置肠道门诊区便于隔离，预防交叉感染。区前有显著“肠道门诊区”标识。区内应设置专用肠道门诊诊疗室、留察室、药房（柜）、厕所。预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第28页三、肠道门诊设置要求（4）诊疗室应设置防蝇设备（纱窗、纱门等），室内有诊疗桌、检验床、污物桶（较大口径有盖、有标识塑料桶，标识经消毒处理后依然清楚）、便盆；配有温度计、血压计、输液器、注射器，医生有洗手和消毒手用具和设施，墙上贴有洗手流程示意图。

预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第29页三、肠道门诊设置要求（5）观察室应设置防蝇设备（纱窗、纱门），室内有床、污物桶、便盆，病人服和病人鞋。（6）药房（柜）应备有一定量以霍乱为重点肠道传染病防治惯用抢救、治疗药品。预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第30页三、肠道门诊设置要求（7）厕所有管理制度，专（兼）人管理，备有消毒液并随时消毒，有专用清洁用具。（8）人员配置配有专（兼）职医生、护士，检验人员。预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第31页三、肠道门诊设置要求（9）消毒物品肠道门诊区内要备有一定量消毒杀虫药品和器械，消杀药品须在使用期内。（10）试验室试剂有碱性蛋白胨水、庆大琼脂（或四号琼脂、TCBS弧菌培养基）、山梨醇麦康凯琼脂培养基、霍乱O1群诊疗血清、O139霍乱诊疗血清。

预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第32页三、肠道门诊设置要求4、技术落实（1）制度建立有严格肠道门诊工作制度和隔离消毒制度。（2）相关配置医生必备《中华人民共和国传染病防治法》、《霍乱防治手册》（第五版），有传染病汇报卡。预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第33页三、肠道门诊设置要求（3）肠道门诊病人登记日志诊疗室有专用肠道门诊登记日志，基本项目包含：就诊日期、姓名、性别、年纪、职业、详细地址、发病日期、初/复诊、主要临床表现、大便性状、诊疗。要求日志项目齐全，登记完整。

预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第34页三、肠道门诊设置要求（4）霍乱监测①霍乱疫情监测：发觉可疑霍乱病例马上汇报辖区内区县疾控中心，并在未用抗菌素之前采集两份平行样，一份送疾控中心检测，一份马上开展霍乱弧菌分离培养检测。

②对10%腹泻病人开展霍乱弧菌感染情况监测

预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第35页三、肠道门诊设置要求（二）、乡（镇）医院1、思想落实（1）组织学习医院领导要组织全体医务人员认真学习《中华人民共和国传染病防治法》和《霍乱防治手册》（第五版），有学习统计和签到册。（2）宣传在流行季节以黑板报或宣传单等形式向群众宣传肠道传染病防制知识。预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第36页三、肠道门诊设置要求2、组织落实成立以院长为组长霍乱病防治领导小组和抢救小组，组员包含防保人员、医生、护士及相关工作人员，要有详细分工和责任制(以文件为依据)，若人员发生变动，文件应做对应调整。

预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第37页三、肠道门诊设置要求3、物质落实（1）有肠道门诊专桌有专（兼）职医生，有专用诊疗桌，所在诊室和诊疗桌上有显著肠道门诊专桌标识，必须开诊。（2）专桌所在诊室配置有纱窗、纱门、输液器、注射器、检验床、污物桶（要求是较大口径有盖、有标识塑料桶，标识经消毒处理后依然清楚）、便盆、血压计、温度计。

预检分诊疗发热肠道门诊规范要求专家讲座第38页三、肠道门诊设置要求（3）药品及器械有抢救、治疗药品，消毒药品及器械。药品（物）不在使用期内视为缺，器械不能正常使用视为无。（4）采样液检验室备有碱性蛋白胨水，冷藏保留