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文档简介
科室责任书分工明确合同编号:__________甲方:__________地址:__________联系电话:__________联系人:__________乙方:__________地址:__________联系电话:__________联系人:__________鉴于甲方为乙方提供医疗服务,为明确双方责任,经甲乙双方友好协商,特订立本责任书,共同遵照执行:第一条甲方责任1.1甲方应按照乙方提供的病情资料,为乙方提供符合医疗规范的医疗服务。1.2甲方应对乙方的医疗秘密予以保密,不得泄露乙方个人信息及病情资料。1.3甲方应按照约定时间,完成对乙方的诊疗服务。1.4甲方应确保医疗服务过程中使用的药品、器械等物品的质量,符合国家相关法律法规规定。第二条乙方责任2.1乙方应如实向甲方提供病情资料,不得隐瞒重要病情。2.2乙方应按照甲方提供的医疗服务建议,积极配合甲方进行治疗。2.3乙方应按时支付医疗费用,如因特殊情况无法按时支付,应及时与甲方沟通,达成延期支付的协议。2.4乙方有权对甲方的医疗服务进行监督,对甲方的医疗服务提出建议和意见。第三条违约责任3.1甲方未按照本责任书约定提供医疗服务,或服务质量不符合约定的,乙方有权要求甲方承担违约责任。3.2乙方未按照本责任书约定提供病情资料,或未积极配合甲方进行治疗的,甲方有权要求乙方承担违约责任。3.3甲方泄露乙方个人信息及病情资料的,甲方应承担相应的法律责任。第四条争议解决4.1双方在履行本责任书过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。4.2双方在争议解决过程中,应保证医疗服务的正常进行,避免影响乙方的健康。第五条其他约定5.1本责任书一式两份,甲乙双方各执一份。5.2本责任书自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自合同生效之日起计算。5.3本责任书未尽事宜,可由甲乙双方另行协商补充。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________甲方代表(签名):__________乙方代表(签名):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方医疗服务协议2.乙方病情资料3.药品、器械质量检验报告4.医疗服务费用支付凭证5.延期支付协议6.争议解决协议二、违约行为及认定:1.甲方未按照本责任书约定提供医疗服务,或服务质量不符合约定:认定:甲方未能按照约定的服务内容、时间等提供医疗服务,或服务质量不符合国家相关法律法规及行业标准。2.乙方未按照本责任书约定提供病情资料,或未积极配合甲方进行治疗:认定:乙方未如实向甲方提供病情资料,或未按照甲方建议积极配合治疗。3.甲方泄露乙方个人信息及病情资料:认定:甲方未能按照约定保密乙方个人信息及病情资料,造成泄露。三、法律名词及解释:1.医疗服务:指甲方根据乙方病情,提供的诊断、治疗、康复等医疗活动。2.医疗秘密:指乙方个人信息及病情资料,包括姓名、年龄、病情、治疗方案等。3.违约行为:指当事人未能履行合同约定的义务。4.争议解决:指双方在履行合同过程中发生的争议,通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式予以解决。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按约定时间提供医疗服务:解决办法:乙方应及时与甲方沟通,协商延期提供医疗服务。2.乙方未如实提供病情资料:解决办法:甲方应再次向乙方强调病情资料的重要性,要求乙方如实提供。3.甲方泄露乙方个人信息及病情资料:解决办法:甲方应加强信息安全管理,对泄露信息的人员进行追责。4.医疗服务质量不符合约定:解决办法:乙方有权向甲方提出投诉,要求甲方整改并承担违约责任。五、所有应用场景:1.甲方为乙
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