【广州市人口老龄化背景下社会医疗保险发展现状、问题及对策12000字（论文）】

广州市人口老龄化背景下社会医疗保险发展现状、问题及对策摘要为了实现全面建成小康社会目标和保障城乡居民基本医疗需要，中国先后建立城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险。截至2016年底，全国参加基本社会医疗保险的人数达13.41亿人，参保覆盖率达到99.1%,初步形成了覆盖城乡的“全民医疗保险”格局。基本医疗保险制度在一定程度上缓解了老年人的“因病返贫”问题，但仍不能满足老年人日益增长的医疗需求。然而，随着我国人口结构不断老化和人口老龄化加速发展，老年群体逐渐成为医疗保障体系中最需要关注的人群。据有关部门统计，到2030年，60岁及以上老年人口将超过2亿；65岁以上老人达1.3亿左右。老年人由于其生理、心理及社会等方面的特点以及我国老龄化的特殊性，对基本医疗保险制度提出了更高要求。老龄增加了医疗费用的负担，也对制度的可持续性提出挑战。但是，随着我国人口高龄化趋势不断加剧，中国人口老龄化已经成为不可忽视的现象。与发达国家相比，中国老年人口在总抚养比方面存在较大差距。在中国，如何实现老年人的长寿与健康目标，提高老年人的人力资本健康水平，是一个既“贵”又“难”的课题，也一直是人口学和社会科学家关注的热点。本研究不仅有较高的学术价值，而且对中国老龄化劳动力的培养有着重大的理论与现实的管理意义；迎接人口老龄化，尤其是严峻人口老龄化带来的挑战，有着十分现实的意义。关键词：老龄化；医疗保险；全民医保目录TOC\o"1-2"\h\u19380一、绪论 v一、绪论（一）选题背景及意义人口老龄化问题给中国医疗保障机制带来了巨大冲击，具体表现为医疗保险基金需求不断增加。在医疗保险制度改革中，政府必须承担起责任来解决这一难题。因此，在进行医疗体制改革时，首先要考虑的就是如何筹集足够的医疗保险基金以满足人民群众日益增长的医疗保健需求。医疗保险基金作为中国医疗保障机制的物质基础和根本保证，其安全与否直接关系到整个中国医疗保障机制能否正常运行。但是随着近年来我国人口老龄化的加剧，医疗保险基金面临着巨大的压力，这就使得医疗保险基金在基金投资上存在很大的风险性；随着中国人口老龄化进程的加快以及老龄人口占总人口比重的不断增加，对医药服务的需求也在迅速增长，但目前社会供应远远不能满足这种巨大的社会供求矛盾，已成为制约中国社会经济发展的重要因素之一。同时，随着我国人口的不断老龄化，现有的社会保险制度、医疗健康保障机制等都面临着巨大的社会压力。此外，中国人口结构正在发生着巨大改变，其老年化趋势也将不可避免地带来一系列社会经济问题。这些因素都会直接或间接地危及到医保基金的安全运行。因此，各国政府都在积极应对老龄化问题，以缓解老龄化发展带来的压力。然而，作为缓解老龄化发展压迫主要机制的中国医疗保障改革进展不尽人意。与此相对应，医疗健康保障机制不健全也对老龄化问题构成不利影响，需谨慎应对。（二）文献综述1.国外相关研究经过半个多世纪的改革，已成为世界上最发达和最具竞争力的医疗保障制度之一，它在保障美国政府财政开支并提高国民健康水平方面发挥着重要作用。本文就这一问题进行初步分析。美国是世界上经济发展最快的一个高福利大国之一，其社会保障制度在20世纪20年代就已建立起来。在美国经济社会发展，政治体制，经济社会和人文习俗各方面因素综合作用下，美国医疗保险体系经过长期发展和完善，已产生鲜明的社会特征，其中市场化，兼容性和科学管理特性构成美国医疗保险体系最主要的特点，同时这一特点充分发挥出有效社会保障功效，对于繁荣美国国家社会保险事业，提高美国人民身体素质（Solanki2021）有重大经济社会影响。当前，美国仍是唯一一个未实施全民社区卫生保障的西方国家，政府通常仅承担老年，贫困等特殊人群社区医疗任务，健康服务组织主要是私营机构，多数人通过自动参加的商业性医疗保险来获得基本健康服务。2.国内相关研究近年来，我国学术界不少专家等，就人口老化问题与国家社会保障体制的关系问题进行了多次深入的研究，积累了不少文献与资料。例如，林建和张梦瑶（2016）就中国人口老龄化医药需求问题，医疗体制改革在人口老龄化中的作用，老龄化社会在中国基本医疗保障制度中的作用等问题进行了系统的分析和研究，提出了以促进全国离退休人员医疗费用社会整合为目标，形成科学，合理的医疗经费筹集体系，形成医药费用给付约束机制，形成医疗保险基金监督和激励机制，特别关注低收入或者弱势老人群体基本医疗问题的建议。李雯和柏星驰（2021）认为：随着我国宏观经济环境逐步向稳态过渡，社会医疗统筹基构成中的各项支出将逐渐达到均衡状态，在这种情况下，建立一个合理的社会医疗统筹基金体系结构应遵循以下原则:在一定时期内，当人口的自然增长速度与社会医疗统筹基金体制发展相适应时。人口自然增长率与人口老龄化密切相关，当人口自然增长率下降到一定程度时，会导致青年人数量减少。但这些研究成果都忽略了一个重要因素，即人口老龄化与医疗费用的增长是相互制约又相互促进的两个方面，而目前学界对此关注较少。因此有必要进一步探讨人口老龄化与医疗费用增长之间的相互影响机制。雷蕾教授（2020）以1998~2018年间中国人口统计资料为基础，将中国经济的发展，老龄化问题与中国基本医疗保险费增长联系起来进行研究。分析结果表明，中国医疗费用的增长不仅受到经济发展，而且还受到人口老龄化，与此同时，老龄化对于中国医疗费用增长的作用要显着高于经济发展对于中国医疗费用的作用等等。由于我国老龄化加剧，给医疗保障机制持续顺利运行带来挑战。（三）研究方法和研究内容1.研究方法文献分析法。在阅读，筛选，梳理，研究我国国内学术界相关论文后，对我国人口老龄化问题及社会保障相关理论基础形成科学的认识，以正确界定本文相关基础理论，界定。同时，也发现了学界在研究过程中存在一些不足和缺陷。这些都是需要进一步改进的地方。另外，还提出了今后继续深化该课题研究应注意的几个方面。本文在运用现代文献分析法，对学术界以往研究方法，进展进行系统综述的基础上，对急需改进而又处于空白的领域再次进行研究。系统分析法。人口老龄化是我国人口转变过程中不可避免的人口学后果。而且人口转变过程和结果的出现并非是内部因素变化的孤立过程，必然与外在因素有关。由于我国目前处于工业化中期阶段和经济发展水平较低的时期，人口老龄化不可避免地会给社会经济各方面带来不利的影响。这些影响可能包括医疗费用上涨、收入差距扩大等。为此，文章运用系统分析法针对限定问题分析了人口老龄化给我国基本医疗保险制度产生了什么影响。明确了研究对象受此影响医疗保险制度应如何进行调整，通过调查研究搜集相关资料后，最后给出了可行性的政策建议。希望能有效地应对人口老龄化给我国医疗保险制度所带来的负面影响。2.研究内容文章以“人口老龄化”为宏观研究背景，在分析我国人口老龄化与医疗保险制度发展现状的基础上，针对人口老龄化给我国医疗保险制度带来的挑战，提出了应对人口老龄化医疗保险制度发展的若干建议。二、社会医疗保险相关理论（一）我国社会医疗保险制度简介社会医疗保险是指国家以立法形式强制执行的、雇主与个人按一定比例交纳保险费、设立社会医疗保险基金、为职工支付医疗费用的医疗保险制度。社会医疗保险作为社会保险机构对职工医疗费用进行补偿的主要方式之一，其目的在于保护劳动者的劳动能力，促进社会再生产过程顺利进行。社会医疗保险是社会保险的重要组成部分之一，它通过经济手段、行政手段和法律手段进行组织管理。作为社会保障体系中不可或缺的一部分——社会医疗保险，其主要功能是对因各种原因而导致的法律疾病的被保险人进行补偿，也就是人们常说的健康保险。随着经济社会发展，社会医疗保险已经成为各国社会保障体系中不可缺少的一个环节，在维护广大人民群众的身体健康方面发挥着越来越大的作用。我国现行的社会保险制度是1980年制定出台的。目前主要包括社会保险、基本医疗保险、大宗医疗救助保险以及企业医疗保险等。社会医疗保险是中国社会保障强制性原则的体现。社会保险是指对因年老、疾病以及丧失劳动能力而造成经济困难的人提供物质帮助的制度。社会保险的基本形式有两种：一是企业年金；二是失业保险。国家法律规定，参加保险的单位和个人必须缴纳一定比例的雇员工资、保险费及政府补贴等费用，其中，由政府支付的部分为额外保费，由城市或农村居民负担；保险金额一般不超过被保险人所承担的医疗费用。其特征表现在：首先，它是由投保人自愿交纳的，不受年龄、性别等条件限制，也不因投保人对某些特殊物品或服务的需求而改变；单位可以通过向劳动者收取保险费来获得一定的经济利益，并且，企业对员工也负有赔偿责任。企业和工人都要交纳一定比例的保险费，这些保险费主要用于支付他们的工资收入以及向社会全体成员提供服务。再次，是参加基本健康保险或其他形式的健康保险制度；它包括初级健康保险，高级健康保险以及附加医疗保险等类型。从功能方面来看，初级健康保险是一种事后救济性保险，主要保障被保险人在患病期间遭受到损失后获得及时有效的赔偿；高级健康保险则属于事前预防型保险。而且它在风险出现前所带来的成本，都要靠个人与组织来分担。投保人有理赔范围内的费用，健康保险机构会给以一定数额。高级医疗保险为投保人因患重病所发生的医疗费用高于合并基金基本资金支付上限而设立的以基本医疗保险为基础的大规模医疗保险制度，附加医疗保险为历年内创立的住院治疗、基本医疗保险以及个人获得的巨额医疗补贴，医疗保险所缴纳的制度与制度成正比。我国社会医疗保险制度的基本特征1，医疗资源配置具有非市场性。现代企业在竞争中生存和发展所需要的各种紧缺资源都可以通过计划方式或市场方式来配置。医疗保险制度作为国家的一项重要的社会经济制度，是随着时代发展而不断变化的一个历史阶段，它不仅受一定的社会关系制约，而且还受到一定的生产力发展水平和经济发展政策的影响。医疗保险制度在我国经历了一个由新民主主义时期到计划经济再到社会主义时期的演变过程，其产生和存在有其特定的原因：一是医疗经济具有公有制性质。这种高度集中的计划手段对医疗资源实行集中管理，用行政手段对医疗资源进行统一计划与管理，使医疗经济所有权与经营权分离，而使用权又被政府所垄断，从而造成了医疗卫生资源严重短缺；但是，随着改革开放进程的不断深入，市场经济条件下的医疗改革也面临着许多新问题。首先是医疗资源配置不合理现象十分严重。其次是“看病难”问题依然存在。再次是“看病贵”问题比较突出。第四是医药费用增长过快。第五是医患关系紧张。药品在整个医疗卫生体制中占有重要地位，但由于其价格高，使用范围有限，且存在着严重的非理性问题，导致了医疗消费过度膨胀，造成医疗分配领域的平均主义和大锅饭现象。2.平均主义体现在不同群体之间存在着明显的差异性。医疗保险按其功能和板块结构可分为三大板块结构：一是以全民保健为主体的公费医疗，二是以劳保医疗为主的合作医疗；全民保健由国家负担，公费医疗、事业单位承担，劳保医疗由政府负担，城镇职工参加合作医疗，农村居民不参加。在不同的历史时期，国家对医疗保险进行过多次调整，但都未能从根本上改变“大锅饭”局面。医疗保险制度与公费医疗制度、劳保医疗制度、农村合作医疗制度是一个有机的整体。由于其资金来源渠道的差异以及所享有待遇对象和范围的差异，这一体制不可避免地存在着诸多问题：一是增强了员工或者居民的身份边界，妨碍了人力资源优化配置与人才合理流动，二是在医疗保险分制度方面平均主义现象十分严重且浪费现象惊人，三是各种医疗保险分制度在医疗程度上也存在着很大差异，因为他们是按照专业或者身份来享有待遇。3.二元结构。医疗保险制度的资金来源渠道单一。目前实行的是“统账结合”的医疗保障体制。即：公费医疗由国家统一提供；劳保金则以家庭为单位进行筹集，个人不承担任何责任；基本医疗费由个人帐户来解决；住院医疗部分自理；门诊部分自付。公费医疗由国家财政负担，用挂号费方式由财政支付；劳保医疗的福利费用由企业保险承担；农村合作医疗的支出，是集体和个人分担的，具有较大的局限性。正因为这一医疗保险资金的管理方式，使得我国医疗保险制度大体上划分为城镇职工医疗保险、农村居民合作医疗两个子制度，而这一制度正好符合中国二元经济结构，反映出中国城乡社会结构特点及经济发展水平。三、广州市人口老龄化背景下社会医疗保险发展现状（一）广州市人口老龄化现状2010年广州步入户籍老年人口的中速发展时期，年均新增老年人口10万。其中60岁及以上老年人口增长明显高于其他年龄组。随着老龄化进程加快，城市养老问题日益严峻，对社区居家养老服务需求不断加大。目前我国政府正积极推进社区居家养老服务体系建设。2010年11月1日起，开展了第七次全国1%人口抽样调查工作。全市常住人口1867.66万人，比2010年第六次全国人口普查人口1270.08万人，10年间新增人口597.58万人，增幅47.7万人，年均递增3.7万人。近年来，在省委、省政府以及市委市政府的领导下，广州坚持以人民为中心的发展思想，始终把解决好最广大人民群众根本利益作为各项工作的出发点和落脚点，着力提高民生水平。促进了社会和谐稳定。不断提升服务效能。加快推进城市建设。夯实基础保障。优化环境改善民生。强化支撑。广州市常住人口占全市总人口比重由0.53%上升到1.91%,在全省和全国均排名第一，在全省人口总量中排名第二。全市家庭户总数718.50万、集体户总数82.27万，家庭户总人口1597.77万、集体户269.89万。家庭户平均户规模为2.22人，与2010年第六次全国人口普查相比，减少了2.73人，下降了0.51人；根据《中国统计年鉴》数据显示，2011年北京市人均可支配收入和消费支出分别增长了7.0%,7%。与经济发展水平相适应，消费结构也发生了相应变化。从总体看，居民生活质量不断提高；城乡居民消费水平差距进一步拉大；城乡差距持续扩大。家庭户规模是影响当前社会人口流动的重要因素之一，它不仅直接影响到人们的住房条件，而且还影响着人们婚后生活的质量。本次普查结果表明：广州常住人口总负担系数即0-14周岁、65周岁以上人口比例占15-64周岁人口比例达到27.9%,虽高于2010年22.9%,但仍较临界线显着偏低，亦显着低于国内45.9%、省内37.9%,且位于国内各大城市水平更低。其中，少儿抚养负担最轻，老年抚养负担最重；流动人口负担相对重一些，而本地户籍居民负担相对较轻且呈下降趋势。总体上看，广州市人口老龄化程度仍然较高，但速度有所减缓。（二）老龄化使医疗保险基金的供给减少广州市养老保险基金收入的快速增长，为退休老人的养老金稳定发放奠定了坚实保障。但2019年较比2018年收入增速降低，2021年较比2020年收入增速降低。养老保险收入的不稳定性存在着隐患。数据来源：人力资源和社会保障部老龄人口的不断增加。在我国养老保险收入不变的前提下。支出随着老龄人口的增加而不断增加。势必使得我国养老保险基金的收支失去平衡。广州现阶段的基础社会保障制度,基本上是由城乡职工基本参保、城镇居民基本医疗保险和新兴乡村协作医疗所组成。城镇居民基本医疗保险和新兴乡村协作医疗的经费收缴由社会个体所与政府部门共同完成。具体来说,也就是说在当地政府规定的缴费数额范围内,居民所获得的待遇也将根据当年的缴费状况确定。但是,在这个情形下,也正是由于老年人的比例有所提高,对医疗保险基金的收入并没有形成过大影响。但是,为了区别于其他二种缴费方法,城乡职工基本参保的花费大部分是由单位与工作人员一起承担的。而工作人员退休后,也可以在超过规定的年龄后获得基础医疗待遇,而不需继续支付医疗费。由于老人数量的增长,医疗保险基金的缴费人数将大大低于获得医疗待遇的人数。这样,人口老龄化将会给医疗保险基金的供给造成相应的压力与挑战。老龄化使医疗保险基金支出增加城乡居民基本养老保险基金支出包括养老保险待遇支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出、其他支出。如下图截至2021年底，我国城乡居民基本养老保险基金支出3724.5亿元，较上年增加350.5亿元，同比增长10.39%。我国养老保险基金收入的快速增长，为退休老人的养老金稳定发放奠定了坚实保障。截至2021年底，我国城镇职工基本养老保险基金收入60040.4亿元，较上年增加16068.6亿元，同比增长36.54%。人口老龄化将使退休时享受医疗保障所需时间增加。随着人口老龄化的加剧和世界老人数量的增加。国家医疗保险基金的支付能力也会随之下降；根据联合国统计，目前全世界有超过100亿人口生活在老龄化社会中；如果按65岁以上老年人占总人口比例计算，到2030年全球60岁及以上人口数将会达到16亿人左右。因此，老龄化问题不容忽视。我国城镇居民在相当长一段时间内仍要依靠政府提供基本的医疗保障。但是，随着经济的发展和社会的进步，人们对健康的要求越来越高，尤其是对老年慢性病的医疗保障提出了更高的要求。随着社会的发展和人口的老龄化，老年人的医疗保健条件越来越差。而且由于现代医学科学技术的进步，目前这类疾病已可以用手术或者药物得到一定程度上的治疗与抑制，使罹患这类疾病老年人的生命大大延长。由于普通老人罹患这类疾病的人数显著多于其他人群，随着老龄化加剧，医疗保健条件需求将增加，费用成本将随之逐渐增加。尤其是对于那些体弱多病，行动不便或年老体弱者来说更是如此。卫生部门调查显示：中国老人患病率是中年轻人的3-4倍、平均住院率近2倍；我国是一个老年人口大国，随着人口出生率下降以及人口老龄化进程加快，目前我国60岁及以上高龄老年人口数量已超过1亿，其中65周岁及以上老龄人口数量占总人口比重达11%左右。预计到2050年将达到2.5亿左右；2000年时接近3亿人。高龄化带来成本之耗损，亦会大幅度员升。中国人口结构正在向老龄化迈进。人口老龄化已经成为当前及今后一段时期内我国面临的重大社会问题之一。据世界卫生组织估计，到2030年中国65岁以上老年人口将达到2.35亿，占总人口10%左右。这意味着超过2亿人进入老龄行列。一些调查显示，医疗保健业务价值大体稳定的情况下，中国人高龄化所带来的费用负担年平均递增率大约是1.1%，今后1－5年内中国人高龄化给人们带来的费用负担会比现在增加大约26.6%。四、老龄化背景下社会医疗保险承压原因分析（一）人口老龄化趋势明显从我国历次人口普查对比中可以看出，老年人口增长较快，人口年龄结构呈现老化趋势，80周岁以上高龄老年人口呈现快速增长趋势。人口老龄化是当今世界各国共同面临的重要问题之一，也是我国实现现代化进程中所必须面对和解决的重大社会经济问题。中国作为一个农业大国，农村人口占总人口的比重很大。因此，农村老龄化问题不容忽视。50年代末至60年代初，我国人口年龄结构呈现明显的年轻化趋势，1970年开始实行计划生育推广后，我国人口年龄结构合理向合理方向发展，到80年代中期已基本实现了由成年型向2000年左右进入老年型转变。退休人员在离开原工作岗位后，其缴纳的医疗保险费用与享受到的医疗保险待遇之间的差距要小于在职职工的缴费负担系数；医疗保险费用的增加也使得老年人口的医疗需求增大。老年人退休不仅使我国总体劳动人口数量减少，而且使支付医疗保险费用人口基数进一步下降，导致基本医疗保险费用供给减少。同时，随着社会经济发展水平的不断提升，人们收入也在逐年增加，使得人们对于医疗保健服务的要求越来越高。这就促使医疗保险机构必须加大投入力度，以满足人民群众日益增长的健康需要。另一方面增加基本医疗保险基金开支。（二）老年人参保政策优势不明显在起付线设定上，城镇职工基本医疗保险参保在职人员与退休人员参考相同起付标准，而城镇居民基本医疗保险参保人只针对低保人员及学生，学龄前儿童及未满18周岁非在校城镇居民下调起付线，并未体现出针对老年人的特殊政策扶持。就住院待遇而言，城镇职工基本医疗保险对退休人员制定了相对更高报销比例，此举较为可取，但是城镇居民基本医疗保险住院待遇并不具备为老年人提供政策优势，除了低保老年人外，其余老年人与普通成年居民住院待遇参考相同。这不仅使得医疗资源得不到充分利用，而且也不利于保障老年人权益。老年人收入水平总体较低，其收入来源随身体功能退化逐渐丧失，对不同经济水平老年人制定同样的起付标准及住院补偿比例，实际上是一个不公的社会问题，特别是对处于比较弱势地位的老年群体来说，“门槛”相对过高将制约其医疗保险享有权。（三）老年人慢性疾病共患病比例高且报销比例低通过对老年人和非老年人慢性病发病情况进行分析，老年人罹患两种及两种以上慢性病所占比例显着高于非老年人所占比例，分别达到44.1%和37.1%。老年人患慢性病前5位依次为：心血管类疾病、脑血管类疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病和风湿类疾病；其中高血压、冠心病等心脑血管类疾病占到了所有老年患者的60%,而糖尿病、脂肪肝、高血脂等则占据着10%左右。另外，癌症、白血病、脑血管病和其他恶性肿瘤的发病人数都呈上升趋势。这5类病不但发病比例大，而且医疗费用也较高。就目前我国职工医保和居民医保报销比例标准实施现状而言，对解决老年人看病难仅是杯水车薪。特别是对参加城镇居民医疗保险老人来说，报销比例比较低，使多数终年患有慢性疾病的老年人无法得到良好的治疗，实际上也是社会的不公，更是当前我国医疗保险制度改革与完善的关键。（四）70岁以上老年人疾病风险大，补偿比例低有研究表明，70-79岁是影响老年人长寿的危险阶段，这段时期人体器官衰退较快，各种疾病的患病风险较大，因此被称为危险年龄段。从住院费用支付情况来看，与60-69岁年龄组比较，70-79岁年龄组和80岁以上年龄组的老年人统筹支付费用均值和支付比例相对较低，现金支付费用均值和支付比例较高，呈现出高患病、低统筹支付、高现金支付的现状。（五）城镇居民医疗保险待遇水平较低在对老年人不同医保类型的医疗费用及支付情况的调查中发现，使用居民医保的患者医疗费用均值高，统筹报销费用均值和支付比例低，现金支付费用均值和支付比例高。这种现状的出现与医疗保险政策是分不开的。从起付线设置来看，除低保人员和学生外，普通居民医保与职工医保的起付标准相差不大，但报销比例明显低于职工医保，导致其统筹支付比例低，现金支付比例高。居民医保的医疗费用高可能是因为普通居民医保老年人的收入水平相对较低，对待一些常见病通常选择不去就医，一旦接受治疗，大多为病程长、难治愈的疾病，从而提高了整体的医疗费用。此外，从门诊待遇来看，国家从医保基金中提取一部分资金划入职工医保的个人账户中，用于其门诊的消费，而城镇居民在门诊就医时需要由个人现金支付，几乎没有任何报销。与城镇职工医疗保险相比，城镇居民医疗保险资金来源渠道单一，统筹层次低，抵御风险能力差。城镇居民医疗保险有着更为广泛的参保人群，尤其是老年人，其基金来源为各级财政补贴和参保居民缴费，筹资水平低，补偿方式少，报销比例低，使得一部分老年人陷入医疗需求大，医疗费用高，补偿水平低的困境。五、改善广州市老年人医疗保险的对策（一）政府要提高对老年人医疗的资金投入在人口老龄化不断加快的趋势下，政府要提高对老年人医疗需求的满足和医疗保险资金的投入。目前我国实行的城镇职工基本医疗保险及新型农村合作医疗制度实行“低水平、广覆盖”的基本医疗服务模式，为人民群众提供了基本的就医保障，在一定程度上缓解了“因病致贫”、“因病返贫”的现象，为社会稳定和经济发展发挥了重要作用。但是由于年龄的增长，老年人发生疾病的概率随之增大。有调查显示，老年人住院的风险是普通人群的5倍。而“低水平、广覆盖”的医疗模式对不同年龄人群均实行相同的低报销比例及报销标准，并未能解除老年人的就医顾虑。若能充分考虑老年人的特殊年龄阶段需求，从人性化的角度适当提高报销比例及报销标准，在住院统筹资金结余的状况下，划拨部分资金定期为老年人进行常见易患疾病的体检，并与“门诊统筹”相结合，则将一定能为老年人大病的防治奠定基础。（二）提高老年人医疗保险的公平性随着经济的发展，对老年人医疗保险公平性的建设要逐步加强，实现公平和效率的统一。在报销比例上，不应该采取单纯的“一刀切”模式，尤其是在对待老年人和非老年人这两个不同群体，应当考虑到他们的发病率、健康风险等因素，针对老年人身上普遍存在的较严重的疾病，根据科学计算,适当的提高其报销比例。同时，社会各职业、各收入水平的老年人都要涵盖在制度范围之内，无论是民营企业退休老人，还是国有企业退休人员，无论是个体工商户、还是城镇弱势群体，在享受疾病救治和医疗保障的权利上应当公平。除此之外，国家应当充分的动员社会力量，支持和引导有实力的企业、慈善机构、基金会等参与到老年人医疗保险事业中，设置专项资金用于老年人医疗服务的部分补偿。同时，可以把商业健康保险的构建看作是当前我国推行的社会医疗保险的一个补充部分，通过二者之间的有机配合，尝试发展有助于解决现有老年人口医疗保险制度的问题和弊端的医疗保障新模式。需要指出的是，在发展商业医疗保险过程中，政府应当明确自身的责任和制度边界，坚持以市场机制作用促进商业医疗保险的发展，使之与公共医疗保障机构之间展开良性竞争，这样才有助于我国各类医疗保险机构的健康发展。（三）加大对老年人慢性疾病的医疗投入政府和社会应当加大对于老年人慢性疾病的医疗投入，重点针对那些体弱多病的高龄老人、卧床老人、活动能力下降的老人提供必要的医疗救助。长春市应当加强老年慢性病的预防和治疗，通过大量的资金和医疗资源投入，建立覆盖全市的老年人慢性病防治基金，针对本市老年慢性疾病患者制定能够有效控制老年慢性病发展的政策和措施，并且注重老年卫生保健服务的近期目标和中远期规划的制定。同时，要注重社区卫生服务中心的建设。引导广大老年人到社区卫生服务中心就诊，让广大老年人小病不出社区就能治疗，也能减轻广大老年人的医疗负担。（四）提高70岁以上老年人的就医质量老年人身体机能随年龄增长而日益衰退，致使患病风险越来越大，且一般都是慢性疾病或者大病，目录外用药几率相对增加，致使老年人用某些药品治疗后医疗保险不予赔偿或者赔偿比例较小，这就增加了老年人自付费用的可能性，使得本来收入就较低，患病率较高老年人生活负担增加。另外由于我国医疗资源分布不均，很多地区还存在着“看病难”问题。因此，许多患有慢性病和需要长期用药的老人不得不到大医院就诊。这不仅增加了他们的经济负担，而且降低了其满意度。面对这一现状，提高这一部分老人就医质量就成了我们研究的焦点。随着经济发展，可参照发达国家惯例，70岁或者75岁后，经科学测算，可适当增加老年人住院治疗报销比例，85岁或者90岁后由医保全额报销。（五）加快推进城镇居民医疗保险建设城镇居民医疗保险在中国社会保险体系内起步最晚，但是它涉及的人群很广，人员状况也较为复杂，涉及到了在城镇没有参加职工基本医疗保险（含未成年人和老年人），大中专院校学生（含被征地农牧民），转变为城镇户籍（含城镇非从业人员）等居民。城镇居民医疗保险对于解决这些弱势群体的医疗问题具有重要意义，它不仅可以提高筹资水平和补偿比例，而且还能增强居民抵御风险的能力，缓解职工医疗保险带来的生活压力。因此，应充分发挥政府在城镇居民医疗保险中的领导带头作用；因此，对城镇居民医疗保险制度进行改革势在必行。增加财政投入可以参照发达国家医保模式开征一个或多个特别税来运行居民医疗保险；“五助”政策能够参照镇江市扩大个人医疗资金账户至家庭账户，并新增助保，助医，助贫，帮助个人付费，助健等5项职能；“五扶”政策在人口老龄化快速推进的当下能够一定程度缓解老年人“看病难”,“看病贵”等问题；“五助一扶”政策还应结合区域实际设置合理起付标准及报销额度限额。以城镇居民医疗保险为重点，缩短同城镇职工医疗保险之间的距离