血液病主治医师：基础知识考试资料三

血液病主治医师：基础知识考试资料三1、单选

深吸气时下列何种杂音会加强（）A.三尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：A2、单选

轻度脾肿大是指脾脏（江南博哥）大小（）A.深吸气时，脾缘不超过左肋下2cmB.脾缘不超过脐水平C.脾缘不超过左肋下5cmD.脾缘超过左肋下5cmE.超过肋下2cm正确答案：A3、单选

Rotor综合征（）A.肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多B.肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多C.胆红素生成过多D.肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足E.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素正确答案：B参考解析：Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征及Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病，临床少见。4、单选

患者男，52岁。高血压心脏病病史10年，1天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于（）A.急性心肌梗死B.肺炎C.急性左心衰竭D.急性心包积液E.肺梗死正确答案：C5、单选

引起肾性少尿的病因包括（）A.肾病综合征B.急进性肾炎C.前列腺肥大D.肝肾综合征E.尿路结石正确答案：B参考解析：肾性少尿主要见于急进性肾小球肾炎、急性间质性肾病及溶血性尿毒症综合征等肾脏病引起的急性肾衰竭。6、单选

患者，女性，26岁，妊娠35周，既往有胆囊炎病史，化验血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×109/L，PLT95×109/L。造成患者贫血最可能的原因是（）A.维生素C缺乏B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.骨髓功能低下E.慢性失血正确答案：C7、单选

运动性腹泻（）A.先天性乳糖酶缺乏腹泻B.麦胶性肠病C.胰性霍乱综合征D.肠易激综合征E.末端回肠炎正确答案：D8、单选

患儿，男性，6岁，摔倒后皮肤伤口渗血不止，左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是（）A.血常规B.BTC.骨髓穿刺D.APTTE.凝血因子Ⅸ正确答案：D参考解析：该男孩最可能患血友病，APTT会延长，而其余各项检查不会异常，最重要的检查是APTT。9、单选

引起手套和袜套样感觉障碍的病变位置是在（）A.周围神经末梢B.双侧神经根C.脊髓D.神经干E.大脑皮质正确答案：A10、单选

患者男，46岁。出现血尿。首先应考虑（）A.前列腺炎B.败血症C.流行性出血热D.泌尿系结石E.白血病正确答案：D11、单选

某女，50岁，进食大量变质蔬菜后引起发绀，经氧疗不能改善，其静脉血呈深棕色。发绀原因最可能是（）A.还原血红蛋白增加B.血流障碍C.硫化血红蛋白血症D.高铁血红蛋白血症E.通气与换气功能障碍正确答案：D12、单选

患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3..5×109／L，血小板72×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。为确诊首要的检查是（）A.抗核抗体谱B.C反应蛋白C.HLA-B27D.MIRE.抗心磷脂抗体正确答案：A13、单选

女性，7岁。胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音。应考虑的疾病是（）A.肺动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.室间隔缺损正确答案：E参考解析：室间隔缺损时胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音。14、单选

亚临床肝性脑病最可靠的诊断方法是（）A.转氨酶测定B.血氨测定C.检查克尼格征D.检查扑翼样震颤E.符号数字试验正确答案：E参考解析：心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。15、单选

Gilbert综合征（）A.肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多B.肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多C.胆红素生成过多D.肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足E.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素正确答案：D参考解析：Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征及Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病，临床少见。16、单选

下列引起发作性咳嗽的是（）A.慢性支气管炎B.变异性哮喘C.肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：B参考解析：发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（变异性哮喘）等。17、单选

某男，70岁，发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛1小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40多年，20支／天，2两／天。查体：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。本次就诊前4天胸痛的原因是（）A.心绞痛B.肺梗死C.心包炎D.心肌梗死E.夹层动脉瘤正确答案：A18、单选

女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解。该患者的胸痛可能由于（）A.自发性气胸B.胸膜炎C.胆囊炎D.反流性食管炎E.心绞痛正确答案：D参考解析：反流性食管炎胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。19、单选

胰腺内以无活性酶原形式存在的消化酶是（）A.激肽释放酶B.弹性蛋白酶C.脂肪酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶正确答案：D参考解析：胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等为无活性酶。20、单选

以下不属于引起肠易激综合征的原因的是（）A.特殊饮食B.社会精神因素C.肠道菌群失调D.内脏动力异常E.免疫异常正确答案：E参考解析：肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。病因尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为内脏动力异常和内脏感觉异常是发病的两大重要因素，另外，肠道感染、社会精神因素等可通过内在因素引起肠道动力和感觉的改变，导致IBS。21、单选

肝浊音界上移（）A.急性肝炎B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不张正确答案：E22、单选

不属于心功能不全时的代偿方式的是（）A.交感神经兴奋B.心肌向心性肥厚C.心率加快D.心腔扩大E.迷走神经兴奋正确答案：E参考解析：心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。23、单选

下列不属于胸痛的性质的是（）A.烧灼痛B.刀割样痛C.牵涉痛D.绞痛E.刺痛正确答案：C24、单选

细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热的有（）A.风湿热B.白血病C.结缔组织病D.支原体肺炎E.中暑正确答案：D25、单选

男，70岁，吸烟40年，金属音咳嗽2月余，伴乏力消瘦，考虑可能疾病（）A.肺空洞B.胸膜增厚C.肺炎D.胸腔积液E.支气管肺癌正确答案：E26、单选

女，70岁。近3个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是（）A.消化性溃疡B.胃黏膜脱垂C.胰体癌D.胆囊炎E.慢性胃炎正确答案：C27、单选

柏油样便可见于（）A.溃疡性结肠炎B.痔疮C.肠结核D.十二指肠溃疡E.阿米巴痢疾正确答案：D参考解析：柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。本题其余选项均为下消化道出血。28、单选

表现为慢性阻塞性肺疾病是（）A.气胸B.肺动脉高压C.肺不张D.肺气肿E.胸腔积液正确答案：D参考解析：是一种气流受限不完全可逆，呈进行性发展的疾病。29、单选

女性，56岁。近1周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛。该患者最可能的诊断是（）A.急性胆管炎B.急性胆囊炎C.胰头癌D.胆道蛔虫E.急性肝炎正确答案：C30、单选

男性，41岁。1天前发热，6小时前出现意识障碍。该患者最可能的诊断是（）A.高血压脑病B.脑出血C.吗啡中毒D.流行性脑膜炎E.低血糖正确答案：D31、单选

胸部触诊时语音震颤增强常见于（）A.大叶性肺炎实变期B.胸壁皮下气肿C.肺气肿D.大量胸腔积液E.气胸正确答案：A参考解析：语音震颤增强，主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语音震颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。32、单选

常引起医院获得性肺炎的致病菌是（）A.革兰阴性杆菌B.衣原体C.支原体D.白色念珠菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：A33、单选

下列肝肾综合征的诱因应除外（）A.一次性大量放腹水B.服用NSAIDs药物C.自发性腹膜炎D.消化道大出血E.小剂量用利尿药正确答案：E参考解析：肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，NSAIDs可因PGs受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿药才可引起有效血容不足。34、单选

下列情况肺泡呼吸音减弱的是（）A.发热B.贫血C.运动D.甲状腺功能亢进E.胸腔积液正确答案：E参考解析：肺泡呼吸音减弱或消失发生的原因有：①胸廓活动受限；②呼吸肌疾病；③支气管阻塞；④压迫性肺膨胀不全；⑤腹部疾病。35、单选

每日咯血量为多少时属于大量咯血（）A.>100mlB.>200mlC.>500mlD.500～1000mlE.>1000ml正确答案：C参考解析：每日咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml为大量。36、单选

帕金森病患者的体征除外（）A.静止性"捻丸样"震颤B.肢体肌张力减低C.面具脸D.行走时慌张步态E.写字过小症正确答案：B参考解析：帕金森病的典型临床表现是静止性震颤、运动减少和肌张力升高。37、单选

进行性头痛伴呕吐、视盘水肿、头痛往往在清晨加重，应考虑（）A.颅内占位B.偏头痛C.颅内出血D.颅内感染E.高血压正确答案：A38、单选

紫癜伴肝脾淋巴结肿大（）A.败血症B.肝脏病C.血液系统疾病D.弥散性血管内凝血（DIC.E.过敏性紫癜正确答案：C39、单选

高血压患者心脏听诊可能出现（）A.S1减弱B.S2减弱C.S2通常分裂D.S2反常分裂E.开瓣音正确答案：D40、单选

可以行雾化吸入的是（）A.可的松B.莫米松C.地塞米松D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬正确答案：D41、单选

结核分枝杆菌（）A.革兰染色阳性菌B.革兰染色阴性的厌氧菌C.抗酸染色阳性的细菌D.革兰染色阴性的需氧菌E.血清学检查对诊断有重要价值的细菌正确答案：C参考解析：2.血清学检查对检测非典型肺炎病原体，如支原体、衣原体、军团菌等有较大价值。42、单选

女性，55岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛。该患者的诊断最可能是（）A.结核性腹膜炎B.胆总管结石C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.胰头癌压迫胆总管正确答案：E参考解析：进行性黄疸是胰头癌的典型表现。43、单选

男性，23岁。劳力性呼吸困难。查体：两颧绀红色，心尖区触及舒张期震颤，心浊音界为梨形。该患者的诊断是（）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄正确答案：E44、单选

急性出血性坏死性肠炎（）A.隐血便B.洗肉水样粪便C.黑便D.黏液脓性鲜血便E.果酱样脓血便正确答案：B45、单选

男性，55岁。近2天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解。查体见胃型及蠕动波。该患者的诊断是（）A.肠梗阻B.胃溃疡C.肝炎D.胆囊炎E.幽门梗阻正确答案：E参考解析：呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波为幽门梗阻典型表现。46、单选

咳嗽伴哮鸣音（）A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺结核E.支气管哮喘正确答案：E47、单选

有关特发性肺纤维化的叙述不正确的是（）A.肺内病变分布不均一B.逐渐加重的劳力性呼吸困难C.体检时可发现呼吸浅快D.严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭E.激素治疗效果好正确答案：E参考解析：特发性肺纤维化系指病因不明，局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化，病变分布不均一，以隐袭性和进行性呼吸困难为突出症状，肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少，体检时可发现呼吸浅快，严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭，部分患者糖皮质激素治疗有效。48、单选

高血压病并双侧肾动脉狭窄患者禁用的药物是（）A.氢氯噻嗪B.心得安C.呋塞米D.卡托普利E.哌唑嗪正确答案：D49、单选

先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为（）A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期杂音C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音正确答案：D参考解析：先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为：胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3肋间收缩期杂音。50、单选

嗜铬细胞瘤产生的肽类激素中，能引起面部潮红的是（）A.P物质B.血管活性肠肽C.生长抑素D.血清素E.肾上腺髓质素正确答案：A参考解析：嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是P物质、舒血管肠肽，引起便秘的是阿片肽和生长抑素，导致腹泻的是血清素，引起血管收缩的是神经肽Y，引起低血压的是舒血管肠肽、肾上腺髓质素。51、单选

酮症酸中毒的呕吐属于（）A.胃源性呕吐B.肠源性呕吐C.反射性呕吐D.中枢性呕吐E.神经性呕吐正确答案：D参考解析：酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐。52、单选

镇静剂过量（）A.呼吸过缓B.呼吸浅快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸过速正确答案：A53、单选

小水泡音多出现在下列时相和时期中的（）A.吸气早期B.吸气中期C.吸气后期D.呼气中期E.呼气晚期正确答案：C参考解析：细湿啰音又称小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。54、单选

黄疸最常见的原因是（）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.药物性黄疸D.胆汁淤积性黄疸E.先天性非溶血性黄疸正确答案：D55、单选

患者。胸痛，查体可闻及心包摩擦音。该摩擦音的特点不包括（）A.性质粗糙，搔抓样B.与心搏一致C.心尖区内侧最响D.坐位前倾明显E.屏住呼吸时摩擦音消失正确答案：E56、单选

吸入性肺脓肿好发于（）A.左舌叶B.右肺上叶C.右下叶前基底段D.左前叶基底段E.右上肺后段正确答案：E参考解析：右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。57、单选

甲型病毒性肝炎的潜伏期是（）A.1～3周B.2～6周C.4～8周D.6～10周E.8～12周正确答案：B参考解析：临床表现潜伏期为15～50天。58、单选

男性，37岁。高热，咳嗽，咳铁锈色痰。该患者的诊断可能为（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.大叶性肺炎正确答案：E59、单选

男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。本例最可能的诊断是（）A.反应性浆细胞增多症B.淋巴瘤C.多发性骨髓瘤D.浆细胞白血病E.急性溶血性贫血正确答案：C60、单选

女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。该患者诊断为（）A.慢性支气管炎急性发作，肺心病B.肝硬化，腹水C.慢性肾功能不全D.冠心病，心功能不全E.慢性营养不良性水肿正确答案：D61、单选

男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑（）A.慢性阑尾炎B.肠结核C.回盲部肿瘤D.克罗恩病E.卵巢囊肿正确答案：C参考解析：题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。62、单选

有关消化性溃疡，说法不正确的是（）A.十二指肠溃疡多为夜间痛及空腹痛B.胃溃疡多为餐后痛C.所有消化性溃疡都有腹痛症状D.十二指肠溃疡进食后症状缓解E.消化性溃疡应和不典型胆石症鉴别正确答案：C参考解析：无痛性消化溃疡多见于老年人，腹痛少见，应警惕恶变。63、单选

以上心室率可快可慢可规则也可不规则的是（）A.心房扑动B.房颤C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过缓正确答案：A64、单选

咳嗽伴胸痛（）A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺结核E.支气管哮喘正确答案：B65、单选

真菌感染（）A.痰白黏稠且牵拉成丝B.粉红色泡沫痰C.黄绿色或翠绿色痰D.铁锈色痰E.恶臭痰正确答案：A66、单选

关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是（）A.收缩期杂音可分为功能性与器质性B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变D.听到杂音便可诊断为心脏病E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害正确答案：D参考解析：杂音对判断心血管疾病有重要意义，但不能单凭有无杂音来判定有无心脏病。健康人在某些条件下也可出现杂音，而有些心脏病可没有杂音67、单选

引起呼吸浅快的疾病不包括（）A.肺炎B.胸膜炎C.严重鼓肠D.发热E.气胸正确答案：D68、单选

异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了（）A.支气管肺炎B.空洞型肺结核C.大叶性肺炎实变期D.压迫性肺不张E.大量胸腔积液正确答案：A参考解析：异常支气管呼吸音可由下列因素引起：①肺组织实变；②肺内大空腔；③压迫性肺不张69、单选

Vater壶腹癌（）A.胆囊肿大，Murphy征阳性B.胆囊肿大，无触痛C.胆囊不大，坚硬D.胆囊肿大，肝大结节感E.胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征正确答案：B70、单选

女性，32岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率102次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤。该患者最可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：A71、单选

肺结核合并冠心病患者发生咯血，以上哪种药物慎用（）A.迅止B.垂体后叶素C.血凝酶D.奥曲肽E.酚妥拉明正确答案：B72、单选

以下选项中不是决定心排血量的因素的是（）A.心肌收缩能力B.后负荷C.前负荷D.心率E.静脉血压正确答案：E参考解析：心脏收缩能力即心脏泵功能，它是受很多因素调节的，包括：心脏的前、后负荷，心肌收缩能力及心率。73、单选

患者男性，30岁，进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。检查首选（）A.胸部透视B.胸部CTC.血氧饱和度D.心电图E.纤维支气管镜正确答案：E74、单选

关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗应除外（）A.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服B.吗啡镇静C.生长抑素D.输少白红细胞E.内镜下静脉套扎正确答案：B参考解析：对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。75、单选

女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。该患者体温为（）A.低热B.高热C.中等度热D.超高热E.不确定正确答案：B76、单选

慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍主要累及（）A.左房和左室扩大B.右房和右室扩大C.全心扩大D.左房和右室扩大E.左室和右室肥厚正确答案：A参考解析：由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷增加，左心房扩大。舒张期时，左心房内比正常量大的血液进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。因此二尖瓣关闭不全主要累及左心房及左心室，最终才影响右心室。77、单选

哮喘急性发作时首选的治疗药物是（）A.沙丁胺醇吸入剂B.异丙托溴铵吸入剂C.布地奈德吸入剂D.氨茶碱E.扎鲁司特片正确答案：A78、单选

由甲状腺功能亢进症引起的腹泻的性质为（）A.动力性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.渗透性腹泻E.吸收不良性腹泻正确答案：A79、单选

左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括（）A.肺淤血B.肺泡张力增高C.肺泡弹性减退D.右心房与上腔静脉压升高E.肺循环压力升高正确答案：D参考解析：左心衰竭呼吸困难时左房压升高。80、单选

下列肾血管疾病引起急性肾衰竭应除外（）A.良性肾小动脉硬化症B.恶性高血压C.溶血性尿毒症综合征D.硬皮病危象E.肾小动脉栓塞正确答案：A参考解析：溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象（继发性恶性高血压）和肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。81、单选

男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是（）A.急性胃黏膜病变B.食管癌C.食管胃底静脉曲张D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂正确答案：C参考解析：肝掌及腹壁静脉曲张是肝硬化的体征。82、单选

符合韦格纳肉芽肿引起的新月体形肾炎的是（）A.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗磷脂抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性正确答案：A83、单选

男性，88岁。尿失禁伴进行性排尿困难。首先应考虑（）A.膀胱炎B.膀胱癌C.膀胱结核D.前列腺炎E.前列腺增生正确答案：E84、单选

男性，30岁，晨起时发现神志模糊，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。该患者诊断首先考虑（）A.有机磷农药中毒B.脑卒中C.脑梗死D.癔病E.一氧化碳中毒正确答案：E85、单选

下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是（）A.气胸B.高铁血红蛋白血症C.阻塞性肺气肿D.肺水肿E.肺炎正确答案：B参考解析：发绀伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发绀，但一般无呼吸困难。86、单选

下列药物属于襻利尿药的是（）A.氢氯噻嗪B.氯噻酮C.甘露醇D.呋塞米E.螺内酯正确答案：D参考解析：只有呋塞米作用于髓襻升支，其他药物均作用于远曲小管。87、单选

男性，37岁。呼吸困难。查体见脉搏在吸气时消失。这种脉搏是（）A.交替脉B.无脉C.迟脉D.奇脉E.水冲脉正确答案：D参考解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。88、单选

患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。能够延缓肾衰竭进展的主要方法是（）A.切除肾囊肿B.肾移植C.降血压达正常值D.囊内注射硬化剂E.保持足够的肾灌注正确答案：A89、单选

患者女。查体见肝脏下移，该患者的诊断不可能是（）A.右侧大量胸腔积液B.右下肺炎C.内脏下垂D.肺气肿E.膈肌下降正确答案：B参考解析：肺炎不会导致肝脏下移。90、单选

女性，50岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音。该患者的诊断可能是（）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣脱垂D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：C参考解析：二尖瓣脱垂心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音。91、单选

二尖瓣关闭不全的收缩期杂音（）A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型正确答案：A参考解析：2.因动静脉瘘的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。92、单选

霍乱确诊主要依靠（）A.血培养B.凝集试验C.血涂片D.大便培养E.血常规正确答案：D93、单选

属于伤寒患者解除隔离主要标准的是（）A.体温下降至正常范围B.血培养连续2次阴性C.临床体征消失后2周D.肥达反应阴转E.症状消失，大便培养，连续2次阴性（间隔5日）正确答案：E参考解析：伤寒患者解除隔离的标准是体内细菌消失。94、单选

女性，41岁。多次测量血压为145/90mmHg。考虑患者存在（）A.正常血压B.单纯收缩期高血压C.1级高血压D.2级高血压E.临界高血压正确答案：E参考解析：临界高血压也称边缘型高血压，是指在正常血压至确诊高血压之间的血压值。世界卫生组织规定的标准是，成人的正常血压为：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg；确诊高血压为：收缩压≥160mmHg，舒张压≥95mmHg。95、单选

最准确反映尿浓缩功能的是（）A.尿胆原B.尿蛋白定量C.尿比重D.尿渗透压E.尿酸碱度正确答案：C参考解析：夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差<0.009均表示肾浓缩功能减退。96、单选

成年人最少见的继发性肾病综合征的病因是（）A.过敏性紫癜肾炎B.遗传性肾病C.系统性红斑狼疮肾炎D.淀粉样变肾病E.骨髓瘤性肾病正确答案：A参考解析：过敏性紫癜肾炎常见于儿童及青少年。97、单选

不属于主动性异位心律的是（）A.室性心动过速B.室性期前收缩C.心房扑动D.心室颤动E.预激综合征正确答案：E参考解析：主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。预激综合征的发病有一定的先天性解剖学基础，除房室特殊传导以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现P-R间期缩短、QRS波群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。因此预激综合征不属于主动异位心律。主动性异位心律，包括过早搏动（房性、房室交界性、室性）；阵发性心动过速（室上性、室性）；心房扑动、心房颤动；心室扑动、心室颤动。98、单选

男性，72岁。心悸，易怒，诊断为甲状腺功能亢进，为了听到是否有枪击音。常选择的血管是（）A.颈动脉B.锁骨上动脉C.桡动脉D.腓动脉E.股动脉正确答案：E99、单选

烈性肠道传染病（）A.中毒性菌痢B.流行性乙脑C.霍乱D.伤寒E.斑疹伤寒正确答案：C参考解析：可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者又称虱型，由普氏立克次体引起，后者由莫氏立克次体引起。100、单选

患者女。高血压，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括（）A.迷走神经兴奋性增高B.小支气管收缩C.冠状动脉舒张D.呼吸中枢敏感性降低E.静脉回心血量增加正确答案：C参考解析：夜间呼吸困难的机制：迷走神经兴奋性增高；小支气管收缩；呼吸中枢敏感性降低；静脉回心血量增加。101、单选

反流性食管炎发病机制最主要的是（）A.食管括约肌张力增高B.食管对食物清除功能削弱C.碱性反流物所致的食管黏膜损伤D.食管下段括约肌张力低下E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤正确答案：D参考解析：胃食管反流疾病是由多因素造成的消化道动力障碍性疾病，是食管抗反流防御功能下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强的结果。102、单选

男性，30岁。2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在。该患者现在的意识状态是（）A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.昏睡E.中度昏迷正确答案：C参考解析：轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。103、单选

患者，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹痛是由于（）A.胰腺炎B.胆囊炎C.血友病D.消化性溃疡E.胆石症正确答案：D参考解析：消化性溃疡可反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解等症状。104、单选

有关Graves病，以下哪项不正确（）A.是器官非特异性自身免疫病B.绝大多数伴有突眼C.少数有对称性皮肤损害D.是器官特异性自身免疫病E.少数有杵状指正确答案：A105、单选

与遗传因素密切相关的是（）A.胰腺癌B.肝癌C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D.结肠癌E.胃息肉正确答案：D106、单选

黄疸伴胆囊肿大（）A.急性肝炎B.急性胆管炎C.胆总管癌D.肝硬化门脉高压E.胆道蛔虫病正确答案：C参考解析：2.肝硬化时脾脏肿大，同时可出现肝细胞性黄疸。107、单选

不规则热（）A.常见于登革热的热型B.常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型C.常见于流行性感冒的热型D.常见于败血症、伤寒缓解期的热型E.常见于疟疾、淋巴瘤的热型正确答案：C108、单选

患者男。心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别。支持后者的是（）A.粗糙B.全收缩期杂音C.可遮盖第一心音D.不向远处传导E.吸气时减弱正确答案：D109、单选

大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了（）A.口唇疱疹B.语音震颤增强C.支气管呼吸音D.发绀E.患侧呼吸动度增强正确答案：E110、单选

可导致幽门螺杆菌的定植及组织损害的是（）A.磷脂酶BB.尿素酶C.细胞壁D.空泡毒素E.黏附素正确答案：B参考解析：尿素酶具有定植和组织损伤两方面的作用，黏附素和鞭毛有定植作用，空泡毒素和磷脂酶A具组织损伤作用。111、单选

以下哪类疾病不引起血管内溶血（）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血C.溶血性贫血D.异常血红蛋白病E.蚕豆病正确答案：D参考解析：血管内溶血一般呈急性溶血，也可表现为慢性溶血过程，多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿，G-6-PD缺乏，冷抗体型自体免疫性溶血性贫血，以及药物、理化、感染等因素所致之溶血性贫血。异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。112、单选

男性，72岁。心悸，胸闷。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤。该患者心脏听诊不可能存在（）A.S1强弱不等B.开瓣音C.心律绝对不整D.大炮音E.GrahamSteell杂音正确答案：D参考解析：完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动各不相关，形成了房室分离现象，各自保持自己节律，当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室同时发生，则第一心音极响亮，通常形象地称其为"大炮音"。113、单选

紫癜伴休克（）A.败血症B.肝脏病C.血液系统疾病D.弥散性血管内凝血（DIC.E.过敏性紫癜正确答案：D114、单选

伤寒患者。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该患者的腹泻属于（）A.分泌性B.渗透性C.渗出性D.动力性E.吸收不良性正确答案：C115、单选

下列肺部叩诊不是浊音或实音的是（）A.肺炎B.肺囊肿C.肺不张D.肺水肿E.肺结核正确答案：B参考解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等；肺内不含气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓肿等；胸腔积液，胸膜增厚等病变，叩诊均为浊音或实音。116、单选

二尖瓣狭窄的舒张期杂音（）A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型正确答案：C参考解析：2.因动静脉瘘的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。117、单选

女性，41岁。多次测量血压为145/90mmHg。考虑患者存在（）A.正常血压B.单纯收缩期高血压C.1级高血压D.2级高血压E.临界高血压正确答案：E参考解析：临界高血压也称边缘型高血压，是指在正常血压至确诊高血压之间的血压值。世界卫生组织规定的标准是，成人的正常血压为：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg；确诊高血压为：收缩压≥160mmHg，舒张压≥95mmHg。118、单选

男性，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化。该患者最突出的临床表现是（）A.腹水B.恶心C.腹胀D.食欲缺乏E.黄疸正确答案：A参考解析：肝硬化突出表现为腹水。119、单选

长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血（）A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.急性左心衰竭E.支原体肺炎正确答案：C120、单选

与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有（）A.十二指肠溃疡B.胆道蛔虫C.泌尿系结石D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎正确答案：C参考解析：阵发性绞痛与空腔脏器的收缩有关，收缩的时候就痛，所以是阵发性的。121、单选

酮症酸中毒患者的呼吸节律最可能是（）A.陈-施呼吸B.毕奥呼吸C.库斯莫尔呼吸D.抑制性呼吸E.叹气样呼吸正确答案：C122、单选

胸膜摩擦音在下列部位听诊最易听到的是（）A.双肺底B.双肺尖C.前下侧胸壁D.双乳房上部E.双肩胛下部正确答案：C参考解析：胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁123、单选

诊断3种血友病的凝血活酶生成试验及纠正试验的结果不正确的是（）A.血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正B.血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正C.遗传性FⅪ缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正D.中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常E.血友病B患者FⅨ抗原及活性明显减低正确答案：B参考解析：正常新鲜血浆可提供FⅧ、FⅨ、FⅪ、PⅫ，硫酸钡吸附血浆可提供FⅧ、FⅪ、FⅫ，正常血清可提供FⅨ、FⅪ、FⅫ。124、单选

女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音。该病例可听到最重要的杂音是（）A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.心尖区收缩期吹风样杂音C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音正确答案：A参考解析：心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄最重要的杂音。125、单选

女性。着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热。该患者查体可能出现的体征有（）A.右上腹压痛B.下腹压痛C.上腹正中压痛D.左上腹压痛E.脐周压痛正确答案：B参考解析：患者为膀胱炎，症状包括尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛。126、单选

患者，女性，26岁，妊娠2个月余，因头痛、头晕，伴乏力1周入院。既往有反复咽炎及扁桃体炎史，6年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病病史。入院查体：轻度贫血貌。BP165/100mmHg，P96次／分，双肺未见异常，心界不大，律齐，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢可凹性水肿（±）。引起该患者出现高血压的原因最可能是（）A.特发性高血压B.妊高征C.肾实质性疾病所致D.血管硬化所致E.内分泌性疾病所致正确答案：C127、单选

女性，35岁。查体脾脏肋下1.5cm。该患者的诊断应排除（）A.急性肝炎B.伤寒C.急性疟疾D.败血症E.淋巴瘤正确答案：E参考解析：脾轻度大时淋巴瘤不常见。128、单选

患者，女性，42岁，反复口腔溃疡3年，眼球周围经常发红，伴飞蚊症，偶有关节痛。近1年反复出现双下肢结节红斑。尿液检查提示：RBC3～5/HP。该患者诊断可能是（）A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.结节性多动脉炎正确答案：B129、单选

头痛伴癫痫发作最可能患的疾病是（）A.青光眼B.脑出血C.高血压D.三叉神经痛E.脑囊虫正确答案：E130、单选

以上突发突止，常无器质性心脏病的是（）A.心房扑动B.房颤C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过缓正确答案：C131、单选

诊断急性胆囊炎，有意义的体征是（）A.麦氏点有无压痛B.Murphy征是否阳性C.季肋点有无压痛D.肠鸣音是否改变E.有无反跳痛正确答案：B132、单选

诊断急性阑尾炎，有意义的体征是（）A.脐周有无压痛B.Murphy征是否阳性C.McBurney点是否压痛D.肠鸣音是否改变E.季肋点有无压痛正确答案：C参考解析：急性阑尾炎时McBurney点压痛阳性具有诊断意义。133、单选

疼痛放射至右肩背部常见于（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃黏膜脱垂症D.肠结核E.原发性肝癌正确答案：E134、单选

吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸（）A.反流性食管炎主要表现B.功能性消化不良主要表现C.食管癌主要表现D.贲门失弛缓症主要表现E.肝癌主要表现正确答案：A135、单选

尿毒症患者如有少尿，24小时尿量应少于（）A.1500mlB.1000mlC.500mlD.400mlE.100ml正确答案：D136、单选

患者男，60岁。冠心病病史10年，今日突发晕厥，持续约1分钟。查体：BP130/70mmHg，心音强弱不等，节律绝对不整，心率42次／分。该患者的晕厥属于（）A.血管舒缩障碍B.血管疾病C.心脏病D.血液成分异常E.脑源性正确答案：C137、单选

青年患者，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HBsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT300U/L，AST180U/L，TBIL18μmol/L，ALT及AST增高的原因可能为（）A.肝衰竭B.急性乙型病毒性肝炎C.急性丙型病毒性肝炎D.手术损伤E.急性戊型病毒性肝炎正确答案：C参考解析：因输血感染的肝炎以丙肝居多。138、单选

男性，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是（）A.支气管哮喘B.肺栓塞C.左心衰竭D.右心衰竭E.慢性支气管炎急性发作正确答案：C参考解析：急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高（如高血压危象、急进型恶性高血压、严重主动脉瓣狭窄等），有急性肺水肿表现，如突然胸闷、气急、端坐呼吸、面色苍白、口唇发绀、阵咳、咯出大量粉红色泡沫痰，严重时咯血，听诊两肺有广泛湿性啰音和哮鸣音。139、单选

捻发音多发生在呼吸时期中的（）A.吸气早期B.吸气中期C.吸气末期D.呼气中期E.呼气晚期正确答案：C参考解析：捻发音是一种板细而均匀一致的湿啰音。多于吸气的终末闻及。140、单选

下列属变态反应性疾病的是（）A.中暑B.风湿热C.重度安眠药中毒D.脑出血E.严重脱水正确答案：B参考解析：抗原-抗体反应，如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等，属于变态反应性疾病。141、单选

与Graves病无关的是（）A.HLA抗原B.抗独特型抗体C.独特型抗体D.甲状腺刺激性抗体（TSAB.E.葡萄糖激酶基因正确答案：E142、单选

肺气肿有关的体征有以下几点，除了（）A.桶状胸B.叩诊实音C.呼吸动度减弱D.语音共振减弱E.肝浊音界下移正确答案：B参考解析：肺气肿时胸廓前后径增大，外观呈桶状，肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音及语颤均减弱。143、单选

可控制的卒中危险因素最重要的是（）A.高胆固醇和高脂血症B.动脉粥样硬化C.心脏病D.高血压病E.高血黏稠度正确答案：D参考解析：高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在可以控制因素中占首位。144、单选

一15岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为（）A.维生素K缺乏症B.血友病C.过敏性紫癜D.原发性血小板减少性紫癜E.重症肝炎正确答案：C145、单选

以下最可能是急性冠脉综合征病理基础的是（）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内膜下层暴露C.冠状动脉狭窄、阻塞D.冠状动脉粥样斑块形成E.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血，不全或完全血栓形成正确答案：E参考解析：急性冠脉综合征的发病机制：冠状动脉内粥样斑块形成，由于各种原因导致斑块纤维帽破裂或斑块内出血，内膜下层暴露，具有高度的致血栓作用，内膜下层胶原组织是很强的血小板激活物质，巨噬细胞产生的组织因子是凝血酶形成的强刺激剂，最终在斑块破裂处血栓形成，部分或全部阻塞冠状动脉。冠状动脉痉挛、冠状动脉斑块形成、冠状动脉内膜下层暴露、冠状动脉狭窄、梗阻四个选项均是属于急性冠脉综合征形成的部分机制或因素。146、单选

男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。最有助于溃疡穿孔诊断的体征是（）A.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音（-）E.肠鸣音亢进正确答案：C147、单选

男性，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即KayserFleischer环。该环产生的原因是（）A.类脂质沉着B.铁代谢障碍C.铜代谢障碍D.维生素C缺乏E.维生素A缺乏正确答案：C参考解析：肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍。148、单选

二尖瓣狭窄患者如能听到GrahamSteell杂音，该杂音为（）A.肺动脉瓣区收缩期杂音B.肺动脉瓣区舒张期杂音C.主动脉瓣区收缩期杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.三尖瓣区收缩期杂音正确答案：B参考解析：二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为GrahamSteell杂音。149、单选

咳嗽伴咯血（）A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺结核E.支气管哮喘正确答案：D150、单选

患者女性，62岁，发热，食欲减退、恶心、厌油1周，4天热退尿黄，黄疸，大便呈陶土色。体查：肝肿大并有叩痛，皮肤瘙痒。查ALT580U/L，TBIL200μmol/L，DBIL20μmol/L，PTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10天，本病的传染源是（）A.食物B.鼠C.急性患者D.慢性病原携带者E.污染物品正确答案：C参考解析：急性黄疸型肝炎多为患者污染物感染致病151、单选

患者男，77岁。突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失。该患者的诊断可能是（）A.脑出血B.脑膜炎C.脑炎D.高血压E.癫痫大发作正确答案：E参考解析：癫痫大发作可出现突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失。152、单选

感染性发热最常见的病原体是（）A.病毒B.立克次体C.细菌D.真菌E.肺炎支原体正确答案：C参考解析：各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常见。153、单选

病原体未引起组织损伤但引起免疫反应（）A.慢性感染特点B.病原携带者特点C.急性感染特点D.隐性感染特点E.显性感染特点正确答案：D154、单选

脑卒中最危险的可以控制因素是（）A.肿瘤压迫B.糖尿病C.颈椎病骨质增生D.高血压病E.冠心病正确答案：D参考解析：高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在可以控制因素中占首位。155、单选

血中还原血红蛋白超过多少时皮肤黏膜可出现发绀（）A.50g/LB.55g/LC.60g/LD.65g/LE.70g/L正确答案：A156、单选

二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有（）A.抬举样心尖搏动B.收缩期震颤C.S1减弱D.可闻及收缩期杂音E.杂音向颈部传导正确答案：E157、单选

主动脉瓣关闭不全患者如能听到AustinFlint杂音，该杂音为（）A.肺动脉瓣区收缩期杂音B.肺动脉瓣区舒张期杂音C.主动脉瓣区收缩期杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.心尖区舒张期杂音正确答案：E参考解析：AustinFlint杂音：由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。158、单选

主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为（）A.粗糙，吹风样B.喷射性，粗糙响亮C.柔和，吹风样D.隆隆样E.叹气样正确答案：E参考解析：主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为叹气样，向心尖部传导。159、单选

心尖部舒张早期奔马律常见于（）A.二尖瓣脱垂综合征B.三尖瓣关闭不全C.左心室功能衰竭D.肺动脉高压E.三尖瓣狭窄正确答案：C160、单选

胆石症不可能出现的实验室检查结果是（）A.尿胆原增加B.尿胆红素阳性C.粪胆素减少D.血中碱性磷酸酶增加E.血中结合胆红素增加正确答案：A161、单选

心尖底部收缩早期喷射音见于（）A.二尖瓣脱垂综合征B.三尖瓣关闭不全C.左心室功能衰竭D.肺动脉高压E.三尖瓣狭窄正确答案：D162、单选

持续低流量吸氧常见于（）A.严重CO中毒，昏迷B.肺结核C.急性呼吸窘迫综合征D.COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭E.支气管扩张正确答案：D163、单选

45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血（）A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.急性左心衰竭E.支原体肺炎正确答案：B164、单选

呼吸节律不规整（）A.肺部感染B.肺气肿C.心包积液D.吗啡过量E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：D165、单选

下列与腹水有关的体征不包括（）A.搔弹音B.液波震颤C.叩诊浊音D.腹壁揉面感E.移动性浊音阳性正确答案：D166、单选

男性，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是（）A.胃癌B.肝硬化C.消化性溃疡D.胆囊结石E.慢性胰腺炎正确答案：A参考解析：少数中、重度慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展成为胃癌，并出现上腹疼痛、食欲缺乏、恶心呕吐、饱胀，消瘦、贫血和四肢乏力等症状167、单选

大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列体征中的（）A.大水泡音B.管样呼吸音C.语音震颤减弱D.肺泡呼吸音增强E.叩诊过清音正确答案：B参考解析：大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。168、单选

COPD稳定期FEV1>50%时需规律使用的药物是（）A.沙丁胺醇吸入剂B.异丙托溴铵吸入剂C.布地奈德吸入剂D.氨茶碱E.扎鲁司特片正确答案：B169、单选

患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。为明确诊断应做的首要检查是（）A.头颅CTB.脑电图C.动脉血氨D.腰穿E.血气分析正确答案：E170、单选

男性，59岁。肝硬化病史4年，查体见前胸2个直径1cm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失。应诊断为（）A.瘀点B.瘀斑C.紫癜D.玫瑰疹E.蜘蛛痣正确答案：E参考解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。肝硬化多伴有蜘蛛痣。171、单选

患者女，32岁。结核性心包炎心包积液，胸闷，气短。该患者的病理生理改变不包括（）A.心排血量减少B.心脏舒张受限C.右心室扩大D.体循环静脉回流受阻E.心包腔内压力增高正确答案：C172、单选

下列情况可听到重叠奔马律的是（）A.完全性房室传导阻滞B.心肌病心功能、心率正常时C.风湿热伴有P-R间期缩短D.心动过缓E.左心衰伴心动过速正确答案：E参考解析：重叠性奔马律常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。173、单选

病原携带者的特点是（）A.病原体从体内被清除B.病原体潜伏在组织中C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤D.病原体经常排出体外E.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应正确答案：D174、单选

舒张早期奔马律的临床意义不包括（）A.反映心室顺应性减退B.反映心室收缩功能严重低下C.反映心室舒张期容量负荷过重D.反映心室充盈压、左房压下降E.治疗后随心功能好转，奔马律可消失正确答案：D参考解析：舒张早期奔马律反映心室收缩功能严重低下，心室舒张期容量负荷过重，心室充盈压、左房压增加。175、单选

大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为（）A.仅能在吸气时听到B.吸气初明显C.呼气初明显D.与心搏一致E.屏气时不消失正确答案：C参考解析：大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，则该摩擦音的特点为吸气末和呼气初明显。176、单选

患者女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170／120mmHg，T38℃。该患者可能的诊断是（）A.流行性出血热B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.脑出血E.败血症正确答案：D参考解析：脑出血，多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。177、单选

乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白1g/24小时，可采用的治疗方案是（）A.扩张血管药B.血管紧张素转化酶抑制药C.类固醇激素D.干扰素E.糖皮质激素正确答案：D参考解析：乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，可以使用干扰素抗病毒并控制病毒复制，从而起到一定的治疗作用。178、单选

男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。下列实验室检查结果不正确的是（）A.尿中胆红素阳性B.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加C.尿中尿胆原增加D.血中胆红素增加，以结合胆红素为主E.血清转氨酶明显升高正确答案：D179、单选

胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为（）A.心绞痛B.胸膜炎C.食管炎D.肺炎E.心包炎正确答案：B参考解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。180、单选

如患者出现无尿，24小时尿量应少于（）A.1000mlB.500mlC.400mlD.100mlE.50ml正确答案：D181、单选

原尿中的葡萄糖主要在肾小管中重吸收的位置是（）A.集合管B.髓襻降支C.髓襻升支D.远曲小管E.近曲小管正确答案：E参考解析：氨基酸、葡萄糖在近曲小管全部重吸收。182、单选

下列选项中属于机体特异性免疫应答的是（）A.胃液的杀菌作用B.巨噬细胞的吞噬作用C.中性粒细胞增多D.白细胞介素-2分泌增多E.杀伤