2021-2022年主治医师之消化内科主治306模考预测题库

2021-2022年主治医师之消化内科主治306模考预测

题库（夺冠系列）

单选题（共50题）

1、反流性食管炎表现为

A.LES功能减弱

B.胃酸分泌功能增加

C.食管蠕动功能障碍

D.膈食管韧带解剖缺陷

E.支配食管的交感神经兴奋占优势

【答案】A

2、男性，32岁。因呕血300ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮

肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm,肠鸣音增多。

化验：血HGB78g/L,HBSAg阳性,血清总蛋白65g/L,白蛋白31g/L。

A.静脉注射止血药

B.内镜下止血治疗

C.食管静脉硬化剂治疗

D.三腔二囊管压迫止血

E.静脉注射法莫替丁

【答案】B

3、直立性蛋白尿

A.尿中有凝溶蛋白

B.尿中有B

C.Tamm-Horsfall蛋白

D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失

E.活动后出现尿蛋白（+）,平卧后仍持续存在

【答案】D

4、婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是

A.1周

B.4周

C.8周

D.12周

E.2周

【答案】C

5、男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L,

AFP：150ug/LoB超和CT检查均未发现肝脏占位性病变

A.选择性肝动脉造影

B.肝穿刺活检

C.定期随访AFP和ALT

D.GGT2检查

E.手术治疗

【答案】C

6、男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下

段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。

A.4〜10周

B.5—11周

C.2—8周

D.8―12周

E.3~6周

【答案】D

7、男性，46岁。常感胃灼热，解黑便，HGB54g/L,网织红细胞2%,血细胞比

容22除红细胞平均体积73门，平均血红蛋白浓度(MCHC)0.28,白细胞、血

小板正常，他的铁代谢检查结果可能为

A.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

【答案】C

8、控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物是

A.吸入糖皮质激素

B.B

C.M受体拮抗剂

D.白三烯受体拮抗剂

E.茶碱

【答案】A

9、肺结核()

A.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质

B.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰

C.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指

D.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区

E.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显

【答案】D

10、患者，女，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹

胀，未排大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是

A.中毒性肠麻痹

B.肠出血

C.肠穿孔

D.肠梗阻

E.腹腔脓肿

【答案】D

11、肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确

A.去甲肾上腺素分泌增加

B.肾前列腺素合成增加

C.白三烯产生增加

D.血栓素A2增加

E.肾素-血管紧张素II系统活性增强

【答案】B

12、二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括

A.杂音呈递增型

B.舒张中晚期出现

C.心尖区最清楚

D.向颈部传导

E.左侧卧位明显

【答案】D

13、关于缺铁性贫血，不正确的是

A.植物铁吸收率低

B.主要表现是大细胞低色素贫血

C.是最常见的贫血类型

D.正常人造血所需铁主要来自衰老破坏的红细胞

E.铁吸收的部位在十二指肠及空肠上段

【答案】B

14、男性，61岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可

闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑

A.肺脓肿

B.癌性空洞

C.真菌性脓肿

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.阿米巴肺脓肿

【答案】D

15、急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是

A.左冠状动脉主干

B.左冠状动脉前降支

C.右冠状动脉

D.左冠状动脉对角支

E.左冠状动脉回旋支

【答案】B

16、男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺

叩诊浊音,可闻及湿性啰音，查：WBC12X10

A.肺功能检查

B.支气管舒张试验

C.纤维支气管镜检查

D.痰菌培养及药敏试验

E.痰找瘤细胞

【答案】D

17、女性，34岁，2月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，餐后

常发生胃灼热与反胃，进食时胸骨后有梗塞感。

A.平卧位

B.俯卧位

C.左侧卧位

D.睡时床头抬高

E.头低脚高位

【答案】D

18、关于幽门螺杆菌，下列哪种说法是错误的

A.消化性溃疡的患者必须先检查出幽门螺杆菌阳性才能行根除幽门螺杆菌治疗

B.根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率

C.消化性溃疡患者中幽门螺杆菌感染率高

D.幽门螺杆菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加，增强了侵袭因素

E.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合

【答案】A

19、男性，30岁，上腹痛5年，疼痛多在空腹发作，进食缓解，有时夜间痛，

BA09mmol/h高于正常，哪一个治疗方案最佳

A.西咪替丁+庆大霉素

B.庆大霉素+胶体钮

C.甘珀酸+胶体锌

D.奥美拉啜(Omeprozol)+胶体钿

E.硫糖铝+庆大霉素

【答案】D

20、溃疡性结肠炎的病理改变正确的是

A.隐窝脓肿

B.杯状细胞增多

C.裂隙样溃疡，常深达肌层

D.管状腺瘤

E.肉芽肿形成

【答案】A

21、下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是

A.急性穿孔

B.癌变

C.幽门梗阻

D,出血

E.慢性穿孔

【答案】B

22、患者男，26岁。主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除了

A.心悸

B.头部搏动感

C.心绞痛

D.声音嘶哑

E.劳力性呼吸困难

【答案】D

23、以下方法中，咖一种不能确定目前存在幽门螺杆菌感染

A.胃黏膜组织染色

B.幽门螺杆菌培养

C.血清幽门螺杆菌抗体测定

D.快速尿素酶试验

E.

【答案】C

24、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与

进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平

软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2X10

A.幽门梗阻

B.反流性食管炎

C.胃轻瘫

D.贲门失弛缓

E.胃粘膜脱垂

【答案】A

25、男性，50岁。肝硬化病史5年，消化性溃疡病史18年，1小时前突然呕血

约1200ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/40mmHg。出血病因应首先考

虑

A.食管静脉曲张破裂出血

B.消化性溃疡

C.门脉高压性胃病

D.急性胃黏膜病变

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

【答案】A

26、肝性脑病一期的临床表现为

A.轻度性格改变和行为失常

B.定向力和理解力均减退

C.神志完全丧失，不能唤醒

D.昏睡和精神错乱

E.意识错乱、睡眠障碍、行为失常

【答案】A

27、溃疡性结肠炎

A.慢性非特异性炎性疾病

B.两者均不是

C.慢性炎性肉芽肿性疾病

D.两者均是

【答案】A

28、肝癌的临床表现中，最有提示意义的是

A.肝区疼痛

B.黄疸

C.腹水

D.肝区肿块

E.腹胀

【答案】D

29、关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的

A.起病急骤常伴休克和多种并发症

B.血清淀粉酶必须超过3200U

C.可并发成人呼吸窘迫综合征

D.血钙低于1.75mmol/L则预后不良

E.血清亚铁血白蛋白（+）

【答案】B

30、男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力

III级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。这种疾病在

起病前常有

A.药物中毒史

B.劳累和饮酒史

C.腹泻和上呼吸道感染史

D.外伤史

E.过敏史

【答案】C

31、女性，60岁，近2个月来感腹胀就诊。体检：巩膜不黄，腹壁静脉曲张，

可见脐疝，脾肿大平脐，有腹水，下列哪种疾病门脉高压最显著

A.血吸虫病肝硬化

B.结节性肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.原发性胆汁性肝硬化

E.营养不良性肝硬化

【答案】A

32、男性，40岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T39C,面

红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0.5cm焦痂，周围稍红肿

A.伤寒

B.斑疹伤寒

C.恙虫病

D.炭疽

E.钩端螺旋体病

【答案】C

33、关于肺炎球菌的描述，错误的是

A.为革兰染色阳性球菌

B.有荚膜，其毒力与荚膜中多糖的结构及含量有关

C.根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型

D.可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞

E.是口腔及鼻咽部定植的正常菌群

【答案】D

34、男性，34岁。饮酒史12年，饱食后2小时突发呕血1000ml,暗红色。查

体：移动性浊音阳性。血浆白蛋白23g/L。该患者最可能的出血原因是

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性胃黏膜病变

D.Mallory-Weiss综合征

E.胃血管畸形

【答案】B

35、关于慢性胰腺炎下列哪种观点正确()

A.常继发于急性胰腺炎

B.早期诊断较困难

C.本病预后较好

D.在我国长期饮酒是主要病因

E.手术效果较好

【答案】B

36、戊型病毒性肝炎的传播途径是

A.消化道传播

B.呼吸道传播

C.经血传播

D.母婴传播

E.虫媒传播

【答案】A

37、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38c左右，体检：腹部饱

满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),

血白细胞0.2X10

A.脏器穿孔

B.自发性腹膜炎

C.肝硬化腹水

D.结核性腹膜炎

E.腹膜癌病

F.肝癌

【答案】D

38、肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是

A.GABA/BZ复合体学说

B.氨基酸代谢失衡学说

C.假性神经递质学说

D.氨中毒学说

E.以上都不是

【答案】D

39、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4〜5次，间断

便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏

膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊

A.肠道功能紊乱

B.克罗恩病

C.溃疡性结肠炎

D.肠阿米巴病

E.肠结核

【答案】C

40、MIS（骨髓增殖异常综合征）患者血象原始细胞为7%骨髓中原始细胞占

25%,此患者应诊断为（）

A.RAEB（难治性贫血伴原始细胞增多）

B.CMMI（慢性粒单细胞白血病）

C.RAE07（难治性贫血伴原始细胞增多转变型）

D.RA（难治性贫血）

E.RAS（环形铁粒幼细胞性难治性贫血）

【答案】C

41、肝癌淋巴结转移最多的是

A.主动脉旁淋巴结

B.胰旁淋巴结

C.胃旁淋巴结

D.肝门淋巴结

E.锁骨上淋巴结

【答案】D

42、心源性水肿患者，常先出现水肿的部位是

A.胸腔

B.人体最低部位

C.腹腔

D.全身

E.眼睑

【答案】B

43、女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L,MCV102fl,

WBC4.5X10

A.维生素B

B.铁缺乏

C.叶酸缺乏

D.造血功能障碍

E.溶血

【答案】C

44、法洛(Fallot)四联症

A.肺性发组

B.淤血性发绢

C.混合性发组

D.心性混血性发组

E.缺血性发组

【答案】D

45、反映肝细胞坏死的指标是

A.ALT/AST

B.GGT/ALP

C.血清胆碱酯酶

D.丫-球蛋白

E.PIIIP(血清HI型前胶原肽)

【答案】A

46、最主要产氨场所是

A.肝脏

B.骨骼肌

C.肠道

D.大脑

E.肾

【答案】C

47、关于慢性胃炎的临床表现错误的是

A.可有上消化道出血

B.有规律性上腹隐痛

C.可有食欲减退

D.可有反酸、暧气

E.可伴有贫血

【答案】B

48、下面哪项很少发生肝性脑病

A.血吸虫病性肝纤维化

B.药物性肝病

C.病毒性肝炎肝硬化

D.重症病毒性肝炎

E.中毒性肝炎

【答案】A

49、食欲减低，肝病面容，可见肝掌，化验示HBsAg(+)

A.肝炎性肝硬化

B.血吸虫性肝硬化

C.酒精性肝病

D.胆汁性肝硬化

E.心源性肝硬化

【答案】A

50、女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白

80g/L,网织红细胞12%

A.IgG

B.IgD

C.IgA

D.Ig

E.IgM

【答案】A

多选题（共20题）

1、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙

痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移

动性浊音（-）。

A.肾功能

B.血红蛋白

C.肝炎病毒指标

D.血胆红素

E.血转氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD

2、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕

咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以

来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90次

/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静

脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.输血

C.胃肠减压

D.质子泵抑制剂

E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定

F.控制输液量每日（1000ml

【答案】C

3、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙

痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移

动性浊音（-）。

A.血胆固醇

B.凝血酶原时间

C.抗线粒体抗体

D.血钙

E.网织红细胞

F.血白蛋白

【答案】D

4、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发

现AFP升高，但

A.CEA

B.AFP

C.AFu

D.CA-125

E.CA-724

F.APT

【答案】BC

5、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳

嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg,P122次/分，T38.8C,巩膜黄

染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。

A.十二指肠乳头萎缩

B.胃酸分泌过多

C.Odii括约肌痉挛

D.胰液大量分泌

E.胰管钙化

F.胆汁大量分泌

【答案】CD

6、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙

痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移

动性浊音。

A.非笛体抗炎药

B.熊去氧胆酸

C.经内镜放置胆总管支架

D.糖皮质激素

E.十二指肠乳头切开

F.硫哩口票吟

【答案】BD

7、患者女，28岁。以''右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一

天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割

样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减

轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发

热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0C,

P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈

曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒

按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.立位腹平片

B.血、尿常规及淀粉酶

C.上消化道造影

D.腹部超声

E.肛诊

F.肺CT

【答案】ABD

8、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒

史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.定期复查腹部增强CT

B.经皮细针穿刺活检

C.外科手术探查

D.对症治疗

E.超声内镜检查+活检

F.内镜检查

【答案】AD

9、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐

周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每

日10余次，伴有发热，体温38.7C。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳

痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。

既往否认''肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触

及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移

动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.便常规及潜血

B.结肠镜及活检

C.血尿淀粉酶

D.心理测试

E.肠道传输试验

F.碳14呼气试验

【答案】AB

10、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.禁食、胃肠减压

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌药物的应用

D.糖皮质激素抗炎

E.镇痛

F.抑制胰腺分泌

【答案】ABCD

11、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2〜3

次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹

痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6℃,腹平软，下腹

压痛，肠鸣音亢进。

A.大量新生肉芽组织增生

B.炎性息肉

C.非干酪样肉芽肿

D.腺体变形

E.溃疡愈合而瘢痕形成

F.干酪样肉芽肿

【答案】ABD

12、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发

现AFP升高，但

A.生物疗法

B.肝动脉化疗栓塞治疗

C.门体分流术

D.灌肠

E.冷冻疗法

F.降血脂

【答案】AB

13、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒

史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.定期复查腹部增强CT

B.经皮细针穿刺活检

C.外科手术探查

D.对症治疗

E.超声内镜检查+活检

F.内镜检查

【答案】AD

14、患者男，47岁。以“呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患者饮酒后出

现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100mL伴

有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10

年，每日2〜3瓶。查体：血压80/40mmHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可

应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，

无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/

分。

A.肠鸣音12次/分

B.嗜睡

C.经补液输血治疗后，血压80/40mmHg,脉搏122次/分

D.尿量增多

E.充分补液后，血尿素氮持续升高

F.睑结膜苍白

【答案】AC

15、女性，3