复发性口腔溃疡的中西医治疗课件

复发性口腔溃疡的中西医诊治LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡是最常见的口腔疾病，可发生于口腔内的任何部位，但最常见于颊和牙龈黏膜或毗邻的舌头外表区域。复发性口腔溃疡的发病率为25%，大约50%的患者周期为每3个月发作一次。溃疡的特征为：小，浅，圆形或椭圆形溃疡，并被周围形成的红色晕和涵盖有灰-白色假膜。复发性口腔溃疡分为如下几类：轻型(单纯型)复发性口腔溃疡(RAU)占87%，一般1~5个溃疡，每个溃疡直径小于1厘米的。这些溃疡是自限性的，在7-10天左右愈合，无疤痕形成。重型(复杂型)复发性口腔溃疡(RAU)占发病比例的7%~20%。可多到10个溃疡，许多超过1厘米直径，病程可达6周。可引起吞咽困难。可能伴有生殖器和肛周溃疡。疱疹型复发性口腔溃疡：占发病比例的7%~10%。一次可发生10~100个溃疡，溃疡直径1-2厘米，形成溃疡群，并融合成大溃疡，持续7-10天，尽管其形态像疱疹，但不要和疱疹性口腔炎相混淆。LOREMIPSUMDOLOR复发性口腔溃疡的病因尚不清楚，至今为止，其病损组织未发现病毒和细菌。口腔溃疡的现在定义为：口腔黏膜的非感染性炎症。尽管大多数病人没有併发急性或慢性全身性疾病，但应考虑一些其他因素，如：牙刷损伤口腔抗菌漱口液，引起口腔内菌群失调牙齿，牙体安装不良，损伤口腔粘膜粗糙食物精神紧张尽管大多数病人没有併发急性或慢性全身性疾病，但应考虑一些其他因素，如：全身疾病因素：HIV和其他免疫紊乱病毒感染，特别是EB和单纯疱疹。细菌感染营养缺乏(维生素B族，铁，锌缺乏)克隆氏综合症(溃疡性结肠炎)吸收不良综合症DOWN综合症尽管大多数病人没有併发急性或慢性全身性疾病，但应考虑一些其他因素，如：食物过敏家族遗传药物原因化疗制剂抗生素抗真菌制剂非甾体抗炎药含氟药物奎尼丁吸烟与复发性口腔溃疡无关联治疗方案复发性口腔溃疡的治疗应包括完整的病历和体检，以分析可能导致溃疡的原因。适当的检测过敏原和营养缺乏，有无创伤和精神紧张史。治疗的首要目标为：止痛；缩短病程；恢复口腔正常功能。次要目标是:减少复发频率和复发程度。药物治疗〔局部用药〕药物治疗〔全身用药〕建议对每个病人应根据其病因，病损类型，和严重程度，进行全面的考虑和治疗。局部药物治疗适合于大多数轻型复发性口腔溃疡(RAU)病人。氨来呫诺是局部治疗药物中，研究的最深入(也是性价比最优)的药物，可有效缓解病症。但仍然不能有效地预防复发。氨来呫诺口腔贴片简介：美国FDA批准的第一和唯一的治疗复发性口腔溃疡的处方药：1996年氨来呫诺糊剂上市，2004年氨来呫诺口腔贴片上市目前已有60多个国家和地区批准上市。氨来呫诺作用机理：颗粒成分●白介素●白三烯分泌细胞酶(脂氢合酶)细胞膜磷酸脂细胞膜细胞核花生四烯酸PAF细胞毒素B4、C4、D4前列腺素D2抑制颗粒的形成和释放初始介质(首发反响)继发反响(迟发反响)增加环磷酸腺苷稳定细胞膜国内临床验证：四川大学口腔医院：四医大口腔医院：重庆医科大学：贵阳医学院：重庆医科大学：氨来呫诺口腔贴片的早期预防作用：研究单位：英国贝尔法斯特大学口腔科学研究所课题名称：关于氨来呫诺口腔贴片在预防轻型复发性阿弗他溃疡的作用评价研究研究目的：该研究目的在于确定口腔贴片〔活性成分：氨来呫诺2

毫克)

在阿弗他溃疡前驱期治疗，是否可以预防阿弗他溃疡的发生。氨来呫诺口腔贴片的早期预防作用：研究方法：用热像仪证实溃疡前驱期的出现。五十二名患者被随机分为氨来占诺口腔贴片治疗组(N=26)

、抚慰剂贴片对照组(N=

26)

。每组均用贴片贴前驱溃疡区每天四次、连续三天〔72

h〕。三天后两组病人结果通过Fisher‘s

测量法进行评价比较。结果：氨来呫诺口腔贴片组，大约50%病人在第四天出现了单个溃疡而在对照组69%的病人发生了口腔溃疡。并且在氨来呫诺口腔贴片组，其溃疡红斑程度、溃疡大小、疼痛程度和热像仪的活性和温度全部显示处于愈合阶段。氨来呫诺口腔贴片的早期预防作用：结论：通过对照研究证明，氨来呫诺口腔贴片可以防止溃疡的进一步发生开展

。治疗组正常口腔黏膜口腔溃疡前驱期黏膜抚慰剂组氨来呫诺的国外文献报道：TheBestTreatmentForAphthousUlcers,Anevidence-basedstudyoftheliterature,R.Fernandes,T.Tuckey,P.Lam,S.Allidina,S.SharifiandD.Nia,2006复发性阿弗它口腔炎局部和系统药物的选择〔编译〕.张长宋编译陈树民审校；国外医学皮肤性病学分册2002年第28卷第6期AmlexanoxfortheTreatmentofRecurrentAphthousUlcers.JulietteBell,ClinDrugInvest.2005;25(9):555-564.Theefficacyofa