2021-2022年主治医师之消化内科主治306通关题库(附带答案)

2021-2022年主治医师之消化内科主治306通关题库

（附带答案）

单选题（共50题）

1、女，46岁，睡眠差，呼吸困难，常在正常呼吸中出现一次深大呼吸，其呼

吸类型为

A.Kussmaul呼吸

B.间歇性呼吸

C.呼吸暂停

D.叹气样呼吸

E.潮式呼吸

【答案】A

2、功能性消化不良常见的临床表现是

A.下腹和左下腹痛

B.右下腹痛

C.上腹痛

D.胸骨后痛

E.烧心、返酸

【答案】C

3、C反应蛋白明显升高常见于

A.急性水肿型胰腺炎

B.急性出血坏死型胰腺炎

C.急性肠梗阻

D.急性腹膜炎

E.急性消化道穿孔

【答案】B

4、苯、烷化剂等化学物质有致白血病的作用，最常见的类型是

A.急性非淋巴细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.毛细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病

【答案】A

5、胃癌

A.疼痛-进餐缓解、空腹及夜间疼痛

B.疼痛-进食疼痛，无间歇，无规律

C.进餐疼痛-呕吐

D.进餐疼痛-缓解-进餐疼痛

E.进餐-夜间痛

【答案】B

6、治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳

A.青霉素

B.胶体钿

C.螺旋霉素

D.法莫替丁

E.硫糖铝

【答案】B

7、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是

A.感染

B.妊娠与分娩

C.环境、气候的急剧变化

D.输液过多，过快

E.过劳与情绪激动

【答案】A

8、下列丕星结肠癌转移途径的是

A.淋巴结转移

B.胃转移

C.直接蔓延

D.门静脉栓塞

E.血行播散

【答案】B

9、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验是（）

A.红细胞渗透脆性增高

B.酸溶血试验阳性

C.热溶血试验阳性

D.Coombs试验阳性

E.高铁血红蛋白还原试验

【答案】B

10、下列反射属于深层反射的是

A.腹壁反射

B.足跖反射

C.下颌反射

D.角膜反射

E.掌颁反射

【答案】C

11、高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全

A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音

B.左心室扩大

C.心尖部舒张期奔马律

D.室性期前收缩

E.肝大、下肢水肿

【答案】C

12、女性，37岁。出现呕吐，诊断为反射性呕吐，该患者可能是

A.脑膜炎

B.脑炎

C.幽门梗阻

D.尿毒症

E.妊娠

【答案】C

13、下列关于（GERD的叙述，正确的是

A.必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流

B.病变不会导致咽部及气道的组织损害

C.男性多于女性

D.义称为反流性食管炎

E.内镜下均表现为炎症病变

【答案】A

14、下列哪项不属于肝硬化引发的内分泌紊乱

A.雌激素增多

B.醛固酮增多

C.雄激素增多

D.抗利尿激素增多

E.肾上腺糖皮质激素减少

【答案】C

15、严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于200多卡的热量，但

却没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物，因此要补

充营养成分，尤其是

A.维生素A

B.维生素B

C.维生素B

D.维生素B

E.维生素C

【答案】B

16、一年轻男子，饱餐后突发中上腹部刀割样剧痛，板状腹，最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胃炎

C.胃溃疡

D.以上都不是

E.急性胰腺炎

【答案】D

17、左心功能不全时出现呼吸困难的原因主要是

A.膈肌活动障碍

B.肺淤血

C.肺小动脉压力降低

D.体循环淤血

E.腹水

【答案】B

18、女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检

面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血

白细胞3.2X10

A.抗核抗体谱

B.骨髓涂片

C.HLA-B27

D.双手X线片

E.抗心磷脂抗体

【答案】A

19、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)

A.两性霉素

B.万古霉素

C.红霉素

D.氟康理

E.依米配能+西司他丁(泰能)

【答案】B

20、易导致压力负荷过重引起心力衰竭的情况是

A.高血压

B.主动脉瓣关闭不全

C.动静脉屡

D.心肌梗死

E.房间隔缺损

【答案】A

21、正常淋巴结大小

A.0.2〜0.5cm

B.0.6〜0.8cm

C.0.9〜1.2cm

D.1.6〜1.9cm

E.1.3〜1・5cm

【答案】A

22、患者，男性，44岁。Graves病史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后

出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的

A.大剂量丙硫氧喀咤

B.口服复方碘或静滴碘化钠

C.应用利血平或心得安

D.大剂量阿司匹林降温

E.氢化可的松静滴

【答案】D

23、男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检

查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性

A.停药后即复查

B.1周

C.2周

D4周

E.8周

【答案】D

24、HP感染引起的相关疾病不包括

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.慢性胃体胃炎

E.MALT

【答案】D

25、排便次数减少为主

A.解痉剂

B.易蒙停

C.容积性泻药

D.观察

E.5-羟色胺摄取抑制药

【答案】C

26、在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为

A.40g/d

B.50g/d

C.30g/d

D.20g/d

E.60g/d

【答案】C

27、急性心肌梗死

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C.冠状动脉粥样硬化狭窄275%

D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

E.冠状动脉粥样硬化狭窄〈50%

【答案】B

28、女性，35岁，因〃上消化道大出血〃就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形

充盈缺损，边缘整齐，中间可见〃脐样〃龛影

A.手术切除

B.放疗

C.生物治疗

D.化疗

E.免疫治疗

【答案】A

29、男性，48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐

前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽

门梗阻，胃小弯有-2.5cmX2.5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光

整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是

A.胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻

B.胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻

C.胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻

D.胃溃疡加幽门梗阻

E.胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻

【答案】B

30、肝性脑病三期的临床表现为

A.神志完全丧失，不能唤醒

B.昏睡和精神错乱

C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常

D.轻度性格改变和行为失常

E.扑翼样震颤无法引出

【答案】B

31、女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，暧气，基础胃酸分泌量

(BA0)为0,最大胃酸分泌量(MA0)为lOmmol/L,壁细胞总数(PCM)为正常的1

/4,其最可能的疾病是

A.胃癌

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.胃溃疡

E.十二指肠球部溃疡

【答案】C

32、常见于流行性感冒的热型为

A.不规则热

B.间歇热

C.波状热

D.弛张热

E.稽留热

【答案】A

33、男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样

便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。BP80/50mmHg,血

Hb60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨160nlmol/L,尿少，诊断为上消化道出血、

肝性脑病。以下哪项处理不正确

A.立即输血补液

B.蛋白质摄入应限制在40〜60g/d

C.酸化肠道

D.抑制肠道细菌

E.应用降氨药物

【答案】B

34、原发性肝癌手术适应症不包括

A.心、肺、肾功能良好、能耐受手术者

B.凝血酶原时间不低于正常的50%

C.无明显黄疸、腹水或远处转移

D.肝功能失代偿

E.诊断明确，确认病变范围局限于一叶或半肝者

【答案】D

35、有关消化性溃疡的病理描述，最正确的是

A.溃疡的愈合多在2〜4周

B.对吻性溃疡仅发生于十二指肠

C.胃溃疡的直径多数＜2.5cm

D.1个以上的溃疡称为复合性溃疡

E.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内

【答案】C

36、肝豆状核变性可出现

A.血清铜蓝蛋白降低

B.胆固醇升高

C.肝铁含量增加

D.IgA升高

E.抗核抗体阳性

【答案】A

37、下列哪项不是肝硬化时可出现的免疫功能改变

A.HbsAg阳性

B.半数以上的患者T细胞数低于正常

C.免疫球蛋白gG降低

D.抗核抗体阳性

E.免疫球蛋白耻增高

【答案】C

38、二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是

A.心尖区收缩期吹风样杂音

B.心尖区舒张期隆隆样杂音

C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

【答案】B

39、钻顶样疼痛

A.胆道蛔虫

B.机械性肠梗阻

C.泌尿系结石

D,肝淤血

E.消化性溃疡

【答案】A

40、二尖瓣狭窄患者，叩诊检查可发现心界呈

A.普大型

B.靴形

C.梨形

D.烧瓶样

E.正常

【答案】C

41、男性，43岁。反复心悸病史两年，一周来多次出现昏厥或抽搐，每次持续

2分钟左右，该患者的诊断最可能是

A.病态窦房结综合征

B.感染性心内膜炎

C.风湿热

D.心包炎

E.心肌炎

【答案】A

42、患者女，56岁。近一周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛，该患者

的最可能的诊断是

A.急性胆管炎

B.急性肝炎

C.胰头癌

D.胆道蛔虫

E.急性胆囊炎

【答案】C

43、上消化道出血的特征性表现为

A.呕血与黑粪

B.发热

C.氮质血症

D.失血性周围循环衰竭

E.贫血

【答案】A

44、GDM是指

A.青年人中的成年发病型糖尿病

B.线粒体tRNAL[~Leu(UUR).gif]基因突变糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.葡萄糖耐量降低

E.空腹血糖过高

【答案】C

45、关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是

A.收缩期杂音可分为功能性与器质性

B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义

C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变

D.听到杂音便可诊断为心脏病

E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害

【答案】D

46、男性，50岁。胃病史5年余，近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃

疡，幽门螺杆菌检查阳性。

A.及早行胃大部切除术

B.定时进食、少量多餐

C.氢氧化铝凝胶口服

D.保护胃黏膜并清除幽门螺杆菌

E.卧床休息、注意劳逸结合

【答案】D

47、有关十二指肠溃疡的治疗最重要的是

A.早期手术

B,少食多餐

C.控制胃酸

D.中枢镇静剂

E.保护胃黏膜

【答案】C

48、下面哪项表现最能提示为消化性溃疡

A,上腹部饱胀不适

B.上腹疼痛呈节律性

C.上腹部压痛

D.柏油样便

E.暧气、反酸明显

【答案】B

49、男性，75岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊

炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血

压120/90mniHg,右下肢有病理反射。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，造成

其脑梗死的原因最可能是

A.脑血栓形成

B.血流动力学异常

C.高血压脑病

D.脑栓塞

E.脑淀粉样血管病

【答案】D

50、球后溃疡可出现

A.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出

B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛

D.上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见

E.上腹持续性剧痛、放射至背后

【答案】A

多选题（共20题）

1、患者男，47岁。以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院。1天前患者饮酒后出现

恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴有

头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10

年，每日2〜3瓶。查体：血压80/40mmHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可

应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，

无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/

分。

A.法莫替丁

B.普蔡洛尔

C.抗肝炎病毒治疗

D.胃镜下食管曲张静脉套扎术

E.乳果糖

F.食管曲张静脉硬化剂注射

【答案】BD

2、患者男，36岁。以〃上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周〃为主诉入院。患者

半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓

解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。

近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4〜5天

排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志

清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃

型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，

肠鸣音3次/分。

A.肠梗阻

B.功能性胃潴留

C.胆囊炎

D.幽门梗阻

E.十二指肠淤积症

F.胰腺炎

【答案】BD

3、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢

救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳

性。化验及检查：血氨156umol/L,血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.益生菌

8.卜鸟氨酸7-门冬氨酸

C.纠正低钾血症

D.谷氨酸钠

E.弱酸灌肠

F.谷氨酸钾

【答案】BD

4、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发

现AFP升高，但

A.CEA

B.AFP

C.AFu

D.CA-125

E.CA-724

F.APT

【答案】BC

5、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为

反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射

和肌张力亢进，血氨230口mol/Lo

A.乳果糖灌肠治疗

B.高蛋白饮食

C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D.静脉滴注葡萄糖

E.静脉滴注甘露醇

F.纠正低钾性碱中毒

【答案】AC

6、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎

史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.大量利尿剂

B.右旋糖酎

C.八肽加压素

D.多巴胺

E.浓缩腹水回输

F.大量放腹水

【答案】BCD

7、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.胆石症

B.肠梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃肠道穿孔

F.慢性胃炎

【答案】ABD

8、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每

次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后

不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生

米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.大肠杆菌

B.幽门螺杆菌

C.链球菌

D.空肠弯曲菌

E.葡萄球菌

F.结核杆菌

【答案】ACD

9、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有

吞咽困难，行X线锁餐检查发现食管裂孔疝。

A.无需特殊治疗

B.手术治疗

C.应用奥美拉噗治疗

D.应用莫沙必利治疗

E.应用钙离子通道阻滞剂治疗

F.内镜下治疗

【答案】CD

10、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱

满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),

血白细胞。2X10

A.青壮年患者，有肾结核

B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)

C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%〜90%,细菌培养阴性，癌

细胞㈠

D.X线胃肠领餐检查发现肠粘连等征象

E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成

F.结核菌素试验呈强阳性反应

【答案】ABCD

n、患者男，62岁。以〃腹痛，排黏液血便1天〃为主诉入院。患者1天前无明

显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1〜2小时排

便一次，每次量约50ml,血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查

体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触

及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

A.肠易激综合征

B.慢性结肠炎

C.结肠息肉

D.细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

F.缺血性结肠炎

【答案】CD

12、患者男，62岁。以〃腹痛，排黏液血便1天〃为主诉入院。患者1天前无明

显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1〜2小时排

便一次，每次量约50ml,血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查

体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触

及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

A.便常规及潜血

B.结肠镜及活检

C.便细菌培养

D.胃镜

E.腹部血管CT

F.血常规

【答案】ABC

13、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，

每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药

后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花

生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.幽门梗阻

E.癌变

F.发热

【答案】ABD

14、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，

每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药

后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花

生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.大出血内科治疗无效

B.急性穿孔

C.内科治疗无效的顽固性溃疡

D.水肿性幽门梗阻

E.胃溃疡疑有癌变

F.以上都是

【答案】ABC

15、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有

吞咽困难，行X线钢餐检查发现食管裂孔疝。

A.滑动疝

B.绞窄疝

C.嵌顿疝

D.可无疝囊存在

E.不可能没有疝囊存在

F.膈疝

【答案】AD

16、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性；肝功能：TBIL58pmol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.血常规

B.B超

C.便常规

D.肝脏CT

E.肝脏MRI

F.胸部X线检查

【答案】ABD

17、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，

每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药

后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花

生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.前壁