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文档简介
医责书健康守护合同编号:__________医责书健康守护名称:____________________地址:____________________联系人:____________________联系电话:__________________名称:____________________地址:____________________联系人:____________________联系电话:__________________鉴于:1.甲方为乙方提供医疗服务,乙方接受甲方的医疗服务;2.为明确双方在医疗服务过程中的权利、义务和责任,保障双方的合法权益;3.根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》等法律法规的规定,双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则,订立本协议。第一条医疗服务内容1.1甲方应按照乙方提供的病情资料,为乙方提供专业的医疗服务。1.2甲方应确保医疗服务的质量和安全,遵守医疗行业标准和规范。1.3甲方应尊重乙方的知情权和隐私权,向乙方告知病情、治疗方案、风险及预后等相关信息。第二条乙方的权利和义务2.1乙方应如实提供病情资料,不得隐瞒、虚报病情。2.2乙方有权了解和询问病情、治疗方案等相关信息,并有权拒绝接受不符合其意愿的治疗措施。2.3乙方应按照甲方的要求,配合甲方进行医疗服务,遵守医院规章制度。2.4乙方应按时支付医疗费用,如有欠费,甲方有权采取相应的措施。第三条医责划分3.1甲方在提供医疗服务过程中,如因过错导致乙方发生医疗事故或损害,甲方应承担相应的法律责任。3.2乙方在未征得甲方同意的情况下,自行离院或拒绝接受甲方建议的治疗方案,导致病情加重或发生其他后果,责任由乙方自行承担。3.3双方应共同尊重和维护医疗秩序,遵守医疗法规,共同防范和处理医疗风险。第四条保密条款4.1双方在履行本协议过程中所获悉的对方商业秘密、个人隐私等敏感信息,应予以严格保密。4.2未经对方同意,任何一方不得向第三方披露本协议内容及相关的敏感信息。第五条争议解决5.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。5.2双方应遵守仲裁裁决,不得以任何理由和方式干扰或拒绝执行仲裁裁决。第六条附则6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自协议生效之日起计算。6.3本协议未尽事宜,双方可另行协商补充。甲方(盖章):____________________乙方(盖章):____________________甲方代表(签字):______________乙方代表(签字):______________签订日期:____________________一、附件列表:1.甲方医疗机构资质证明文件2.乙方个人身份证明文件3.医疗事故处理相关规定4.医疗服务收费标准5.医疗风险评估报告6.保密协议7.仲裁协议二、违约行为及认定:1.甲方违约行为:提供不符合标准的医疗服务未按时履行医疗服务义务未保密乙方敏感信息2.乙方违约行为:未如实提供病情资料未配合甲方进行医疗服务未按时支付医疗费用3.违约行为认定:根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规进行认定根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》进行认定根据本协议的约定进行认定三、法律名词及解释:1.医疗服务:指甲方根据乙方病情提供的医疗诊断、治疗和护理等服务。2.医疗事故:指在医疗活动中,因医务人员的过失行为导致患者受到损害的事件。3.医疗风险:指在医疗活动中,因医疗技术、医疗设备、医疗环境等原因可能导致患者受到损害的风险。4.知情权:指患者有权了解和询问自己的病情、治疗方案、风险及预后等相关信息。5.保密权:指双方在履行本协议过程中所获悉的对方商业秘密、个人隐私等敏感信息,应予以严格保密。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.医疗服务质量问题:及时与甲方沟通,要求甲方提供符合标准的医疗服务。可以向相关卫生行政部门投诉,要求对甲方进行调查。2.医疗服务费用问题:如有疑问,应及时与甲方财务部门沟通,要求提供费用明细。如发现乱收费现象,可以向相关监管部门投诉。3.保密问题:如有证据显示对方泄露了自己的敏感信息,可以要求对方承担违约责任。可以与对方签订更严格的保密协议,以保障信息安全。五、所
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