教师心理健康与心理咨询讲座

教师心理健康与心理咨询讲座学院师训处赵敏第一部分心理健康一、对心理健康的界定心理健康:没有心理疾病或变态，而且在个人身体上、心理上以及社会行为上均能保持最高、最佳的状态。心理健康有生理、心理及社会行为三方面的意义在生理方面，中枢神经系统应没有任何疾病，没有不健康的遗传体质。在心理方面，对自我持肯定的态度，能自我认知，并能恰当的发展自我，能积极面对问题，主动调适，而不依赖消极的心理防卫来逃避问题。在社会行为方面，能有效的适应社会环境，能妥善地处理人际关系，与社会保持良好的接触，且能为社会做出自己应有的贡献。二、心理健康的标准.1、了解自我，接受自我2、能正确的知觉现实并适应现实3、良好的适应及良好的人际关系4、能平衡过去、现在和未来的比重5、能控制自我感受与情绪情感世界卫生组织八大标准“五快”、“三良”“五快”指的是食很快、便得快、睡得快、说得快、走得快。“三良”指良好的个性、良好的处世能力、良好的人际关系。“五快”食得快，胃口很好，对食物不挑剔，证明内脏功能正常；便得快，排泄轻松自如，证明胃肠功能良好；睡得快，中枢神经系统功能协调，且内脏无病理信息干扰；说得快，头脑清楚，思维敏捷，心肺功能正常；走得快，证明精力充沛、旺盛、无衰老之症。“三良”良好的个性，即性格温和，意志坚强，经常保持乐观和幽默；良好的处世能力，即观察处理问题客观，具有良好的自我控制能力，能适应复杂的环境变化，对意外情况保持良好的情绪。良好的人际关系，即待人接物以“和为贵”为准则，遇事不斤斤计较，助人为乐，与人为善。教师心理健康的标准1．对教师角色认同，勤于教育工作，热爱教育工作。能积极投入到工作中去，将自身的才能在教育工作中表现出来并由此获得成就感和满足感．免除不必要的忧虑2．有良好和谐的人际关系具体表现在：（1）了解彼此权利和义务，将关系建立在互惠的基础上．其个人思想、目标、行为能与社会要求相互协调；（2）能客观地了解和评价别人，不以貌取人，也不以偏概全；（3）与人相处时，尊重、信任、赞美、喜悦等正面态度多于仇恨、疑惧、妒忌、厌恶等反面态度（4）积极与他人做真诚的沟通．教师良好的人际关系在师生互动中则表现为师生关系融洽，教师能建立自己的威信，善于领导学生，能够理解并乐于帮助学生，不满、惩戒、犹豫行为较少。3．能正确地了解自我、体验自我和控制自我对现实环境有正确的感知，能平衡自我与现实，理想与现实的关系。在教育活动中主更表现为；（1）能根据自身的实际情况确定工作目标和个人抱负；（2）具有较高的个人教育效能感；（3）能在教学活动中进行自我监控，并据此调整自己的教育观念，完善自己的知识结构，作出更适当的教学行为；（4）能通过他人认识自己，学生、同事的评价与自我评价较为一致；（5）具有自我控制、自我调适的能力。4．具有教育独创造性在教学活动中不断学习，不断进步，不断创造。能根据学生的生理、心理和社会性特点富有创造性地理解教材，选择教学方法，设计教学环节．使用语言，布置作业等。5．在教育活动和日常生活中均能真实地感受情绪并恰如其分地控制情绪由于教师劳动和服务的对象是人，因此情绪健康对于教师而言尤为重要。具体表现在：（1）保持乐观积极的心态；（2）不将生活中不愉快的情绪带入课堂，不迁怒于学生；（3）能冷静地处理课题情境中的不良事件；（4）克制偏爱情绪，一视同仁地对待学生；（5）不将工作中的不良情绪带入家庭。古人云：“知人者智，自知者明；胜人者有力，自胜者强。”“自知者不怨人，知命者不怨天，怨人者穷，怨天者无志。”格言三条基本原则界定心理健康与否①心理活动与外部环境是否具有同一性。即一个人的所思所想、所作所为是否正确地反映外部世界，有无明显的差异。②心理过程是否具有完整性和协调性。即人的心理活动中认知、情感、意志三个过程内容是否完整，是否协调一致。③个性心理特征是否具有相对稳定性。即人的个性心理特征在没有重大的外部环境改变的前提下，人的气质、性格、能力等个性特征相对稳定，行为表现出一贯性。义和价值的事情上。意志增强达到病理程度的人可出现被害妄想、疑病妄想等症状。前者总以为自己会受到别人的暗算、欺骗或毒害，以致四处奔走控告不觉劳累。后者则表现为疑神疑鬼，多方求医治病，对医生的诊断结果不相信、不放心，有的还会诉说一些令人莫名其妙的事情。可见，意志品质的发展对心理健康的影响是不可等闲视之的。（5）性格性格是人对现实的态度和行为方式中比较稳定、具有核心意义的个性心理特征。性格是在生活实践中逐步形成和发展的。人的性格特征不但具有鲜明的个人色彩，而且具有明显的优劣之分。优良的个性特征（如忠诚、宽宏、开朗、接纳、助人、勤奋、主动、坚毅、果断、独立、热情、自信、谦虚等）是心理健康的重要标志，不良的性格特征或缺陷（如虚伪、狭隘、嫉妒、敌对、自私、懒惰、被动、怯懦、固执、依赖、冷漠、自卑、偏激、孤僻等）一方面有损于个人的人际交往和社会适应，另一方面也是各种人格障碍和心身疾病的潜在温床。研究结果提示我们，要维护人的心理健康，提高人的心理素质，必须高度重视优良性格的培养和塑造问题。环境因素对心理健康的影响（l）家庭环境影响心理健康的家庭环境因素主要包括下列各项：家庭的自然结构家庭的人际关系家庭的教育抚养方式家庭的文化经济背景（2）学校环境影响心理健康的学校因素主要包括下列各项：教育规模与教育结构，教育目标与教育态度，教学内容与教学方法，学校风气与人际关系。（3）社会环境影响心理健康社会环境因素主要包括下列各项社会的政治局势是否稳定，意识形态是否健康，经济、文化、社会风气和社区环境的发展状况教师心理不健康的成因l．社会因素（1）现代信息技术的普及和大众传媒的飞速发展，使教师的社会地位和社会作用受到了严峻的挑战。（2）教师劳动的复杂度、繁重度、紧张度比一般职业劳动者大，但教师的待遇一直没有得到应有的提高。（3）教师劳动的复杂度、繁重度、紧张度比一般职业劳动者大，但教师的待遇一直没有得到应有的提高。2．职业因素（1）教师劳动的特殊性造成的角色模糊、角色冲突、角色过度负荷是很多教师感到压力和紧张的根源。（2）与其他劳动者相比，教师属于一个比较孤立、比较封闭的群体，与社会的联系较少，参与种种决策的机会也很少。（3）其他因素。3．个人因素（1）人格因素。（2）个人生活的变化。四、心理调适与心理素质修养1.情绪的认识与管理情绪管理的基础了解情绪识别情绪表达情绪情绪管理的方法学习表达情绪掌握情绪调节方法“通情达理”训练2、心理素质修养十法文化功底志存高远心灵“绿洲”．悟性启迪认知超越升华进取自强不息刚柔相济虚怀若谷生活质量三种本事（基本素质）一是以不变应万变的个体基本品质如诚实、自信、责任心、正义感、积极的生活态度等，这是基础素质修养；二是万变应不变的适应能力人必须尊重和服从客观事物发展变化的规律，如事物发展的过程性、阶段性、事物之间的联系性等，人必须千方百计去适应它们，操之过急或行为迟缓，都将受到惩罚。违背规律，寸步难行。三是以万变应万变的灵活性、创造性人和客观事物、环境共同变化和发展，互为条件和互相依存、互相促进。一个人的心理素质修养，一般包括从基础修养到应用修养和发展修养，三个方面紧密联系，从而使自己的心理素质和综合素质不断得到提高，走向成熟。思考题解释概念心理健康情绪意志增强问答题1、心理健康的标准是什么？2、什么是心理健康的“五快”、“三良”？3、教师心理健康的标准是什么？4、成熟的心理素质包括哪三方面的修养？第二部分心理异常.一、心理异常分类按照心理问题的严重程度的不同，将心理异常问题分为如下几类：1、常见的不良心理问题；2、轻度的心理异常；3、重度的心理异常。二、轻度的心理异常（一）神经官能症:是一种轻微的心理异常，目前国内外正式命名为神经症。常因挫折与冲突长期得不到解决，而产生的一种持久性的精神紧张与焦虑，以致对生活带来一定的影响。本症是一组较轻的大脑功能失调的心理疾病总称。包括:神经衰弱，癔病，焦虑症，强迫症，恐怖症，疑病症，抑郁症。18一35岁年龄组为发病率最高的人群神经症十种共同的疾病特点(1)“心因性疾病”。A、未发现相应的体症或器质性病理证据。B、性格缺陷作为致病的内在基础。C、病人一般神志清晰（除癔症发作外），工作能力无严重障碍。D、常常有痛苦的病感，要求积极治疗。神经症十种共同的疾病特点(2)E、心理治疗是基本治疗方法，配合药物和其他综合医疗措施，预后较好，大多数可望恢复健康。F、属于功能性心理疾病，并非“精神病”，发病原因基于大脑高级神经功能失调。G、患者基本人格相对完整。H、精神障碍较轻，对自己行为有责任能力，不能剥夺公民保护权利。I、与重性精神病相比，是一类良性心理疾病。（Ⅰ）神经衰弱特征:各种精神因素作用下，引起大脑皮层内抑制过程减退，表现为容易兴奋，容易衰竭为特征的脑功能障碍的综合病症。临床表现:①症状弥散，无法定位，“从头到脚都感到不舒服”。②症状多样化。③主诉多，不厌其详，要求高。④缺乏器质性疾病基础。⑤症状相对固定化，患病多年，病情变化不大。神经衰弱如何防治？1、临床上下神经衰弱诊断必须慎重。2、强调预防为主，纠正心理缺陷。3、心理治疗是本病的主要治疗手段，不要过度迷恋药物和医生，“心病还需心药医”这是重要原则。心理医师应该消除患者的紧张心理和烦恼情绪，说明本病是一种良性的脑功能失调的心理疾病，绝大多数病人通过适当医疗和心理调节措施，皆可恢复健康。（Ⅱ）恐怖症社交恐怖症最为常见，是一组以特定事物、特殊环境或人际交往时发生强烈恐惧和紧张的内心体验为特征的神经症。表现:平时不接触人群，见到最熟悉亲近的人，无恐惧紧张现象。遇到陌生人，表现出局促不安，焦虑不安，手足无措，面红耳赤，心悸出汗，头昏呕吐，四肢颤抖等身心异常反应。如何防治恐怖症用精神药物治疗效果并不理想，难以根治。以行为治疗为主体的心理治疗，效果良好，可以根治。“暴露性行为疗法”：首先学会对抗恐惧紧张心理的松弛训练方法→其次是想像训练→最后是实地适应训练治疗结束后仍需要巩固治疗，定期训练，直至治愈。（Ⅲ）强迫症一种重复出现的某些观念和行为，患者明知不必要，并感到痛苦烦恼，虽经努力克服，但无法摆脱的一种神经症。典型强迫症为数不多。发病年龄多在16一30岁左右，男性多于女性。症状主要有两类表现形式：强迫观念。强迫行为。如何防治强迫症？1、预防强迫症必须从小抓起，注意早期识别强迫性格缺陷，及早纠冶。2、纠正父母不良教育方式和生活指导模式。3、行为治疗，是当前治疗强迫症较为有效的措施。不足之处是时间较长4、对强迫观念可采用“橡皮圈”思维停顿疗法5、药物治疗。可配合抗焦虑药物与三环类抗忧郁药，如氯丙咪嗪Clomipramine效果非常好。（Ⅳ）焦虑症多数在16一40岁发病，女性比男性高一倍。本病是一种病理性焦虑症状，与正常人基于现实的令人担心情况下发生的焦虑不同，患者是预感到一种莫名其妙的焦虑紧张，没有明确的对象和内容的恐惧，终日陷入惶惶不安，坐立不宁，内心异常痛苦，经常陷入提心吊胆的心理体验中，故又称为“世界上最痛苦的人”。有可能误诊焦虑病人常伴发忧郁，有时伴发疑病症状。由于焦虑状态时出现各种躯体不适症状，几乎涉及全身各个系统，因此焦虑有重大的临床意义。如焦虑时心悸可能去找心脏科医生；呼吸困难时去找肺科医生，消化不良时去找消化科医生，头痛或肢体无力时，去找神经科医生。治疗措施采用抗焦虑药和抗郁剂相结合药物治疗，加上心理治疗预后较佳。60．8％可望缓解康复，而且短期内有明显效果。同时服用适量的抗焦虑药物，可降低其紧张、不安情绪，以利心理治疗的进行。（Ⅴ）疑病症据调查，内科门诊病人约5％以上属于本病。诊断疑病症至少需要具备下四项中一项条件：①为自身健康或病痛所烦恼，其严重程度与患者实际健康状况很不相称；②对自身的各种正常生理征象和变化，过分关心和注意，并作出疑病性解释；③经常出现感觉异常，并作出疑病性解释；④有疑病观念，表现为在缺乏充分根据时，对自身健康状况或患有某种疾病持有固定的偏见。疑病症的防治原则1、必须明确诊断2、遵循对抗疑病症4项心理治疗原则：①不要看医学书籍，半年内不要接受任何医学信息知识；②尽量减少其他求医问病的习惯，二者皆有助减轻疑病观念；③不要过度自我注意身体感觉，纠正自我暗示习惯；④对身体功能性不适症状，抱着“听之任之”不予理采的态度，这点至关重要。3、接受医生劝告，不要担心健康。适量服用药物。（Ⅵ）癔症又称“歇斯底里”，常见于16一30岁女性，是青春期女性多见的一种神经症。男性只占十分之一左右。是一种典型的“心因性疾病”，由明确的心理因素，精神创伤诱发。一般来说，没有精神刺激，不会引起癔症发作。与本人的性格缺陷有密切的关系。主要表现感觉或运动障碍，或意识状态发生改变。症状无器质性基础，且带有明显夸张倾向。症状形态非常复杂多样，可以酷似其他多种器质性疾病，使医生和家属真伪难辨，鉴别诊断异常困难。常见临床症状1、癔症发作：即俗称“歇斯底里大发作”。常在刺激下，突然神志不清，四肢抽搐，类似癫痫样发作。有些病人全身肌肉僵直，数十分钟至数小时逐渐恢复。本病与癫痫症不同，很少发生自伤，能回避危险（馒慢倒下，绝无马路上发作的危险），人多容易引起发作，无小便失禁症状。通过暗示可中止发作。2、癔症性瘫痪：突然肢体瘫痪不能动弹。但是经过检查，发不符合符合神经解剖规律，证明病人的麻痹症状是一种心理因素的躯体化表现。3、癔症性功能障碍：失眠、失听、痛觉丧失等。甚至可发生急腹痛、腹胀症状而被怀疑为外科急症进行手术。4、假性痴呆：又称“癔症性痴呆”。突然出现幼童样的低能表现，如不会用打火机点烟，不会数个位数。回答问题荒唐，给人一种故意做作的感觉。5、双重或多重人格：病人同时表现两个人或数个人的不同身份。癔症防治措施1、预防比治疗重要，从小纠治癔症性格缺陷，提高精神卫生水平。2、治疗采用心理疗法，辅以药物60％～80％。催眠疗法效果较佳。3、正确解释病情。本病预后良好，即使未加治疗，症状在一年内消失者达60％～80％。关键问题是预防复发，学会精神刺激调节法。（二）抑郁神经症一种持久的心境低落状态为特征的神经症。有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。无明显的运动性抑制或精神性症状，生活能力也不受严重影响。本病和抑郁症是抑郁性心理障碍的两种代表性疾病。不良影响病情虽无抑郁症严重，但是对患者的学习、工作和生活带来不良影响，效率降低，信心不足，妨碍积极的人生追求和良好的人际关系。由于长期情绪低落苦恼，消极言行，自杀企图不乏其人。早期识别抑郁性神经症的临床表现1、至少有下述症状中的三项①兴趣减退，但未丧失；②对前途悲观失望，但不绝望；③自觉疲乏无力；④精神不振；③自我评价下降，但愿接受鼓励和赞扬；③不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受同情；①有想死的念头，但又矛盾重重；③自觉病情严重，但又主动求治，希望能治好。2、符合神经症基本特点，无精神病症状表现。3、抑郁症状特点是持久性（2年以上），程度轻度至中度，并不太严重。4、不存在以下各项症状中的任何一项①明显的精神运动性抑制表现（动作迟滞，少动，甚至卧床不起）②早醒和症状有晨重晚轻特点；③严重的内疚或自责；④持续性食欲减退和明显的体重减轻；⑤不止一次的自杀未遂；⑥生活不能自理；⑦出现幻觉和妄想；⑧对自己疾病持否认和拒绝求医诊病。5、起病时已满18岁，病程至少长达2年以上。在此期间半数以上时间有心境不良。防治原则1、遵循神经症的基本防治原则，以心理治疗为主，辅以抗郁剂药物。消除致病的各种不良的心理社会因素至关重要。与一般抑郁症不同，本病单纯依靠药物效果不大。2、进行过度自信化训练。3、改变环境，适当调换工作和生活环境，放弃过高学习和人生追求，正确对待现实生活，皆有助于恢复健康。三、重度的心理异常（一）抑郁症：抑郁症患者被称为“世男上最消极悲观的人”和“最危险的人”。因为患抑郁症的病人有60％以上有严重的消极自杀言行，其中有14％自杀成功。容易得抑郁症的并不是那些穷途末路的人，而是大有前途的人。那些工作认真、勤奋、有前途、有潜力的人最容易患上抑郁症。牛顿、这尔文、林肯、丘吉尔这些改变了人类历史的人都有抑郁症。三毛著名台湾女作家三毛，在40岁事业顶峰时期自杀身亡，引起海外一片震惊。许多专家从其以往病史、死亡动机和征象分折，判断她是患上了严重的抑郁症。张国荣2003年4月1日晚在香港中环文华东方酒店跳楼自杀唐唐揭张国荣自杀之谜记：你知不知道哥哥是为了什么自杀？唐：我想我知道原因，但不会说。总之不是撞邪，更加不是感情问题，可能是事业不顺利。记：怎样不顺利？唐：他之前想拍一部电影，做导演，但后来计划告吹。记：你之前有没有发现哥哥有自杀倾向？唐：其实去年１１月哥哥曾经自杀，但不成功。记：哥哥有没有看医生？有没有吃药？唐：哥哥一直有看医生。记：有人说哥哥患了抑郁症，是不是真的？唐：我个人认为是。心理疾病的“第一杀手”抑郁症被视为人类心理疾病的“第一杀手”，抑郁症患者的自杀几率约为14％。从医学的角度上，心情持续压抑长达2周以上即被看作患抑郁症，因此每一个正常人在一生中都有可能反复产生这样的问题，类似于身体上的感冒。抑郁症的发病率相当于冠心病，并且高于癌症的发病率。发病比例与危险性一位法国的抑郁症专家曾经大胆地认为，在现代人群中大约有五分之一的人一生中曾经患有抑郁症。但就是这样的小病，如不及时治疗，病人极有可能走向崩溃，采取毁灭自己的极端方式。抑郁症最大的危险是自杀，最大的关键是早期识别。临床发现抑郁症表现比较复杂，不易判别。特点--“五字要诀”“懒、呆、变、忧、虑”。1、懒：无故疲乏无力，懒散怕动，简单日常生活也懒以应付。2、呆，思维迟钝，构思困难，动作减少，外表呆迟笨拙。3、变，与过去相比，性格完全变了，自我感觉很差。4、忧，情绪忧郁悲观，意志消沉，消极厌世，自杀言行。5、虑，整天陷入痛苦思虑中，对一切无兴趣和乐趣。早期疗法:采用有效的抑郁剂治疗，效果良好，预后较佳，服药简便无痛苦。发病原因10％来自于遗传。包括某些生理素质的欠缺。素质:一是神经类型，一是性格。神经类型:有的人属于强而均衡的类型；有的人属于弱而不均衡的类型。有的神经类型偏于思想，有的偏于艺术，大多数属中间型。神经类型属于不稳定的人，对生活里发生的突变和波动适应能力较差，因此具有潜在的患病危险性。三种个性的人容易患上抑郁症(1)1、依赖型。个性属于依赖型的人，口头禅是“我不会”，意思就是要别人帮忙。认为周围的人多多少少负有照顾他的责任。在工作上的表现通常也很令人不满。他觉得自己很衰弱，在别人面前显得软绵绵，以家庭妇女较常见。三种个性的人容易患上抑郁症(2)2、乖乖型。性格有点接近依赖型个性，瞧不起那些不遵守条例有自己想法的人。平时花很多时间和精力来与其他人保持一致，看脸色行事，活得很累。很讨老板、父母亲喜欢。这种性格，与家庭的严厉管教和过分强调行为的循规蹈矩很有关系。如果走上极端，压力巨大，精神很容易崩溃。三种个性的人容易患上抑郁症(3)3、完美型。小时候获得父母过多的照顾和爱护。力求事事尽善尽美。走路和坐着的姿态总是保持挺直，动作僵硬，面部表情严肃。过分控制自己的感情，除了工作，其他方面的生活都失去生命力，无法与人交往，遇上挫折，所有的委屈自己的承担。心情一般都不开朗，遇到事故可能精神承受不了。抑郁症如何治疗？接受治疗，90％会痊愈。治疗方法三种：1、药物。抗抑郁药物对于精力消失，厌世心理和绝望无助的情绪的治疗效果显著，通常服药两三个星期就能见效。2、电疗。假使病人服药无效或者不能服药，医生便可改用电震治疗。对于其他方法不能奏效的严重抑郁症非常有效。3、心理辅导。（二）躁狂症什么是“躁狂症”在我们的周围，有时可能会看到这样的人：他一开口说话，嘴巴就像制动钮坏了的机器一样，一发不能刹住，话题像全速绕行的走马灯般，快捷转换，思维也快到嘴巴都跟不上，主题一个没完，另一个又起，因此左一句右一句，全是不相关连的事情。患者之中，以青春期和更年期的人居多。症状躁狂型的病人，仿佛戴了红色眼镜，眼前一片欢腾，情绪一直出于高昂状态，持续两星期不减退。表现在行为上的病症是话多，好管闲事，过分自信，不知节制地花钱买不必要的东西。在男性方面，日夜不眠不休，言行举止动作多，且坐立不安，忙忙碌碌。在女性方面，作不适当的装扮，喜向人搔首弄姿，引人注意，话多且大声，主题转移快，动作多，都是大动作。躁狂症如何纠治？属于躁狂型的病人，医生给他服用抗精神药物及鋰剂（Lithium），这类药物能把高潮的情绪压抑下来。如果不及时治疗，病情会恶化。由于此症是脑部化学不平衡所致，一定要先以精神药物治疗，再配以心理治疗。（三）精神分裂症是一种最常见的重性精神病。症状十分多样，行为表现不同。发病率在精神病中居首位；发病年龄多在青壮年。其基本特点是病人的精神活动与现实环境相脱离，思维，情感和意志行为互不协调、相互分裂。思维障碍（1）这是精神分裂症最具有特征性的症状之一。1、联想障碍：最初可表现为联想松散，严重时出现思维破裂。病人谈话或写东西缺乏中心思想，缺乏逻辑联系，如不仔细分析，不一定认为是病态；但随着病情加重，联想可以变得更加支离破碎，甚至从他的书信和谈话里找不出一个上下相联的完整概念，令人不知所云，例如一患者在信中写道：“XX同志：当你接到我的信的时候，就是我得到最高奖赏的时候，请你不要灰心，他是一个杀人的刽子手，正向你求婚，想盗窃国家机密，请你放心，是用钢笔写的，我没有见过这样忘恩负义的人。怒海双雄，二角五分钱。执笔人杨元京。”这位患者写信的目的是什么？从信中什么也看不出来。整个内容无法理解。思维障碍（2）2、逻辑进程障碍：患者在思维过程中，不能按照正常的思维