第七章 其他问题的护理课件

第七章

老年人其他常见问题的护理护理专业用0第七章-其他问题的护理

第一节跌倒头号杀手0第七章-其他问题的护理跌倒是指病人身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，是老年人最常见也是最严重的问题之一。0第七章-其他问题的护理常见原因外在因子

指环境所造成的潜在危险。如地毯不固定、地板光滑、室内的灯光不足、卫浴设计太高或太低，无扶手或没有穿着有止滑功能的鞋子等。内在因子

指会影响平衡的一些老化现象、疾病或药物。因为神经退化、反应较慢、肌肉萎缩、关节炎等，或一些慢性疾病如中风、骨折、巴金森氏症、失智症、脚部问题而造成姿势控制和平衡感较差，而引起跌倒。容易增加跌倒危险性的药物有苯二氮平类镇静安眠药(Benzodiazepines)、抗忧虑药(Antidepressants)、抗精神病药(Antipsychoticdrugs)﹔另外，服用越多种药，跌倒的机会也越高。0第七章-其他问题的护理跌倒的预防

环境要求：

健康

安全

便利

整洁0第七章-其他问题的护理朝向南室内陈设简单明净宽敞便于活动房间之间平坦无障碍方便行走或使用轮椅1、居室设计0第七章-其他问题的护理

适宜的室内温、湿度：22-24度50%±10

充足的阳光分布均匀日照时间不少于3小时每日通风2-3次室内保持空气新鲜使用人工光源时亮度要能调节夜间有适当的照明可用地灯移去影响活动的障碍物有扶手拐杖2、室内环境0第七章-其他问题的护理

床宽而矮靠近窗边阳光充足保持清洁干燥平整柔软舒适床旁单位方便3、床单位0第七章-其他问题的护理

卫生间设在卧室内要用坐便有扶手无台阶照明好地面平坦防滑有呼叫设备4、盥洗室0第七章-其他问题的护理0第七章-其他问题的护理0第七章-其他问题的护理0第七章-其他问题的护理活动与运动3个30s:

醒后30s再起床

起床后30s再站立

站立后30s再行走0第七章-其他问题的护理三、辅助生活用品老花镜助听器助步器或者拐杖0第七章-其他问题的护理0第七章-其他问题的护理0第七章-其他问题的护理0第七章-其他问题的护理旁现观者急救三原则

首先，要判断是否猝死。平素“健康”或病情稳定者突然、快速、意料不到即1小时内出现意识丧失、大动脉搏动消失者应视为猝死。对这类病人，应立即使其平卧在硬板上，严禁搬动，马上进行心肺复苏术，即叩击心前区、胸外心脏按压、口对口人工呼吸等，并速请120急救前来救治。

0第七章-其他问题的护理其次，要判断是短暂性脑缺血发作还是脑梗死。短暂性脑缺血是指颈动脉、椎动脉与脑内大动脉病变引起的一过性局限性神经功能障碍或缺损。表现为突然发生的、持续几分钟至几小时的跌倒、昏迷等，可在24小时内完全恢复正常，不留后遗症。而脑梗死常表现为：头晕、眩晕、一侧肢体无力、偏瘫、运动障碍等。对此类病人，应尽可能避免将其搬动，更不能抱住病人又摇又喊，试图唤醒病人。正确的作法是：若病人坐在地上尚未倒伏，可搬来椅子将其支撑住，或直接上前将其扶住。若病人已完全倒地，可将其缓缓拨正到仰卧位，同时小心地将其头偏向一侧，以防呕吐物误入气管产生窒息。在现场急救的同时，都应尽快请医生前来救护。

0第七章-其他问题的护理第三，要判断有无骨折。跌倒发生骨折时也不要匆忙扶起，否则，不但会加重损伤和骨骼错位，而且有些骨折如脊柱骨折可能会损及脊髓，导致病人截瘫。对凡疑有骨折者一律按骨折进行处理：即让其安静，保暖，止血，止痛，防止休克；用纱布，绷带包扎起来，然后就地固定；疑为脊柱骨折，应保持伤员躯体不动，尤其应避免一切脊柱活动，严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作。固定完毕立即转送医院。争取尽早整复。0第七章-其他问题的护理第二节压疮定义是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、使皮肤失去正常生理功能，而引起的组织破损和坏死。压疮最早称为褥疮。0第七章-其他问题的护理原因（一）压力因素1、

垂直压力：是引起压疮的最主要原因，如长期卧床、长期坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等。2、

磨擦力：

如在床上活动、被动改换体位、卧位时，硬拉硬拽，皮肤擦伤后受、潮湿污染

、而发生压疮。3、剪切力：

如病人平卧抬高床头时，身体下滑与床铺之间产生摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力而导致剪切力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。

0第七章-其他问题的护理（二）营养障碍：

全身营养障碍、营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡，皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。0第七章-其他问题的护理（三）潮湿：

皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，容易继发感染。

0第七章-其他问题的护理（四）年龄：

一般老年在70岁以上

0第七章-其他问题的护理易患人群1、神经系统疾病者：如昏迷、瘫痪、自主活动丧失、长期卧床等。2、老年人：一般70岁以上。3、肥胖者；过重的肌体加大了承重部位的压力4、

身体衰弱营养不佳者5、

水肿病人6、

石膏固定的病人7、

大小便失禁的病人8、

发热的病人9、

使用镇静剂的病人0第七章-其他问题的护理易患部位

由于卧位不同，好发部位也不同仰卧好发于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟侧卧好发于：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝俯卧好发于：耳、部、肩部、女性乳房、男生殖器、髂、膝部。坐位好发于：坐骨结节。

0第七章-其他问题的护理预防措施：（一）避免局部组织长期受压，常更换卧位，一般2小时翻身一次，必要时30分钟点翻身一次，建立床头翻身卡，在各种卧位时，采用软枕、气垫，垫圈充气应1/2——2/3满，不可充气过，还可采用翻身床、气垫床、水床等。0第七章-其他问题的护理（二）避免磨擦力和剪切力。平卧位需抬高床头，一般不应高于30°，协助翻身，更衣，换床单时，一定要抬起病人身体，避免拖拉，等动作。使用便盆时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸或布垫，防止擦伤皮肤。

0第七章-其他问题的护理（三）保护病人皮肤根据需要每日用温水清洁皮肤，对易出汗部位可用爽身粉，大小便失禁者应及时擦洗和更换。不可让病人直接卧于橡胶单或料布上，床铺应保持清洁干燥、平整、无碎屑。长期卧床的老年患者，应每日进行全范围关节运动，维持关节活动性和肌肉张力，促进血液循环，减少压床发生。0第七章-其他问题的护理（四）背部按摩：促进皮肤的血液循环，防压疮等并发症的发生。（五）增进病人营养：良好的膳食是改善病人营养状况，促进创面愈合的重要条件。（六）鼓励病人活动：鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下，积极活动，防止因长期卧床不动而导致各种并发症。

0第七章-其他问题的护理第四节老年人的用药一、老年人的药物代谢特点二、老年人用药的原则三、用药老人的护理0第七章-其他问题的护理第四节安全用药1、药物的吸收2、药物分布3、药物代谢4、药物排泄老年人药物代谢特点0第七章-其他问题的护理给药的基本知识

药物的种类内服药注射药外用药新型制剂药物的保管药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射。药柜要保持整洁，由专人负责，定期检查药品的质量，若发现疑误应及时处理，以确保安全。药品应按内服、外用、注射、剧毒等分类保管。并先领先用，以防失效。贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标记，加锁保管，使用专本登记，并列入交班内容。药瓶上应有明显标签。内服药标签为蓝色边、外用药标签为红色边、剧毒药标签为黑色边。标签上标明药名（中、英文对照）、浓度、剂量。药物如有沉淀、混浊、异味、潮解、霉变或标签脱落，难以辨认等现象，应立即停止使用各类药物根据不同性质、妥善保存。易挥发、潮解或风化的药物，须装瓶、盖紧。易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密盖瓶中，或放在黑纸遮光的纸盒内，放阴凉处。易被热破坏的某些生物制品、抗生素等，应根据其性质和对贮藏条件的要求，分别放置于干燥阴凉（约20℃）处或冷藏于2～10℃处保存。易过期的药物，应定期检查，按有效期时限的先后，有计划地使用，避免浪费。易燃、易爆的药物，应单独存放，注意密闭并置于阴凉处，远离明火。各种中草药应放于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。患者的个人专用药物，应注明床号、姓名，单独存放0第七章-