异位妊娠知识宣讲专家讲座

异位妊娠主讲人：张胜硕异位妊娠知识宣讲第1页教学目标掌握：异位妊娠概念、病因、临床表现、护理办法。了解：异位妊娠病理。了解：异位妊娠诊疗检验。异位妊娠知识宣讲第2页异位妊娠※受精卵在子宫体腔外着床发育时，称异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠知识宣讲第3页分类：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠95%左右。异位妊娠异位妊娠知识宣讲第4页输卵管妊娠按发生部位分类壶腹部妊娠伞部妊娠间质部妊娠峡部妊娠异位妊娠知识宣讲第5页异位妊娠知识宣讲第6页异位妊娠知识宣讲第7页异位妊娠知识宣讲第8页为何会患上宫外孕？病因※输卵管炎症——慢性输卵管炎。输卵管发育不良或功效异常。其它——内分泌失调、神经精神机能紊乱、受精卵游走、输卵管手术以及子宫内膜异位等。异位妊娠知识宣讲第9页宫外孕结局？对孕妇有何危险？输卵管妊娠病理改变异位妊娠知识宣讲第10页输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠输卵管妊娠病理

发育中囊胚易向管腔膨出，终至整个囊胚剥离落入管腔，并经输卵管逆蠕动排至腹腔。以壶腹部妊娠流产为多。壶腹部管腔较大，普通在妊娠8～12周发病。1.孕卵生长侵蚀肌层及浆膜造成破裂。肌层血管丰富而粗大，所以妊娠破裂出血比妊娠流产时猛烈。2.峡部妊娠时，因管腔狭小破裂时间最早在妊娠6周左右。3.输卵管间质部肌层较厚，破裂时间最晚，约妊娠4个月时发病。但该部位破裂时在极短时间内可发生致命性腹腔内出血。异位妊娠知识宣讲第11页异位妊娠知识宣讲第12页异位妊娠知识宣讲第13页异位妊娠知识宣讲第14页怎样早期发觉宫外孕？宫外孕诊疗异位妊娠知识宣讲第15页输卵管妊娠症状

※停经史多数病人停经6～8周后出现不规则阴道流血。腹痛

主要症状。1.输卵管妊娠未流产、破裂时，多为一侧下腹隐痛或酸胀感；2.流产或破裂时，突发一侧撕裂样痛，伴恶心呕吐；3.血液积聚刺激，出现肛门坠胀感、肩胛部放射性痛及胸部疼痛。阴道流血

胚胎死亡后常有不规则阴道流血。晕厥与休克

因为腹腔内急性出血及猛烈腹痛引发。腹部包块输卵管妊娠流产或破裂后血肿激化变硬与周围器官粘连形成包快。异位妊娠知识宣讲第16页诊疗检验腹部检验盆腔检验阴道后穹隆穿刺妊娠试验超声检验腹腔镜检验子宫内膜病理检验异位妊娠知识宣讲第17页阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝固血。只能说明有腹腔内出血、未抽出血不能排除腹腔内出血。异位妊娠知识宣讲第18页阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝固血。只能说明有腹腔内出血、未抽出血不能排除腹腔内出血。异位妊娠知识宣讲第19页超声检验：确诊方法子宫稍大，宫腔内无妊娠囊，宫旁有胎芽或胎心即可确诊；如流产或破裂后则在宫旁可见一低回声区。内出血多时子宫直肠陷凹和腹腔有液性暗区。异位妊娠知识宣讲第20页异位妊娠知识宣讲第21页处理标准

手术治疗根治性：切除一侧输卵管保守性：保留病侧输卵管挤压术、开窗术、吻合术非手术治疗适应症：早期异位妊娠，年轻患者。条件：妊娠病灶直径≤3cm；输卵管妊娠未破裂或流产；血HCG<3000U/L。方法：化疗，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎坏死脱落、吸收。可全身或局部用药。惯用氨甲喋呤和5-氟尿嘧啶。异位妊娠知识宣讲第22页（一）可能护理诊疗及合作性问题潜在并发症：出血性休克

恐惧：与担心手术失败相关（二）预期目标患者休克症状得以及时发觉并处理。患者能以正常心态接收此次妊娠失现象。

异位妊娠知识宣讲第23页护理办法※（一）接收手术治疗患者护理(主要处理标准)严密监测患者生命体征，配合医生主动纠正患者休克症状，做好手术准备。加强心理护理。术前，讲明手术必要性。术后，帮助患者以正常心态接收此次妊娠失败现实，降低不良情绪，并提升患者自我保健意识。异位妊娠知识宣讲第24页（二）接收非手术治疗患者护理亲密观察生命体征，主诉。注意阴道流血量。护士应告诉患者病情发展一些指征，及时发觉病情改变，及时处理。患者应卧床休息，防止腹部压力增大。留取血标本。摄取足够营养物质。异位妊娠知识宣讲第25页（三）出院指导护士应做好妇女健康保健宣传教育工作，预防发生盆腔感染。勤洗浴、勤换衣、性伴侣稳定。异位妊娠知识宣讲第26页小结异位妊娠概念、病因、临床表现、护理办法是本节课重点异位妊娠诊疗检验有哪些异位妊娠知识宣讲第27页30岁女性停经41天,突发右下腹撕裂样疼痛,宫颈举痛,后穹隆饱满.B超示右附件包块,盆腔积液.1.临床实用诊疗方法:ACT检验B尿妊娠试验C后穹窿穿刺D腹腔镜检验E诊疗性刮宫2.最可能诊疗是A难免流产B卵巢肿瘤蒂扭转C急性盆腔炎D输卵