灾后心理危机干预概述

四川省凉山州教育科学研究所谌业锋灾后心理危机干预1灾后心理危机干预概述第1页⊙凉山州首批教授型教师⊙凉山州学术和技术带头人⊙凉山州教科所中小学教育研究室主任⊙中学高级教师⊙西昌学院教育心理学副教授⊙中国数学会会员⊙中国教育学会会员⊙中国心理学会会员⊙中国心理卫生协会会员⊙四川省教育学会中学数学教学专业委员会常务理事⊙四川省教育学会教育心理专业委员会理事⊙四川省中学数学学科中心组组员⊙四川省中小学心理健康教育中心组组员⊙凉山州基础教育课程改革教授指导组组员⊙凉山州基础教育课程改革学科指导组组员⊙凉山州教育学会心理健康教育研究会理事长⊙凉山州教育学会数学教学研究会副理事长2灾后心理危机干预概述第2页3灾后心理危机干预概述第3页四川省凉山州教育科学研究所谌业锋一、心理危机干预二、灾难后幸存者心理反应三、灾后身心反应四、儿童与青少年身心反应五、儿童青少年心理干预六、灾后学生心理辅导七、灾后各年纪段学生心理辅导八、心理危机干预技术灾后心理危机干预4灾后心理危机干预概述第4页一、心理危机干预（一）灾难性事件对于那些突然发生、无法预料、不可控制，对财产、人生命安全、心理安全以及肢体完整性组成威胁而且产生强烈恐惧、无助、超出个体或整个小区应对能力、大规模天灾和人祸，我们称作为灾难事件。地震、海啸和洪水是常见自然灾难，自然灾难对人生活环境和财产破坏力及其强大，更为值得关注是在灾难中，幸存者不得不面对灾难带给身体和心灵靠本身能力无法抵抗极大创伤和危机。5灾后心理危机干预概述第5页（二）心理危机干预心理学领域中，危机干预（crisisintervention）指对处于心理危机状态下个人采取明确有效办法，使之最终战胜危机，重新适应生活。心理危机干预主要目标有二，一是防止自伤或伤及他人，二是恢复心理平衡与动力。危机成功处理有三重意义，个体可从中得到对现实状况把握，对经历危机事件重新认识，以及学到对未来可能碰到危机有更加好应付策略与伎俩。心理危机干预对象：创伤性应激事件幸存者、事件目击者、事件当事人亲人、和救援人员。6灾后心理危机干预概述第6页二、灾难后幸存者心理反应（一）心理应激反应阶段1、恐慌、震惊：在这个过程中，幸存者最开始常表现为对地震强烈恐惧，尤其是对再次发生地震恐惧，而且他们警觉性过分增高，周围环境一响一动都会诱发幸存者有似乎又一次身临地震情景感受，表现为心慌、肢体发软、盲目标奔跑、跳楼等行为。同时幸存者出现强烈无助感、怀疑、迷惑、麻木、注意力不集中以及以否定眼前所发生事实作为主要心理防御伎俩。7灾后心理危机干预概述第7页2、短期反应：早期幸存者拒绝否定事实、警觉性增高心理防御反应3、长久反应：假如这个防御应对反应过于强烈，连续时间超出一个月或更长时间话，这种强烈焦虑和恐惧最终将表现出不一样程度抑郁和悲伤、尤其是地震中亲人丧失带来居丧反应，对未来、对生命也失去了继续信心，很多时候会出现频繁自杀意念，同时会出现连续生理反应（如心率加紧和血压升高），连续睡眠障碍、噩梦不停、经常在梦中惊醒、惊叫等心理病理反应。8灾后心理危机干预概述第8页假如在地震灾难发生后出现继发或后续应激事件，如不间断高强度余震、幸存者不能及时住在避难所中、后续物质和生活援助不能及时到位、紧急心理救援策略没有实施等，这些后续应激源有可能加剧幸存者心理病理应激反应以至出现各种严重精神病理症状。它们包含各种不一样程度抑郁、焦虑、自杀、以及急性应激障碍（ASD）创伤后应激障碍（PTSD），许多受害者还会出现了酒精和药品依赖以及人格障碍。9灾后心理危机干预概述第9页（二）灾难对个体产生心理影响（1）生理方面：失眠、做噩梦、易醒、轻易疲惫、呼吸困难、窒息感、发抖、轻易出汗、消化不良、口干等；（2）认知方面：否定、自责、罪恶感、自怜、不幸感、无能为力感、敌意、不信任他人等；（3）情绪方面：消极、愤恨、担心、失落、麻木、害怕、恐惧、焦虑、沮丧等；（4）行为方面：注意力不集中、逃避、打架、骂人、喜欢独处、常想起受灾情形、过分依赖他人等。10灾后心理危机干预概述第10页（三）灾区人们会出现心理反应强烈地震和无数次余震、失去熟悉家园、遇难者遗体、幸存者呼救、转移安置到不熟悉地方、通信中止和交通阻塞、和亲人失去联络、尤其是艰难等候还未救出亲人时焦虑和悲伤，加上夜间严寒、生活不规律、不能在室内居住、或是被转运到其它公共场所集中安置、拥挤嘈杂、睡眠缺乏、生活没有规律和营养水分不足等，会使有些人出现心跳加紧，血压升高，胃部不适，恶心，腹泻，头痛，疲乏、入睡困难等身体反应；心理反应表现复杂多样：11灾后心理危机干预概述第11页有些人变得心烦意乱，担心焦虑，轻易发怒，指责埋怨，愤恨，甚至行为失控；有些人会感到孤立无助，悲痛欲绝，沮丧无望；有些人变得注意力不集中，照料不好自己和家人，弄不清楚时间和地点；有些人会出现茫然失措，行为拙笨；还有人会在灾难过去之后依然重复回想灾难场景，甚至睡觉都会被噩梦惊醒。有些人还可能借酒浇愁、吸烟增加，甚至服食毒品以缓解痛苦。12灾后心理危机干预概述第12页三、灾后身心反应在灾难发生之后，许多人会经历亲人伤亡，或是自己身体也受到伤害。在这种情况下，受难者会因灾难而产生一些身心反应。作为一个帮助者，了解这些反应除了能适时勉励他们表示自己情绪，也能防止他们压抑自己想法，造成身心不适而延长复原时间。13灾后心理危机干预概述第13页（一）灾难后会经历到情绪与身体症状遭遇大地震如此严重灾难事件，人们历经了普通生活中不会遭遇危机情况，均会产生一些日常生活中罕见“正常”反应，有些人会变为冷漠、麻木，对环境与他人少有反应；有些人则会产生许多情绪反应；还有些人会出现不舒适身体症状。这些情绪反应与身体症状包含：14灾后心理危机干预概述第14页1、情绪反应（1）害怕很担心地震会再发生害怕自己或亲人会受到伤害害怕只剩下自己一个人害怕自己瓦解或无法控制自己15灾后心理危机干预概述第15页（2）无助感以为人们是多么脆弱，不堪一击不知道未来该怎么办，感觉前途茫茫（3）悲伤、罪恶感为亲人或其它人死伤感到极难过、很悲痛以为没有些人能够帮助我恨自己没有能力救出家人希望死人是自己而不是亲人因为比他人幸运而感觉罪恶16灾后心理危机干预概述第16页（4）愤恨以为上天怎么能够对我这么不公平救灾动作怎么那么慢他人根本不知道我需要（5）重复回想一直想到逝去亲人，心里以为很空虚，无法想别事（6）失望不停地期待奇迹出现，却一次一次地失望（7）希望期待重建家园，希望更加好生活将会到来17灾后心理危机干预概述第17页2、身体症状疲惫发抖或抽筋失眠呼吸困难作噩梦喉咙及胸部感觉梗塞心神不宁恶心记忆力减退肌肉疼痛（包含头、颈、背痛）注意力不集中子宫痉挛晕眩、头昏眼花月经失调心跳突然加紧反胃、拉肚子18灾后心理危机干预概述第18页（二）疏解情绪与缓解身体症状方法面对如此大冲击，在灾变发生后，尽速让我们回复日常生活状态是最主要。首先就是要尝试接收现实情况，抚平情绪伤痛以及缓解身体上不适。以下就是一些简便方式让我们能够用来帮助自己。19灾后心理危机干预概述第19页不要隐藏感觉，试着把情绪说出来，而且让家人与孩子一同分担悲痛；不要因为不好意思或忌讳，而逃避和他人谈论机会，要让他人有机会了解自己；不要勉强自己去遗忘，伤痛会停留一段时间，是正常现象；20灾后心理危机干预概述第20页别忘记家人和孩子都有相同经历和感受，试着与他们谈谈；一定要有充分睡眠与休息，与家人和朋友聚在一起；假如有任何需要，一定要向亲友及相关单位表示；在伤痛及伤害过去之后，要尽力使自己生活作息恢复正常；工作及开车要尤其小心，因为在重大压力下，意外（如车祸）更轻易发生。21灾后心理危机干预概述第21页（三）重大创伤后压力症候群面临重大灾难，压力使人们产生一些短期症状。但有时因为创伤过于强烈，比如一个人经验或目击到死亡，或受到死亡威胁及严重伤害，这些可能会使人们产生更为强烈反应，如极度害怕、无助或恐惧感。这种连续状态（尤其是超出灾难事件发生后一个月），被称为“重大创伤后压力症候群”。经历这些症状当事人，极可能需要专业人员深入帮助。重大创伤后压力症候群包含：22灾后心理危机干预概述第22页1、灾难再次经验：指创伤事件不停地被一再经历，比如：灾难痛苦回想重复地侵入，包含影像、想法、或知觉到事物；事件重复痛苦地在梦中出现；行为表现出像是灾难又再度发生，或是感觉到回到事情发生当初；从当事人表现、谈话等线索中显示出心中强烈痛苦，或出现生理上反应，与此次灾难相关。23灾后心理危机干预概述第23页2、逃避反应：指连续逃避和此次灾害相关刺激或情境，比如：努力逃避与创伤相关思想、感觉或谈话；努力逃避会勾起创伤回想活动、地方或人们；在回想灾害主要部分时有困难；对于主要活动显著地降低兴趣或降低参加；产生疏离感或与他人疏远；情感、情绪降低（如没有爱感受）；对前途消极（不期待未来生活、婚姻、小孩、正常寿命等）。24灾后心理危机干预概述第24页3、高度警觉性：指个体对环境反应连续处于高度警戒状态，比如：难以入睡或保持睡眠；易怒或暴发愤恨；注意力集中困难；过分警觉；过分惊吓反应。25灾后心理危机干预概述第25页四、儿童与青少年身心反应经历过地震大灾难，孩子们不论在生理、心理或行为上，均会产生许多反应。普通而言，这些情绪反应并不会连续很久，但当前看起来情况很好孩子也有可能在灾难发生数周后才逐步地表现出来。因为儿童与青少年们对灾变事件（比如死亡）想法与成人不一样，所以表现出来反应也稍异于成人。26灾后心理危机干预概述第26页（一）全部年纪层儿童与青少年共同反应：害怕未来灾难；对上学失去兴趣；行为退化；睡眠失调和畏惧夜晚；害怕与灾难相关自然现象。27灾后心理危机干预概述第27页（二）不一样年纪层儿童与青少年经典反应：1、学龄前（1-5岁）吸手指头、尿床害怕黑暗或动物黏住父母、畏惧夜晚大小便失禁，便秘说话困难（比如：口吃）食欲减退或增加28灾后心理危机干预概述第28页这个年纪层儿童对他们以往所处安全世界，因灾变而遭受破坏，会尤其显得脆弱，因为他们通常缺乏处理紧急压力语言和思索能力，而期望家人来帮助或抚慰他们。29灾后心理危机干预概述第29页2、学龄儿童（5-10岁）易怒、哭诉、黏人在家或学校出现攻击行为显著地与弟弟妹妹竞争父母注意力畏惧夜晚、做噩梦、害怕黑暗逃避上学、在同伴中退缩在学校失去兴趣或不能专心退化行为几乎是这个年纪层经典反应，失去宠物或有价值物品对他们而言是尤其难处理。30灾后心理危机干预概述第30页3、青春期前（11-14岁）睡眠失调、食欲不振在家里造反、不愿意做家事学校问题（比如：打架、退缩、失去兴趣、寻求注意行为）生理问题（比如：头痛、不明原因痛、皮肤发疹、排泄问题等）失去与同侪社交活动兴趣同侪活动在年纪层尤其显著，孩子需要以为他恐惧是适当并和他人一样，反应以减低担心和焦虑及可能罪恶感为目标。31灾后心理危机干预概述第31页4、青春期（14-18岁）身心症状（比如：排泄问题、气喘）头痛与紧绷、食欲与睡眠失调月经失调与月经困难、烦躁或减低活动、冷漠对异性兴趣降低、不负责或犯法行为对父母控制、想要解放反抗降低注意力不集中虑病症（不停担心自己有病痛，但无医学上依据）大部分青春期青少年活动与兴趣都集中在与他（她）同年纪同侪，他们尤其轻易因同侪活动瓦解，以及共同努力时失去大人依靠而悲伤、难过。32灾后心理危机干预概述第32页孩子在灾难中失去亲人，是最常见压力，也是最急需处理危机，大多数会出现以下反应：不相信亲人已经永远离开身体不适，比如没食欲、呼吸困难以为自己被抛弃，对过世亲人生气对亲人死亡自责模仿过世亲人行为或特征变轻易担心担心以后没人照料他出现跟以前很不一样举动，比如尤其乖、尤其顽皮33灾后心理危机干预概述第33页五、儿童青少年心理干预在地震期间和震后，对于受到严重精神创伤灾区孩子们来说，心理危机干预主要分为四种情况：34灾后心理危机干预概述第34页第一、对于灾区普通儿童青少年来说：主要问题来自安全感大幅降低。他们在地震期间和震后相当长一段时间里，都会很关心自己基本生存问题，如环境是否安全、健康是否有保障等；同时会担心与自己关系亲密父母、亲戚、同学、老师等，会表现出惊慌、无助、逃避、退化、恐惧等一系列行为。35灾后心理危机干预概述第35页其中，有些孩子会出现情感休克，其表现是发呆、反应迟钝、精神麻木、记忆丧失，甚至昏迷不醒。处理情感休克关键是勉励其宣泄，让他尽可能哭出来或说出来；同时，采取接收性和包容性语言，36灾后心理危机干预概述第36页比如：“你感受我完全能够了解”、“不要怕”等，一边抚慰一边引导，引导者对于年纪较小孩子或者是与自己同性别孩子能够经过轻抚身体、拥抱等方式来增加其安全感，只有这么才能完整其情绪体验过程，慢慢抹去心灵创伤。对此，心情正常家长也能够在专业人士指导下进行。37灾后心理危机干预概述第37页反之，可能很多儿童青少年当前并没有受到什么大身体伤害，但假如不及时进行调整和干预，在他们今后心理上很可能会有不一样程度心理障碍（称为“急性应激障碍”，也就是心理危机），有些人甚至一直无法完全摆脱地震所造成心理阴影（称为“创伤后应激障碍”）。38灾后心理危机干预概述第38页第二、针对亲人受伤或逝世：尤其是失去多位亲人青少年，主要问题来自归属和爱需要。他们往往无法面对突如其来噩耗，有些孩子会出现精神瓦解，其表现是惊慌万状、哭闹不止、行为盲目冲动、伤人或自杀。39灾后心理危机干预概述第39页处理精神瓦解方法是先使其平静下来，然后勉励其宣泄，引导他们转移关注点；比如，“怎样去帮助受伤亲人更为主要。”同时，政府、学校和其它家人、朋友等要及时给予他们更多关爱，使他们重新建立起熟悉、家庭般归属感，从心理上填补他们归属和爱需要，还要采取有效办法预防各种意外发生。1987年大兴安岭特大森林大火中，一位学生全部家人都罹难了，结果这位学生在一个月后也跳楼自杀，给我们留下了沉重教训。40灾后心理危机干预概述第40页第三、针对自己身体受到伤害青少年：他们极难面对自己受到伤害和未来残疾，有孩子会产生“为何是我？”之类痛苦反诘，甚至出现怨恨、敌意和愤恨。很多孩子未来可能会出现创伤后应激障碍（PTSD）。这是一个延迟出现和长久连续存在精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪易激惹和回避行为。对这些孩子来说，他们在经历创伤事件后几天内，是接收心理治疗最正确时期。41灾后心理危机干预概述第41页他们也是优先应该得到心理帮助孩子。心理咨询师首先要告诉他们当初终究发生了什么事情，解开其心中一直悬而不决那些疑问，甚至包含帮助其分析为何发生在自己身上。尽管他们知道真相后第一反应会很痛苦，但这时心理咨询师能够在旁边对其进行心理支持和勉励，帮助他从痛苦中走出来。必须要提醒大家是，错过这一心理治疗最正确时期，即使还有远期补救治疗，不过效果远远不如在应急阶段进行心理危机干预。42灾后心理危机干预概述第42页第四、对于那些被压在废墟中儿童青少年来说：在给予他们尽可能多物质援助同时，要更多地关注他们心理需要。经过让他们熟悉和信任人与他们保持对话等方式，让他们及时了解救援工作进展，树立自己求生信心。43灾后心理危机干预概述第43页另外，必须提出是，在心理危机干预中，因为人员不足和救援难度问题，经常出现一些非心理专业人士进行心理危机干预，他们处理这些问题往往会采取隐瞒真相方法，用善意谎言去抚慰，这是不利于心灵康复。44灾后心理危机干预概述第44页确实，让受伤害人再去诉说令他难过事，这好像很残酷。（有些人称之为“痛苦工作”）但研究表明，只有“痛苦工作”才能医治精神创伤。那些没有经过“痛苦工作”人，往往长久生活在阴影之中，从而造成抑郁症和各种心理障碍。当然，“痛苦工作”必须适度，要掌握好分寸，而且必须以同情、了解和关爱为前提。45灾后心理危机干预概述第45页六、灾后学生心理辅导在灾后，面对学生所可能出现身心症状，怎样安抚其情绪及进行辅导，便成为心理咨询师一项主要课题。针对学生在重大灾害中所可能造成任何心理上伤害，深入发觉及做出及时辅导，防止学生在心中留下阴影，有碍其日后正常发展。心理咨询师能够教诲学生怎样应对其突如其来不明情绪，让学生能够经由一些方式或管道，宣泄其情绪，而且导正学生对于一些情绪发生错误观念。46灾后心理危机干预概述第46页学生在经历过这次灾变之后，普遍出现身心症状包含焦虑、恐慌、畏惧夜晚、不明原因生理问题、不爱上学、上课不易专心、情绪及行为反应不稳定且轻易失控等，所以，许多学生在这段期间会有有暂时性成绩下降现象。这时，作为心理咨询师你，应该能了解面临灾变这些正常反应，在日常教学活动中若能利用每七天固定时间（如班会、或辅导课时间），47灾后心理危机干预概述第47页对学生进行心理卫生教育或进行团体辅导，将可有效舒解学生在此阶段所正感受身心压力。在此，推荐当前在美国实施多年且颇具成效“危机事件压力管理”（CriticalIncidentStressManagement,简称CISM）模式，便是提供心理咨询师一向详细可行方法，藉由团体讨论方式，心理咨询师可引导学生在灾后对自己心里，情绪等方面进行重建。48灾后心理危机干预概述第48页（一）心理辅导实施步骤CISM实施步骤基本上可分为七个阶段，不过考虑学生能够了解与实施情形，把它简化成四个步骤：1、事实阶段在这个阶段中，心理咨询师将要求学生叙述他们名字（可围成小团体进行，若在灾区实施有些孩子彼此之间可能还并不熟识），说明他们在这次地震中发生什么事情。49灾后心理危机干预概述第49页这么将提供他们对地震经验再造，并针对此事件表示出适切事实。团体领导者通常能够问询：他们在事件发生过程中经验了些什么？看见什么？听到什么？闻到什么？和做些什么？假如学生无法详细表示，在了解他们感受后可换到下一个人。50灾后心理危机干预概述第50页2、思索阶段心理咨询师将要求这些学生共享当他们意识到这是一个不寻常事件时，他们第一个想法是什么？在这个阶段中，这些学生将从普通陈说中提供事实阶段补充信息，促进相互间表示出更多念头。心理咨询师或团体领导者逐一体会，而且邀请下一位参加者表示。51灾后心理危机干预概述第51页3、反应与症状阶段反应阶段包括分享当场、现在与事后感受，这包含事件后所经验任何生理，情绪，认知能够请这些学生叙述对这次事件反应。可问询学生：“这次地震中最糟部分是什么？”“假如有一件事情你能够将其从这次地震所产生意外中删除，那将会是哪一件事？”，或问他们：“当初你最强烈感觉为何？”“灾后至今，一直连续困扰你感受或行为有哪些？”52灾后心理危机干预概述第52页4、教学与再确保阶段在征兆和症状被表示出来，学生将得到再确保，意思是说，心理咨询师将以必定与支持口吻说明，学生所出现这些都是正常反应，并再补充一些或许还未表示出来额外征兆与症状。在这阶段中也将提供正向因应方式，尤其是一些已经出现出来。而且也提供压力管理普通信息。53灾后心理危机干预概述第53页另外，学生在这阶段中或许会希望发展出行动计划。他们或许希望发展出一个预防课程，决定他们应该做些什么使得面对这次灾变能够表现得更加好，学生决定心理咨询师应给予充分支持，并连续提供指导与或取得信息。54灾后心理危机干预概述第54页（二）团体讨论中心理咨询师

态度在面对这么讨论分享过程中，你态度应该是：1、开放式问句（1）多告诉我一些关于……（2）你会怎么做？（3）我希望你说一些…55灾后心理危机干预概述第55页2、使人成长气氛（1）同理心（尝试让自己设身处地了解他们观点）（2）专注（3）语言上同理性了解（4）非语言上同理性了解（5）缄默（听者保持缄默）56灾后心理危机干预概述第56页3、催化倾听几个要件（1）集中注意力在学生世界（不要随意打断学生所想说，让他自由表示，以进入他经验中）（2）专注在学生言语和非语言信息（如学生眼神、音调和肢体动作等）（3）依学生当初心理准备情况，让他进入某种情绪状态或以身体上接触安抚（如拍学生肩膀）。57灾后心理危机干预概述第57页4、倾听时需要（1）让说话人感到自在：让他们感觉到他们能自在说话。（2）对说话人表现出你想要听他说话：注视与行为表现是主要，不要让自己忙于其它事情上。（3）防止注意力分散：不要漫不经心涂鸦、清敲或播弄纸张，若把门关上那会使环境更平静，更有利于倾听。（4）要有耐心：给予足够时间，不打断说话，防止看着门，表现出不耐烦样子。58灾后心理危机干预概述第58页（5）抑制你脾气：一个生气人轻易从他人话语中得到错误意思。（6）停顿说话：假如你正在说话，你并无法倾听。（7）问问题：这表示着你正在倾听，将有利于发展深入观点与必要澄清。在经过以上团体压力处理课程后，若发觉学生依然表现出行为失控、退缩、上课精神涣散、或不明原因生理病痛等，您能够深入与当地精神医疗或心理辅导之专业人员问询。59灾后心理危机干预概述第59页七、灾后各年纪段学生心理辅导（一）对不一样发展阶段儿童及青少年辅导方式上述说明是一个通则式介绍，以下则针对不一样儿童及青少年发展阶段身心需求，提供给心理咨询师从事学生灾后心理辅导参考。60灾后心理危机干预概述第60页1、对学前阶段儿童此年纪层儿童对他们身边赖以维生安全世界遭受破坏，会显得尤其敏感，反应也极脆弱，他们通常无法有效以口语能力来表示本身需求，而期待身边亲近大人能给予主动与适当抚慰。提议以下一些活动，不停经验“再确保”过程中，重建学生安全感与自我效能感。61灾后心理危机干预概述第61页提供他们足够玩具、道具，勉励他们将以玩耍方式重建在灾难中经验与观察，灾区心理咨询师则能够就地取材，不需拘泥于真实玩具，随地可见石头、沙子、玩偶皆能够替换。多给予孩子身体拥抱与接触，或提供需相互碰触团体游戏，如伦敦铁桥、大笼球等。62灾后心理危机干预概述第62页提供孩子绘画经验，最好有一张大墙报纸，让孩子集体在纸面上尽情表示他感受，之后再团体分享，需要提醒是，画笔最好不是水彩，此时要是勉励孩子画出详细东西。孩子此时胃口可能并不是那么好，提议以多餐方式提供他们在生理与情绪上补充。63灾后心理危机干预概述第63页用一些不具威胁性或低威胁性活动来勉励他们来玩保护自己游戏，如“假如怕狗狗小英碰到一只狗狗，她要怎么办？”“假如家里突然停电了，要怎么办？”通知家长，在孩子睡前要多安排一些睡前活动，以建立更高安全感。64灾后心理危机干预概述第64页2、对小学阶段学生此阶段儿童虽已能表示他们经验与感受，但他们往往缺乏详细且完整陈说能力，另外，若他们失去心爱宠物或物品，他们难过心情也需要相当重视与安抚。以下是一些活动上提议：65灾后心理危机干预概述第65页对低年级学生来说，安排足够玩具、道具，尤其是一些布偶，勉励他们将以玩耍方式重建在灾难中经验与观察依然相当主要，灾区心理咨询师则能够就地取材，不需拘泥于真实玩具，随地可见石头、沙子、玩偶皆能够替换。给孩子一面墙（贴好墙报纸），让他们在上面作画，能够给他们一些小主题，如地震时，我家发生了什么事？之后能够团体讨论方式来陈说每个人经验，注意仍可拉回到在“通则”中所曾提醒过概念，对学生进行教育与再确保。66灾后心理危机干预概述第66页让学生编故事，也能够用绘画或用接龙方式提升大家兴趣，方便于整理与回馈。以脑力激荡方式，让大家来面对这次灾难发生后身心症状进行调适，学生能够想出许多方法来处理心理咨询师在整理后给予回馈。亦能够脑力激荡方式，对学生进行教室内及家中防灾预防计划演练。67灾后心理危机干预概述第67页3、对初、高中阶段学生此阶段学生大都以能充分表示他们经验与反应，唯处于同侪认同阶段，他们往往最关心是他人看法，同时也认为自己已是个小大人，所以，提议可安排以下活动：同学间团体讨论，让学生有机会抒发与合理化他们感受到强烈情绪，心理咨询师可能需要在过程中不停向他们确保，他们所感受到强烈情绪甚至是“疯狂想法”在此灾难中都是正常。68灾后心理危机干预概述第68页让班上分为几个小团体，让他们谈谈救灾防治工作，甚至是家园重建工作，这可帮助青少年建立安全或对灾难支配感，这也可让他们建立社会参加成就感。设定专题讨论，如“小区重建”、“家庭重建”、“防疫”等主题，让学生能先有系统搜集数据后，加以汇报与讨论。对地震正确认识，对大自然现象作有科学依据了解与认识，防止听信坊间不实传说，以建立科学家实事求证态度。69灾后心理危机干预概述第69页认识“创伤后心理重建”意义与价值，这需要透过学校较专业心理咨询师，进行专题演讲，或由专业心理学文章阅读，进行讨论。艺术活动表示，能够勉励学生从事绘画、音乐、话剧等活动，将这次灾难经验转化为具创造力方向。70灾后心理危机干预概述第70页八、心理危机干预技术（一）危机干预主要应用三类技术1、沟通技术危机干预技术应用首先要建立沟通技术和建立良好关系，假如不能与危机当事者建立良好沟通和合作关系，干预技术较难执行和落实，从而就不会起到干预最正确效果。所以，建立和保持医患双方良好沟通和相互信任，有利于当事者恢复自信和降低对生活绝望感，保持心理稳定和有条不紊生活，以及改进人际关系。71灾后心理危机干预概述第71页影响人际沟通原因有许多，普通来说，危机干预工作人员应该注意以下几项：①消除内部干扰，以免影响双方诚恳沟，提升表示能力；②防止双重和矛盾信息交流，如工作人员口头上对当事者表示关切和了解，但在态度和举止上却并不给予专心注意或体贴；72灾后心理危机干预概述第72页③防止给予过多确保，因为一个人能力是有限；④防止应用专业性或技术性难懂语言，多用通俗易懂言语交谈；⑤具备必要自信，利用可能机会改进病人自我内省和感知。73灾后心理危机干预概述第73页2、心理支持技术应该给予求援者以心理支持，而不是支持当事者认知错误或行为，这类技术应用意在尽可能处理当前心理危机，使当事者情绪得以稳定。能够应用暗示、确保、疏泄、环境改变、镇静药品等方法，假如有必要，可考虑短期住院治疗。74灾后心理危机干预概述第74页相关指导、解释、说服主要应集中在放弃自杀观念上，而不是对自杀原因重复评价和解释。同时，在干预过程中须注意，不应带有教育目标。心理教育虽说是心理医生任务，但应是危机解除以后和康复过程中工作重点。75灾后心理危机干预概述第75页3．干预技术干预技术亦称处理问题技术：危机干预技术是以改变求援者认知为前提，普通能够先采取以下方法：①会谈：疏泄被压抑情感；②认识和了解危机发展过程及与诱因关系；③学习问题处理技巧和应对方式；④帮助求援者建立新社交天地，尤其是人际交往关系。同时勉励他们主动面对现实和注意社会支持系统作用。76灾后心理危机干预概述第76页（二）危机干预技术适应证在心理危机阶段，求援者是较为开放，极少是保守。他们往往乐于且易于接收他人干预和帮助甚至主动求援。所以，危机干预适合用于人格稳定和面临暂时困境或挫折人，以及家庭问题、婚姻问题、儿童问题、蓄意自伤、自杀或意外伤害等急诊情况。能够这么说，危机干预是无绝正确禁忌证。77灾后心理危机干预概述第77页普通认为以下四类人是危机干预首选：（1）当前心理失平衡状态直接与某种特殊生活事件相关人。（2）急性极度焦虑、担心、抑郁和失望等情绪反应或有自杀危险人。（3）近期暂时性丧失处理或处理问题能力人。（4）求援动机明确并有潜在改进能力。78灾后心理危机干预概述第78页（三）实施计划技术

——ABC法：1、ABC法A：心理抢救，稳定情绪B：行为调整，放松训练，晤谈技术（CISD）C：认知调整，晤谈技术（CISD）+眼动脱敏信息再加工技术（EMDR）79灾后心理危机干预概述第79页2、要求（1）首先要取得受伤人员信任，建立良好沟通关系；（2）提供疏泄机会，勉励他们把自己内心情感表示出来；（3）对访谈者提供心理危机及危机干预知识宣传教育、解释心理危机发展过程，使他们了解当前处境，了解他人感情，建立自信，提升对生理和心理应激应付能力；80灾后心理危机干预概述第80页（4）依据不一样个体对事件反应，采取不一样心理干预方法，如：主动处理急性应激反应，开展心理疏导、支持性心理治疗、认知矫正、放松训练、晤谈技术（CISD）等，以改进焦虑、抑郁和恐惧情绪，降低过激行为发生，必要时适当应用镇静药品；（5）除常规应用以上技术进行心理干预外，引入规范程式化心理干预方法--眼动脱敏信息再加工技术（EMDR）；（6）调动和发挥社会支持系统（如家庭、小区等）作用，勉励多与家人、亲友、同事接触和联络，降低孤独和隔离。81灾后心理危机干预概述第81页3、干预技术关键点a.心理抢救（1）接触和参加目标:倾听与了解。应答幸存者，或者以非强迫性、富于同情心、助人方式开始与幸存者接触。（2）安全确认目标:促进当前和今后安全感，帮助放松情绪，增加自我安全感确实定。82灾后心理危机干预概述第82页（3）稳定情绪目标:使在情绪上被压垮幸存者得到心理平静、恢复情绪反应。能够使用愤恨处理技术、哀伤干预技术。（4）释疑解惑目标：识别出马上需要给予关切和解释问题，马上给予可能解释和确认。（5）实际帮助目标:给幸存者提供实际帮助，比如问询当前实际生活中还有什么困难，帮助幸存者调整和接收因地震改变了生活环境及状态，以处理现实需要和关切。处理问题技术。83灾后心理危机干预概述第83页（6）联络支持目标:帮助幸存者与主要支持者或其它支持起源，包含家庭组员、朋友、小区帮助资源等，建立短暂或长久联络。（7）提供信息目标:提供关于应激反应信息、关于正确应付应激反应、降低苦恼和促进社会恢复信息。（8）联络其它服务部门目标:帮助幸存者联络当前需要或者即将需要那些可得到服务。84灾后心理危机干预概述第84页b.心理晤谈经过系统交谈来减轻压力方法，个别或者集体进行，自愿参加。对于住院轻伤员，或医护人员、救援人员，能够按不一样人群分组进行集体晤谈。心理晤谈目标：公开讨论内心感受；支持和抚慰；资源动员；帮助当事人在心理上（认知上和感情上）消化创伤体验。急性期集体晤谈时限：灾难发生后24-48小时之间是理想帮助时间，6周后效果甚微，以重建为目标晤谈能够在恢复期进行。85灾后心理危机干预概述第85页正规急性期集体晤谈，通常由受过训练精神卫生专业人员指导，事件发生后24-48小时之间实施。指导者必需对小组帮助/或小组治疗这种方式有广泛了解，同时对应激反应综合征有广泛了解。在灾难事件发生后二十四小时内不进行集体晤谈。理论上灾难事件中包括全部些人员都应该参加集体晤谈。86灾后心理危机干预概述第86页能够教全部被干预者学会一个放松技术，如：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。分离反应显著者不适合学习松弛技术。（分离反应表现对过去记忆、对身份觉察、即刻感觉乃至身体运动控制之间正常整合出现部分或完全丧失）。以下是一段催眠方面技巧，能够帮助进行自我医治，它同时也是一段让自己身心放松练习，你能够好好让自己放松休息一下。87灾后心理危机干预概述第87页催眠导语：我只想让你体验以下催眠所带来哪种愉悦美妙感觉。假如你身体尤不舒适地方和有什么疾病，我现在要你传授爱能量到那地方，利用想象力，在你心灵展现一张自己照片，照片上使你变得健康、尽你满意，而那疾病地方，也在你想象中变得完好和健康。你身体将会恢复到它原来应有健康状态。88灾后心理危机干预概述第88页大自然设计使我们身体保持健康状态，身体是会自我痊愈。我身体所需要是性命合作和帮助，使它能够自然医治。现在我要让你出于一个舒适姿势，最好是全身平躺在地上或者床上，并在头上垫块枕头，假如找不到枕头也能够垫些衣服来代替，让自己感到舒适，并在自己身体盖一层薄薄浴巾或者毯子，由胸部盖到脚掌。我们一定要稍停一下，让你去准备这些东西。……89灾后心理危机干预概述第89页现在你已经准备好去探访你心灵花园了。检验你头部和脊椎是否成一条直线，不要头部弯曲。让你双脚微微打开与肩同宽，双手背可轻轻在身旁放松，将两手掌心微微朝上。不用太刻意。现在请闭上你眼睛，倾听着我们声音。……90灾后心理危机干预概述第90页当你听我们声音，你会经历到一个美妙、放松经验，会发生在你身上；你会发觉全身心肌肉延伸到脊椎以下部分全部放松，去意识到你呼吸，不要用力呼吸，只要去感觉到你呼吸变得迟缓和深沉；在你吸气时候这气会带到腹部下方，而且意识到在你每次吸气时你下腹会微微鼓起，在呼气时候全部全部气完全地呼出，将自己全部烦恼也一起呼出，并感到全身心非常沉重，下沉到地板里了，感到你自己深深地陷入地板里了，越来越沉，沉入到地板里……91灾后心理危机干预概述第91页你感到很平静，你全身心正在放松，而在你每次迟缓地呼吸中，你将愈加地放松，你双眼闭上吧！你眼底感到非常沉重和放松，它能感到舒适沉重，是那样放松,你不想再将它打开拉。你现在感到平安、祥和以及宁静。当你慢慢呼吸：吸气……呼气……你全身心感到非常地沉重和放松，全部担心和压力都消失了，伴随你身体脖子后肌肉放松而消失了，延伸到你脊椎下方，92灾后心理危机干预概述第92页及整个胸部肌肉都放松了，都放松了，担心和压力都消失不见了，你全身心都已经放松了，你手背和双手感到非常放松，轻轻地摆在两旁，而你双腿延伸到你脚掌,也感到非常地沉重和放松，你双腿和脚掌感到非常沉重和无力；你全身正渐渐地往下沉，越沉越深，全身心将感到温暖和放松，在你下沉时候，放松吧！越来越放松。让我们放松来倾听自然美妙声响……93灾后心理危机干预概述第93页现在想象你正站在你漂亮花园里，这是你私人所拥有最放松和宁静园地，在这里每件东西都沉醉在阳光里，缤纷色彩与自然之美围绕着你，许多方面不一样种类植物和花朵都沉醉在柔和阳光下，从碧蓝天空中，太阳洒下柔和光芒，从一朵花到另外一朵花。你看到许多色彩亮丽蝴蝶正在晴空中飞舞，它们那彩色翅膀正闪烁在阳光下。那远处鸟儿也开始高歌，加入自然合唱，空气里充满着自然花粉芳香，多么美好、令人赏心。94灾后心理危机干预概述