2022年临床执业医师考试复习资料 - 心理学

二、认识过程

医学心理学

1、感觉的特征：适宜刺激、阈值和适应性

第一节绪论2、知觉：①整体属性反映

一.概述②特征：选择性，整体性，理解性，恒常性

1、心理学创始人：冯特一德国3、学习―-指通过练习而促使行为发生相对持久变化的过程。

2、生物•心理■•社会医学模式：1977年。恩格尔4.识记一短时记忆的储存量7±2C

二、医学心理学任务与观点记忆三个过程：识记，保持，回忆再认

1、医学心理学研究分支：临床心理学，咨询心理学，异常心理学，安康心理学，行为心理学，5.遗忘是对已感知过的事物提取时失败。

身心心理学，心理生理学与生理心理学，神经心理学，护理心理学。三、思维的概念与特征

记忆：前缀和医学有关1.思维…•理性认识形式

2、医学心理学的根本观点：心身统一观点2.思维的特征：间接性和概括性

三、医学心理学主要学派的观点四、情绪状态：心境，激情，应激

1、精神分析理论的观点：心境：一种微弱而持久具有一定渲染性的情绪。

弗洛伊德：①认为童年时压抑在潜意识中的心理冲突.是引起各种心理障碍和心身疾病的根源。五、意志过程

②三种意识：意识一正常人，前意识，潜意识认识过程•一意志活动的前提和根底

③治疗：自由联想，释梦，移情，催眠1、意志的特征：目的性、与抑制困难相联系、以随意运动为根底

2、行为主义理论的观点：2、意志品质：自觉性、果断性，坚韧性、自制力.一4大特性

1）华生、巴甫洛夫--一喂狗六、需要、动机

巴甫洛夫的额丽反剜:由条件刺激物与非条件刺激物在时间的结合（强化），并经训练而获得的1、马斯洛一…需要层次论：由低至高，逐层开展

反射。①生理的需要……最低层

2）斯金纳一喂猴医.学教|育网QQ：820833742,操作条件反射（给东西就表演）②平安的需要

3）班杜拉一人，社会观察学习③归属和爱的需要

治疗的原那么：通过不强化而使已建立的错误反射消失（消退）。④尊重的需要

3、心理生理学理论的观点（看妞（坎农）心理生理有反响）⑤自我实现......最高层次

坎农一一，心理因素对安康和疾病产生的影响，必须通过生理活动作为中介机制。2、动机产生的条件：需要与诱因

4、人本主义学派的观点（年底了骡子，和马不干活）3.动机主要功能：始动动机，指引动机，鼓励动机

罗杰斯、马斯洛——自我实现，4、动机冲突的类型：（1）双趋冲突：2个都想要

治疗：降低期望值（2）双避冲突：2个都不想要

5、认知学派理论（3）趋避冲突：想要不敢要

贝克和瑞米…•认为，人的行为是个人理性认识、评价的结果.只有矫正错误观念，才能解七、人格…•能力，智力（intelligence）

除心理障碍。1、人格构造：个性倾向性，个性心理特征，自我意识

6、医学心理学研究方法：观察法，调查法，测验法，个案法，相关法和实验法个性心理：能力，气质，性格

2、能力分为一般能力和特殊能力。

第二节医学心理学根底3、气质分型：

一、心理学的概念古希腊名医希波克拉底为四型：1）多血质：活泼型一•一孙悟空

（一）心理现象分：心理活动过程，人格2）黏液质：安静型——沙和尚

1、心理过程：1）认识过程包括：感知觉、学习、记忆、思维、想象、注意、语言3）胆汁质：兴奋型....八戒

2）情绪过程-一情绪、情感〔高等的）。4）抑郁质：抑制型....唐僧

记忆：情绪是天气，情感是季节4、性格

3）意志过程：有意识确实定目的，果断，坚持，自制的行动性格…-人格的核心

2、人格：（1）人格特征：气质、性格、能力

其特征为：一度特征卜情绪特征、意志特征、智力特征

（2）人格倾向：世界观、人生观、珂想、需要、动机、兴趣等。

（3）自我意识系统5、人格的理论

（二）心理的实质：1）、心理是脑的功能人格的构造：“本我〃一本能，“自我"，"超我”一社会道德

2）、心理是客观现实的住观能动反映人格特质理论：卡特尔——16PFo•一16种人格因素测验

艾森克-----EPQo一一爱情2、常用智力测验：1).韦克斯勒智力量表

华生和斯金纳•一社会学习理论2).比奈・西蒙智力量表

罗杰斯…・人本主义3、各类智商在人群中百分比：

八、行为高于平常：(警察110)110-11916.1

A型行为：心血管疾病--记忆：考试想考A的人优秀：(医师120)120-1296.7

B型行为：与A型相反…••记忆：知足常乐，差不多就行超长：130以上2.2

C型行为：肿瘤平常：(老百姓平常)IQ:90-109;百分比…-50

第三节心理卫生低于正常：80-8916.1

一、心理安康标准：1、不傻一认知过程正常，智力正常临界低智：70-796.7

2、快乐，情绪乐观，心情舒畅低智：(傻子)69以下2.2

3、意志坚强白痴低于20

4、人格健全

二、不同年龄阶段心理卫生：第六节心理治疗

饕儿期：L3岁......语言开展关键阶段；1.自主性，学习性，时效性

幼儿期：3・7岁…•一人格开展关键时期；心理治疗的关键——自己改变自己。

7岁前....智力开展关键时期人格开展理论：弗洛依德一幼年不利的心理开展或挫折对人格特征及成年后心理疾病形成有重要

影响

第四节心身疾病行为学理论：治疗一消退

1＞交感•肾上腺、下丘脑•垂体•肾上腺皮质系统，垂体•甲状腺系统2、精神分析治疗：1).自由联想：自由表达思想

2、记忆：一个哮喘的病人肿瘤的皮肤有溃疡，真够抑郁的了。2)、梦的分析

抑郁产生：哮喘，溃疡病，皮肤病，肿瘤3),移情

3、一年内LEU累积分超过300,那么75%的人：今后2年内有重大疾病；150・300,那么50%的人3、行为主义治疗：1).系统脱敏疗法：恐惧焦虑、强迫症

发病；小于150,那么33%的人发病2).冲击疗法

4、生活事件与心身疾病：死配偶…100分，小偷小摸11分，结婚居中50分3).厌恶疗法

5、根据临床病症、体征、特殊检查和化验室检查已明确有器质性病变：胃溃疡、动脉硬化、糖尿病4).放松训练法

等。5).生物反响法

心身障碍…无器质性疾病4、人本主义疗法：1).以患者为中心

2).把心理治疗看成一个转变过程

第五节心理评估3).非指令性治疗的技巧

一、心理测验分类一种心理测量工具技术：真诚，无条件积极关注，同感的了解

1.智力测验：比奈・西蒙智力量表、韦克斯勒成人与儿童智力量表5、心理治疗的原那么：

2.人格测验：人风格查表(MMPI)、洛夏医考园yky墨迹测验，艾森克人格问卷(EPQ)・--心理治疗的医患关系：单向性、系统性、正式性、时限性

带的

P心理治疗的原那么：信任原那么、保密原那么卜|中立原那么|、|回避原那么|

3、神经心理测验：H・R神经心理学成套测验、个别能力测验

4、根据测验方法分类：1).问卷法：MMPI、EPQ6.心理治疗根本过程：先决条件一激发患者的动机与治疗者建立互相信任的治疗关系

2).操作法：测量感知觉和运动的测验。7、心理咨询的方式：门诊心理咨询……咨询较深，效果好

3).投射法：洛夏墨迹测验、主题统觉试验(TAT)

二、心理测验的原那么：1、标准化原那么第七节医患关系

2、保密原那么1、医患间交往障碍：1).信息缺乏或缺乏

3、客观性原那么2).依从性差：治疗效果=医生的临床知识与技能X病人的依从性

信度：可靠性，稳定性2、萨斯•荷伦德模式：1).主动•被动型--患者无意识，昏迷

效度：有效性，正确性2).指导•合作型——急性感染过程

三、心理测验3).共同参与型....慢性疾病(高血压，糖尿病)--最理想

1、智力测验：离差智商二15*(X-M)/S+100—(带差的)

比率智商:MA(智力年龄)/CA(实际年龄)*100—(带比的)第八节患者的心理问题

一、患者的权利和义务：权利一••应得的，被动的医德标准：是道德原那么的具体表达和补充,协调各种医疗关系的行为准那么.对医务人员的

义务.…应做的，主动的根本要求

二、患者的角色转化：1、角色行为缺如……有病说没病2、角色冲突……得病一下子不能适应3、1991年一医学生誓言：安康所系，性命相托———教育部

角色行为减退•…-焦裕禄4、角色行为强化……小病当大病5、角色行为异常……自杀，杀大三、医学道德的根本范畴：

夫1、权利和义务:（权利一应得的，被动的）

三、求医类型：1、主动求医……自己①7项权利：执业活动、必备条件、学术活动、继续教育、尊严平安、福利待遇、民主管理

2、被动求医--家属②行使权利时表现出的3个拄点：自主性、权威性、特殊性

3、强制求医型…••警察③特殊干预权:强迫治疗（自杀）、隔离、中止试验（人体试验、不良反响）、隐瞒真相，癌

症能否告知真相——取决于后果

义务（义务——应作的，主动的）：遵守标准；保护隐私；提高水平；安康教育；积极急救；患者压

医学伦理学

力、不当利益；服从调遣；及时上报

第一节绪论2、情感和感41）医德情感：同情感（医务人员具备的最起码医德情感）、一最低级，最根底，

一、道德原始动力；责任感----最具有稳定性；事业感--最高级。

1、道德的构成要素：道德意识，道德活动，道德标准。2）医德良心：对病人的高度负责；前提是不计较个人利益；是强烈的道德责任感和自我评价能力能

2、道德的本质：属于上层建筑，经济根底决定-----般本质动作用：选择--行为前监视一一行为中评价一一行为后

道德特殊本质：特殊标准性和实践精神3、审慎与保密：1）为病人保密；2）对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病

3、道德要求：核心一为人民效劳，以集体主义为原那么，以五爱为根本要求，以社会公德、职业人保密；医德保密：最古老，最有生命力的医德范畴

道德、家庭美德为着力点第三节医疗活动中的人际关系道德

二、伦理学一年申辛京;背他.

、1、‘差患关系而性质：法律上———医疗契约性关系

1、伦理学类型：描述伦理学，元伦理学，标准伦理学

2、理论：美德论——柏拉图伦理上——医患关系是信托关系

义务论----康德2、病人的道德权利：生命安康权，医疗保障权，疾病的认知权，知情同意权，隐私保护权，医

效果论———边沁和密尔疗效劳的选择权以及病历复印权，病案封存权。获得休息和免除社会责任

三、医学伦理学权

1、三个显著的特征：实践性（主要）、继承性、时代性。一一两时一继3、病人的道德义务：提供信息、配合医生、遵守制度、支持学习

2、历史开展：1）晋代杨泉指出：“夫医者，非仁爱之十不可托也；非聪明答理不可任也，非4、医患关系开展的三种趋势：民主化、法制化、物化（负面）

廉洁淳良不可信也。"二、医务人员之间的关系的道德

2）?希波克拉底宣言?-'-西方医,道德标准：不伤害原那么，为患者利益原那

协调医务人员之间关系的道德要求：1）共同维护患者的利益和社会公益一医务人员的共同义务和

么，保密原那么天职2）互相学习，共同提高。

3）张仲景-一?伤寒杂病论?，精研方术，知人爱人。第四节预防医学道德

孙思邈-——?千金要方？1、预防医学的道德原那么：

记忆：张三的爱人小孙生了千金1）、全社会参与原那么

4）毛泽东一一?纪念白求恩?一救死扶伤，实现革命人道主义2）、社会公益原那么

3、反映医学本质特征：道德3）、社会公正原那么

4、模式：生物一心理一社会医学模式：20世纪70年代--反映着医学技术进步，而且标志着2、突发公共卫生事件：突发性，公共性，危害性，复杂性

医学道德进步。3、模式：环境-人群-安康

第二节医学道德的标准体系第五节临床医学实践道德

一、医学道德的根本原那么：一.临床诊疗的医学道德原那么：

1、不伤害原那么：出发点为患者好，同时不能伤害其他患者及社会利益。L整体性原那么，2.最优化原那么（小钱治大病），3.知情同意原那么，4.协调一致原那么。

两者相权取其轻二、临终关心的医学道德：

2、有利原那么：一小利服从大利临终关心道德意义：人道主义在医学领域内的升华

3、尊重原那么：尊重病人及其理性决定林中关心的根本目的：提高临终患者的生存质量

4、公正原那么；形式上公正，实质上公正桑德斯一一创立临终关心

二、医学道德的根本标准：三、人体死亡的医学道德：脑死亡的标准是哈弗医学院制定

1、死亡标准：1）出现不可逆性昏迷。第十节执业医师法

2）自主的肌肉运动和自主呼吸消失1998年…通过，1999年实施

3）诱导反射消失一、考试和注册

4）脑电波平直1、考试条件：1）执业医师：（1）本科，试用期满1年。

2、我国一脑死亡标准：1）更科学地判断人的死亡（2）助理医师，高等学历（大专），工作满二年

2）维护了患者的尊严助理医师，中等学历（中专），工作满五年

3）有利于节约卫生资源和减轻家属负担（3）七年制或八年制一毕业当年

4）有利于器官移植2）、助理医师：（1）大专或中专，工作满一年

注：1,2—动机和直接目的，3、4实施脑死亡的间接效果（2）中医类学徒满三年或多年，考核合格可以报考

3、第一个安乐死合法化国家—荷兰；第二个--比利时2、注册：县级以上人民政府卫生行政部门。医师资格证（2年之内注册）一执业医师证

主动安乐死--医生主动给打了一针3、准予注册：收到申请之日起30日内，审核

被动安乐死一一呼吸机撤机4、不予注册：自处分决定之日起至申请注册之日止--（1）刑罚不满二年

（2）撤消不满二年

第六节医学科研的道德5、注销注册：（1）死亡或者宣告失踪，

1、人体实验的道德原那么主要依据：？纽伦堡法典？、？赫尔辛基宣言？（2）受刑事处分的，

2、人体实验的道德原那么：1）医学目的的原那么--科学开展的原那么（3）受撤消医师执业证书行政处分的，

2）知情同意的原那么（4）考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核不合格

3）维护受试者利益的原那么（5）中止执业满二年。

4）随机对照的原那么6、被注销有异议•一・通知之日起15日内

3、人体试验：关爱受试者放在第一位，必须用于医学目的，变更注册…•申请之日起30日内

4、伦理委员会：看有没有尊重患者7、不予注册有异议……15内上诉

5、伦理审查最早：1947年，纽伦堡一?纽伦堡法典？二、执业规那么

芬兰--?赫尔辛基宣言?---完善的1、医师权利：1）在注册的执业范围内.进展医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学

证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。医学活动

第七节医学高科技伦理2）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备根

1、做实验：胚胎不超过发育的14天本条件。

2、类辅助生殖技术伦理原那么：1）有利于患者的原那么3）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体。

2）知情同意的原那么4）参加专业培训，承受继续医学教育。

3）后代的原那么5）在执业活动中，人格尊严、人医考园yky身平安不受侵犯。

4）社会公益原那么6）获取工资报酬和津贴.享受国家规定的福利待遇。

5）保密原那么7）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，

6）严防商业化原那么依法参与所在机构的民主管理。

7）伦理监视原那么2、医师义务：1）遵守法律、法规，遵守技术操作标准。（医技）

3、1个供精者精子最多只能提供5名妇女受孕。2）树立敬业精神，遵守职业道德.履行医师职责，尽职尽责为患者效劳。（医

4、人体器官移植：必须到法定年龄，必须自愿。德）

3）关心、保护、尊重患者，保护患者的隐私。

第八节医学道德的修养和评价4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。

一、医学道德评价的方式：5）宣传卫生保健知识，对患者进展安康教育。

包括：社会舆论一广泛性，传统习俗--持久性，内心信念--深刻性3、患者的权利：1）生命权一便利，获得条件，承受条件，质量

医学道德最高境界：大公无私2）身体权

第二个境界：先公后私---------绝大多数医务人员3）知情同意权

第三个境界：先私后公，4）自主决定权

5）隐私权

卫生法规

6）名誉权

安康一•卫生法规根本原那么7）赔偿权

、医师执业规那么：不得索贿受贿

41）大于100张------每巨车I校验1次

2）服从调遣

3）按规定报告2、医疗机构职业要求：1）取得：1・?医疗机构执业许可证?，2.诊疗科目，3.诊疗时间，4.收费

标准….挂于明显处

5、执业助理医师一・|乡以下|的可以自己做主

2）不得擅自扩大业务范围…•核准登记的

6、不属于超范围行医：紧急情况3）不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作

三、考核和培训4）加强医德教育

考核不过关：责令暂停执业3〜6个月，培训后再考核；5）佩戴标牌上岗…姓名，职务/职称

再次考核不合格：注销注册，收回证书；执业规那么：1.对危重患者立即抢救，2.尊重患者的权力

四、法律责任（患者知情同意，患者自己不能签字的，找家属，没有家属的，找领导）

1.医师在执业活动中，违反本法规定，有以下行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政

部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动｛（1）.违规出事的，（2）.第十二节医疗事故处理条例

签字造假的（3）,违规使用药械的，（4）.乱试、乱说、乱收的（5）.不服从调遣，一、概述

不报的2002年4月4日：？医疗事故处理条例？

）:情节严重的，撤消其医师执业证书；构成犯罪的.依法追究刑事责任医疗事故责任主体：医疗机构及其医务人员

1）违反卫生行政规章制度或者技术操作标准，造成严重后果的。（Z05-1-84,法律责任是法医疗事故核心：违规在前，出事在后

规局部考核的重点）严重违反制度和标准方案生育技术效劳机构

2）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的。抢救延误；1、医疗事故分级和依据：1）一级医疗事故：造成患者死亡（甲）、重度残疾的（植物人）；

3）造成医疗责任事故的。医疗责任事故；2）二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严