血液病学主治医师题-骨髓增生命异常综合征、多发性骨髓瘤

血液病学主治医师题-骨髓增生命异常综合征、多发

性骨髓瘤

1、以下措施不宜于骨髓增生异常综合征的治疗的是

A.阿糖胞昔化疗

B.维A酸

C.输血

D.ATG

E.干扰素

2、关于骨髓增生异常综合征(MIYS)叙述不正确的是

A.年轻人发病与烷化剂有关

B.患者主要表现为贫血

C.主要好发于老年人

D.骨髓增生低下

E.有向白血病转化的高风险

3、骨髓增生异常综合征的临床表现描述正确的是

A.RAEB以贫血为主，可见环形铁粒幼细胞

B.RAEB骨髓中原始细胞20%〜30%

C.RA以全血细胞减少为主

D.RAEB-T全血细胞减少的进程缓慢

E.CMML的Ph染色体阳性

4、以下属于MDS的病态造血的是

A.粒细胞核固缩，有空泡

B.可见Auer小体

C.骨髓红系增生活跃

D.呈裂孔现象

E.可见淋巴样小巨核细胞

5、该患者应诊断为

A,再生障碍性贫血

B.慢性粒细胞白血病

C.巨幼细胞贫血

D.骨髓增生异常综合征

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

6、应鉴别的疾病有

A.急性再生障碍性贫血

B.慢性再生障碍性贫血

C.急性白血病

D,缺铁性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

7、本例的最可能诊断是

A,再生障碍性贫血

B.骨髓增生异常综合征

C.急性单核细胞白血病

D.急性红白血病

E.急性淋巴细胞白血病

8、分型应是

A.RA

B.RAS

C.RAEB

D.RAEB-T

E.CMML

9、可采用以下治疗，除外

A.应用干扰素

B.羟基胭

C.维A酸

D.骨化三醇

E.造血十细胞移植

10、骨髓增生异常综合征患者的体外集落培养常出现

A.全血细胞减少

B.活跃以上

C.明显活跃以上

D.增生减低

E.集落“流产”

n、骨髓增生异常综合征患者的血象和骨髓象的变化为

A.全血细胞减少

B.活跃以上

C.明显活跃以上

D.增生减低

E.集落“流产”

12、骨髓增生异常综合征患者的骨髓增生程度多在

A.全血细胞减少

B.活跃以上

C.明显活跃以上

D.增生减低

E.集落“流产”

13、骨髓增生异常综合征患者的骨髓象1/3〜1/2达

A.全血细胞减少

B.活跃以上

C.明显活跃以上

D.增生减低

E.集落“流产”

14、骨髓增生异常综合征患者的血象和骨髓象少部分呈

A.全血细胞减少

B.活跃以上

C.明显活跃以上

D.增生减低

E.集落“流产”

15、女性，65岁，头昏苍白半年。贫血貌，胸骨压痛(-)，肝脾不大。

HGB76g/L,WBC3xlO/L,PLTlOOxlO/Lo骨髓象增生明显活跃，红

系出现有核细胞和巨大红细胞及环形铁粒幼细胞＞15%,本例的诊断

是

A.巨幼细胞贫血

B.慢性病性贫血

C.再生障碍性贫血

D.急性红自血病

E.骨髓增生异常综合征

16、男性，62岁，头昏苍白半年，发热伴鼻出血1周。体检：体温

39℃,贫血貌，胸骨压痛（-）。HGB50g/L,WBC3xlO/L,PLT20xl0

/Lo骨髓象增生明显活跃，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系

分叶过多，见巨大血小板。本例的诊断是

A.骨髓增生异常综合征

B.急性单核细胞自血病

C.再生障碍性贫血

D.急性红自血病

E.急性淋巴细胞向血病

17、关于浆细胞病的定义，说法正确的是

A.系产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞过度增殖所引起的一组疾病

B.系浆细胞或产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞和B淋巴细胞过度增

殖所引起的一种疾病

C.系B淋巴细胞过度增殖所引起的一组疾病

D.系浆细胞过度增殖所引起的一组疾病

E.系浆细胞或产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞和B淋巴细胞过度增

殖所引起的一组疾病

18、浆细胞白血病骨髓瘤细胞在血中的数值应超过

A.3.0x10/L

B.6.0x10/L

C.2.0x10/L

D.4.0x10/L

E.5.0x10/L

19、关于多发性骨髓瘤的定义说法正确的是

A.是淋巴结过度增生引起的恶性肿瘤

B.是本周蛋白沉积造成的一组疾病

C.是B淋巴细胞增生的恶性肿瘤

D.是疱疹病毒感染严重引起的一组疾病

E.是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤

20、血浆蛋白异常引起的感染中，由病毒感染引起的最常见的症状

是

A.心律不齐

B.呼吸道症状

C.带状疱疹

D.脑部病变

E.病毒性肝炎

21、多发性骨髓瘤大多发生的年龄段是

A.40岁以下多见

B.40〜50岁

C.20岁以下

D.50~60岁

E.60岁以上

22、多发性骨髓瘤引起的骨骼破坏属于

A.坏死性骨骼破坏

B.溶骨性骨骼破坏

C.骨折性骨骼破坏

D.增生性骨骼破坏

E.感染性骨骼破坏

23、诊断重链病的重要依据是

A.尿中出现本周蛋白

B.外周血中发现骨髓瘤细胞

C.血清免疫球蛋白定量测定发现单克隆免疫球蛋白增多

D.蛋白电泳发现重链

E.免疫电泳发现重链

24、浆细胞病的临床特征是

A.尿中出现本周蛋白

B.高钙血症

C.贫血

D.血清或尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白或轻链或重链片段

E.自发性骨折

25、最常见的骨髓瘤类型是

A.IgA型

B.IgD型

C.IgE型

D.IgG型

E.IgM型

26、浆细胞瘤的细胞免疫表型是

A.CD3+,CD5-

B.CD20,CD56+

C.CD38+,CD56+

D.CD20+,CD56+

E.CD38+,CD56-

27、可确定M蛋白的性质并对骨髓瘤进行分型的检查是

A.肾功能检查

B.白细胞介素

C.血清免疫球蛋白定量测定

D.免疫电泳

E.蛋白电泳

28、多发性骨髓瘤最具有诊断意义的是

A.骨髓检查发现骨髓瘤细胞

B.血清球蛋白增高

C.肾功能损害

D.肋骨的病理性骨折

E.原因不明的贫血

29、多发性骨髓瘤患者经MP方案治疗约5%的可达到完全缓解，所

谓的“缓解”是指

A.能查到M蛋白，骨髓恢复正常

B.能查到M蛋白，骨髓中无浆细胞

C.不能查到M蛋白，骨髓中无浆细胞

D.不能查到M蛋白，但骨髓未恢复正常

E.不能查到M蛋白，骨髓恢复正常

30、多发性骨髓瘤其瘤细胞起源于

A.成骨细胞

B.髓系粒细胞

C.B淋巴细胞

D.T淋巴细胞

E.肥大细胞

31、对多发性骨髓瘤患者为避免诱发急性肾衰竭，应禁止进行的检

查是

A.尿常规的检查

B.双肾B超

C.肾功能的检查

D.X线静脉肾盂造影

E.腹部平片

32、男性，67岁，微热，骨痛3个月入院。查血红蛋白54S/L,血

沉103mm/小时，IgG30g/L,胸片示右第3前肋病理性骨折。若确

诊尚须做的检查是

A.血浆蛋白电泳

B.血清碱性磷酸酶

C.骨髓穿刺检查

D.血清铁蛋白

E,血钙,磷的测定

33、男，60岁，诊断多发性骨髓瘤，化验Hb72g,/L,尿蛋白（++）,

血：BUN16mmol/L,肌酉千210umol/L,IgG36g/L,IgAO.9g/L,

IgMO.4g/L,骨髓浆细胞46%,多处骨X线未见异常，其临床分期

分组是

A.12期A

B.12期B

C.I期B

D.13期A

E.13期B

34、蛋白电泳中出现的M蛋白是

A.纤维蛋白

B.B微球蛋白

C.白蛋白

D.单克隆免疫球蛋白

E.多克隆免疫球蛋白

35、有关多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值

A.尿本周蛋白阳性

B.病理性骨折

C.异常免疫球蛋白增多

D.肾功能障碍

E.骨髓中发现多数骨髓瘤细胞

36、多发性骨髓瘤引起，肾脏损害的主要原因是

A.图钙血症

B.淀粉样变性

C.脱水

D.高尿酸血症

E.本周蛋白沉积于肾小管

37、多发性骨髓瘤最主要的治疗是

A.雄激素

B.糖皮质激素

C.联合化学治疗

D.放射治疗

E.支持治疗

38、女性，46岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hb72g/L,

WBC5.6x10/L,分类中见4%浆细胞，尿蛋白什++),尿本周蛋白什)，

白蛋白35s/L,球蛋白24g/L,蛋白电泳未见M带，IgG6g/L,

IgAl.Og/LIgMO.5g/L,IgDO.01g/Lo骨髓涂片原浆细胞加幼

浆细胞占0.32(32%),胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多

发性骨髓瘤，其免疫分型是

A.lea型

B.非分泌型

C.IgG型

D.轻链型

E.IgD型

39、男性，38岁。确诊肝硬化2年，近因贫血及牙龈出血就诊。体

检：慢性肝病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5cm。化验：Hb80g/L,

WBC2.4x10/L,血小板53x10/L,IgG22g/L,IgA15g,/L,IgMl.0g

/L,骨髓涂片浆细胞占0.10(10%),为成熟型。最合适的诊断是

A.肝硬化转变为骨髓瘤

B.肝硬化伴反应性浆细胞增多症

C.肝硬化合并多发性骨髓瘤

D.意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUs)

E.骨髓病性贫血

40、男性，62岁。头昏，乏力半年，不规则发热3个月入院。体检：

贫血貌，颈部，锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴结，肝肋下2cm,脾

肋下4cmc,化验：Hb65g/L,红细胞呈缗钱样排列，尿本周蛋白阳

性，zongR152mm/lh末，IgG12g/L,IeA3g/L,IgMllg/L,骨髓涂

片见淋巴样浆细胞占0.30(30%)o其最可能诊断是

A.华氏巨球蛋白血症

B.恶性淋巴瘤

C.多发性骨髓瘤

D.浆细胞性白血病

E.轻链病

41、男，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g/L,WBC和

PLT正常，尿蛋白什++),尿本周蛋白什)，血清蛋白电泳未见M带，

IgG4g/L,IgAO.9g/L,IgMO.6g/L,IgD和IgE减低未测出，骨

髓浆细胞占56%,X线片见L~L有椎体压缩性骨折，诊断为多发性骨

髓瘤。其类型是

A.IgG型

B.IgA型

C.IgM型

D.非分泌型

E.轻链型

42、男性，56岁。因咽痛验血时发现红细胞呈缗钱样排列，进一步

查血沉为100mm/lh末,IgG29.5g/L,IgA4.2g/L,IgMO.8g/L,

白蛋白30g,/L,球蛋白50g/L。血红蛋白，肾功能,多骨骼X线摄片

及骨髓涂片均正常。本例最可能诊断是

A.良性高丙种球蛋白血症

B.华氏巨球蛋白血症

C.多发性骨髓瘤

D.轻链病

E.意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)

43、关于多发性骨髓瘤治疗措施不当的是

A.VAD化疗方案

B.Mz化疗方案

C.MP化疗方案

D.COP化疗方案

E.骨髓移植

44、以下不是多发性骨髓瘤常见症状的是

A.胸,腰椎压缩性骨折

B.感染

C.骨痛

D.慢性心功能衰竭

E.慢性肾衰竭

45、多发性骨髓瘤治疗最重要的药物是

A.美法仑

B.苯丁酸氮芥

C.卡莫司汀

D.长春新碱

E.伊马替尼

46、男性，57岁。因腰痛，贫血经检查确诊为多发性骨髓瘤，入院后

检查结果是Hb83g/L,尿蛋白(+++),BUN20mmol/L,肌醉200nmol

/L,IgC80g/L,IgA3.Og/L,IgMO.8g/L,骨髓涂片原浆细月包力口

幼浆细胞0.16(16%),成熟浆细胞0.20(20%),多处骨骼X线摄

片未见异常。该例的临床分期分组应该是

A.I2A

B.I2B

C.I1B

D.I3A

E.I3B

47、诊断骨髓瘤浆细胞比例标准是

A.大于8%

B.大于15%

C.大于5%

D.大于20%

E.大于30%

48、引起骨折的基本原因是

A.多发性骨髓瘤

B.骨转移瘤

C.反应性浆细胞增多症

D.老年性骨质疏松症

E.原发性浆细胞增多症

49、对该患者治疗中首选的药物或疗法是

A.MP方案（马法兰,泼尼松）

B.皮质激素

C.干扰素

D.青霉胺

E.血浆交换

50、为进一步明确诊断，下一步需要的检查是

A.肝功能

B.骨髓检查

C.磁共振

D.腰椎MRI

E.B超

51、骨髓中发现异常浆细胞0.54,最可能的诊断为

A.急性白血病

B.类风湿关节炎

C.骨髓转移癌

D.多发性骨髓瘤

E.淋巴瘤

52、可采用以下治疗，除外

A.干扰素

B.美法仑

C.维A酸

D.帕米瞬酸二钠

E.造血干细胞移植

53、对该病人的诊断意义最大的检查是

A.血尿素氮,肌酊

B.血免疫球蛋白的测定

C.血常规

D,血磷的测定

E.血钙的测定

54、该患者最可能的诊断为

A.反应性浆细胞增多症

B.多发性骨髓瘤

C.原发性浆细胞增多症

D.慢性肾小球肾炎

E.急性肾小球肾炎

55、本患者最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.骨转移癌

C.慢性肾炎加肾性骨病

D.甲状旁腺功能亢进症

E.多发性骨髓瘤

56、为明确诊断，最有意义的辅助检查是

A.骨髓穿刺涂片

B.肾功能测定

C.碱性磷酸酶测定

D.促甲状旁腺激素测定

E.骨髓干细胞培养

57、本例检查结果BUN20.5mmol/L,肌醉400口mol/L,AKP50U,

骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.05(5%),成熟浆细胞0.07(7%),患

者最可能的诊断是

A.反应性浆细胞增多症

B.轻链型多发性骨髓瘤

C.非分泌性多发性骨髓瘤

D.IgG型多发性骨髓瘤

E.IgD型多发性骨髓瘤

58、如果该患者的IgM为37g/L,有助于确诊为IgM性多发性骨髓

瘤的检查是

A.血清乳酸酶升高

B.尿本周蛋白阳性

C.骨髓出现多发性溶骨病变

D.IgD升高

E,血磷升高

59、如果该患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明显溶骨性病变，说法

不正确的是

A.可考虑多发性骨髓瘤(不分泌型)

B.可完全排除多发性骨髓瘤

C.可考虑多发性骨髓瘤(IgA)

D.可考虑多发性骨髓瘤(IgG)

E.可考虑多发性骨髓瘤(IgD)

60、多发性骨髓瘤难治性病人可选用的治疗方案是

A.MP方案

B.DA方案

C.VAD方案

D.VP方案

E.MOPP方案

61、最可能的诊断是

A.慢性肾炎

B.骨转移瘤

C.多发性骨髓瘤

D.反应性浆细胞增多症

E.华氏巨球蛋白血症

62、化验检查最不可能出现的是

A.图钙血症

B.高尿酸血症

C.氮质血症

D.血粘稠度明显降低

E.血B微球蛋白升高

63、患者最可能诊断是

A.急性白血病

B.多发性骨髓瘤

C.骨髓转移癌

D.类风湿关节炎

E.淋巴瘤

64、首选药物是

A.干扰素

B.美法仑

C.维A酸

D.帕米瞬酸二钠

E.羟基胭

65、3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3.IxlO/L,该患者应是

A.急性髓性白血病

B.多发性骨髓瘤骨转移

C.浆细胞反应性增多

D.浆细胞白血病

E.发展为MDS

66、少数多发性骨髓瘤患者仅有单个骨骼损坏时，称之为

A.孤立性骨髓瘤

B.髓外骨髓瘤

C.本周蛋白

D.不分泌型骨髓瘤

E.淀粉样变性

67、骨髓瘤细胞髓外浸润时，孤立性病变仅见于软组织者，如口腔

及呼吸道等，称之为

A.孤立性骨髓瘤

B.髓外骨髓瘤

C.本周蛋白

D.不分泌型骨髓瘤

E.淀粉样变性

68、约1%的骨髓瘤患者的血清或尿中不能分离出M蛋白，称之为

A.孤立性骨髓瘤

B.髓外骨髓瘤

C.本周蛋白

D.不分泌型骨髓瘤

E.淀粉样变性

69、尿蛋白电泳时，在B区或B区Y区之间出现浓集区带

A.孤立性