医案保密管理制度

医案保密管理制度第一章总则第一条目的与依据为了保护患者和医院的医案信息安全，规范医院的医案保密管理工作，提高患者信任度，维护医院声誉，依据《中华人民共和国医疗卫生法》和相关法律法规的要求，订立本医案保密管理制度。第二条适用范围本制度适用于医院内全部与医案保密相关的工作人员，包含医生、护士、行政人员等。第三条定义医案：指医院记录的包含患者个人信息、病情、诊疗方案、检查结果等相关医疗数据的文件或电子文档。患者个人信息：指包含但不限于患者姓名、身份证号码、电话号码、病史等与患者身份有关的信息。保密人员：指被医院委托负责医案保密工作的人员。第二章医案保密措施与要求第四条医院医案保密责任人医院设立医案保密责任人，负责医案保密的监督、引导和落实工作。医院医案保密责任人要定期组织医院内相关人员进行医案保密培训，提高大家的保密意识和本领。第五条患者知情同意书在为患者进行诊疗前，医生应向患者或其监护人供应患者知情同意书，明确告知患者诊疗过程中可能涉及的医案保密问题，征得患者的同意。第六条医案保密网络系统医院建立医案保密网络系统，确保医案信息的安全存储和传输。保密网络系统应具备以下要求：系统必需设有严格的权限管理，不同工作人员只能访问其需知患者医案的权限。访问系统的人员必需使用个人专用账号和密码进行登录，不得私自透露账号、密码或以他人账号登录系统。系统应具备定期备份，以应对可能的数据丢失或损毁情况。系统应实施防火墙、加密传输等措施，防止非法入侵与数据泄露。第七条医案保密区域医院设立医案保密区域，进行医案的管理、归档和销毁。保密区域应具备以下要求：医案保密区域应设有门禁系统，只有经过授权的人员才略进入。监控设备应安装在医案保密区域内，录像存档应保存至少三个月。医案保密区域内的医案文件应依照规定定期整理、存储和归档。第三章违章违规处理第八条违规行为的界定未经患者同意，将医案信息泄露给非关联工作人员或个人的行为。未依照规定保管和销毁医案的行为。未经许可将医案信息外传的行为。违反医院医案保密制度的行为。其他被认定为违规行为的行为。第九条违规行为的处理对于违反医院医案保密制度的行为，医院将依照以下规定进行处理：细小违规行为，医院将进行口头警告并要求整改。严重违规行为，医院将视情节轻重予以警告、记过、降职、辞退等纪律处分，并将相应违规行为记录在档案中。涉及违法行为的，医院将移交相关部门处理，追究法律责任。第十条法律责任医院将及时更新相关法律法规，对于涉及医案保密的违法行为，将依法追究法律责任。第四章附则第十一条职工保密责任医院全部工作人员均有保管、使用医院医案的责任，应保护医院和患者的合法权益，严守保密工作中的纪律和法律法规。第十二条保密制度的宣传医院应开展医案保密制度宣传活动，提高医护人员的保密意识。同时，医院还应对患者进行医案保密制度宣传，提高患者对医院的信任度。第十三条保密工作的监督医院内部设立医案保密监督机构，对医院的保密工作进行监督和检查。对于发现的问题，要及时提出整改看法和建议，并追究相关人员的责任。第十四条保密违规举报制度医院建立医案保密违规举报制度，鼓舞工作人员和患者乐观举报医院内涉及医案保密的违规行为，保护举报人合法权益。第十五条保密制度的修订本医案保密管理制度由医院医案保密责任人负责解释和修订，修订后需报