低血糖症的护理

低血糖症张润主要内容

定义

临床表现

病因

治疗

低血糖的预防

123451定义低血糖是指血糖低于正常的一种状态。低血糖症（hypoglycemia）是指由血浆(或血清）葡萄糖浓度降低引起的临床综合征。它不是一种独立的疾病，而是多种原因引起的血葡萄糖浓度过低综合征。3定义非糖尿病：血糖水平＜2.8mmol/L伴Whipple三联征糖尿病患者：血糖水平≤3.9mmol/LWhipple三联征:①低血糖症状；②血糖浓度＜2.8mmol/L；③供糖后低血糖症状迅速缓解。

4低血糖的主要危害如果低血糖昏迷6小时以上，脑细胞会受到严重的不可逆伤害，导致痴呆甚至死亡。经常发生低血糖会影响心脏功能危害，可能出现心律紊乱、心绞痛或发生急性心肌梗死“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件，可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处。”摘自2017年中国2型糖尿病防治指南低血糖的易发人群

老年患者

肝功能和肾功能减退者

有严重微血管和大血管并发症者

应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者

未按时进食，或进食过少

运动量增加

酒精摄入，尤其是空腹饮酒

反复发生低血糖者

低血糖的典型表现发抖出汗紧张四肢无力焦虑头痛饥饿暴躁易怒被忽视的低血糖症状

舌根发麻，说话不清，答非所问烦躁，不理人，意识模糊平时举止端庄，忽然衣冠不整无缘无故打架，行为与习惯发生改变什么样的低血糖最可怕！低血糖时没有任何症状是最可怕的！经常发生无症状低血糖后，可以直接表现为无先兆症状的低血糖昏迷！不及时抢救，会导致生命危险！Page

10低血糖症常见原因降糖药物过量用药与进餐时间不匹配剧烈运动或血糖达标后运动量增加空腹运动未按时进食进食量过少

过量的酒精摄入尤其是空腹饮酒药物饮食运动酒精低血糖发生时应该怎么做？立即监测指血糖进食15克含糖食物等待15分钟记住低血糖治疗的两个“15”规则快速升糖的15g含糖食物有哪些？半杯橘子汁2-4块方糖4片葡萄糖片1杯脱脂牛奶（250毫升）4茶勺白糖3-5颗硬糖一片切片面包（30g）150ml可乐15分钟后该如何进行下一步治疗血糖血糖血糖大于＞3.9mmol/L，症状好转，按正常时间进食或加餐血糖仍≤3.9mmol/L或症状无好转，再按前两个“15”的规则处理如果出现神智不清、昏迷等症状，应遵医嘱静脉推注或滴注葡萄糖液体院内低血糖的预防入院宣教首次药物教育风险管理1.糖尿病程的评估2.是否曾发生低血糖3.患者本人及家属的教育认知程度4.急救食品的准备。定位重点人群落实分级护理制度危重患者的血糖水平纳入交接班范围。1.皮下注射胰岛素2.静脉滴注胰岛素3.口服降糖药物，尤其是磺脲类药物。院外低血糖的预防Page

15生活规律，养成良好的生活习惯。戒烟戒酒，饮食定时定量。易发生低血糖的患者可在三次正餐中加餐。运动之前必须检查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不能进行锻炼。如果运动以后血糖低于5.5mmol/L，应立即加餐。对于65岁以上的老年人，建议监测五次血糖，血糖标准不应过于严格，一般将空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。合理饮食正确用药适当运动监测血糖胰岛素注射时要剂量准确，严格按医嘱执行，每次用胰岛素均应仔细核对剂量；谨慎选用降糖药物，不可随意增加药物剂量。患者发生低血糖昏迷的应急处理程序1、当患者出现低血糖昏迷时，立即检测指血糖和生命体征，并将患者平卧位头偏向一侧。2、通知值班医生、护士长，给予心电监护和中心吸氧。3、遵医嘱予以急救处理，尽快补充糖分。静脉推注50%葡萄糖液或静脉滴注5%-10%的葡萄糖液体，并去除诱因。4、15分钟后再次监测指血糖，观察患者生命体征及病情变化。5、做好患者及家属的安抚工作，做好心理护理。6、准确记录患者生命体征、病情变化及抢救过程。患者发生低血糖昏迷的应急处理程序发生低血糖昏迷，立即检测指血糖和生命体征，