医院职工医疗帮扶办法

PAGE5PAGE医院职工医疗帮扶办法根据全国总工会关于加大对困难职工的帮扶力度的有关精神，依据《中央国家机关职工医疗帮扶办法（试行）》的相关规定并结合我院实际，制定本办法。一、指导思想为充分发挥工会组织在构建和谐医院中的作用，切实为职工办实事、做好事、解难事，同时集大家之力实现职工间相互帮助，促进在医院职工中形成关爱互助的良好风气；通过建立职工医疗帮扶体制，帮助因病致困的职工，增强职工及家庭抵御风险的能力，切实把组织的关怀和温暖送给最需要关心帮助的困难职工。充分体现职工“有事人帮我，无事我帮人”的互助精神，互助互济，共建和谐。二、组织领导成立医院职工医疗帮扶工作领导小组(以下简称领导小组)。组长由工会主席担任，副组长由副主席担任。成员由工会、医务处、门诊部、计财处、总支书记代表，分会主席及工会经费审查委员会委员等组成。领导小组下设办公室，工会负责日常工作。三、适用范围（一）医院自愿加入职工医疗互助、交纳医疗帮扶互助金（以下简称“互助金”）的编内在职职工。（二）当参加互助职工发生重病时，在规定享受公费医疗或基本医疗保险、补充医疗保险等有关待遇后，个人自付医药费数额较大的，给予适当补助。（三）职工本人患各种恶性肿瘤、血液病，人体重要器官（心脏、肺脏、肝脏、肾脏、骨髓等）移植，安装人工假体（心脏瓣膜、支架、人工喉、人工关节、假肢等）时界定为重病职工。（对重病职工的界定参照中央国家机关工会联合会文件：国机工发［2007］11号文件附件1：《中央国家机关职工医疗帮扶办法（试行）》。）（四）患上述界定重病之外疾病的职工，自付医药费数额符合本办法规定的，视职工本人患病情况，由医疗帮扶领导小组讨论决定。四、资金来源医疗帮扶主要指职工间互助，党政、工会组织资助及社会捐助。主要资金来源：（一）编内在职职工每年定期自愿交纳，每人每年20元，多交数额不限。对于交纳互助金数额较大的职工，将给予宣传鼓励。（二）党政及工会组织根据当年交纳互助金的人数从职工福利费中提取，每人每年60元。（三）上级工会组织和社会团体专项资助。五、帮扶标准（一）我院编内在职职工本人患重病，按年度给予一次性补助。补助标准根据个人实际自付医药费数额进行适当补助。个人实际自付医药费指按照医生处方治疗所发生的费用，并符合《医院职工公费医疗管理规定》的相关条款。（二）补助标准：职工本人患重病，个人自付的医药费在1-2万元（含2万元）的，按自费数额的30%给予补助；个人自付的医药费在2-5万元（含5万元）的，按自费数额的35%给予补助；个人自付的医药费在5万元以上的，按自费数额的45%给予补助；补助金额最高不超过8万元。（三）个人实际发生的自付医药费的确认日期以院工会通知的年度起止日期算起。（四）职工本人因患重病需长期治疗，个人自付医药费年度累计数额较大的，可分两次进行补助，但累计后补助金额最多不超过8万元。（五）职工患有上述多种重病的，按缴费年度医药费自付部分（多种病种可累计叠加）给予一次性补助，但累计后补助金额最多不超过8万元。（六）对因重病造成家庭经济极度困难或病情非常特殊的职工，根据上述补助标准由领导小组讨论决定酌情提高补助金额。（七）职工交纳互助金的金额不论多少，在申请补助时均享受同等待遇。未交纳互助金的重病职工不享受补助。六、资金管理（一）医疗帮扶资金在院工会帐户内单独建帐，由我院财务部门负责管理，专款专用。（二）职工个人交纳的互助金由工会小组收取，统一交院工会，同时报送交款名单，首次不参加医疗帮扶的职工需在交款名单中签字声明。（三）互助金每年定期交纳，逐年交纳的互助金应于次年规定的日期内交纳，逾期未交者视为自愿退出，即放弃申请补助的资格，且不办理补交手续。（四）新调入与新入院的职工可在次年缴费年度申请参加互助，同时交纳互助金。职工调离我院即使当年已交纳互助金也不再享受重病补助；职工因自愿退出或其它原因不继续交纳互助金，不再享受重病互助；职工到达退休年龄（以在人事处办理正式退休手续为准），办理退休手续当年已交纳互助金，仍享受重病互助，次年不再享受重病互助；职工去世，其在当年已交纳互助金，且符合本办法的规定，给予重病补助。职工个人交纳的互助金及其利息均不退还。（五）定期公布医疗帮扶资金的收支和补助情况，每年接受医院审计处及院工会经费审查委员会的审计，在院工会年度工作会议上进行报告。七、审批程序（一）凡符合本办法规定的加入职工医疗互助的重病职工，向工会小组长提出申请。（二）按要求如实填写《医院编内在职职工重病补助申请表》一式两份并提供全部所需材料。（三）由科处室负责人在申请表内签字，报工会分会并由分会主席签字后，一周内上报领导小组办公室审核。（四）办公室初步审核后，报领导小组全体会议审批。（五）职工本人申报重病补助须提供以下材料：1、医院诊断证明原件及复印件（A4纸）各一份；2、收费清单原件及复印件（A4纸）各一份；3、医生处方原件及复印件（A4纸）各一份；4、个人自付医药费正规发票原件及复印件（A4纸）各一份；5、医院公费已报销金额的证明及其复印件（A4纸）各一份；6、申请补助所需要的其他材料。（六）领导小组对申请补助的资料进行严格审查并进行必要的调查了解，确认情况属实并经审批同意后，由领导小组组长签字生效。（七）补助金的审批工作原则上每个缴费年度进行两次，特殊情况可召开临时会议。补助结果在院内公示。（八）补助金由院工会支付给申请人，并将领款人签字后的申请表及相关材料存档。（九）申请人凡有弄虚作假行为的，一经查实即停止补助，对其进行批评教育并追回补助款项。情节严重者，提交医院有关部门给予相应的处理。八、其他（一）本办法经2023年8月21日院长办公会讨论通过修订。（二）本办法由医院医疗帮扶领导小组办公室负责解释。（三）本办法适形势变化不断补充、完善。附件：1.医院编内在职职工重病补助申请表医院医疗帮扶领导小组医院工会二○二三年八月附件1 医院编内在职职工重病补助申请表分会名称：年月日职工所在

科(处）室职工

姓名性

别出生

年月职

务申请理由个人自付

医药费金额(元)单据（张）申请补助金额(元)科(处)室

意见签字(盖章)年月日小组、分会

意见小组长签字(盖章)年月日

分会主席签字(盖章)