桥梁工程质量验收检验批样本(带数据 210张)

恻石模板制作安装检验批编°Q1

工程施工报验表编［Q

工程名称XX市山城南路跨XX桥梁工程日期2010-7-29

致：xx建设管理咨询有限公司（监理单位）

我方已完成第二跨人行道模板制作安装工程,经我方检验符合设计、规范要求请

予以验收。

附件：

1、□钢筋笼原材料检验批工程质量检验记录

2、□钢筋笼制作安装检验批工程质量检验记录

3、□钢筋原材料及焊接试验报告

质量检验员（签字）：

施工单位名称：xx通途公路工程有限责任公司技术负责人（签字）：

审查意见:

审查结论：口合格口不合格

监理单位名称（章）：监理工程师（签字）：日期:

1注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。分部工程应有由监理工程

2师签字

钢模板制作安装Q1

编号

检验批质量验收记录20100729001

工程名称XX市山城南路跨XX桥梁工程验收部位第二跨人行道

分项工程名称人行道施工班组长XX

施工单位XX通途公路工程有限责任公司专业工长XX

施工执行标准名称及城市桥梁工程施工与质量验收规范

项目经理XX

编号CJJ2-2008

监理单位

质量验收规范的规定施工单位检查评定记录

验收记录

控

模板制作及安装应符

合施工设计图（施工

项1符合设计要求和现行标准规定。

方案）的规定，且牢

固稳定，接缝严密

目

钢模板的长度宽

0,-1-1-100

模度

板肋高±5-43

制0.0.

面板端偏斜0.5

作13

偏

板面局部不平1.00100

差

般

相邻两板

20110

钢表面高低差

项

模表面平整度30100

目

板H/500,

安垂直度且不大0011

装于20

偏模内尺寸+3,-6-2-111

差

轴线偏位823

项目专业质量检查员：

施工单位检查评定结论

年月日

监理单位验收结论监理工程师

年月日

注：本表供施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位留存。

恻石模板制作安装检验批编口

Q1

工程施工报验表编节

工程名称XX市山城南路跨XX桥梁工程日期2010-8-6

致：XX建设管理咨询有限公司（监理单位）

我方已完成第六跨人行道模板制作安装工程,经我方检验符合设计、规范要求请

予以验收。

附件：

4、□钢筋笼原材料检验批工程质量检验记录

5、□钢筋笼制作安装检验批工程质量检验记录

6、□钢筋原材料及焊接试验报告

质量检验员（签字）：

施工单位名称：XX通途公路工程有限责任公司技术负责人（签字）：

审查意见:

审查结论：口合格口不合格

监理单位名称（章）：监理工程师（签字）：日期：

注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。分部工程应有由监理工程

师签字。

钢模板制作安装Q1

编号

检验批质量验收记录20100806001

工程名称XX市山城南路跨XX桥梁工程验收部位第六跨人行道

分项工程名称人行道施工班组长XX

施工单位XX通途公路工程有限责任公司专业工长XX

施工执行标准名称及城市桥梁工程施工与质量验收规范

项目经理XX

编号CJJ2-2008

监理单位

质量验收规范的规定施工单位检查评定记录

验收记录

控

模板制作及安装应符

合施工设计图（施工

项1符合设计要求和现行标准规定。

方案）的规定，且牢

固稳定，接缝严密

目

钢模板的长度宽

0,-1-1000

模度

板肋高±511

制0.0.

面板端偏斜0.5

作11

偏

板面局部不平1.00100

差

般

相邻两板

20010

钢表面高低差

项

模表面平整度30000

目

板H/500,

安垂直度且不大0111

装于20

偏模内尺寸+3,-61-1-11

差

轴线偏位821

项目专业质量检查员：

施工单位检查评定结论

年月日

监理单位验收结论监理工程师

年月日

注：本表供施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位留存。

恻石模板制作安装检验批

编号

工程施工报验表Q1

工程名称XX市山城南路跨XX桥梁工程日期2010-8-2

致：xx建设管理咨询有限公司（监理单位）

我方已完成第三跨人行道模板制作安装工程,经我方检验符合设计、规范要求请

予以验收。

附件：

7、□钢筋笼原材料检验批工程质量检验记录

8、□钢筋笼制作安装检验批工程质量检验记录

9、□钢筋原材料及焊接试验报告

质量检验员（签字）：

施工单位名称：XX通途公路工程有限责任公司技术负责人（签字）：

审查意见：

审查结论：□合格口不合格

监理单位名称（章）：监理工程师（签字）：日期：

注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。分部工程应有由监理工程

师签字。

钢模板制作安装Q1

编号

检验批质量验收记录20100802001

工程名称XX市山城南路跨XX桥梁工程验收部位第三跨人行道

分项工程名称人行道施工班组长XX

施工单位XX通途公路工程有限责任公司专业工长XX

施工执行标准名称及城市桥梁工程施工与质量验收规范

项目经理XX

编号CJJ2-2008

监理单位

质量验收规范的规定施工单位检查评定记录

验收记录

控

模板制作及安装应符

合施工设计图（施工

项1符合设计要求和现行标准规定。

方案）的规定，且牢

固稳定，接缝严密

目

模板的长度宽

钢0,-1-1000

模度

板肋高±511

制0.0.

面板端偏斜0.5

作11

偏

板面局部不平1.00100

差

般

相邻两板

20010

钢表面高低差

项

模表面平整度30000

目板H/500,

安垂直度且不大0111

装于20

偏模内尺寸+3,-61-1-11

差

轴线偏位821

项目专业质量检查员：

施工单位检查评定结论

年月日

监理单位验收结论监理工程师

年月日

注：本表供施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位留存。

恻石模板制作安装检验批编口

Q1

工程施工报验表编节

工程名称XX市山城南路跨XX桥梁工程日期2010-8-2

致：XX建设管理咨询有限公司（监理单位）

我方已完成第四跨人行道模板制作安装工程,经我方检验符合设计、规范要求请

予以验收。

附件：

10、□钢筋笼原材料检验批工程质量检验记录

11、□钢筋笼制作安装检验批工程质量检验记录

12、□钢筋原材料及焊接试验报告

质量检验员（签字）：

施工单位名称：XX通途公路工程有限责任公司技术负责人（签字）：

审查意见：

审查结论：□合格口不合格

监理单位名称（章）：监理工程师（签字）：日期：

注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。分部工程应有由监理工程

师签字。

钢模板制作安装Q1

编号

检验批质量验收记录20100802001

工程名称XX市山城南路跨XX桥梁工程验收部位第四跨人行道

分项工程名称人行道施工班组长XX

施工单位XX通途公路工程有限责任公司专业工长XX

施工执行标准名称及城市桥梁工程施工与质量验收规范

项目经理XX

编号CJJ2-2008

监理单位

质量验收规范的规定施工单位检查评定记录

验收记录

控

模板制作及安装应符

合施工设计图（施工

项1符合设计要求和现行标准规定。

方案）的规定，且牢

固稳定，接缝严密

目

模板的长度宽

钢0,-1-1000

模度

板肋高±511

制0.0.

面板端偏斜0.5

作11

偏

板面局部不平1.00100

差

般

相邻两板

20010

钢表面高低差

项

模表面平整度30000

目板H/500,

安垂直度且不大0111

装于20

偏模内尺寸+3,-61-1-11

差

轴线偏位821

项目专业质量检查员：

施工单位检查评定结论

年月日

监理单位验收结论监理工程师

年月日

注：本表供施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位留存。

恻石模板制作安装检验批

工程施工报验表编号Q1

工程名称XX市山城南路跨XX桥梁工程日期2010-8-6

致：xx建设管理咨询有限公司（监理单位）

我方已完成第五跨人行道模板制作安装工程,经我方检验符合设计、规范要求请

予以验收。

附件:

13、□钢筋笼原材料检验批工程质量检验记录

14、□钢筋笼制作安装检验批工程质量检验记录

15、□钢筋原材料及焊接试验报告

质量检验员（签字）：

施工单位名称：xx通途公路工程有限责任公司技术负责人（签字）：

审查意见：

审查结论：口合格口不合格

监理单位名称（章）：监理工程师（签字）：日期:

注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。分部工程应有由监理工程

师签字。

钢模板制作安装Q1

检验批质量验收记录编号

20100806001

工程名称XX市山城南路跨XX桥梁工程验收部位第五跨人行道

分项工程名称人行道施工班组长XX

施工单位XX通途公路工程有限责任公司专业工长XX

施工执行标准名称及城市桥梁工程施工与质量验收规范

项目经理XX

编号CJJ2-2008

监理单位

质量验收规范的规定施工单位检查评定记录

验收记录

控

模板制作及安装应符

合施工设计图（施工

项1符合设计要求和现行标准规定。

方案）的规定，且牢

固稳定，接缝严密

目

钢模板的长度宽

0,-1-1000

度

模

板肋高±511

制0.0.

面板端偏斜0.5

作11

偏

板面局部不平1.00100

差

般

相邻两板

20010

钢表面高低差

项

模表面平整度30000

目

板H/500,

安垂直度且不大0111

装于20

偏模内尺寸+3,-61-1-11

差

轴线偏位821

项目专业质量检查员:

施工单位检查评定结论

年月日

监理单位验收结论监理工程师

年月日

注：本表供施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位留存。

-恻石模板制作安装检验批

工程施工报验表编号Q1

工程名称XX市山城南路跨XX桥梁工程日期2010-7-29

致：xx建设管理咨询有限公司（监理单位）

我方已完成第一跨人行道模板制作安装工程,经我方检验符合设计、规范要求请

予以验收。

附件：

16、□钢筋笼原材料检验批工程质量检验记录

17、□钢筋笼制作安装检验批工程质量检验记录

18、□钢筋原材料及焊接试验报告

质量检验员（签字）：

施工单位名称：XX通途公路工程有限责任公司技术负责人（签字）：

审查意见：

审查结论：□合格口不合格

监理单位名称（章）：监理工程师（签字）:日期:

注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。分部工程应有由监理工程

师签字。

钢模板制作安装Q1

检验批质量验收记录编号

20100729001

工程名称XX市山城南路跨XX桥梁工程验收部位第一跨人行道

分项工程名称人行道施工班组长XX

施工单位XX通途公路工程有限责任公司专业工长XX

施工执行标准名称及城市桥梁工程施工与质量验收规范

项目经理XX

编号CJJ2-2008

监理单位

质量验收规范的规定施工单位检查评定记录

验收记录

控

模板制作及安装应符

合施工设计图（施工

项1符合设计要求和现行标准规定。

方案）的规定，且牢

固稳定，接缝严密

目

钢模板的长度宽

0,-1-1000

度

模

板肋高±511

制0.0.

面板端偏斜0.5

作11

偏

板面局部不平1.00100

差

般

相邻两板

20010

钢表面高低差

项

模表面平整度30000

目

板H/500,

安垂直度且不大0111

装于20

偏模内尺寸+3,-61-1-11

差

轴线偏位821

项目专业质量检查员:

施工单位检查评定结论

年月日

监理单位验收结论监理工程师

年月日

注：本表供施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位留存。

模板制作安装检验批

工程施工报验表编号Q1

工程名称xx市山城区xx园区xx桥新建工程日期2012-2-3

致：xx建设管理咨询有限公司（监理单位）

我方已完成0#墩耳背墙模板制作安装工程,经我方检验符合设计、规范要求请予

以验收。

附件：

19、□钢筋笼原材料检验批工程质量检验记录

20、□钢筋笼制作安装检验批工程质量检验记录

21、□钢筋原材料及焊接试验报告

质量检验员（签字）：

施工单位名称：xx市市政工程有限公司技术负责人（签字）：

审查意见：

审查结论：□合格口不合格

监理单位名称（章）：监理工程师（签字）：日期:

注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。分部工程应有由监理工程

师签字。

钢模板制作安装Q1

检验批质量验收记录编号

20120203001

XX市山城区XX园区XX桥新建工

工程名称验收部位0#墩耳背墙

程

分项工程名称模板与支架施工班组长XX

施工单位XX市市政工程有限公司专业工长XX

施工执行标准名称及城市桥梁工程施工与质量验收规范

项目经理XX

编号CJJ2-2008

监理单位

质量验收规范的规定施工单位检查评定记录

验收记录

控

模板制作及安装应符

合施工设计图（施工

项1符合设计要求和现行标准规定。

方案）的规定，且牢

固稳定，接缝严密

目

钢模板的长度宽

0,-100-10

度

模

板肋高±51-2

制0.0.

面板端偏斜0.5

作41

偏

板面局部不平1.00101

差

般

相邻两板

22010

钢表面高低差

项

模表面平整度30000

目

板H/500,

安垂直度且不大0111

装于20

偏模内尺寸+3,-61-2-11

差

轴线偏位801

项目专业质量检查员:

施工单位检查评定结论

年月日

监理单位验收结论监理工程师

年月日

注：本表供施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位留存。

模板制作安装检验批

工程施工报验表编号Q1

工程名称XX市山城区XX园区XX桥新建工程日期2012-2-3

致：XX建设管理咨询有限公司（监理单位）

我方已完成1#墩耳背墙模板制作安装工程,经我方检验符合设计、规范要求请予

以验收。

附件：

22、□钢筋笼原材料检验批工程质量检验记录

23、□钢筋笼制作安装检验批工程质量检验记录

24、□钢筋原材料及焊接试验报告

质量检验员（签字）：

施工单位名称：XX市市政工程有限公司技术负责人（签字）：

审查意见:

审查结论：□合格口不合格

监理单位名称（章）：监理工程师（签字）:日期:

注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。分部工程应有由监理工程

师签字。

钢模板制作安装Q1

检验批质量验收记录编号

20120203001

XX市山城区XX园区XX桥新建工

工程名称验收部位1#墩耳背墙

程

分项工程名称模板与支架施工班组长XX

施工单位XX市市政工程有限公司专业工长XX

施工执行标准名称及城市桥梁工程施工与质量验收规范

项目经理XX

编号CJJ2-2008

监理单位

质量验收规范的规定施工单位检查评定记录

验收记录

控

模板制作及安装应符

合施工设计图（施工

项1符合设计要求和现行标准规定。

方案）的规定，且牢

固稳定，接缝严密

目

钢模板的长度宽

0,-10-10

度

模1

板肋高±51-3

制0.0.

面板端偏斜0.5

作42

偏

板面局部不平1.00110

差

般

相邻两板

22110

钢表面高低差

项

模表面平整度31000

目

板H/500,

安垂直度且不大0011

装于20

偏模内尺寸+3,-61-1-21

差

轴线偏位802

项目专业质量检查员:

施工单位检查评定结论

年月日

监理单位验收结论监理工程师

年月日

注：本表供施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位留存。

盖梁模板制作安装检验批

工程施工报验表

工程名称xx市山城区xx园区xx桥新建工程日期2012-2-3

致：xx建设管理咨询有限公司（监理单位）

我方已完成0#墩盖梁模板制作安装工程,经我方检验符合设计、规范要求请予以

验收。

附件：

1、□钢筋笼原材料检验批工程质量检验记录

2、□钢筋笼制作安装检验批工程质量检验记录

3、□钢筋原材料及焊接试验报告

质量检验员（签字）：

施工单位名称：XX市市政工程有限公司技术负责人（签字）：

审查意见：

审查结论：口合格口不合格

监理单位名称（章）：监理工程师（签字）：日期:

注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存•份。分部工程应有由监理工程

师签字。

钢模板制作安装Q1

编号

检验批质量验收记录20120203001

XX市山城区XX园区XX桥新建工

工程名称验收部位0#墩盖梁

程

分项工程名称模板与支架施工班组长XX

施工单位XX市市政工程有限公司专业工长XX

施工执行标准名称及城市桥梁工程施工与质量验收规范

项目经理XX

编号CJJ2-2008

主监理单位

质量验收规范的规定施工单位检查评定记录

验收记录

控

模板制作及安装应符

合施工设计图（施工

项1符合设计要求和现行标准规定。

方案）的规定，且牢

固稳定，接缝严密

目

钢模板的长度宽

0,-1-1-100

度

模

板肋高±51-2

制0.0.

面板端偏斜0.5

作13

偏

板面局部不平1.00100

差

般

相邻两板

20010

钢表面高低差

项

模表面平整度30000

目

板H/500,

安垂直度且不大0111

装于20

偏模内尺寸+3,-61-1-11

差

轴线偏位821

项目专业质量检查员：

施工单位检查评定结论

年月日

监理单位验收结论监理工程师

年月日

注：本表供施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位留存。

盖梁模板制作安装检验批

工程施工报验表编号Q1

工程名称XX市山城区XX园区XX桥新建工程日期2012-2-4

致：XX建设管理咨询有限公司（监理单位）

我方已完成1#墩盖梁模板制作安装工程,经我方检验符合设计、规范要求请予以

验收。

附件：

4、□钢筋笼原材料检验批工程质量检验记录

5、□钢筋笼制作安装检验批工程质量检验记录

6、□钢筋原材料及焊接试验报告

质