常见疾病病因与治疗方法-泌尿系统疾病总论课件

泌尿系统疾病总论中国医科大学第一临床学院肾内科马健飞常见疾病病因与治疗方法——泌尿系统疾病总论泌尿系统的构成肾脏（kidney)输尿管（ureter）膀胱尿道血管神经常见疾病病因与治疗方法——泌尿系统疾病总论肾脏的生理功能生成尿液排泄代谢产物调节水电解质和酸碱平衡产生内分泌激素维持机体内环境的稳定常见疾病病因与治疗方法——泌尿系统疾病总论与临床密切相关的几个概念:肾单位(nephron)肾小球(glomeruli)肾小球滤过膜(GBM)肾小球滤过率(GFR)系膜组织(mesangium)肾小球旁器(JGA)肾小管(renaltubule)肾间质(interstitial)肾脏的血供特点常见疾病病因与治疗方法——泌尿系统疾病总论常见疾病病因与治疗方法——泌尿系统疾病总论常见疾病病因与治疗方法——泌尿系统疾病总论常见疾病病因与治疗方法——泌尿系统疾病总论常见疾病病因与治疗方法——泌尿系统疾病总论常见疾病病因与治疗方法——泌尿系统疾病总论常见疾病病因与治疗方法——泌尿系统疾病总论常见疾病病因与治疗方法——泌尿系统疾病总论常见疾病病因与治疗方法——泌尿系统疾病总论常见疾病病因与治疗方法——泌尿系统疾病总论肾脏的内分泌功能肾素

(Renin)－血管紧张素（ATⅡ)前列腺素族(Prostaglandins,PGs)血管舒缓素－激肽系统(Kallikrein-Kinin)红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)1α－羟化酶(1-Hydroxlase)常见疾病病因与治疗方法——泌尿系统疾病总论RAAS系统

-认识RAS系统

血管紧张素原血管紧张素I血管紧张素II替代途径(tonin,胃促胰酶,CAGE)AT1受体AT2受体肾素ACE血管紧张素(AT)受体拮抗剂缓激肽无活性片断常见疾病病因与治疗方法——泌尿系统疾病总论-认识血管紧张素II的危害

血管紧张素II钠离子潴留醛固酮分泌血管收缩交感N兴奋平滑肌细胞增殖心肌细胞增殖内皮素释放血管加压素释放

TXA2/PG产生细胞凋亡RAAS系统常见疾病病因与治疗方法——泌尿系统疾病总论血管紧张素II诱导肾损伤的机制肾组织局部RAS始终处于兴奋状态。

AngⅡ选择性收缩出球小动脉，使肾小球跨Cap

压力增加，导致肾小球高滤过（压力依赖）。

AngⅡ通过促进P27kipl表达直接促使血管平滑肌增生；并通过钙调蛋白直接参与免疫反应。

AngⅡ作为促生长因子,使TGF-β、PDGF、PAI-1、ECM等表达增加，促进肾纤维化。

AngⅡ可使多种超氧化物表达增加；抑制NO合成酶的表达；影响血管内皮功能。常见疾病病因与治疗方法——泌尿系统疾病总论ACEI/ARB在肾脏病治疗中的作用ACEI/ARB的疗效存在血压依赖与非血压依赖两部分，后者比前者更重要；ACEI/ARB在肾脏病治疗中的作用可归纳为四个方面：降低血压及肾内灌注压消除蛋白尿保护肾功能防治慢性肾衰进展常见疾病病因与治疗方法——泌尿系统疾病总论ACEI与ARB的作用特点与差异ACEIARB

作用在ACE水平作用在受体水平只阻断经典途径同时阻断经典/非经典途径不影响AT2受体增强AT2受体的作用阻断缓激肽灭活对缓激肽无作用干咳、血管神经性水肿不良反应少常见疾病病因与治疗方法——泌尿系统疾病总论肾脏疾病常见综合征肾病综合征肾炎综合征

-急性肾炎综合征

-急进性肾炎综合征

-慢性肾炎综合征

-隐匿性肾炎综合征急性肾衰竭综合征慢性肾衰竭综合征常见疾病病因与治疗方法——泌尿系统疾病总论肾脏疾病的诊断程序

－DiagnosisProgram病因诊断（cause）部位诊断（location）病理诊断（pathology）功能诊断（function）常见疾病病因与治疗方法——泌尿系统疾病总论肾脏疾病的研究进展

肾脏疾病发病机制的研究肾脏疾病慢性进展机制及干预