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CVP(中心静脉压）

xxx学习目标一CVP的概念二测量CVP数值的临床意义三CVP常用途径四CVP测量的适应症五测量CVP所需物品及如何安装六正确测量CVP数值的步骤七测量CVP数值的影响因素CVP的概念中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受心功能、循环血容量及血管张力3个因素影响。通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。测定CVP对了解有效循环血容量和心功能有重要意义。CVP正常值为0.05-0.12kPa（5-12cmH2O)CVP测量的临床意义CVP与补液的关系CVP血压原因处理原则低低血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或血容量相对过多给予强心药纠正酸中毒，舒张血管高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液实验补液试验:取等渗盐水250ml,于5-10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高0.29-0.49kpa(3-5cmH2O)则提示心功能不全。CVP常用测压途径：1.右颈内静脉。2.锁骨下静脉。3.颈外静脉。4.股静脉。测量CVP所需物品及如何安装正确测量CVP数值的步骤仪器测量：用换能器和压力传感器，连接多功能监护仪，这种方法，在ICU里比较常用，可持续监测病人的CVP。具体做法为：将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，也可经股静脉或肘静脉插入到下腔或上腔静脉。置管成功后，通过压力连接管和三通，使导管尾端与输液器装置、换能器、多功能监护仪相连。置管之后，为了防止血液凝固，要用肝素盐水持续冲洗。一般是用500ML的生理盐水，加1250u单位的肝素钠，配好之后，插上输液器，然后用加压袋套上，挤捏加压袋的皮球，打气到300mmHg（指针在绿区）。测量时要放平床头，停止输液。手工测量法CVP测量的适应症1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足，或心功能不全。2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷超重的危险。3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当水平，更好耐受手术。4、血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性因素(脱水)抑或为肾性因素(肾功能衰竭)测量CVP数值的影响因素1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系，测压时以平卧为宜。2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。3、管道系统连接紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP负值时，很容易进入空气。4、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压增加，影响CVP值，测压时视病人病情脱机。6、咳嗽、吸痰、呕

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