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文档简介
医责书承诺医疗合同编号:__________名称:____________________地址:____________________法定代表人:________________联系电话:________________姓名:____________________性别:____________________出生日期:________________身份证号码:________________联系电话:________________鉴于甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,就医疗服务过程中可能产生的法律责任及相关事项,达成如下协议:一、医院承诺1.1医院具备合法的医疗机构执业许可证,并按照相关法律法规及诊疗规范开展医疗服务。1.2医院应当严格执行医疗服务过程中的操作规程,确保医疗安全,提高医疗质量。1.3医院应当为患者提供必要的医疗设备和设施,确保医疗设备的正常运行。1.4医院应当尊重患者的知情权和选择权,向患者提供真实的医疗信息,并按照患者的意愿进行治疗。1.5医院应当保护患者的隐私权,对患者的个人信息严格保密。二、患者承诺2.1患者应当如实向医院陈述自己的病情、病史和过敏史等,并按照医生的建议接受治疗。2.2患者应当遵守医院的规章制度,配合医生的诊疗工作。2.3患者同意医院在紧急情况下采取必要的医疗措施,以保障患者的生命健康。2.4患者同意医院在治疗过程中使用先进的医疗技术和药物,并承担相应的风险。2.5患者同意医院在必要时邀请其他医疗机构或专家会诊,共同为患者提供优质的医疗服务。三、违约责任3.1任何一方违反本合同的约定,导致合同无法履行或者造成对方损失的,应当承担违约责任。3.2医院未按照本合同的约定提供医疗服务,造成患者损失的,应当依法承担赔偿责任。3.3患者未按照本合同的约定配合医院诊疗,导致病情加重或者产生其他损失的,由患者自行承担责任。四、争议解决4.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应当通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他约定5.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。5.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为______年,自合同生效之日起计算。5.3本合同未尽事宜,可由甲乙双方另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方(医院):________________乙方(患者):________________签订日期:______年______月______日一、附件列表:1.甲方(医院)执业许可证复印件2.乙方(患者)身份证复印件3.医疗服务协议书4.医疗机构设备清单5.医疗机构人员名单6.补充协议二、违约行为及认定:1.医院未按照约定提供医疗服务,如:延迟治疗、不当治疗、未按患者意愿进行治疗等。2.患者未按照约定配合医院诊疗,如:提供虚假病情、不遵守医院规章制度、拒绝治疗等。3.双方在履行合同过程中发生的其他争议。三、法律名词及解释:1.甲方(医院):指具有合法医疗机构执业许可证的医疗机构。2.乙方(患者):指接受医疗服务的患者。3.医疗服务:指医院根据患者的病情提供的诊断、治疗、康复等医疗活动。5.赔偿责任:指因违约行为给对方造成损失时,违约方应承担的赔偿责任。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.医疗服务过程中出现纠纷:通过友好协商解决,协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.医院设备或人员不符合约定:双方可签订补充协议,明确医院应承担的责任。3.患者不配合诊疗:医院应做好沟通工作,充分尊重患者的意愿,并尽力引导患者配合诊疗。4.医疗费用问题:严格按照医疗服务协议书的约定执行,如有争议,可通过协商或法律途径解决。五、所有应用场景:1.患者在医院接受各类医疗服务。2.医院与患者签订医疗服
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