医院骨科培训课件：《四肢骨折的微创治疗》

四肢骨折的微创治疗

创伤(trauma)

是外界致伤性刺激因素作用于人体，使人体组织或器官遭到解剖结构上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而发生机体一系列的全身与局部反应所引起的疾病。-awoundorinjury,whetherphysicalorpsychic现代创伤特点

1，严重性，致伤因子具有惊人的高能量，2，同时或先后作用于人体多个部位、不同系统、多个器官3，易导致全身炎性反应综合征(SIRS）4，突发性、多发性，群体伤多、危重伤多，救治时易出现应接不暇、顾此失彼的局面。5，多发伤、多发骨折患者，漏诊率误诊率较高创伤骨科研究范围交通伤煤矿伤工业伤生活伤刀枪伤战争伤体育伤农业伤机械性损伤（一般狭义上的创伤）创伤分类

致伤部位分类与解剖部位一致致伤因子分类伤口是否开放分类诊断1．仔细询问病史2．全面细致地检查病人3．密切观察病情进行全面的分析4．必要的辅助检查骨折治疗的AO、BO原则骨折治疗的AO、BO原则外固定支架外固定架技术适应症开放性骨折，广泛软组织挫压伤的闭合性骨折，骨折需牵引固定保持肢体长度者，需分期处理的骨折，感染性骨折或骨不连，骨与关节畸形的截骨矫形，肢体延长，畸形矫形等。可调整桡骨远端固定器外固定架的适应症长骨闭合性不稳定性骨折，长骨开放性骨折，尤其是伴有严重软组织损伤者，内固定术后感染者，各种原因引起的骨缺损、维持肢体长度或植骨前需做患肢肢体延长者。外固定架的优缺点优点：手术操作简单，创伤小，可早期进行关节功能锻炼，有利于骨折愈合及患肢功能恢复。缺点：穿衣不方便，钉道需长期护理。肱骨外固定支架桡骨外固定支架胫腓骨远端开放性骨折一期清创复位内固定结合外固定髓内锁钉系统—新型内固定器材髓

内

钉

治

疗

成

人

股

骨

干

骨

折股骨近端髓内钉（PFNA）股骨近端髓内钉（PFNA）1患者男，60岁右股骨转子间骨折（A2型）闭合复位PFNA内固定术后术后外观股骨近端髓内钉（PFNA）2术后股骨上段髓内钉患者男，55岁，左股骨上段骨折髓内钉内固定术后股骨干髓内钉内固定术后术后骨愈合弹性髓内钉系统肱骨弹性髓内钉内固定病例一病例二（术前）病例2（术后）肱骨闭合髓内钉病例一肱骨闭合髓内钉病例二肱骨闭合髓内钉病例三（术前）病例三（术后）胫骨闭合复位髓内钉内固定胫骨骨折术前胫骨骨折术后骨愈合术后髓内钉优点1.可控制骨折部位的轴向力线、带锁髓内钉可以防止骨折旋转畸形、降低了内置物断裂的风险；2.采用闭合及微创技术，减少了手术感染率；3促进骨折愈合；4.避免应力遮挡作用，再骨折发生率低；5.固定牢固可以早期功能锻炼和负重；6.内固定取出通过小切口，微创。MIPPO（微创经皮钢板内固定）技术。核心内容：保护骨折愈合的生物学环境，特别是骨折端周围的血供；运用“内支架”概念进行骨折固定，用普通或特殊设计的钢板对骨折行桥接固定；利用肌腱复位作用及间接复位技术进行骨折复位复位。

MIPPO技术优点切口小，软组织剥离范围小，骨折整复时不需过多剥离骨膜，皮下钢板植入不会对骨骼的穿支动脉及营养血管产生破坏，骨膜与骨髓保留良好的血液灌注，有利于骨折愈合，固定牢靠，可早期进行患肢功能锻炼，有利于患肢功能恢复。微创系统LISS钢板

微创LISS钢板内固定股骨远端骨折术前术后MIPPO技术治疗股骨干中段骨折MIPPO技术治疗胫骨近端骨折MIPPO技术治疗胫骨中段骨折MIPPO技术治疗胫骨中下段骨折MIPPO技术治疗肱骨近端骨折MIP