中兽医学(讲义)

中兽医学(必备讲义)

试阅：

家畜与自然环境的相关性

现代化畜牧业四大技术支柱主要是优良的品种、完善的动物营养、兽

医防疫体系及家畜适宜的生活生产环境。其中前三项经过多年广泛深入的

研究，成果卓著，惟独环境因素存在着难以避免的气候变化、畜牧场规划

设计以及环境管理等人为的缺陷，以致优良畜禽品种的生产性能不能充分

发挥；营养完善的全价饲料因环境的变化达不到应有的效果；而兽医防疫

体系中，环境管理问题已成为各种疫病发生发展的诱因、穷于应对，难以

控制。因此，良好的环

境是养殖业健康可持续发展的基础。

中兽医学TraditionalChineseVeterinaryMedicine(TCVM)

绪论

1中兽医学的概念

中医学是多学科交互渗透的产物

2中兽医学的学习意义

3中兽医学的基本特点

4中兽医学的教学方法和要求

1中兽医学的概念

?起源于中国古代，经过数千年发展而形成的具有独特理论体系和丰

富诊治手段的传统兽医学

2中兽医学的学习意义

2.1中医药的特色和优势

2.2中西兽医结合需要

2.3指导个人保健

2.1中医药的特色和优势

A治疗学上适应现代医疗观

B治疗的疾病谱广泛，方法独特，效果明显

C中西医药结合，优势互补，创新潜力无穷

2.2中西兽医结合需要

大家畜（牛、马）疾病中药防治

中小家畜（猪，羊）疾病中药防治

家禽（鸡，鸭，鹅）疾病中药防治

宠物（狗，猫）疾病针灸、中药防治

做个合格的兽医，要学会两条腿走路，中西兽医结合（于船）

2.3指导个人保健

?SARS-中医药介入

?显著改善患者发热、胸闷、咳嗽、汗出、乏力等症状的严重程度？

症状改善时间早

?重症患者的病死率较低

参考文献：潘俊辉，杨辉，喻清和，王峰，邱志楠，钟淑卿，钟南山.

例临床研究.中国中医药报，2003年8月18日第六版3中兽医学的基

本特点

3.1整体观念

?3.1.1家畜本身的整体性

?3.1.2家畜与自然环境的相关性

家畜本身的整体性

脏-腑-官窍-形体-系统

心-小肠-舌-脉-心系统

肺一大肠一鼻-皮-肺系统SARS71中医药介入

动物体生理系统简表

家畜与自然环境的相关性

?现代化畜牧业四大技术支柱主要是优良的品种、完善的动物营养、

兽医防疫体系及家畜适宜的生活生产环境。其中前三项经过多年广泛深入

的研究，成果卓著，惟独环境因素存在着难以避免的气候变化、畜牧场规

划设计以及环境管理等人为的缺陷，以致优良畜禽品种的生产性能不能充

分发挥；营养完善的全价饲料因环境的变化达不到应有的效果；而兽医防

疫体系中，环境管理问题已成为各种疫病发生发展的诱因、穷于应对，难

以控制。因此，良好的环境是养殖业健康可持续发展的基础。

3.2辨证论治

3.2.1病、症、证

病：有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过

程。

症：疾病的具体临床表现。

证：疾病发展过程中，某一阶段的病理概括。包括疾病的原因、部位、

性质和邪正关系。

3.2.2辨证论治

辨证：对通过四诊所获取的病情资料进行综合分析，以判断为某种性

质的证。论治：根据证的性质制订出治则和治法。

3.2.3辨证论治的运用

同病异治：同一种疾病中，可因畜种、时令、地区的不同，或处于不

同的发展阶段，所表现的证不相同，因而治法亦异。

异病同治：不同的疾病，在其发展过程中，出现相同或相似的证，可

采用同一方法治疗。因此，中（兽）医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和

因证候而治。证同则治同，证异则治异，是辨证论治的精神实质。

4中兽医学的教学方法和要求

?4.1中兽医学与西兽医学是两个不同体系的学科，不能以西兽医的

标准来衡量判断中兽医科学与否，也不能硬性的对号入座。实践是检验真

理的唯一标准。

?4.2根据中兽医学的特点，在学习时要以“整体观念”和“辨证论治”

为核心，对理、法、药、方逐步融会贯通。所以要反复学习，反复体会，力求

掌握其运用规律。

?4.3学习中兽医学要理论联系实际。因为中兽医学的理论是通过临

床实践总结出来的，所以，在进行理论学习的同时，要注意结合临床实践，

只有这样，才能加深对基本理论的体会，掌握对病证防治的实际操作技能。

第一章阴阳五行学说

“这一思想（指阴阳五行学说）在它初发生的时候，我们应当说它是反

迷信的，更近于科学的，在神权动摇了的时代，学者不满足于万物为神所

创造的那种陈腐的观点，故而有无神论

出现，有太一阴阳等新观念产生，对于这新观念，犹嫌其笼统，还要

分析入微，还要更具体化一点。于是便有原始原子说的金、木、水、火、

土的五行出现，万物的构造求之于这些实质的五大元素，这思想应该算是

一大进步。”

一郭沫若

第一节阴阳学说

1阴阳的基本概念

1.1什么是阴阳？

1.1.1最初的含义为日光的向背。

1.1.2加以引伸：

凡光明、温暧的东西（事物）或现象一归于阳；

凡黑暗、寒冷的东西（事物）或现象一归于阴。

1.1.3据上进一步推演：

人们逐渐认识到：各种事物都具有相互对立的两个方面，它们既相反,

又相成，既相互排斥，又相到依赖，进而形成了一种相互对立统一观。为

了表明这种对立统一的观念，就以阴阳来概括。

结论：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。

它可以代表两个相互对立的事物，也可以代表同一事物内部所存在的相互

对立的两个方面，它具有相对性,是事物运动变化的源泉和总规律。

1.2怎样区分阴阳？

1.3表1-1事物阴阳属性归类表（举例）

凡表露于外的，热的，实的，明亮的，伸张的，开放的，向前向上的，

无形的，活跃的，

急速的……具有积极特性皆系阳的特征。

凡收藏于内的，寒的，虚的，晦暗的，屈缩的，闭合的，向后向下的，

有形的，平静的，

迟缓的……具有消极特性皆系阴的特征。1.4事物阴阳属性的相对

性阴阳随比较对象的改变而改变

阴阳的无限可分性一-阴阳之中还可再分阴阳阴阳的相互转化性

-----阳转化为阴，阴转化为阳2阴阳学说的基本内容2.1阴阳的对

立制约

含义：自然界一切事物或现象存在着相互对立的阴阳两个方面。例

证：如动与静，上与下，昼与夜，明与暗，水与火等。

色泽明亮如橘子色，发热口渴/J、便黄赤，脉数有力-阳黄

（如急性黄疸性肝炎）：

清热利湿，茵陈蒿汤黄疸

色泽暗黑似烟熏,不发热不口渴/J、便不黄，脉细无力-

阴黄（如慢性肝炎）；温化寒湿，茵陈术附汤2.2阴阳的互

根互用

含义：阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在。

例证：如上与下，上为阳，下为阴，没有上就无所谓下，也无所谓上

等。

2.3阴阳的消长平衡

含义：阴阳双方不是处于静止不变的状态，而是处于相互消长的运动

变化之中。

夏，寒气渐减，温热日增，即为“阴消阳长”的过程；由秋

冬，寒气渐增，温热日减，即为“阳消阴长”的过程。

2.4阴阳的相互转化

含义：阴阳所代表的事物或现象发展到一定阶段（“极”、“重”），必

然要向相反的方面转化。例证：“寒极生热，热极生寒”；“重阴必阳；

重阳必阴”

3阴阳学说在中兽医学中的应用举例

3.1生理方面

3.1.1说明动物体的组织结构

3.1.2说明动物体的生命活动

生命活动，即指功能活动（阳）与营养物质（阴）的矛盾运动。

阴阳平衡示意图

3.2病理方面

3.2.1疾病发生

3.2.2疾病发展

3.2.3疾病转归

3.2.1疾病发生

阳盛则热-实热证

阴阳偏盛

阴盛则寒-实寒证

阳虚则寒-虚寒证

阴阳偏衰

阴虚则热-虚热证

3.2.2疾病发展

阴阳互损阴阳两虚

3.疾病转归

恢复“阴平阳秘”-痊愈

恶化“阴阳离决”-死亡

（三）诊断方面

1.分析症状的阴阳属性

2.辨别证候的阴阳属性

（四）治疗方面

1.确定治疗原则

2.概括药物的性味与功能，指导临床用药

1.确定治疗原则

实热证一热者寒之

阴阳偏盛一损其有余

实寒证一寒者热之

虚热证一“壮水之主，以制阳光”阴阳偏衰一补其不足

虚寒证一“益火之源，以消阴翳”

（五）预防方面

适应四季阴阳变化

第二节五行学说

五行生克规律示意图

1.五行的基本概念

五行，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化

2.五行学说的主要内容一一示相生……示相克

2.1五行各自的特性

木曰曲直一一引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的

事物，均归属于木火曰炎上一一引申为凡具有温热、向上等性质或作用的

事物，均归属于火；

土爰稼稿一一引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物,

均归属于土；金曰从革一一引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作

用的事物，均归属于金；水曰润下一一引申为凡具有滋润、下行、寒凉、

闭藏等性质或作用的事物，均归属于

2.2事物五行属性的归类（取象比类法、推演络绎法）

?方法：

①取象比类法：以五行各自的抽象属性为基准，某种事物与五行所特

有的征象相比较，以确定其归属

②间接推演络绎

1、“取类比象”直接归类法

东方为日出之地，具有生发、生长特性一一木

南方气候炎热，具有炎热、火性——火

西部为日落之处，具有肃杀之气一一金

北方气候寒冷虫类蛰伏，具有寒凉、静藏之性一一水

中原地带气候适中长养万物，具有土的性质一一土

2、间接推演络绎法如：

1、春属木，而春季多风，故风也属木。

肝属木，中医学认为肝胆互为表里，肝开窍与目，其华在爪，主筋，

故与肝密切联系的胆、目、爪、筋也属于木。

2、夏属火，而夏季暑热，故暑也属火。

心属火，中医学认为心与小肠互为表里，心开窍与舌，其华在面，主

脉，故与心密切联系的小肠、舌、面、脉也属于火。3、长夏属土，而长

夏潮湿，故湿也属土。

脾属土，中医学认为脾与胃互为表里，脾开窍与口，其华在唇，主肌

肉，故与脾密切联系的胃、口、唇、肌肉也属于土。4、秋季属金，而秋

季干燥，故燥也属金。

肺属金，中医学认为肺与大肠互为表里，肺开窍与鼻，其华在皮毛,

故与肺密切联系的大肠、鼻、皮毛也属于金。

5、冬季属水，而冬季寒冷，故寒冷也属水。

肾属水，中医学认为肾与膀胱互为表里，肾开窍与耳，其华在发，主

骨，故与肾密切联系的膀胱、头发、骨骼也属于水。

事物属性的五行归类表（举例）

2.3五行的相互关系231五行相生

含义：五行之间存在着有序的资生、助长和促进的关系，借以说明事

物间有相互协调的

一面。

规律（五行相生次序图）:

木（生）火（生）土（生）金（生）水

五行母子关系示意图（举例）

（生我）（我生）

（木为火之母）（土为火之子）

五行制化：指五行之间相互生化，相互制约，以维持平衡协调的关系。

2.3.2五行相克

含义：五行之间存在着有序的克制和制约关系，借以说明事物间相拮

抗的一面。规律（五行相克次序图）：

木（克）土（克）水（克）火（克）金

五行所胜、所不胜关系示意图（举例）

（克我）（我克）

水火金

（水为火之所不胜）（金为火之所胜）

2.3.3五行相乘

含义：五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。

规律：相乘次序与相克相同。

太过--克者太过如：木旺乘土

引起相乘的原因

不及--被克者太弱如：土虚木乘

同：次序相同

相克与相乘的异同相克-一正常、生理

异

相乘--异常、病理

2.3.4五行相侮

含义：五行中某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反

侮”

规律：相侮次序与相克相反。

太过一-被克者太过如：木旺侮金

引起相侮的原因

不及-一克者太弱如：金虚木侮

同：均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的异常相克现象，皆因太

过相乘与相侮的异同不及引起

相乘与相克次序一致

异

相侮与相克次序相反

五行相乘相侮示意

3.五行学说在中兽医学中的应用举例

3.1生理方面

①按五行的特性来分别脏腑器官的属性

②以五脏生克制化的关系，说明脏腑器官之间相互资生和制约的关系

木一曲直、条达、向上、向外、生长、舒展

肝一条达、舒畅一主疏泄，恶抑郁遏制

火一温热、炎上、蒸腾、热烈

心一禀阳气

土一敦厚、生化万物

脾一运化水谷、气血生化源泉

金一清肃、收敛

肺一肃降

水一润下、寒凉、下行、闭藏

肾一主水、藏精

?五脏相互资生的关系：

肝藏血济心之阴血（木生火）

心阳温煦有助脾之运化（火生土）

脾运化精微上输于肺（土生金）

肺金肃降以助肾主水、纳气（金生水）

肾藏精滋养肝之阴血（水生木）

?五脏相互制约的关系：

肝疏泄助脾之运化（木克土）

脾健运止肾水泛滥（土克水）肾水上乘防心火亢盛（水克火）心阳

温煦防肺金清肃太过（火克金）肺金清肃防肝升发太过（金克木）

事物属性的五行归类表（举例）

应当指出的是，五脏的生理功能及其相互资生、相互制约的关系，是

以五行的特性及其

生克规律来论述的。然而五脏的功能是多样的，其相互间的关系是复

杂的。五行的特性并不能说明五脏的所有功能，而五行的生克关系也难以

完全解释五脏间复杂的生理关系。因此，在研究脏腑的生理功能及其相互

间的内在联系时，不能囿于五行之间相生相克的理论。3.2病理方面

五脏病变时的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来解释。

①母病及子②子病犯母③相乘为病④相侮为病

3.3治疗方面

①确定治疗原则和方法

A根据相生规律确定治则和治法

治则：“虚则补其母，实则泻其子。”

治法（举例）：培土生金法

B根据相克规律确定的治则和治法

治则：抑强扶弱

治法（举例）：抑木扶土法

②控制疾病的传变

“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”

第二章藏象学说

第一节概述

?藏象的概念

?中医学对脏腑的划分及脏腑功能特点

?藏象学说的形成

?藏象学说的特点

藏象一脏腑的生理活动和病理变化反映于外的征象（教材P22页7行）。

脏腑一内脏的总称。

脏腑的生理功能特点

《素问.五脏别论》：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。

六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也二

中医脏器的名称虽与西医基本相同，但其概念并不完全一致。中医某

一脏器的功能可

以包含西医数个脏器的功能；而西医某一脏器的功能，又可分散在中

医的数个脏腑之中。中医的脏和腑不单只是一个解剖学单位，更重要的是

一个生理、病理学概念。中医对脏腑的认识主要是通过反复的实践、观察、

抽象而来；而西医对脏器的认识则主要以反复的解剖、实验、总结为依据。

弟一下心

?心的主体功能、联属功能及其病理证候及症状

解剖之心居于胸腔两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。

心为神之舍、血之主、脉之宗；五行属火。

心为君主之官

心的主体功能：一、心主血脉二、心藏神

心的联属功能：①开窍于舌②在体合脉③其华在面④在液为汗

心与小肠相表里

一、心主血脉

心有推动血液在脉管内运行，以营养全身的作用（教材P22页倒11行）。

血液在脉中正常运行必须具备的三个条件

A心气充沛B血液充盈C脉管通畅

心主血脉功能的临床观察

1.面色红润

心主血脉功能正常舌色淡红滋润有光泽

3.脉象和缓而有力

4.胸部感觉舒畅

心主血脉功能异常

心气衰竭：血行停止，心脏搏动消失，生命终

心火旺：面色舌红，脉数，心胸烦热

心血虚：面色淡白无华，脉细无力，常觉心悸、心慌

心脉瘀阻：面色、舌色较暗，舌有瘀斑，脉涩或结、代脉，胸前区常

闷痛

二、心藏神

神：广义：人体整个生命活动及其外在表现

狭义：人体精神活动，包括意识、思维和情志活动心具有主宰人体

五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和人体的精神活动的功能(教材P22

页倒5行)。

“心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之变也二

(-)心藏神的概念内涵

病理生理学中医所谓的心解剖学归

类标记标

社会历史文化背景

哲学思辩

心藏神:中医将现代医学中脑的功能主要归属于心，而分属于五脏。

人体精神活动的调节是以心脑为主的，多脏腑相互协调的共同作用。

（-）心藏神理论的临床实践价值及意义

生理方面

1.心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。

《素问・灵兰秘典论》：“主明则下安二

2.心主宰人体的精神意识思维活动。（包含三个层面的含义）

A.心接受外界刺激，从而作出反应“任物者谓之心”

B.心是情志活动的发生之处和主宰者“五志唯心所使也”

C.心神统驭魂魄意志“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该意志”

心藏神功能正常：

?病理方面

心本身阴阳气血失调、火热、痰饮、瘀血等病理因素

心藏神功能失调

1.心主宰脏腑形窍功能失调“主不明则十二官危”

2.心主宰精神意识思维活动功能异常

?治疗方面

补心气、温心阳、滋心阴、养心血、清心火、活血化瘀、祛痰开窍

三、心与体窍液的关系

（一）心在体合脉，其华在面

（二）心开窍于舌

（三）心在液为汗

1、在体合脉，其华在面

脉一血脉，脉与心的联系见心主血脉；

华-光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色

泽变化显露出来。生理：心的气血充沛，脉道通利f面部红润而有光

泽

病理：

心的气血不足一面色淡白；

心的血脉瘀阻一面色青紫或晦暗

2、在窍为舌精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏

舌一司味觉；协助吞咽、发音。

生理：

心气通于舌f舌能知五味，活动自如。

病理：

心火上炎f舌生疮糜烂

心血不足f舌色淡而无光

心血瘀阻一舌色青紫

3、在液为汗

汗一是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。

生理：心神调控汗液的分泌和排泄。

病理：心阳虚自汗，心阴虚盗汗。

治疗：“夺血者无汗，夺汗者无血。”

［从现代医学而言，汗主要是水和无机盐，属水电解质体系。在临

床可见，对水电解质平衡紊乱最为敏感的就是心脏。严重者常可导致心律

不齐，心率失常，心悸等。水电解质平衡是维持心脏正常机能的一个重要

因素。】

备注

?从上述心的生理病理看来，中医所讲的心，基本包括了西医讲的心

脏和部分中枢神经、植物神经系统的功能和病变。

第三节肺

?肺的主体功能、联属功能及其病理证候及症状

解剖肺位于胸腔，位置最高，又称“华盖”

肺五行属金。

肺为相傅之官

肺的主体功能：一、主气，司呼吸二、主宣发和肃降三、通调水

道

肺的联属功能：①开窍于鼻②在体合皮③其华在毛④在液为涕

肺与大肠相表里

一、肺主气司呼吸

主呼吸之气:肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地

呼浊吸清，吐故纳新，

实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。

主一身之气:对全身气机的调节

气的生成（宗气）

肺主气司呼吸功能异常：

二、肺主宣发和肃降

A.呼出体内的浊气

宣发B.将精微和津液上输头面诸窍，外达皮毛

C.宣散卫气

A.呼出体内的浊气

肃降B.将精微和津液上输头面诸窍，外达皮毛

C.宣散卫气

宣发一指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。

肃降一指肺气具有向下向内清肃通降的作用。

病理：肺失宣发一胸闷，鼻塞，无汗，皮肤水肿。

肺失肃降~咳喘气逆，小便不利、面目水肿。

三、肺通调水道

呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。

肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用（教

材P24页17行）。《素问.经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，

脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”

肺失宣降:A失于宣散:无汗，皮肤水肿

B失于肃降:小便不利，水肿

四、肺与体窍液的关系

（一）肺在体合皮，其华在毛

（二）肺开窍于鼻

（三）肺在液为涕

1、在体合皮，其华在毛

皮毛一指皮肤、汗腺、毫毛等组织。

生理：

（1）肺宣发卫气，外达皮肤。

（2）肺输布精气，充养皮肤；

病理：

肺气亏虚一皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。

2、在窍为鼻

鼻-司嗅觉、通气。

生理：肺之精气上通于鼻一嗅觉灵敏，通气畅顺。

病理：肺失宣肃一鼻塞流涕，嗅觉失灵。

3、在液为涕

涕一鼻粘膜的分泌液。

生理：肺之精气化涕，润泽鼻腔。

病理：肺阴不足一鼻干

肺寒一鼻流清涕

肺热一鼻流黄浊涕

?从上述肺的生理病理看来，中医的肺，主要指呼吸系统（包括鼻、咽

喉、气管和肺），但与体液调节，血液循环有一定关系。因此，在临床上呼

吸系统疾病大多宜从肺治；一部分体液和血液循环方面的疾病及一部分皮

肤病，也和肺有关，有时要考虑用治肺的方法进行治疗。第四节脾

?脾的主体功能、联属功能及其病理证候及症状

解剖脾位于中焦，在膈之下。

脾五行属土。

脾为仓縻之官

脾的主体功能：一、脾主运化二、脾主升清三、脾主统血

脾的联属功能：①在体合肌肉主四肢②开窍于口③其华在唇④

在液为涎脾与胃相表里

藏象中的“脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生

理功能病例变化又远非脾和胰所能概括。

一、脾主运化

脾有消化、吸收、运输营养物质及水湿的功能（教材P25页12行）。

1.运化水谷

指脾对饮食物的消化吸收，对精微物质的转运输布作用。

运化水谷精微功能失调：腹胀、食欲不振（纳呆）、便澹或完谷不化、

倦怠、消瘦

2.运化水湿

运化水液功能失调：“诸湿肿满，皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、

脾为生痰之源（湿、痰、

饮、水肿）

二、脾主升清

脾主升清一脾气上升，并将其运化的水谷精微，向上转输至心、肺、

头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。

脾主升清亦是维持人体内脏位置相对恒定的重要因素。

脾不升清:A.神疲乏力、头晕目眩B.腹胀、泄泻、脱肛C.内脏下垂（子

宫、胃、肾）

三、脾主统血

脾主统血一脾有统摄血液在脉中正常运行，不使其逸出脉外的作用（教

材P25倒9行）。原理：脾气的固摄作用（气摄血）

脾不统血：各种出血。以气虚不能摄血的肌蚂以及下部出血如便血、

尿血、崩漏等称为脾不统血。

四、脾与体窍液的关系

（一）脾在体合肌肉，主四肢

（-）脾开窍于口

（三）脾在液为涎

1、在体合肌肉，主四肢

生理：脾化生精气以养肌肉。

脾气健运~肌肉丰满壮实，四肢运动有力。

病理：脾气虚一肌肉消瘦萎软，四肢失用。

2、在窍为口，其华在唇

生理：脾之精气通于口一食欲、口味正常；口唇红润光泽。

病理：脾失健运一食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡

白无华。

3、在液为涎

涎一为唾液中较清稀的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。

生理：脾气和调一口腔润泽、吞咽顺畅。

病理：脾气不和（不摄）f涎液化生异常增多f口角流涎

脾精不足一涎液化生减少一口干舌燥

?从上述生理和病理看来，中医的脾具有消化和调节体液，管理血行

等作用，与西医的脾基本不同。而中医的肠胃和西医的肠胃基本相同。在

临床上消化系统的疾患主要应从脾胃来治疗，同时应顾及肾肝（先天与后天

关系）。出血疾患和水肿、呼吸道疾病，有时也可以用治脾的方法来治疗。

第五节肝

?肝的主体功能、联属功能及其病理证候及症状

解剖肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内。

肝五行属木

肝为将军之官

肝的主体功能：一、肝藏血二、肝主疏泄

肝的联属功能：①开窍于目②在体合③其华在爪④在液为泪

肝与胆相表里

一、肝主藏血指肝具有贮藏血液，调节血量以及防止出血的作用。

肝有“血之府库”之称。

《素问.五脏生成篇》：“故人卧血归于肝二王冰注：“肝藏血，心行之，

人动则血运于诸经，人

静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也J

【人静卧时，肝脏可增加血流25%,整个肝脏系统包括静脉系统可贮

存全身血容量的55%o]肝调节血量主要是对外周血量的调节。

需求增加：机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化

防止出血：肝藏血有助于血液在脉中正常运行，防止其逸于脉外而发

生出血。肝不藏血：出血：吐血、蚓血、咯血或月经过多、崩漏等。血

虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量

少，

甚至闭经。

脾不统血与肝不藏血出血机制之辨析

?1脾不统血之出血

?患者有倦怠乏力、少气懒言、腹胀纳呆、大便澹泄、舌淡脉虚等症

状，以及出血色淡、起病较缓、病程较长等特点。又由于脾气以升为主，故

脾气虚者常常不能升清，极易虚陷而下,故临床中又以下部出血多见，如便血、

尿血、崩漏、月经过多等。因脾外合肌肉，故亦常常见到肌峋之病证。当然

临床中也有时会出现鼻蚓、吐血及齿蚂等上部出血。

?治疗应以健脾、补气、摄血为法，代表方如补中益气汤、归脾汤等，甚

者投以参附汤、独参汤。

?2肝不藏血之出血

?在出现面红目赤、烦躁易怒、眩晕震颤、卒然昏仆等病证的同时•，往

往伴有咯血、吐血、蚓血等脉络破损的体内出血。这种肝气上逆、血随气

逆的出血，血色鲜红，量多势涌，且以上部出血为多见。

?其病机属实,故治以清肝、平肝、止血为法，诸如治疗咯血的犀角地黄

汤、泻白散，治疗吐血的龙胆泻肝汤，治疗蚓血的桅子清肝汤等，均为临床加

减配伍的常用方剂。

二、肝主疏泄

肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用（教材P26

页倒6行）。肝主疏泄：1.协调脾胃运化2.调畅气血运行3.调控精

神活动4.通调水液代谢

《血证论.脏腑病机论》：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气

以疏泄之，而水谷乃化.....”

肝失疏泄：A胀痛胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。

B气滞血瘀证，胸胁、少腹、乳房胀痛，女性月经不调、痛经，甚则

形成，徵积

肿块；肝气盛，血液妄行，逸于脉外，发生诸蚓、吐血、下血，女子

月经先期

或朋中漏F

等证

c疏泄不及：肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。

疏泄太过：急躁易怒

D水肿，胸水，腹水

三、肝与体窍液的关系

（一）肝在体合筋，其华在爪

（-）肝开窍于目

（三）肝在液为泪

1、在体合筋，其华在爪

筋一即筋膜，包括肌腱、韧带。

爪一即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。“爪为筋之余”

生理：肝之气血养筋；肝血充足f筋膜柔韧有力

病理：肝血不足f筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运

动无力。

2、在窍为目

生理：肝之精气上通于目一视觉灵敏、视物清晰。

病理：肝之阴血不足一两目干涩，视物不清。

肝火上炎一目赤肿痛

3、在液为泪

泪-泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。

生理：肝气血调和一泪液分泌正常，目有所养。

病理：肝血不足一泪液分泌减少：两目干涩

肝经湿热一泪液分泌异常：迎风流泪、目哆增多。

备注：

?从上述肝的生理病理看来，中医讲的肝在分泌和贮藏胆汁方面，与

西医的肝胆基本相同。但在精神情志、主筋、藏血等方面，与西医的肝不

完全相同或完全不同。中医的肝与西医的脑、脊髓、植物神经、心血管、

内分泌、生殖等系统有关。

第六节肾

?肾的主体功能、联属功能及其病理证候及症状

解剖肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。

肾五行属水

肾的生理功能：L肾藏精；2.肾主水；3.肾主纳气

肾的联属关系：1.在体合骨，生髓主骨通于脑，其华在发2.开窍于耳

及前后二阴3.在液为唾

肾与膀胱相表里

一.肾藏精

含义：肾具有封藏精气的作用。

广义：泛指一切精微和作用十分重要的物质（如气血津液、水谷精微等）。

精狭义：指禀受于父母的生殖之精。

肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。

《素问・上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天

癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真

牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始

焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太

冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发

长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，

肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五

八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，

肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”

天癸：肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进生

殖器官发育成熟和维持生殖功能的作用。

【天癸：促性腺激素；①卵泡刺激素（FSH）②黄体生成素（LH）】

肾藏精功能失调：肾不主生长发育：婴幼儿生长发育不良或迟缓；成

人早衰。

肾不主生殖：生殖器官发育不良性机能减退；男女不育症。

肾精、肾气、肾阴、肾阳的关系

肾精

肾阴肾阳

肾阴：具有滋润、濡养的功能；为一身阴液的根本，又称元阴、真阴

或真水。

肾阳：具有温煦、推动的功能；为一身阳气的根本，又称元阳、真阳

或真火。

肾阴虚：烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干额红，小

便短少，大便干结。肾阳虚：精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，

妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。

二.肾主水

含义：肾在机体水液代谢过程中起着升清降浊的作用。

肾主水功能失调：小便清长，尿频，夜尿多，或浮肿，尿少。

三.肾主纳气

含义：肾对肺吸入的清气（空气），有收纳、吸引的作用，从而使呼吸保持

一定的深度。“肺为气之主，肾为气之根二

肾主纳气的功能是肾主封藏的生理特性在呼吸运动中的具体表现。

肾主纳气功能失调：呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。（肾不纳气）

四.肾与体窍液的关系

?1.肾生髓，主骨，通于脑，其华在发

?2.肾开窍于耳及前后二阴

?3.肾在液为唾

1、生髓，主骨，通于脑，其华在发

生理：肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。“齿为骨之余”。髓聚而成

脑，故脑称“髓海二

肾精充足一骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充满，思维敏捷；头发润泽。

病理：肾精不足一骨髓空虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育不良或

成人牙齿早脱、骨脆易

折；思维迟钝，痴呆；头发变白、枯萎脱落。

2、在窍为耳及二阴

耳一主司听觉。

生理：肾中精气上通于耳~听觉灵敏、聪慧。

病理：肾精亏损一耳鸣、耳聋。

二阴一指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。

生理：肾中精气充足一二阴得养，二便通调。

病理：肾中精气不足一尿频，尿失禁，或尿少、尿闭；大便秘结，

大便失禁，久泄脱肛。

3、在液为唾

唾一唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾

精。

病理：肾精不足一唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。

久唾多唾f耗伤肾精

【附】命门

命门是指生命之门，有生命的关键之意。现代的中医理论一般认为:

命门之火相当于肾阳，命门之水相当于肾阴，古代医家之所以要特别提出

“命门”，是为了强调肾中精气是人体生命之源，肾阴和肾阳是调节人体

全身阴阳的枢纽。

第七节六腑

概述

六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。以传化饮食和水

液为主要功能，以“泻而不藏”为其生理特点。六腑以降为顺，以通为用。

1.胆

胆既属于六腑，又属于奇恒之府。

生理功能：1.贮存胆汁2.排泄胆汁

胆功能失调：胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀、便澹；胆汁外溢出现

口苦、呕吐黄绿苦水、

黄疸等。

2.胃

《素问・灵兰秘典论》：“脾胃者、仓縻之官，五味出焉二胃又称胃脱。

生理功能主受纳，腐熟水谷。

胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。临床强调“保胃气二

胃功能失调：口臭，脱腹胀闷或疼痛，大便秘结；或暧气酸腐，恶心，

呕吐，呃逆等

胃的通降相对脾的升清而言，则是降浊。胃的通降还包括小肠将食物

残渣下输于大肠，以及大肠传化糟粕的功能在内。

3.小肠

《素问・灵兰秘典论》：“小肠者，受盛之官，化物出焉二

生理功能：1.主受盛和化物2.泌别清浊

小肠中水液量的多少与尿量有关，“小肠主液二临床应用：“利小便

及所以实大便”。小肠功能失调：腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便酒，小便

短少，泄泻等。

4.大肠

《素问・灵兰秘典论》：“大肠者，传导之官，变化出焉二

生理功能：传导、排泄糟粕

胃的降浊

肺的肃降大肠的传导排泄

肾的气化

大肠功能失调：便秘或泄泻

5.膀胱

《素问.灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉二

生理功能：贮存和排泄尿液

膀胱功能失调：遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至

瘴闭。

6.三焦

《素问.灵兰秘典论》：“三焦者，决渎之官，水道出焉二

膈以上为上焦（心肺），膈至脐为中焦（脾胃、肝胆），脐以下为下焦

（肾、膀胱、大肠、小肠等）。

生理功能：1.通行元气2.运行水液

第三章气血津液

概述

气、血、津液是构成动物体的基本物质，也是维持动物体生命活动的

基本物质。既是动物体脏腑生理活动的产物，又为脏腑经络进行生理活动

提供必须的物质和能量。所以，气、血、津液也是脏腑经络功能活动的物

质基础。

第一节气

气的概念

?气是构成动物体的最基本物质

气一元论

?气是维持动物体生命活动的最基本物质

形体、机能、精神

概念：气是构成动物体和维持其生命活动的最基本物质（教材P37页倒

9行）。

气的运动

?气机:气的运动称为气机。

?气的运动形式:升、降、出、入

升，气自下而上的运动，如脾将水谷精微物质上输于肺为升。

降，气自上而下的运动，如胃将腐熟后的食物下传小肠为降。

出，是指气由内向外的运动，如肺呼出浊气为出。

入，是指气由外向内的运动，如肺吸入清气为入。

脏腑气机升降运动的动态平衡是维持正常生命活动的关键。

脏腑气机升降中以肺脾肾为重要，特别是肾。

气的功能

?推动作用激发和促进动物体的生长发育及脏腑经络的功能；

推动血液、津液的生成、

运行、输布及排泄。

?温煦作用气的运动是动物体热量的来源，维持体温的相对恒

定；促进血、津液的正

常运行。

?防御作用护卫肌表，抵御外邪。

?固摄作用固护、统摄和控制体内的液态物质。如血、津液等。

?气化作用

气化一一气的运动所产生的变化。即精气血津液各自的新陈代谢及其

相互转化。实质：新陈代谢，物质与能量转化的过程。

气化是生命最基本的特征。

?营养作用

气的分类

A先天之精气B水谷之精气C自然界之清气

分布与功能

A.元气：通过三焦循行全身。具有推动动物体生长发育和生殖，激发

和调节各个脏腑、经

络等组织器官生理功能的作用，为生命活动的原动力。

B.宗气：

关。积聚于胸中。走息道以行呼吸；贯心脉以行气血；与动物体的

视听音动等机能相

C.卫气：运行于脉外。温养脏腑组织；调节滕理开合，汗液排泄，维

持体温的恒定；抗御外邪。

D.营气：运行于脉内。化生血液；营养全身。

第二节血

血的生成

血的循行

血的功能

一、营养二、滋润

血的濡养功能：1.面色红润2.肌肉丰满壮实3.肌肤毛发光滑

4.神志活动正常血的功能失调：面色不华或萎黄，肌肤干燥，肢体或肢端

麻木，运动不灵活。或惊悸，失眠，

多梦或烦躁，恍惚，甚至昏迷等。

第三节津液

一、津液的概念

津液是动物体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织的内在体液及其

正常分泌物，如胃液、肠液、涕、泪、唾等。

津：性质较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并渗

注于血脉，起滋润作用。液：性质较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、

脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用。病理：伤津和脱液

二、津液的生成

《素问.经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上

归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”

津液的输布与排泄

三、津液的功能

1、滋润和濡养作用2、化生血液3、调节机体的阴阳平衡4、排泄代

谢产物5、运载全身之气

第四节气血津液关系

气与血的关系A.气能生血

气对血B.气能行血气为血之帅

C.气能摄血

临床应用：①血虚时，补血+补气；②血瘀时，活血+行气③气虚出

血时，补气+止血血与津液的关系

A.血能生气

血对气

血为气之母

B.血能载气

病理：大出血时，气随血脱

气与津液的关系

A.气能生津

气对津液B,气能行津

C.气能摄津

临床应用：①津液不足时，滋阴+补气；②水液停滞时，利水+行气

③气虚津液流失时，补气+固津

津液对气津能载气

病理：津液大量丢失时，气随津脱（“吐下之余，定无完气”）

气血津液关系示意图

A气能生血B气能行血C气能摄血血能生气E血能载气F气

能生津G气能行津H气能摄津I津能载气津血同源

第四章病因学说

TheoryofEtiology

概述

病因----引起疾病的原因。

中医认识病因的方法

1.询问病因

2.辨证求因

根据疾病所表现出来的临床症状和体征，进行综合分析，来推求病因。

辨证求因后进而审因论治。

中医病因学说的发展

《内经》、东汉.张仲景《金匮要略》、宋.陈无择《三因极一病证方论》

——“三因学说"、朱丹溪、王清任等。

中医病因：1.六淫2.疣气3.七情4.饮食5.劳逸6.

痰饮7.瘀血8.结石

9.外伤10.寄生虫11.药邪12.先天因素13.医过等

西医病因：1.生物病原：如细菌、病毒、真菌等。

2.物理因素：如噪音、高温、气压、放射线等。

3.化学因素：如化学药品、污染、毒物等。

4.营养因素：如偏食、营养不良等。

5.精神因素：如情绪、心理等。

6.遗传因素：如遗传病等。

第一节六淫

一六淫的概念

六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。淫，有

太过和浸淫之意。六淫致病从现代科学角度来看，除气候因素外，还包

括生物（细菌、病毒等）、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起

的病理反映。

二六淫的共同致病特点

1外感性2季节性3区域性4兼挟性5转化性

三六淫各自的性质和致病特征

（一）风邪

1风邪的基本概念

凡致病中具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。

2风邪的性质和致病特点

A风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位

B风性善行而数变

C风性主动

D风为百病之长

（~）暑邪

1基本概念

凡夏至以后，立秋之前,致病具有炎热、升散、兼湿特性的，称为暑邪。2

暑邪的性质和致病特点

A炎热阳热证高热、烦渴、面红、脉洪大B

升散伤津耗气口渴多饮，气短乏力。

C多夹湿身重倦怠，苔黄腻中暑救治？

大中等家畜：急救为主，药物治疗为辅。

急救：

1）将患畜移至通风荫凉处，保持安静。

2）以新涉冷水淋头或灌肠。

3）针刺耳尖、尾尖，严重时直接放血。

对症治疗：

草药：冰糖草、火炭母、布渣叶饲喂

方剂：百虎汤（P311）,香焦散（P320）

单方巧治：

西瓜、苦瓜、冬瓜捣汁取水，胃管灌服。

家禽：驱赶至通风荫凉处，绿豆冰糖水喂服。

（三）湿邪

1湿邪的基本概念

自然界中具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪称为湿邪。

2湿邪的性质和致病特点

A湿为阴邪，易阻滞气机，损伤脾阳

B湿性重浊

C湿性黏滞

D湿性趋下，易袭阴位

致病特点

阴

邪阻遏气机，损伤脾阳见院腹胀满，食欲减

退

粘症状的粘滞性分泌物和排泄物多滞涩不畅

滞病程的缠绵性湿疹、湿疮、湿温病程多较长或反复发作

沉重感头重身困，四肢发沉，关节重着疼痛

浊分泌物排泄物秽浊不清小便混浊，大便灌泻、下痢粘液脓

血、面垢哆多

趋伤及人体下部，症状多见于下部。淋浊带下泄泻痢

疾下肢水肿下肢溃疡

下

（四）燥邪

1燥邪的基本概念

凡自然界具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。

2燥邪的性质和致病特点

A燥性干涩易伤津液皮肤干涩甚则皴裂鼻干咽燥口唇燥裂毛发

不荣小便短少大便秘结

B易伤肺阴干咳少痰痰黏难咯痰中带血

（五）寒邪

1寒邪的基本概念

自然界中具有寒冷、凝结、收引等特性的外邪，称为寒邪。

2寒邪的性质和致病特点

A寒为阴邪，易伤阳气

B寒性凝滞

C寒性收引

致病特点：

A寒为阴邪，易伤阳气

伤寒：恶寒、无汗

中寒：皖腹冷痛、呕吐腹泻伴有形寒怕冷，四肢不温

B寒性凝滞

气血运行