自发性气胸课件

自发性气胸

胸外科张磊自发性气胸-2自发性气胸

学习要点自发性气胸-2基础知识1、定义2、机制3、诱因及病因4、分类及分型5、临床表现6、检查与诊断自发性气胸-2自发性气胸

是指在无外伤或人为因素的情况下，肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气。定义自发性气胸-2肺组织异常压迫心脏纵膈移位空气进入胸腔脏层胸膜破裂气道内压力过高自发性气胸机制自发性气胸-2诱因及病因自发性气胸自发性气胸-2自发性气胸

诱因及病因肺大泡破裂，病灶破溃自发性气胸-2自发性气胸

原发性自发性气胸

1.青壮年男性2.体形瘦高3.无呼吸道疾病病史4.可见胸膜下大泡继发性自发性气胸：多有肺部基础病变:COPD、肺结核、肺癌等分类及分型自发性气胸-2自发性气胸

闭合性（单纯性）气胸开放性（交通性）气胸张力性（高压性）气胸分类及分型自发性气胸-2临床表现典型表现：突发胸痛、呼吸困难、刺激性干咳。严重时:呼吸衰竭、休克、甚至意识不清。自发性气胸自发性气胸-2临床表现少量气胸:体征不明显大量气胸时：气管向健侧移位，肋间隙增宽，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱。自发性气胸自发性气胸-2检查与诊断

胸部X线检查自发性气胸自发性气胸-2检查与诊断自发性气胸自发性气胸-2目的：促进患侧肺复张消除病因减少复发

自发性气胸治疗自发性气胸-2自发性气胸自发性气胸-2

保守治疗用于首次发生的症状较轻的闭合性气胸(积气量＜20%，自行吸收）卧床休息镇静、镇痛高浓度吸氧积极治疗基础疾病自发性气胸自发性气胸-2

排气疗法插针位置患侧锁骨中线外侧第2肋间患侧腋前线第4～5肋间自发性气胸自发性气胸-2插管成功则气体通过导管从水面逸出，呼吸困难迅速缓解，压缩的肺在几小时至数天内复张。

肺复张不满意时用连续负压引流。使胸膜腔内压力保持在1～2cmH2O以下保持胸腔负压-8～-12cmH2O

正压引流负压引流自发性气胸-2胸腔闭式引流瓶单腔瓶三腔瓶双腔瓶自发性气胸-2

手术治疗自发性气胸自发性气胸-2术前术后自发性气胸自发性气胸-2护理自发性气胸自发性气胸-2

1、保持引流管通畅，引流装置密闭，无菌

2、观察并记录引流液颜色性质及量3、观察水柱波动情况及气泡逸出情况带管护理自发性气胸自发性气胸-24、防止引流管堵塞脱出：定时挤压、防止扭曲、打折、受压，妥善固定5、引流瓶位置低于胸腔，液平面低于胸腔引流出口60-100cm6、保持伤口敷料干燥、无渗血

带管护理自发性气胸自发性气胸-27、搬运病人：双重夹管8、更换引流瓶：先夹住近心端管再操作9、意外脱管：用手捏紧引流管周围皮肤，立即报告医生，用凡士林纱布堵塞引流口

自发性气胸带管护理自发性气胸-210、肺功能锻炼：每2小时进行一次深呼吸和咳嗽，吹气球练习以促进受压萎陷的肺组织扩张。

应尽量避免用力咳嗽。自发性气胸自发性气胸-2拔管护理1、引流管无气体逸出1--2天后夹管1天，病人无气急、呼吸困难，X线肺全部复张，可做拔管准备。2、拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口无气、渗血、出血、皮下气肿。自发性气胸自发性气胸-2健康指导1、告知患者本病可反复发生，应积极治疗原发病，预防气胸发生。2、指导患者保持心情愉快，情绪稳定；注意劳逸结合，在气胸缓解后1个月内不要进行剧烈运动，避免抬提重物、剧烈咳嗽、屏气等，防止便秘。3、告知患者一旦感到胸闷、突发性胸痛或气急，应及时就诊。自发性气胸自发性气胸-2谢谢聆听自发性气胸